幼兒睡覺打呼嚕，有的家長會覺得這是寶寶睡得沉的表現(xiàn)。但實際上，偶爾如此或是由于睡眠姿勢不好，或是寶寶感冒發(fā)燒期間短暫出現(xiàn)打鼾，鼾聲不大且平穩(wěn)均勻則并無大礙。 當(dāng)寶寶頻繁打鼾，或睡覺時突然出現(xiàn)憋氣、呼吸中斷，鼾聲時大時小，而且開始愛鬧脾氣、注意力不集中、做事不踏實時，寶寶可能就是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，又稱“小兒鼾癥或小兒OSAHS”。 有資料表明目前全國約有10%的孩子受到阻塞性睡眠呼吸暫停的影響。尤其多見于3-7歲的兒童。現(xiàn)在讓我們來揭開小兒鼾癥的面紗吧。 1.發(fā)病的原因有哪些？1)上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常。 ①鼻腔及鼻咽部狹窄：包括慢性鼻炎、過敏性鼻炎，鼻中隔偏曲、鼻息肉、后鼻孔閉鎖及鼻腔腫物、腺樣體肥大等。（腺樣體肥大是小兒最常見的原因) ②口咽部狹窄：常見的如扁桃體肥大，軟腭肥厚，咽側(cè)壁肥厚，舌根肥厚，舌根后縮等。 ③喉部：先天性喉軟骨軟化、喉蹼、氣管閉鎖等，（較少見)。 ④先天性疾病及發(fā)育畸形：如小頜畸形、顱-面畸形、舌根囊腫或異位甲狀腺、鼻咽閉鎖、軟骨發(fā)育不全性侏儒、粘多糖病、頸椎畸形等。 2)上氣道擴(kuò)張肌及張力異常 主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽壁肌肉及軟腭肌肉張力異常。其他如全身肌張力減低（唐氏綜合征，神經(jīng)肌肉疾?。┑取? 3)肥胖，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療，飲酒，遺傳等。 2.有哪些誘因？主要為反復(fù)上呼吸道感染、飲食不均衡、仰臥位睡姿、被動吸煙、運動偏少、高體重指數(shù)(BMI)等。 3.有哪些癥狀？1) 不安寧的睡眠(如打鼾、無法仰臥睡眠、張口呼吸、夜驚、肢體翻動等)。 2)夜間多汗、夢游、尿床、磨牙、睡姿異常、反復(fù)呼吸道感染等。 3)白天疲勞以及上課注意力無法集中而引起學(xué)習(xí)成績下降、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)行為改變、認(rèn)知障礙等。 4)長期發(fā)作可有生長發(fā)育遲緩、高血壓、心臟擴(kuò)大、右心衰竭及肺心病等(近些年較少見)。 PS:對兒童來說，OSAHS的癥狀和體征往往比成年人更輕——小孩子很少出現(xiàn)呼吸暫停，同時鼾聲可能非常小或根本不存在。許多孩子只表現(xiàn)為注意力不集中和多動癥。甚至還有人認(rèn)為打鼾是個家族性遺傳問題，從而忽視了它。 4.有哪些危害？很多小朋友在早期除了打鼾并無其他癥狀，但任其發(fā)展會給兒童帶來很多的潛在危害。 1)多數(shù)鼾癥兒童存在夜間睡眠低氧、二氧化碳潴留，而兒童正處于生長代謝的高峰期，低氧血癥對其骨骼、身高、智力的發(fā)育都有影響。 2)腺樣體肥大所致的小兒OSAHS，多伴有咽鼓管口堵塞時，還將導(dǎo)致中耳的持續(xù)負(fù)壓、中耳積液，從而出現(xiàn)耳悶、聽力下降，這對于正處于語言、智力發(fā)展重要時期的兒童顯然是不利的。 3)鼻咽部阻塞，導(dǎo)致孩子持續(xù)性的張口呼吸會影響兒童面容發(fā)育，出現(xiàn)顎骨高拱、牙列不齊、唇厚、面部表情減少等，形成“腺樣體面容”。 4)鼻咽部阻塞，影響鼻竇引流可造成反復(fù)難治性的鼻竇炎、咽炎等。 5)有研究表明，小兒鼾癥與肥胖互為因果，治療效果較差，可導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢、性格異常。 總而言之，小兒鼾癥，看似問題不大，實則危害眾多。 5.需要做哪些檢查？1)睡眠呼吸監(jiān)測(目前本院只能為成人監(jiān)測)，患兒家長也可提供明確的病史，錄音，錄像來觀察孩子睡眠時的狀態(tài)作為初步判斷。 2)電子鼻咽鏡檢查:檢查上氣道狹窄平面，若患兒不配合可行鼻咽部CT平掃或鼻咽側(cè)位片。 3)胸片和心電圖有助于除外右心室肥厚及心肺疾病。 6.需與哪些疾病相鑒別？應(yīng)與發(fā)作性睡眠病、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、夜游癥、不眠綜合性等疾病相鑒別。 7.怎么治療？兒童的病因與成人不同，因此治療方法差異很大，必須結(jié)合患兒的具體情況做出合理的治療方案。治療分為手術(shù)和非手術(shù)療法兩種。 1)手術(shù)治療 a)腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除術(shù) 為最常見的一線治療方法，有效率達(dá)85～90%。當(dāng)扁桃體和腺樣體都肥大時單純腺樣體或扁桃體切除術(shù)是不夠的，療效不能令人滿意。 除了傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)外，應(yīng)用等離子射頻消融的方法切除，可以明顯減輕疼痛。(我院現(xiàn)在同時開展傳統(tǒng)手術(shù)及等離子手術(shù)，可滿足不同患兒及患兒家長的需求)。 b)其它外科治療 包括懸雍垂腭咽成型術(shù)、顱面正頜手術(shù)、下鼻甲減融術(shù)、嚴(yán)重的病例進(jìn)行氣管切開術(shù)。但懸雍垂腭咽成型術(shù)、氣管切開術(shù)等治療可能影響兒童的生長發(fā)育及生活質(zhì)量，應(yīng)非常慎重。 2)非手術(shù)治療 1)持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP） 對于有外科手術(shù)禁忌證、腺樣體扁桃體不大、或腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS以及選擇非手術(shù)治療的病人，CPAP是一項可以選擇的治療。CPAP的壓力滴定必須在睡眠實驗室完成，并且需要定期調(diào)整。 3)其他治療方法 a)鼻炎的治療，有下鼻甲肥大的患兒，在全麻手術(shù)的同時，可進(jìn)行下鼻甲等離子消融的治療。鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療，術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)系統(tǒng)、規(guī)律治療。 b) 肥胖病人應(yīng)該控制體重。 c)口腔矯治器（頜面畸形可通過正畸矯正)。 經(jīng)過上述討論，相信家長們已經(jīng)知道小兒鼾癥不僅僅是睡覺打呼嚕這么簡單，而是需要盡快查明原因并進(jìn)行干預(yù)的一種疾病，因此，盡早就醫(yī)才能為小朋友的健康保駕護(hù)航。

在全國愛耳日到來之際，以下是聽力自測的五步法，幫助您快速評估聽力健康狀況：1.手表測試??在安靜環(huán)境中，將機(jī)械手表貼近耳朵（約30厘米），正常聽力者應(yīng)能清晰聽到滴答聲。若聽不清，可能存在聽力損傷。2.單耳聽表測試??用單側(cè)耳朵貼近手表，交替測試左右耳，對比聽覺敏感度差異。若單耳聽力明顯弱于另一側(cè)，需進(jìn)一步檢查。3.言語測試??請他人在2-3米外以正常音量說話，若經(jīng)常聽不清或需對方重復(fù)，提示聽力可能下降。4.環(huán)境音測試??觀察對日常聲音的反應(yīng)，如汽車?yán)?、水壺?zé)_聲等。若多次未察覺或反應(yīng)延遲，需警惕聽力問題。5.耳部感受自查??檢查耳道是否有堵塞感、耳鳴或疼痛。頻繁掏耳或耳垢異常增多可能是耳部健康信號。若自測中發(fā)現(xiàn)兩項及以上異常，建議及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)聽力檢查（如純音測聽、聲導(dǎo)抗測試等）。日常注意減少噪音暴露、控制耳機(jī)音量（遵循“60-60原則”），并定期進(jìn)行聽力篩查。