慢性腎小球腎炎早期應(yīng)該去除誘因,抑制免疫介導(dǎo)急及炎癥、抑制細胞增生、減輕腎臟硬化,應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥為主要目的。可采用下列綜合治療措施:1.控制高血壓是治療慢性腎小球腎炎的重要環(huán)節(jié),將血壓控制在理想范圍能有效延緩腎功能惡化。一般首選ACEI類或/和AⅡ受體拮抗劑。2.飲食治療有浮腫、高血壓者需要低鹽飲食(<3g/d),蛋白攝入量為1g/Kg/d,要控制磷的攝入量。3.糖皮質(zhì)激素治療以蛋白尿為主,病理改變輕的類型,可使用激素治療。4.其他治療抗血小板聚集。治療過程中要注意避免使用損害腎臟藥物、過度勞累、感染、妊娠。慢性腎炎患者病理類型可能會變化,需要定期復(fù)查隨診,及時了解自己的病情的變化,正確治療。
早期患者可有乏力、倦怠、腰部疼痛、納差,容易被忽視。典型的臨床表現(xiàn)有:1.水腫在整個疾病的過程中,大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床后出現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹,嚴重的患者可出現(xiàn)全身水腫。2.高血壓有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的,檢查后才發(fā)現(xiàn)是慢性腎炎引起的血壓升高。 3.尿異常改變尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿量變化和鏡檢的異常。幾乎所有的慢性腎炎患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等的紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA) 是一種病因不明的自身免疫性疾病,多見于中年女性,主要表現(xiàn)為對稱性、慢性、進行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生,形成血管翳,侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等,造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失?!锱R床表現(xiàn):病情和病程有個體差異,患者關(guān)節(jié)癥狀主要表現(xiàn)為:晨僵,關(guān)節(jié)僵硬,開始活動時疼痛不適,關(guān)節(jié)活動增多則晨僵減輕或消失;關(guān)節(jié)腫痛 多呈對稱性,常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。除關(guān)節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損害,如類風(fēng)濕結(jié)節(jié),心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等病變。★ 檢查: 1.60%~80%患者有高水平類風(fēng)濕因子(RF),.其他自身抗體抗AKA、APF和CCP等自身抗體對RA的診斷有較高的診斷特異性;2。X線檢查:RA的X線片早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,關(guān)節(jié)附近輕度骨質(zhì)疏松,晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)破壞,關(guān)節(jié)脫位或融合。★ 治療: 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療的目的是控制炎癥、改善預(yù)后。當(dāng)前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療、外科治療和心理康復(fù)治療等;其中以藥物治療最為重要。治療的常用藥物分為5大類,即非甾類抗炎藥(NSAIDs)、改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、糖皮質(zhì)激素和植物藥和生物制劑等。DMARs藥物是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基石,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長時間服用,監(jiān)測藥物的副作用,不能擅自停用;對于炎癥活躍明顯的患者,使用生物制劑的靶向治療,具有顯著的療效,能迅速減輕患者疼痛?!?健康指導(dǎo):絕大多類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過治療能緩解病情,但目前不能根治,RA需要密切監(jiān)測病情,長期隨訪,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)用藥方案。
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