遺尿俗稱(chēng)尿床，是指5周歲以上的小兒經(jīng)常睡中小便自遺，醒后方覺(jué)的一種病癥。正常小兒1周歲后已白天已漸漸能控制自己的小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實(shí)，知識(shí)漸開(kāi)，排尿的控制與表達(dá)能力逐漸完善，若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床，就是遺尿。長(zhǎng)期以來(lái)很多家長(zhǎng)并不認(rèn)為尿床是一種病，認(rèn)為孩子是玩累了，喝水多了或者干活脆認(rèn)為孩子懶，沒(méi)有養(yǎng)成良好習(xí)慣造成的。這種觀點(diǎn)并不正確。西醫(yī)認(rèn)為尿床主要是由于排尿的神經(jīng)中樞功能不健全以及對(duì)有關(guān)神經(jīng)支配不靈而引起的。對(duì)膀胱充盈的覺(jué)醒反應(yīng)是一個(gè)隨著年齡漸漸發(fā)育成熟的生理過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)，此過(guò)程的發(fā)育在幼兒2歲以后才開(kāi)始出現(xiàn)，至少近5歲時(shí)接近完善。遺尿癥患兒，覺(jué)醒反映發(fā)育遲緩或發(fā)生障礙，患兒在膀胱充盈時(shí)，不能把膀胱充盈的刺激這一信號(hào)像正常人一樣傳遞給大腦皮質(zhì)，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌產(chǎn)生收縮，而患兒仍不覺(jué)醒，出現(xiàn)尿床。而中醫(yī)則認(rèn)為，小兒遺尿的病因可由虛、實(shí)兩大病因?qū)е拢蕴摓橹?。由于先天稟賦不足，素體虛弱，或久病之后，失于調(diào)養(yǎng)，致使肺脾腎虧虛；或因情志過(guò)級(jí)，濕熱下注，均可導(dǎo)致膀胱開(kāi)合失司，約束無(wú)力而致遺尿。也有學(xué)者認(rèn)為，遺尿的發(fā)生多與脊柱隱裂有關(guān)，脊柱隱裂可導(dǎo)致督脈不暢，陽(yáng)氣失于通達(dá)，也可致膀胱失約，造成遺尿。 在小兒遺尿的治療方面，家長(zhǎng)的做法十分重要。首先，家長(zhǎng)不要因尿床責(zé)罵、恐嚇、打孩子，要讓他感受一個(gè)寬松的環(huán)境和氣氛，消除他對(duì)遺尿和尿頻的自責(zé)羞愧心理。這樣，他的精神緊張就會(huì)慢慢消失。加上家長(zhǎng)的關(guān)心、安撫和照料，其心理就會(huì)慢慢恢復(fù)正常，遺尿和神經(jīng)性尿頻就可能減輕。然后，在調(diào)適孩子心理的同時(shí)，家長(zhǎng)的行為療法也十分重要，日常有意識(shí)的訓(xùn)練孩子的排尿行為，例如鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數(shù)1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過(guò)30分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間，提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒，讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。中醫(yī)認(rèn)為遺尿多是由于肺脾腎不足，或督脈不暢，陽(yáng)氣失于通達(dá)，導(dǎo)致腎與膀胱功能失調(diào)，膀胱失約導(dǎo)致遺尿，因此，中醫(yī)多用溫補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)肺健脾、固澀止遺的方藥治療小兒遺尿，腎氣不足者可用菟絲子散，肺脾氣虛者可用補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸等。例如以上提到的蔣某，由于患兒平素易感冒，則考慮遺尿?yàn)榉纹馓撍拢捎醚a(bǔ)中益氣湯或四君子湯+黃芪，使肺脾之氣得補(bǔ)，縮泉丸升陽(yáng)固澀，則膀胱之氣得固。另外患兒夜寐沉睡、不易喚醒，可加麻黃、石菖蒲開(kāi)竅醒神，有很好的治療效果。除了中藥口服，藥物外治和針灸治療對(duì)遺尿也有很好的治療作用。五倍子、何首烏研末醋調(diào)敷于臍部，或針刺腎俞、關(guān)元、膀胱俞、中級(jí)等穴位，與中醫(yī)中藥配合治療，可取得事半功倍的效果。西醫(yī)則多用丙咪嗪、麻黃素等中樞興奮劑，或去氨加壓素等人工合成的抗利尿激素治療遺尿，優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，但有不同程度的副作用并且停藥后易復(fù)發(fā)。總之，孩子尿床家長(zhǎng)要引起足夠重視，不僅要及時(shí)求醫(yī)診治，更重要的是要對(duì)孩子耐心。經(jīng)常尿床的孩子往往膽小、敏感、易于興奮或過(guò)于拘謹(jǐn)，解除孩子的心理負(fù)擔(dān)就顯得尤為重要，一旦孩子沒(méi)有尿床要給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，孩子的尿床現(xiàn)象將會(huì)減少