患者提問：疾病:沒查出來病情描述:手腳麻木，全身僵硬，疼痛，全身無力。頭暈。皮膚不固定區(qū)域出現(xiàn)紅色破損曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)治療勁椎，腰椎微創(chuàng)手術。沒效果。希望提供的幫助:推薦看哪個科室甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕免疫科王晉平回復：風濕免疫科正規(guī)就診。

患者提問： 疾病:四肢肌肉酸脹乏力 腿部肌肉發(fā)麻有灼熱感病情描述:我在沒有挫傷、拉傷或進行劇烈運動的情況下，2011年5月發(fā)病，首先從雙小腿和雙手發(fā)病，小腿肌肉酸麻發(fā)硬并未感覺疼痛，雙手總感覺腫脹，握拳的時候最明顯，看憑肉眼看和用手摸都發(fā)現(xiàn)不了手有腫脹現(xiàn)象。一年以后，發(fā)展到大腿，現(xiàn)在又發(fā)展到上肢；四肢乏力，腿部肌肉有時發(fā)麻，還有灼熱感。上肢肌肉未感覺到此癥狀，只覺得兩個肩膀子的肌肉非常難受，但不是疼痛；四肢肌肉未發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。2013年5月我在醫(yī)大二院神經(jīng)科做了4項血清檢查，又做了鉀鈉等微量元素等血清檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題，我曾經(jīng)幾次補鈣、補鉀（口服和輸液），但是都沒有療效；2013年12月做了肌電圖檢查，其結論：MW：右側橈神經(jīng)MW正常；左側腓總神經(jīng)MW正常，近端波幅降低。SW: 右側正中神經(jīng)、左側尺神經(jīng)、右側腓腸神經(jīng)SW均正常。提示：右側腓總神經(jīng)（運動神經(jīng)）損害。曾經(jīng)做過頸椎核磁，檢查結果是頸椎第三節(jié)有點突出，但不嚴重。用藥30天未見太大效果。希望提供的幫助:請專家?guī)臀曳治鲆幌?，我的病到底是啥病，需要做肌肉活檢嗎?所就診醫(yī)院科室:黑龍江省克東縣人民醫(yī)院 內科黑龍江中德骨科醫(yī)院 頸椎病科哈醫(yī)大二院 神經(jīng)內科用藥情況:藥物名稱:甲鈷胺注射液服用說明:肌肉注射，1天1次，已經(jīng)注射30天。藥物名稱:B1 B2 地巴唑片服用說明:1次1片，1天2次，已經(jīng)服用30天。藥物名稱:腺苷鈷胺片服用說明:1次4粒，1天2次，已經(jīng)服用30天。 甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕免疫科王晉平回復： 由于風濕免疫疾病中的一些疾病在發(fā)病的過程中，都會有與你描述的癥狀相似的表現(xiàn)，因此，在風濕免疫科進行一次系統(tǒng)風濕免疫疾病的檢查，包括肌活檢，很有必要。 下列疾病需要考慮 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑，指（趾）節(jié)伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑、指（趾）間關節(jié)和掌（跖）指（趾）關節(jié)伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細血管擴張紅斑有所區(qū)別；SLE多系統(tǒng)病變中以腎主要累及，而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主、聲音嘶啞和吞咽困難亦較常見，此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測定在皮肌炎患者有明顯增高，需要時肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。 2.系統(tǒng)性硬皮病 系統(tǒng)性硬皮病皮肌炎的后期病變如皮膚硬化，皮下脂肪組織中鈣質沉著，組織學上也可見結締組織腫脹，硬化、皮膚附近萎縮等，但在系統(tǒng)性硬皮病初期，有雷諾現(xiàn)象，顏面和四肢末端腫脹、硬化以后萎縮為其特征、肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著，為實質性肌炎，而在系統(tǒng)性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現(xiàn)，且為間質性肌炎可作鑒別。 3.風濕性多肌痛癥 風濕性多肌痛癥通常發(fā)生在40歲以上，上肢近端發(fā)生彌漫性疼痛較下肢為多，伴同全身乏力，患者不能道出來疼痛來自肌肉還是關節(jié)，無肌無力，由于失用可有輕度消瘦，血清CPK值正常，肌電圖正?；蜉p度肌病性變化。 4.嗜酸性肌炎 嗜酸性肌炎其特征為亞急性發(fā)作肌痛和近端肌群無力，血清肌漿酶可增高，肌電圖示肌病變化，肌肉活檢示肌炎伴同嗜酸性細胞炎性浸潤，有時呈局灶性變化，為嗜酸性細胞增多綜合征病譜中的一個亞型。 5、肌炎/皮肌炎 皮肌炎（DM）又稱皮膚異色性皮肌炎，屬自身免疫性結締組織疾病之一，是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，也可伴發(fā)各種內臟損害。多發(fā)性肌炎（PM）系指本組疾患而無皮膚損害者。

患者：2012年開始有腫，一直到現(xiàn)在，右膝蓋腫大，走道困難，不能往下蹲。想問問專家這種情況能動手術嗎，，聽說有種液體刀，我媽媽64歲了。 甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕免疫科王晉平： 1、“膝蓋腫大，拍片說類風濕性和退行性關節(jié)炎”結合年齡因素，退行性關節(jié)炎（骨關節(jié)炎）可以考慮。如果沒有其它依據(jù)，不能診斷類風濕性關節(jié)炎。 2、您的病情已經(jīng)了解，建議：點擊此處參考我的文章 《什么情況下需要，適合做液體刀滑膜切除手術？ 》 患者：您好，我媽媽在醫(yī)院驗過血，說是類風濕，三甲醫(yī)院風濕免疫科，是否都能做液體刀手術。 甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕免疫科王晉平：請細讀一下上面的文章。