飲食對于乙肝患者非常重要,因為我們的所飲所食,都要經(jīng)肝臟加工方能進一步代謝。 一、忌“酒”。酒是肝病患者之大忌。酒精進入消化道后,約90%要經(jīng)過肝臟代謝,容易引起肝臟的損害。 二、飲食多樣化,不要偏食??裱a蛋白、狂補熱量,都有損肝臟。健康的飲食要顧及到機體所需的各類營養(yǎng),包括蛋白質(zhì)、必需脂肪酸及碳水化合物等。蛋白質(zhì)的來源主要是肉類,如雞肉、魚肉等,還有雞蛋,奶制品,堅果類,豆類等。 三、宜多食溫和、松軟、易消化的食物,并保持清淡,以蔬菜、水果、豆類、魚類為主。蔬菜中以芹菜、黃瓜、番茄、甘藍菜等為優(yōu),也可飲用一些水果汁,如檸檬汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外,全麥食品值得推薦,它們是B族維生素和鋅等礦物質(zhì)的重要來源。 四、脂肪并不像有些人所認識的那樣一無是處,但不宜多。肝病患者應當將體重維持在正常范圍以內(nèi),對黃油、奶酪及其他奶制品,食用油、肉類、堅果、甜點等含脂較高的食物,應控制總的攝入量。 五、“糖”不要攝入過多。肝病患者多有食欲不振、體內(nèi)熱量不足的表現(xiàn),所以要吃糖,但也不宜多吃。過多吃糖,糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹径隗w內(nèi)堆積,久而久之會形成脂肪肝 ;而且糖的一些代謝殘渣,如丙酮酸、乳酸,也會加重肝臟負擔,且容易引起胃腸脹氣。建議丙肝患者多通過吃一些水果來補充欠缺的糖分。 六、藥物也對肝臟有損害,因為肝臟是藥物的過濾器、解毒器。一些處方藥,包括中成藥,都會產(chǎn)生不同程度的肝臟損害。因此,什么藥該用,什么藥不該用,一定要有專業(yè)醫(yī)生的指導。盡可能少服非必要的藥物,以免得不償失。 七、不要吃“垃圾食物”。所謂“垃圾食物”,是指那些高脂、高糖、低維生素、高化學添加劑的食品。這些食品于健康有百害而無一益,故名“垃圾食物”,比如漢堡、炸雞腿等。不僅肝病者不要吃,健康人也應當少吃為妙。
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大。目前我國一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)陽性率為5%~6%,慢性HBV感染者約7000萬例,其中由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病患者約2000萬?3000萬例。乙型肝炎病毒經(jīng)母嬰、血液(包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷)和性接觸傳播。在我國以母嬰傳播為主,占30%~50%。乙型肝炎病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此,日常學習、工作或生活接觸,如在同一辦公室工作(包括共用計算機等)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,不會傳染乙型肝炎病毒。蚊蟲叮咬也不會傳播乙肝病毒。預防乙肝病毒感染最有效的方法是接種乙肝疫苗,接種乙型肝炎疫苗后出現(xiàn)表面抗體的人,保護效果一般至少可持續(xù)30年。近年來研究表明,我國的慢性肝炎、肝硬化及肝癌大多與慢性乙肝病毒感染有關(guān)。即使是沒有任何臨床表現(xiàn),各種生化及影像學檢查沒有發(fā)現(xiàn)肝臟存在炎癥或者損傷的HBV感染者,只要存在病毒復制,肝癌的發(fā)生率仍然高于沒有感染HBV的人。近二十多年的抗病毒臨床實踐表明,最大限度地長期抑制HBV復制,可以減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量,延長其生存時間。乙型肝炎是否可以治愈是廣大乙肝病毒感染者和普通民眾所關(guān)心的問題,那么,乙肝治愈離我們還有多遠呢?目前,慢性乙肝有三個治愈目標:一是部分治愈,指有限療程后血清乙肝病毒DNA持續(xù)檢測不到,但血清HBsAg可檢出;二是功能性治愈也稱臨床治愈,指有限療程治療后HBsAg消失,伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn),血清中乙肝病毒DNA檢測不到,肝組織炎癥和纖維化減輕,隨著時間的推移可降低肝癌發(fā)生風險;三是完全治愈,指血清HBsAg檢測不到,乙肝病毒DNA清除,包括肝細胞內(nèi)乙肝病毒復制原始模板(cccDNA和整合HBVDNA)清除。部分治愈比較容易,基于目前推薦的一線核苷(酸)類似物(包括恩替卡韋、替諾福韋等)治療多數(shù)能達到,是一個保底治療目標;功能性治愈可行(聯(lián)合干擾素可以使一部分病人達到功能治愈),是目前臨床較為關(guān)注的追求目標;對于完全治愈這個終極目標最為理想的是在不殺死受感染肝細胞的情況下治愈乙肝,或通過安全清除受感染肝細胞治愈乙肝,即誘導免疫調(diào)節(jié)、安全清除HBV感染細胞,可通過靶向宿主免疫系統(tǒng)藥物實現(xiàn)。為了達到乙肝完全治愈的目標,國內(nèi)外數(shù)十種新藥正在研發(fā)之中,也取得了一些成果。在不遠的將來,隨著新藥的不斷問世,我們有希望達到乙肝完全治愈這個目標。目前乙肝病毒感染者需要做的就是,定期復查,通過最大限度地長期抑制HBV復制,達到部分治愈或臨床治愈,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量,延長其生存時間。
脾臟微波消融治療。術(shù)后迅速提升白細胞及血小板,為脾大、脾功能亢進癥治療提供一種新手段。微波消融治療,其原理是利用水分子在微波震蕩電場的劇烈運動摩擦生熱而導致細胞凝固壞死。微波消融術(shù)能迅速達到所需消融溫度,可大大縮短消融時間,并能更安全,更大范圍的消融脾臟組織,減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。適應癥適應于所有脾大、脾功能亢進癥患者。脾功能亢進是一常見臨床綜合癥狀,肝硬化、布-加氏綜合征、血吸蟲感染、血液病、不明原因脾腫大等均可引起脾功能亢進。優(yōu)勢一、目前治療脾功能亢進有傳統(tǒng)外科手術(shù)脾切除術(shù)、選擇性經(jīng)脾動脈部分栓塞術(shù)。由于脾臟具有免疫功能,脾切除后勢必降低患者的抵抗力,特別是肝硬化患者由于肝功能差、白蛋白低等原因,患者抵抗力較弱,脾切除后可能發(fā)生兇險性感染(OPSI)。脾臟微波消融術(shù)無此風險。脾動脈部分栓塞術(shù)后會有栓塞后綜合征(發(fā)熱、腹痛)、胸腔積液、支氣管肺炎、脾膿腫、意外栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生,微波消融術(shù)可有效避免并發(fā)癥,且術(shù)后患者可早期活動,提高患者的生活質(zhì)量,縮短住院時間,減輕經(jīng)濟負擔。二、脾臟是肝硬化患者門脈血流主要來源,最大限度減少脾血流量才能使門脈血流量明顯減少,從而降低門脈壓力,微波消融使大部分脾內(nèi)微血管閉塞,脾動脈阻力指數(shù)增高,使脾血流量減少,有效的降低門靜脈壓力,防止上消化道出血的發(fā)生。三、脾與肝臟動脈供血均來自腹腔動脈干,肝硬化時脾腫大,脾血流量增加,脾對肝臟產(chǎn)生盜血現(xiàn)象,使供應肝臟血流量減少,肝細胞缺血缺氧,肝功能變差。脾消融后脾血流量減少,肝臟血流量增加,使肝功能改善。禁忌癥微波消融治療脾大、脾功能亢進癥無明確禁忌癥,患者年老體弱、嚴重肝腎功能損害或嚴重的凝血功能障礙不能耐受介入手術(shù)者視為禁忌。消融后經(jīng)過一定時間,壞死組織纖維化,纖維組織具有防止殘存脾臟代償性增生作用,但反應脾臟免疫功能的淋巴組織生發(fā)中心-白髓的結(jié)構(gòu)依舊完整保留。
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