患者是70歲，體重達180斤的婆婆，腰痛伴左下肢疼痛半年，且合并糖尿病等內科疾病。 經(jīng)完善相關檢查，診斷為：L4椎體不穩(wěn)，L4/5;L5s1平面椎管狹窄，L4/5椎間盤突出，壓迫左側神經(jīng)根并L4/5左側側隱窩狹窄。 在考慮治療方案時，一是主張傳統(tǒng)減壓融合內固定，但是患者肥胖，合并較多內科疾病，估計不能耐受手術。其次考慮局部麻醉下椎間孔鏡靶點減壓，但患者存在椎管狹窄及腰椎不穩(wěn)，可能術后癥狀緩解不理想。在和家屬充分溝通后，家屬還是決定采用椎間孔鏡進行治療。 手術行L4/5左側椎板部分切除，磨轉打開左側側隱窩，術中松解左側神經(jīng)根，術后腰部支具限制腰椎活動，一周后下地行走，病人腰腿疼痛較術前緩解80%，非常滿意！高興的說我半年時間沒有好好的在家待過了，都在醫(yī)院里邊，我得回家好好打掃下衛(wèi)生。

椎間孔鏡簡介 椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷小：皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針。是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。 治療原理 椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質增生 、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環(huán)等。 椎間孔鏡臨床優(yōu)勢： 在局麻下經(jīng)腰椎側路途徑，完成鏡下椎間盤髓核摘除，即刻解除了患者的痛苦。術后癥狀緩解如常人，三天內即可下地出院。