固金止血湯之一
導師郭志雄教授從醫(yī)三十余載,長于腫瘤的中醫(yī)治療,其擅長應用對方對藥處方,對肺癌咯血治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗,其創(chuàng)立的“固金止血湯”方在治療肺癌咯血的臨床觀察中效果頗佳,常獲患者好評。經(jīng)導師同意借其方摘錄于下:西洋參10g 麥冬15g 五味子10g 水牛角(先煎)30g生地20g 紫菀30g 阿膠(烊化)15g 白及60g三七片15g 焦大黃6g 甘草6g上劑每日一劑,每劑溫水浸泡30分鐘后濃煎取汁至300ml,分三次溫服。方解:其中西洋參、麥冬、五味子選自《醫(yī)學啟源》生脈散方,其功用:益氣生津,斂陰止汗。主治:1.久咳傷肺,氣陰兩虛證。干咳少痰,短氣自汗,口干舌燥,脈虛細。2.溫熱、暑熱,耗氣傷陰證。汗多神疲,體倦乏力,氣短懶言,咽干口渴,舌干紅少苔,脈虛數(shù)?!夺t(yī)方集解》云:“人有將死脈絕者,服此能復生之,其功甚大。至于久咳肺傷,氣陰兩虛證,取其益氣養(yǎng)陰,斂肺止咳,令氣陰兩復,肺潤津生,諸癥可平。”郭老師將原方中的人參易為西洋參,取其甘、寒而不溫燥,養(yǎng)陰益氣而不溫燥化火。水牛角與生地配伍出自《備急千金要方》卷十二方。正如葉天士《外感溫熱篇》說“入血就恐耗血動血,直須涼血散血?!狈接孟毯=牵瑳鲅甯位鸲鉄岫荆窘庋詫?,肝火平而肺熱自降,肝火清則肺絡自凝。以甘苦寒之生地,涼血生津養(yǎng)陰,其一可復已失之陰血,其二可以助水牛角清熱涼血,又能涼血止血之功。紫菀與阿膠配伍,紫菀,性辛、甘、苦,溫。歸肺經(jīng),潤肺化痰止咳。阿膠,性甘,平。歸肺、肝、腎經(jīng),補血,止血,滋陰潤燥。二者配用出自清·張璐《張氏醫(yī)通》紫菀散,主治肺虛久咳,痰中帶血。以紫菀潤肺下氣,化痰止咳;阿膠補肝血、滋腎水、潤肺燥,止血。二藥相合,止咳與補血止血并用相互促進,潤燥育陰,補肺化痰。郭老師應用,常用于腫瘤病人陰虛燥咳痰血諸癥,以肺癌咯血配方應用獲效良多。常用量紫菀15-30g,阿膠10-15g。方中再加三七止血而不留瘀,化瘀而不傷正,散離經(jīng)之血,使新血有化生之機,經(jīng)脈無瘀血阻滯而血自歸經(jīng)爾,達到化瘀止血之功用。張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄》曾云:“三七,諸家多言性溫。然單服其末數(shù)錢,未有覺溫者,善化瘀血,又善止血妄行,為吐衄要藥,病愈后不至瘀血留于經(jīng)絡,證變虛勞…”。白及甘、苦、澀、寒,歸肺胃肝經(jīng),收斂止血、消腫生肌,與三七相配加強止血力度又不致瘀血留滯,也是郭老師常喜用藥對,對肺部癰腫及其破潰者有很好的生肌斂瘡修復作用。郭老師在該方中白及用至60g,因在治療中起主要止血作用,也從側(cè)面體現(xiàn)出老師大霸微補的學術思想。加之大黃一味既可加強活血化瘀的作用亦有清熱解毒、引熱下行的作用,止妄行之血,方用焦大黃較之生大黃取其活血化瘀止血之功,而瀉下通腑之力較弱,由于不取通腑瀉下之性無需后下,尤其適宜于腫瘤體弱之患者。郭老師說:“血得熱則易行于脈外,所謂迫血妄行,然血涼則自可循經(jīng);瘀得化消而散之,則無阻滯經(jīng)脈之弊,經(jīng)脈通順則血自暢行,從而達到止血目的?!痹俸细什菡{(diào)和諸藥而和胃??v觀全方補肺益氣止血,寧血止咳化瘀。起到了固金止血之效,故名“固金止血湯”。