上氣道咳嗽綜合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入聲門或氣管,導致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn):除了咳嗽、咳痰外,PNDs患者通常還主訴咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。有時患者會主訴聲音嘶啞,講話也會誘發(fā)咳嗽,但其他原因的咳嗽本身也有此類主訴。通常發(fā)病前有上呼吸道疾病(如感冒)史。診斷標準:(1)發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽。(2)鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感。(3)有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。(4)檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。(5)經(jīng)針對性治療后咳嗽緩解。PNDs涉及多種基礎疾病,其診斷主要是根據(jù)病史和相關(guān)檢查綜合判斷,所以在建立診斷以前應排除引起慢性咳嗽的其他常見原因。治療策略:依據(jù)導致PNDs的基礎疾病而定，包括：變應性鼻炎、常年性鼻炎、非變應性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻竇炎等。伴有大量痰液者多為慢性鼻竇炎所致。血管舒縮性鼻炎的特征是隨氣溫改變,鼻腔有時會產(chǎn)生大量稀薄水樣分泌物。一、第一代抗組胺劑和減充血劑：代表藥物為馬來酸氯苯那敏,常用減充血劑為鹽酸偽麻黃堿。數(shù)天至2周內(nèi)產(chǎn)生療效。主要用于下列病因引起的上氣道咳嗽綜合征:(1)非變應性鼻炎。(2)血管舒縮性鼻炎。(3)全年性鼻炎。(4)普通感冒。二、抗組胺藥物、鼻噴激素、色甘酸鈉等藥物用于變應性鼻炎1、首選無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺劑,常用藥物為氯雷他定或阿斯米唑等。2、鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素也是變應性鼻炎首選藥物,通常為丙酸倍氯米松(每鼻孔50μg/次)或等效劑量的其他吸入糖皮質(zhì)激素,每天1~2次。3、色甘酸鈉吸入對變應性鼻炎亦具有良好的預防作用,應用劑量20 mg/次,每天3~4次。4、改善環(huán)境、避免變應原刺激是控制變應性鼻炎的有效措施。5、變應原免疫治療可能有效,但起效時間較長。三、抗菌藥物治療是治療急性細菌性鼻竇炎這類患者在抗感染治療基礎上，效果欠佳或分泌物多時可采用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素及減充血劑減輕炎癥；對慢性鼻竇炎的治療,建議采用下列初治方案:應用對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌有效的抗菌藥物3周;口服第一代抗組胺劑和減充血劑3周;鼻用減充血劑1周;鼻吸入糖皮質(zhì)激素3個月。四、內(nèi)科治療效果不佳時可行負壓引流、穿刺引流或外科手術(shù)。

過敏性鼻炎是困擾現(xiàn)代人生活的一大頑疾?？諝馕廴镜募又?、過敏原的增多，過敏性鼻炎患者不斷增加。過敏性鼻炎發(fā)作時，除接連不斷的噴嚏外，還吸不進氣，聞不著味，夜里睡不著。嚴重影響生活質(zhì)量。其實過敏性鼻炎的發(fā)病是遺傳和環(huán)境的相互作用的結(jié)果。大部分人是在基因?qū)用嬗幸谆歼^敏性疾病的隱患，但是否能夠起病、表現(xiàn)出癥狀，還取決于所處的環(huán)境。終于過了花粉季節(jié)，過敏性鼻炎治療剛剛結(jié)束，癥狀也剛剛緩解，不料夏季的炎熱，逼得人們不得不打開家中、單位、私家車、公交車中的空調(diào)。雖涼爽至極，隨之而來的是角落里灰塵四起，沉積于窗簾/地毯/毛絨玩具上的螨蟲也懸浮于空氣中。這個時候，我們的鼻黏膜就會再次致敏，出現(xiàn)癥狀:流清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏，甚至有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。作為一個有過敏性鼻炎的呼吸科醫(yī)生，我已中招……忍不住想關(guān)心一下我的病友，你們還好嗎？如果不好，該怎么辦呢？先來跟大家分享一下過敏性鼻炎的治療原則：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。一、首先說說環(huán)境控制：改善生活環(huán)境，回避致敏原：1.維持居住空間相對濕度在40%-60%;減少室內(nèi)的塵螨數(shù)量;清掃地毯;清洗床上用品、窗簾，螨變應原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網(wǎng)的空氣凈化機、吸塵器等。2.規(guī)避致敏原：海鮮、冷空氣、花粉、酒精、動物皮毛。二、藥物治療鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療中-重度變應性鼻炎。（2）糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進行短期治療。（3）抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。（4）色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。（5）鼻內(nèi)減充血劑對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用，療程應控制在7天以內(nèi)。（6）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。（7）中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。三、免疫治療免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發(fā)展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應采用標準化變應原疫苗。適用于常規(guī)藥物治療無效的變應性鼻炎患者。四、外科治療其適應證為經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量;鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙;合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。外科治療不作為常規(guī)治療變應性鼻炎的方法。言歸正傳，如果此刻的你，正被鼻炎困擾，該怎么辦？仔細排查自己可能的起病誘因，去除最好，如果不能，考慮開始藥物治療。至于用藥，推薦鼻噴藥物，也可以配合口服藥，另外可以用海鹽水局部沖洗。如果還有不能確定的問題，給我留言。祝好。