轉(zhuǎn)眼間，在上海六院跟隨康慶林老師?？七M(jìn)修已經(jīng)結(jié)束兩周多了，進(jìn)修時(shí)的各種感想和體會(huì)，一直想寫出來跟各位分享，每每提筆，又屢屢作罷，草稿寫了幾次，總認(rèn)為拿不出手，總感覺自己筆拙，不能表達(dá)出自己真實(shí)感受，對(duì)康老師的敬意不能充分表達(dá)，曾經(jīng)讀過有人在北京進(jìn)修后的隨想，我感覺文字功底一定不能低于他們的水準(zhǔn)才能拿出來，免得自己失望，諸位師兄弟失望，所以屢屢推遲而又總覺得意猶未盡。與康老師的初識(shí)是在一個(gè)群里，自己聯(lián)系上海六院進(jìn)修受挫，聯(lián)系康老師后，康老師積極幫忙聯(lián)系了進(jìn)修，從跟康老師進(jìn)修開始就看到令人眼花繚亂的各類畸形，從肱骨短小的侏儒，到先天性尺骨假關(guān)節(jié)，橈骨假關(guān)節(jié)，馬德龍畸形，各種類型的短指，股骨彎曲畸形，脛骨假關(guān)節(jié)、腓骨假關(guān)節(jié)、半肢畸形、馬蹄足，高弓足，...........幾乎涵蓋了除脊柱側(cè)彎外的所有畸形，固定裝置也各種類型的外固定，內(nèi)固定，每個(gè)病例放置當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都是不敢觸碰的領(lǐng)域，在康慶林老師這里都可以輕松拿下，進(jìn)修生活緊張而又忙綠，節(jié)奏非常的快，除了門診時(shí)間，每天手術(shù)都到很晚，周六也常常加班手術(shù)。門診的病人大多來之五湖四海，為了一個(gè)看好病的共同目標(biāo)輾轉(zhuǎn)慕名找到康慶林老師，新疆、西藏、內(nèi)蒙，云南，黑龍江......,上海本地的病人反而不多，大多數(shù)經(jīng)歷過希望、失望、再希望的過程，來門診后，康慶林主任會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，根據(jù)病人的訴求，制定合適的治療方案，以及結(jié)合病人心理狀態(tài)和所承擔(dān)的治療費(fèi)用，告訴病人手術(shù)后預(yù)期的療效。如馬蹄足，不同疾病導(dǎo)致馬蹄畸形是不同的。如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，脊柱裂病人，創(chuàng)傷后馬蹄足病人，先天性馬蹄內(nèi)翻足成年病人，腦癱病人，均有不同的步態(tài)，體征，尤其注重關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力，肌張力檢查。對(duì)于門診制定的手術(shù)方案，往往會(huì)在門診病歷上寫上主要的陽性病史和體征，手術(shù)方案，并以簡(jiǎn)明的畫圖，深刻的說明的矯形的方法和效果，達(dá)到下肢的對(duì)線和恢復(fù)關(guān)節(jié)的匹配程度?？祽c林教授對(duì)矯形精益求精，尤其對(duì)各類矯形的病人，追求術(shù)后肢體變直，對(duì)矯形內(nèi)固定，螺釘?shù)姆植?，鋼板的位置，切口的選擇，都要求盡可能對(duì)稱。外觀從頭側(cè)看，尾端看，都盡可能追求完美。要求團(tuán)隊(duì)每一位人員對(duì)矯形的細(xì)節(jié)，盡可能做到完美。對(duì)于外固定，不僅要求構(gòu)型一致，推拉鉸鏈的位置和構(gòu)型完好，每一顆螺母的緊固情況，都要求最好，只有這樣才能達(dá)到最好的矯形效果。在門診經(jīng)常用那敏銳的雙眼，以病人的需求，有手術(shù)意愿的病人，用最好的方法，解決病人的最想解決的問題。有些治療方法是國際先進(jìn)水平的。寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來，康老師2004年10月-2007年5月，上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士后，從事四肢開放性損傷的急診顯微修復(fù)與重建。2009年至今，走出國門，廣泛交流和學(xué)習(xí)，先后赴俄羅斯庫爾干Ilizarov中心、美國巴爾地摩Sinai醫(yī)院國際肢體延長(zhǎng)中心、西棕櫚灘圣瑪麗醫(yī)院Paley肢體延長(zhǎng)中心、意大利萊科總醫(yī)院Ilizarov培訓(xùn)中心、韓國高麗大學(xué)九老醫(yī)院骨科等地，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和接受肢體延長(zhǎng)與矯形重建的專業(yè)培訓(xùn)，是中國肢體矯形與重建外科領(lǐng)域國際交流和學(xué)習(xí)的先行者?？祽c林老師是上海六院的矯形事業(yè)的開創(chuàng)者，六院的矯形事業(yè)從無到有，從小到大，從默默無聞到獨(dú)占鰲頭，都與康老師及其弟子辛苦付出分不開的，上海六院的矯形事業(yè)開花結(jié)果都是康老師及其弟子汗水澆灌而成。藝高人膽大，這次進(jìn)修遇到一個(gè)先天性股骨缺損病人，隨后我們通過檢索查到這個(gè)病發(fā)病率是幾十億分之一，也就是說當(dāng)今世界上這個(gè)病沒有幾例，中國的醫(yī)生還從沒做個(gè)這個(gè)手術(shù)，別的醫(yī)生害怕不敢接手推薦給康老師，康老師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過系統(tǒng)的準(zhǔn)備，擬行手術(shù)，雖然由于病人反悔放棄了手術(shù)，但康老師的這種敢為人先的精神時(shí)刻激勵(lì)著我們學(xué)習(xí)。康慶林老師永立時(shí)代潮頭，積極探索順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，從以前的QQ病人群，到微信群，到抖音、快手、小紅書，微博，百度，各個(gè)領(lǐng)域深耕，科普，讓患者看病能有正確的方向，治療有正確的認(rèn)識(shí)，讓矯形患者受益無窮?？祽c林老師思想前衛(wèi)，技術(shù)不保守，鼓勵(lì)上進(jìn)，積極鼓勵(lì)周邊人去國外學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)創(chuàng)新?？祽c林老師工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作精益求精，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)每一張圖片總是拍了再拍，對(duì)每一個(gè)學(xué)生，總是誨人不倦，對(duì)每一個(gè)病人的治療方案總是反復(fù)推敲，最終敲定最佳方案。康慶林老師語言幽默詼諧，一針見血，總是一眼看出問題所在，幽默中化解問題?？祽c林老師，是中國矯形界的一面旗幟，中國矯形界的明星，泰斗，代表著中國矯形界前進(jìn)的方向，康慶林老師是一位值得終生學(xué)習(xí)的老師，他身上的優(yōu)點(diǎn)，他的思想，他的行為，他的技術(shù)，他的思維，都站在時(shí)代的前列，只能這樣說，如果選擇再進(jìn)修一次，我還將選擇康慶林老師，總能感覺受益無窮，相信各位同道在康老師的指引下，我們?cè)诠强瞥C形領(lǐng)域能夠取得進(jìn)展、前行，成功。有圖有真相，陸續(xù)插入震撼圖片

1.什么是股骨頸骨折？股骨頸骨折是臨床上常見的骨折，股骨頸處于連接股骨頭與股骨轉(zhuǎn)子間的部位，老年人多見，也見于部分年輕人的暴力骨折股骨頸骨折頭下型2.股骨頸骨折的癥狀和表現(xiàn)有哪些？骨折后一般就是疼痛，腫脹，活動(dòng)受限，部分病人會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部，大腿下方，臀部淤癍。3.股骨頸骨折的發(fā)生原因有哪些？股骨頸骨折一般都有外傷史，個(gè)別人也有股骨頸局部病變，老年人骨質(zhì)疏松，也容易受到輕微外力出現(xiàn)骨折的。4.股骨頸骨折的危險(xiǎn)因素是什么？股骨頸骨折的危險(xiǎn)因素就是股骨頭壞死，壞死大多需要關(guān)節(jié)置換才能恢復(fù)正常功能，關(guān)節(jié)置換是有壽命的，目前相關(guān)數(shù)據(jù)分析認(rèn)為可以正常使用二十年左右。5.不同類型的股骨頸骨折有哪些區(qū)別？股骨頸骨折常用的分型為Garden分型通常發(fā)現(xiàn)的骨折中GardenⅠ型骨折很少能發(fā)現(xiàn)，GardenII型骨折通過CT，核磁共振能夠發(fā)現(xiàn)，GardenIII，IV型骨折，x線，CT均可看到6.股骨頸骨折的診斷方法是什么？一般有外傷史，查體局部疼痛，活動(dòng)受限，通過x線，CT，核磁檢查一般均能明確診斷。7.股骨頸骨折的治療方式有哪些選擇？原則上股骨頸GardenI型骨折可以通過保守治療，制動(dòng)一個(gè)半月后逐步負(fù)重活動(dòng)即可，但臨床中很少能發(fā)現(xiàn)GardenI型的骨折，GardenII型如果骨折靠近股骨頭，股骨頭壞死，移位風(fēng)險(xiǎn)升高，如果患者年輕可以試用股骨空心釘固定，如果60歲以上也建議關(guān)節(jié)置換治療，GardenIII及GardenIV型年輕可以可以試用保頭治療，老年人建議關(guān)節(jié)置換。8.股骨頸骨折患者康復(fù)過程中需要注意什么？如果保頭治療患者一般建議三個(gè)月后逐步下床活動(dòng)，也有人建議六個(gè)月后再逐步負(fù)重活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)置換一般建議3天后即可逐步下床活動(dòng)9.如何預(yù)防股骨頸骨折的發(fā)生？勞動(dòng)時(shí)注意安全，做好防護(hù)，不過快，不暴力活動(dòng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，體檢發(fā)現(xiàn)異常，及早干預(yù)。

得了膝骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該怎么辦？ 說起運(yùn)動(dòng)， 許多阿姨輩的人可比年輕人勤快多了。王阿姨退休后就癡迷運(yùn)動(dòng)，廣場(chǎng)舞、爬山、游泳……天天練，樣樣來。 動(dòng)得勤快，王阿姨最近卻感覺右膝蓋越來越疼。與鄰里街坊一交流，不得了，原來小區(qū)里已經(jīng)有好幾位老哥老姐因?yàn)椤跋リP(guān)節(jié)疼痛”換了人工膝關(guān)節(jié)。這么嚴(yán)重？王阿姨嚇懵了... 惴惴不安地去看了骨科醫(yī)生，果然，是“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”。 關(guān)節(jié)炎是逃不掉了?，F(xiàn)在王阿姨最擔(dān)心的是：到底該怎么辦呢？ 別急， 我們先全面了解一下 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性變，由多種原因引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨反應(yīng)性增生。 通俗點(diǎn)說，就好比運(yùn)動(dòng)鞋的鞋底，在使用過程中不斷受到磨損，磨到一定程度就出現(xiàn)問題。 常見原因：年齡增加、肥胖、勞損、外傷和遺傳因素。 最典型癥狀：活動(dòng)后疼痛明顯增加；可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；自己可感覺到摩擦或“咔嗒”聲；上下樓梯、下蹲困難；更嚴(yán)重的走路也困難。 膝骨關(guān)節(jié)炎，怎么治？ 首先，給大家吃一顆定心丸，絕大部分病人是一輩子也不需要經(jīng)歷手術(shù)的哦。 并不是得了這種病就要換手術(shù)，根據(jù)嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)選擇不同的治療方式： 1. 適當(dāng)休息，消除不良習(xí)慣（下文會(huì)詳細(xì)說到哦）。 2. 口服藥物止痛，可以明顯緩解疼痛。 3. 如果吃藥止痛不明顯，考慮關(guān)節(jié)局部注射藥物。 4. 藥物治療效果再不明顯者，才會(huì)考慮手術(shù)治療。而且根據(jù)嚴(yán)重程度不同，手術(shù)大小也不一。 主要手術(shù)包括： （1）膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)） （2）如果合并可以行脛骨高位截骨膝內(nèi)翻矯形手術(shù) （3）單髁置換術(shù) （4）全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù) 只有非常嚴(yán)重的病人膝關(guān)節(jié)全面退變才需要全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。 @所有人：沒有癥狀，也該這樣預(yù)防 1. 控制體重：身體過重或肥胖，都會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。除了減肥，還應(yīng)該盡量少扛、少背、少提重物。 2. 減少“蹲”和“跪”：如廁盡量選擇馬桶；難以避免的“跪”，要在膝下一塊軟墊。 3. 合理運(yùn)動(dòng)（有所為有所不為）： （1）步行、游泳、騎單車，都是保護(hù)膝蓋的好運(yùn)動(dòng)，既可以減肥，又能增加關(guān)節(jié)周圍肌肉力量；盡量減少登高運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等； （4）不要一下子進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，要循序漸進(jìn)，快跑等劇烈運(yùn)動(dòng)可用護(hù)膝保護(hù)。 （2）適度運(yùn)動(dòng)的“度”怎么把握呢？鍛煉過程如果關(guān)節(jié)不舒服，立即停止鍛煉。 膝骨關(guān)節(jié)炎的常見誤區(qū) 盲目使用中藥治療 有不少老百姓認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛是“老寒腿”，盲目服用中藥或關(guān)節(jié)周圍外用膏藥。這種認(rèn)識(shí)往往會(huì)延誤科學(xué)的診治時(shí)間，最終加重病情。 將骨性關(guān)節(jié)炎當(dāng)做“風(fēng)濕” 骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（老百姓口中的“風(fēng)濕”）是兩種完全不同的疾病，治療方法也大不一樣，不能盲目用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的藥來治療骨性關(guān)節(jié)炎。 服用軟化“骨刺”的藥物 所謂“骨刺”是關(guān)節(jié)退化后出現(xiàn)的骨質(zhì)增生，本質(zhì)是骨骼成分，不存在消除“骨刺”的口服藥物。