在前面的文章中，黃醫(yī)生詳細(xì)講解了什么是尿道下裂，尿道下裂有哪些表現(xiàn)，尿道下裂有哪些危害，尿道下裂要怎么治療以及最佳手術(shù)治療時(shí)間。典型的尿道下裂：從陰莖頂端至底端：陰莖頭的腹側(cè)面是裂開(kāi)的(I) , 尿道板替代了尿道(2),從陰莖頭的頂端向下至異位尿道開(kāi)口(3), 在異位尿道的后方是一段發(fā)育不良的尿道，沒(méi)有海綿體包繞(4),尿道 海綿體部分(5)是畸形的近端。這里，我們?cè)敿?xì)的講解一下尿道下裂的手術(shù)方式要怎么選。尿道下裂的小雞雞不大，可是在小小的方寸之間，手術(shù)方式有300多種，常用的手術(shù)方式也有10幾種，不管哪種手術(shù)方式，首先都是要確定有沒(méi)有陰莖下彎，人工勃起實(shí)驗(yàn)是判斷有無(wú)陰莖下彎的重要方法，如果有陰莖下彎，先糾正陰莖下彎，然后做尿道成形。尿道下裂各種類型差異較大，手術(shù)精細(xì)程度要求高，要結(jié)合寶寶尿道下裂的特點(diǎn)，量身定制個(gè)性化的手術(shù)方案。針對(duì)不同類型的尿道下裂，常用的手術(shù)方式選擇如下：(1)陰莖頭、冠狀溝型尿道下裂，沒(méi)有陰莖下彎或不需切斷尿道板就可矯正下彎的尿道下裂可考慮采用MAGPI.MAGPJ術(shù)式特別適用千陰莖頭寬大扁平的病例。(2)冠狀溝、冠狀溝下型及尿道口位于陰莖體前1/3的尿道下裂，可以考慮采用Mathieu和 Snodgrass手術(shù)。在Mathieu術(shù)式中，沿著尿道板兩側(cè)邊緣做兩條平行切口，上至陰莖頭頂端，深至陰莖海綿體，產(chǎn)生了 個(gè)以尿道外口周邊為基底的皮瓣，將其翻轉(zhuǎn)加蓋縫合于尿道板的兩側(cè)緣。將陰莖頭的兩側(cè)翼與陰莖海綿體切開(kāi)擴(kuò)大，再對(duì)攏縫合后形成一個(gè)圓錐形陰莖頭。在尿道板上，沿正中線從異位尿道外口到陰莖頭做一縱形切開(kāi)，其后繞導(dǎo)尿管縫合成管狀，這就是所謂的Snodgrass術(shù)式。(3)冠狀溝、冠狀溝下型，陰莖體、陰莖根型尿道下裂，可采用加蓋島狀皮瓣法(Onlay 法）在Onlay術(shù)式中，將帶有血管蒂的矩形包皮黏膜向下游離到陰莖基底部，轉(zhuǎn)至陰莖腹側(cè)毅蓋于尿道板上，兩側(cè)緣以6-0或7-0線做間斷或連續(xù)縫合。（4）脫套后仍有明顯陰莖下彎的尿道下裂宜采用橫裁包皮瓣，管形尿道成形法(Duckett術(shù)）。(5) Denis-Browne法適用于陰莖下彎已矯正或長(zhǎng)段尿道瘺病例。(6陰囊中線皮膚島狀皮瓣法適用于包皮、陰莖皮膚少陰囊縱隔發(fā)育好的尿道下裂。(7)游離移植物代尿道適用于多次手術(shù)后，陰莖局部無(wú)足夠的組織可供修復(fù)用的病例。以上講的主要是尿道下裂一期成形術(shù)，還有一種手術(shù)方式是分期手術(shù)，主要是針對(duì)很?chē)?yán)重的尿道下裂，先糾正陰莖下彎，成形好部分尿道，為下次完成尿道下裂手術(shù)做好鋪墊。這里的一些內(nèi)容相對(duì)來(lái)說(shuō)比較難理解（黃醫(yī)生已經(jīng)盡力描述的通俗易懂了），大家不懂沒(méi)關(guān)系，選擇合適的手術(shù)方式，主要還是醫(yī)生的事情，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。手術(shù)方式的合理選擇和熟練的操作，是很考驗(yàn)小兒外科醫(yī)生的，也是做好尿道下裂的關(guān)鍵。本文是福建省婦幼保健院（福建省兒童醫(yī)院）小兒外科黃文華醫(yī)生根據(jù)十余年臨床經(jīng)驗(yàn)及參考最新的專業(yè)書(shū)籍所寫(xiě)的科普文章，盡可能通俗易懂，讓寶爸寶媽們能了解這個(gè)疾病，如果覺(jué)得有幫助，請(qǐng)幫我點(diǎn)贊一下哈。

時(shí)光荏苒，歲月如梭，不知不覺(jué)已在小兒外科的崗位上工作了十年，十年磨練，一點(diǎn)不比十年寒窗輕松，那個(gè)曾經(jīng)的青澀少年變成了青年（必須裝嫩）油膩男。好在時(shí)間亦能讓人成長(zhǎng)，因?yàn)橄嘈拧芭_(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，手術(shù)中每一小步的跨越，都需要平時(shí)無(wú)數(shù)次的奔跑和訓(xùn)練，十年，那個(gè)曾經(jīng)壯志凌云的實(shí)習(xí)生，成長(zhǎng)為技術(shù)穩(wěn)健的外科治療組組長(zhǎng)。在這里，特別感謝寶爸寶媽們的支持和理解，感謝同行、同事的肯定和鼓勵(lì)，你們的支持和鼓勵(lì)是我前進(jìn)道路上最大的動(dòng)力。同行的肯定和鼓勵(lì)同事的肯定和和鼓勵(lì)。

值得紀(jì)念的一天（2021.04.30）：七點(diǎn)整出發(fā)去醫(yī)院~查房~頂門(mén)診~手術(shù)~門(mén)診~開(kāi)會(huì)，十二個(gè)多小時(shí)沒(méi)停過(guò)，顧不上吃午飯，讓我意外的是兩個(gè)寶媽組團(tuán)來(lái)送錦旗，言語(yǔ)間讓我的疲憊一掃而空，期間有個(gè)家長(zhǎng)聽(tīng)了我和護(hù)士的對(duì)話后，快速的到外面買(mǎi)來(lái)了點(diǎn)心，有點(diǎn)小感動(dòng)。謝謝有心的你們，雖累，但值。