蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。因皮損狀如蛇行，故名蛇串瘡；因每多纏腰而發(fā)，故又稱纏腰火丹；本病又稱之為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。清·《外科大成·纏腰火丹》稱此癥俗名蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎。以成簇水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布，伴刺痛為臨床特征。多見于成年人，好發(fā)于春秋季節(jié)。相當(dāng)于西醫(yī)的帶狀皰疹。病因病機本病多為情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)；或飲食不節(jié)，脾失健運，濕邪內(nèi)生，蘊而化熱，濕熱內(nèi)蘊，外溢肌膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊結(jié)于肌膚而成。年老體虛者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，以致疼痛劇烈，病程遷延。一些患者先有神經(jīng)痛等前驅(qū)癥狀，但亦有無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹者。發(fā)病進程：經(jīng)數(shù)天后，患部發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)和成簇的粟粒至綠豆大小的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，聚集一處或?shù)處，排列成帶狀，水皰往往成批發(fā)生，簇間隔以正常皮膚。皰液透明，5—7天后轉(zhuǎn)為渾濁，或部分破潰、糜爛和滲液，最后干燥結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日，痂皮脫落而愈。少數(shù)患者，不發(fā)出典型水皰，僅僅出現(xiàn)紅斑、丘疹，或大皰，或血皰，或壞死；巖瘤患者或年老體弱者可在局部發(fā)疹后數(shù)日內(nèi)，全身發(fā)生類似于水痘樣皮疹，常伴高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病情嚴(yán)重，可致死亡。一般在發(fā)疹的局部，常伴有署核腫痛。好發(fā)部位：皮疹多發(fā)生于身體一側(cè)，不超過正中線，但有時在患部對側(cè)，亦可出現(xiàn)少數(shù)皮疹。皮損好發(fā)于腰肋、胸部、頭面、頸部，亦可見于四肢、陰部及眼、鼻、口等處。特征：疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為陣發(fā)性針刺樣、刀割樣、燒灼樣疼痛，一些患者有爆發(fā)性疼痛。本病若發(fā)生在眼部，可有角膜水皰、潰瘍，愈后可因疤痕而影響視力，嚴(yán)重者可引起失明、腦炎，甚至死亡。若發(fā)生在耳部，可有外耳道或鼓膜皰疹、患側(cè)面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等癥狀。此外，少數(shù)患者還可有運動麻痹、腦炎等。病程在兒童及青年人，一般2—3周，老年人約3—4周。愈后很少復(fù)發(fā)。鑒別診斷一、熱瘡：多發(fā)生于皮膚粘膜交界處，皮疹為針尖至綠豆大小的水皰，常為一群，1周左右痊愈，但易復(fù)發(fā)。二、漆瘡、膏藥風(fēng)：發(fā)病前有明確的接觸史，皮疹發(fā)生在接觸部位，與神經(jīng)分布無關(guān)。無疼痛，自覺灼熱、瘙癢。中醫(yī)辯證論治1.肝經(jīng)郁熱皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛；伴口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。辨證分析：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，外炎肌膚，故皮損鮮紅，皰壁緊張；氣滯濕熱郁阻，則灼熱刺痛；肝為剛臟，肝經(jīng)郁熱，肝膽火盛則煩躁易怒；口苦咽干、大便干、小便黃、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦滑數(shù)均為熱盛之象。治法：清肝火解熱毒。方藥：龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根等。若發(fā)于面部，加菊花以清肝解毒，引藥上行；大便干結(jié)者，加生大黃以通腑瀉下；疼痛劇烈者，加川楝于、延胡索以疏肝理氣止痛。2.脾虛濕蘊皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕。伴食少腹脹，門不渴，大便時溏；舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑。辨證分析：飲食不節(jié)，脾虛濕蘊，濕阻氣機；蘊滯肌膚，故見皮膚起丘皰疹或水皰：濕盛于熱則皮疹色較淡，瘡壁松弛，疼痛略輕；脾失健運則食少腹脹．便溏；口不渴、舌質(zhì)淡、苔白或白膩、脈沉緩或滑均為濕盛之象。治法：健脾利濕。方藥：除濕胃苓湯加減。3.氣滯血瘀皮疹消退后局部疼痛不止；舌質(zhì)黯，苔白，脈弦細。辨證分析：濕熱毒邪雖退，但氣血凝滯未解，不通則痛，故皮疹消退疼痛不止；舌質(zhì)黯、苔白、脈弦細均為氣滯血瘀之象。治法：理氣活血，重鎮(zhèn)止痛。方藥：桃紅四物湯加制香附、延胡索、莪術(shù)、珍珠母、生牡蠣、磁石等。若夜寐不安者，加酸棗仁以寧心安神；年老體虛者，加黃芪、黨參以益氣抗邪。最后，明醫(yī)生在此提醒以上僅供參考，不作為治療方案，一旦出現(xiàn)帶狀皰疹疼痛，建議患者及時醫(yī)院就診，祝您早日康復(fù)。

針灸治痛立法： 1、疏風(fēng)止痛法 風(fēng)為陽邪，性主疏散、傷人肌表，榮衛(wèi)失調(diào)，以致疼痛，治用疏散風(fēng)邪、調(diào)和榮衛(wèi)。穴用風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)市。風(fēng)池可袪風(fēng)解表，風(fēng)府袪風(fēng)清神，風(fēng)市袪風(fēng)通絡(luò)。此法以治外風(fēng)為主，疼痛可遍及全身各處，不是固定一點疼痛為特點。有汗、脈緩、頭痛、腰痛、四肢痛因外風(fēng)者都可以應(yīng)用。 2、散寒止痛法 寒為陰邪，性主收引，傷人皮毛，腠理收縮，經(jīng)絡(luò)失暢，以致疼痛，治用散寒通絡(luò)，行氣止痛。穴用：大椎、后溪、昆侖。大椎是手足三陽、督脈之會，能助陽以散寒。后溪是八脈交會穴，能通督脈，昆侖經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)由上向下夾脊循背，寒邪傷人，首犯太陽。三穴共奏宜散寒邪，行氣止痛之效。 3、袪濕止痛法 濕邪粘膩，易阻氣機，滯在上常見頭暈，頭沉，滯在軀干常胸悶、腹脹。濕流四肢則脹痛，治療均應(yīng)袪濕消腫止痛。穴用：中脘、足三里、三陰交。中脘、三陰交可袪濕健脾，足三里升清降濁，消腫袪濕。三穴共奏健脾、行氣、袪濕、通絡(luò)止痛的功效。 4、行氣止痛法 氣滯則痛，古有形傷腫，氣傷痛之說，此處氣滯，一指肝氣郁結(jié)，二指思則氣結(jié)，治當(dāng)疏肝行氣止痛。穴用：肝俞、期門、陽陵泉。肝俞、期門為肝的俞募配穴，可疏肝理氣止痛。陽陵泉是膽經(jīng)合穴，可舒肝利膽。以上配合可治胸助疼痛、胃氣痛、四肢走注疼痛。

針灸減肥在當(dāng)今社會是一個津津樂道的話題，其療效的確切性已為廣大人民群眾所認定。但是，針灸減肥的真意，諸如機制、特異性等相信大家還知之甚少。 對于針灸減肥，筆者在碩士學(xué)習(xí)期間曾專門進行過一系列的科學(xué)研究，如方法的多樣性及比較，單個腧穴的特異性，療效的多中心大樣本觀察等，故對針刺減肥有不少的心得體會，從中得出的成果也激發(fā)了我深入研究針灸減肥的濃厚興趣。 在此，我想從針灸學(xué)的角度簡要的闡述一下針灸減肥的作用機制。中醫(yī)學(xué)講究“整體觀念”、“辨證論治”，而對于減肥也同樣需要這一個步驟，有了這些理論的指導(dǎo)，我們的治療才能事半功倍，首先要探究單個個體肥胖的病因病機，辨證之陰陽、虛實與五臟的辨證的結(jié)合是最基本的;針對辨證結(jié)果，若脾胃不足，脾腎陽虛，肝腎不足，氣虛血瘀等等是肥胖患者的常見證型，制定出相適宜的治療原則，從而處方選穴，患者在針灸減肥的同時，常會有意外的發(fā)現(xiàn)，如一些患者有長期便秘、腹脹等癥狀，在減肥的同時會發(fā)現(xiàn)這些癥狀也有明顯的改善，這就是針灸減肥整體觀念全面調(diào)整的一個體現(xiàn)，人的肥胖不是一蹴而成的，脂肪的積累有一段過程，所以減肥也不能一味追求速度，減肥是一個長期的治療調(diào)理過程，不要輕信夸張的廣告效果;這個過程也需要患者的配合，臨床實踐表明，針灸減肥是安全、有效的。 針灸減肥費用低，天然綠色，安全無毒副作用，療效確切，值得嘗試。