肺纖維化的防治西安市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 劉素香 肺纖維化（中醫(yī)稱為肺痹，肺痿）為世界性疑難疾病，一旦確診為此病，預后不良，生存期一般僅有3-5年。有的疾病進展極快，生存期只有1-2月。在我國此病有逐漸增加的趨勢。由于此病不能治愈，所以很多患者放棄了治療，使患者心身損害加重，生活質量下降，加劇了患者和家屬的痛苦，甚至有的病人痛苦地說“肺纖維化是一種不是癌癥的癌癥，甚至比癌癥更可怕”。 其實患了此病，不能放棄，應盡早的治療和防止加重。肺纖維化防治的目的是爭取肺纖維化可逆部分和時間，控制病情發(fā)展，改善患者癥狀，減輕疾病痛苦，提高生活質量，延長生命時間。值得注意的是，當確診為肺纖維化時，人們懷疑其可逆性，往往放棄治療的努力。其實，肺纖維化早期大部分是肺泡炎和部分纖維化并存，此時的肺泡炎是可以逆轉的，被炎癥侵襲的肺泡的修復過程就是吸收和纖維化過程，其恢復正常肺組織還是纖維化取決于壞死的組織碎片是否能夠完全吸收，如果不能，就會被纖維組織取代。所以，當肺組織出現(xiàn)損害后應該盡早進行規(guī)范的治療，以免出現(xiàn)更多的不可逆的肺纖維化組織造成肺功能損害，最終導致呼吸衰竭。雖然目前全世界沒有治療此病的特效藥，中西藥結合治療此病，可減緩病情進展，改善生存質量，延長生存期。中醫(yī)藥治療主要為內(nèi)服外治綜合療法，辨證施治口服中湯藥，配合中藥穴位貼敷（如肺俞、脾俞、腎俞、定喘穴等穴位），中藥穴位注射，中藥局部理療，中藥足療等方法。用中藥藥液在胸背部相應的肺纖維化局部進行理療，可以宣通肺氣，促進炎癥吸收，還可以配合耳針、針灸、藥膳食品進行治療，可顯著提高療效。 另外，肺纖維化病人要做到6防： 1、防感冒。感冒是百病之源，不論細菌或病毒感冒都會誘發(fā)肺部感染，加重肺纖維化。冷水洗臉，熱水洗腳，注意開窗通風可預防感冒。還可以口服胸腺肽、皮下注射胸腺肽，增加免疫力。中藥穴位貼敷防治感冒有特效。 2、防異味刺激。各種異味都有可能加重呼吸道感染的機會，如洗發(fā)液、燙發(fā)水、香水、蚊香、空氣清新劑、滅害靈等都不能使用。也要避免養(yǎng)鳥類、寵物、花草等。 3、防發(fā)怒、生悶氣。“百病之生于氣也，怒則氣上”，怒傷肝，還傷肺，傷心，傷胃，傷腦，會導致各種疾病，無疑會加重肺疾病。 4、防大便干。肺與大腸相表里，肺有壅熱之疾，大便會干燥，反之，大便干燥，會使肺氣壅塞，加重肺部疾病。大便干用力，耗氧增加，會使呼衰加重。 5、防飽食。肺纖維化患者缺氧明顯。暴飲暴食，會增加心肺胃的負擔，胃部飽滿，隔肌上移，會使胸腔容積縮小，肺通氣、換氣減少，更加重缺氧，致呼衰加重。所以，肺纖維化患者飲食宜少，服易消化食物。 6、防勞累。肺纖維化患者肺脾腎氣虛，動則喘息咳嗽加重，本身為缺氧性疾病。勞累耗氣傷血，勞累耗氧增加，更會使病情加重惡化。 在積極配合醫(yī)生治療的同時，做到以上6防可減輕疾病帶來的痛苦。

冬去春來乍暖還寒，氣溫變化較大，人體的免疫功能，特別是呼吸道黏膜的防御功能尚未有效發(fā)揮，各種病原微生物容易侵入，加上春天空氣中粉塵含量高，易導致鼻黏膜受損，降低鼻粘膜的防御功能，易引起呼吸道疾病的發(fā)作，尤其是哮喘的發(fā)作。那么，怎樣做好哮喘的防治，減少哮喘發(fā)作？1、防寒保暖：冬春天氣寒冷，極易引起感冒、上呼吸道感染，引起哮喘發(fā)作。所以，有哮喘病史的患者應格外注意防寒保暖，特別要注意肩背部的保暖。2、調(diào)整飲食：飲食應清淡又富有營養(yǎng)，不吃易引起哮喘發(fā)作的、曾經(jīng)發(fā)生過敏的食物，少吃辛辣油膩的食品;不吃過甜、過咸的食物。3、避免接觸過敏原:如屋塵螨、動物皮毛、刺激性的氣體等。塵螨是哮喘最常見的變應原，也是哮喘最重要發(fā)病因素，應經(jīng)常清洗床單和毛毯，枕頭和被褥在太陽下晾曬；最好不要飼養(yǎng)小動物，動物皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。4、規(guī)律使用防治哮喘的藥物。多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后，哮喘都能得到很好的控制，肺功能也會逐步得到改善。提示所有哮喘患者：哮喘是一種慢性疾病，很多患者需要長期治療。治療方案的制定、變更，藥物的減量、停用，都應該在醫(yī)生的指導下進行，切忌自行決定，否則很可能導致前期治療效果的喪失和疾病的加重。5、中西醫(yī)結合治療對哮喘的防治可起到事半功倍的效果。哮喘的發(fā)生與人體免疫功能、抗病能力的低下、機體內(nèi)環(huán)境的紊亂有直接關系，哮喘緩解時這種紊亂狀態(tài)依然存在，而中醫(yī)藥有很好的調(diào)節(jié)人體免疫功能、增強人體抗病能力、調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境的功能，因而哮喘緩解期的中醫(yī)藥治療對減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕哮喘發(fā)作的癥狀有重要作用。根據(jù)哮喘病人的臨床特點，中醫(yī)辨證可分為虛證、實證，虛實夾雜證。虛證常見肺虛、脾虛、腎虛、肺脾虧虛、肺腎虧虛、脾腎虧虛，甚或肺脾腎均虧虛等。由于患者緩解期多有咳嗽、痰多、胸悶、憋氣、氣急等，所以緩解期除了體虛之外，多有痰熱濕濁內(nèi)阻、氣機阻滯的情況，故而表現(xiàn)出復雜的病型，既有虛證、又有實證，虛實夾雜。肺虛證以補肺益氣為大法，方用補肺湯加減。肺虛證以健脾益肺為大法，方以六君子湯加減。腎陽虛證治以補腎溫陽為大法，方以金匱腎氣湯、右歸飲化裁。腎陰虛證方以都氣丸、金水六君煎化裁。有痰熱濕濁內(nèi)阻者加桑白皮湯、二陳湯等；氣機阻滯者可加逍遙散、柴胡疏肝散等。中藥外治法如穴位注射、穴位貼敷療法等，在哮喘的防治中特色突出，療效顯著，但臨床運用時應掌握好適應癥，在專科醫(yī)師指導下辯證運用，避免盲目跟風，降低療效。