1、健康生活方式干預(yù)：大量飲酒、吸煙、大量飲用咖啡等不健康飲食可致血漿同型半胱氨酸水平升高。戒煙、限酒、合理膳食、增加運(yùn)動(dòng)量，有助于降低血同水平。 同型半胱氨酸在B類(lèi)維生素的輔助下循環(huán)轉(zhuǎn)化為蛋氨酸或半胱氨酸，若缺乏B類(lèi)維生素，則會(huì)無(wú)法轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致血液中同型半胱氨酸升高。 可通過(guò)改善飲食習(xí)慣來(lái)增加體內(nèi)維生素B水平，比如多吃富含葉酸的食物（例如綠色蔬菜、橙子和豆類(lèi)）。 正常人通過(guò)日常均衡飲食即可保證足夠的維生素B攝入，故無(wú)需自行服用維生素B預(yù)防高同型半胱氨酸血癥。 參與同型半胱氨酸代謝的B類(lèi)維生素包括維生素B6、葉酸（維生素B9）和維生素B12。 2、營(yíng)養(yǎng)治療： ①葉酸：每日補(bǔ)充0.8mg葉酸是降低血同的最佳劑量。對(duì)于單純高同型半胱氨酸血癥可補(bǔ)充葉酸治療，若合并高血壓，可以使用依那普利葉酸片降壓治療。 ②維生素B12：?jiǎn)为?dú)補(bǔ)充維生素B12降低血同的效果沒(méi)有葉酸明顯。可以加大維生素B12劑量或補(bǔ)充甲基鈷胺素并補(bǔ)充葉酸。 ③維生素B6：?jiǎn)为?dú)使用維生素B6降低血同的效果不明顯，與葉酸、維生素B12聯(lián)合，有顯著的協(xié)同作用。 ④天然甜菜堿：餐后補(bǔ)充甜菜堿降血同的效果比葉酸效果好。甜菜堿天然存在于很多植物中，例如甜菜、菠菜、麥芽、蘑菇和水果等，也存在于部分動(dòng)物體內(nèi)，例如龍蝦的螯、章魚(yú)、魷魚(yú)以及水生甲殼類(lèi)動(dòng)物，動(dòng)物肝臟中也含有此類(lèi)物質(zhì)。 ⑤膽堿：補(bǔ)充2周2.6g膽堿可使平均空腹血漿tHcy降低18%。 ⑥聯(lián)合補(bǔ)充：與單獨(dú)補(bǔ)充葉酸相比，復(fù)合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可以多降低20-30%的血同水平?！吨袊?guó) 營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(shū)》（第2版）建議采用3+X的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素方案，即天然甜菜堿+葉酸+維生素B6+輔助營(yíng)養(yǎng)素。《高血壓學(xué)》推薦每天1000mg天然甜菜堿、0.8mg葉酸、2.8mg維生素B2、 2.8mg維生素B6以及4.8μg維生素B12的降血同方案。 開(kāi)展血同型半胱氨酸四項(xiàng)檢測(cè)，血同型半胱氨酸四項(xiàng)檢測(cè)指： 同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸、維生素B12、葉酸代謝基因（MTHFRC677T、A1298C、MTRR A66G）四項(xiàng)檢測(cè)。 以10μmol/L的血同水平為基線劃分為輕、中、重度，有助于臨床采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充優(yōu)于單一營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充；以個(gè)體基因多態(tài)性為依據(jù)， 結(jié)合營(yíng)養(yǎng)素的缺乏程度，采取針對(duì)性的精準(zhǔn)干預(yù)措施，會(huì)有更大的健康獲益。 補(bǔ)充B族維生素可能更適用于由于飲食及不良習(xí)慣導(dǎo)致的高同型半胱氨酸血癥。 對(duì)于遺傳因素引起的高同型半胱氨酸血癥效果不如前者明顯。 大劑量應(yīng)用葉酸可能會(huì)導(dǎo)致哮喘、皮疹等，并加大罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以高同型半胱氨酸血癥患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B，根據(jù)患者體內(nèi)維生素水平進(jìn)行個(gè)體化治療。 若使用維生素B治療，應(yīng)在服用藥物兩個(gè)月內(nèi)檢查血液同型半胱氨酸水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。 本文部分內(nèi)容引自《高同型半胱氨酸血癥診療專(zhuān)家共識(shí)》，感謝中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)骨健康與營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)北方慢性病防治分會(huì)對(duì)全民科普作出的貢獻(xiàn)！

1、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與腦卒中： 高血同是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，血同值高于10.5μmol/L人群的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加到4.2倍。血同值每下降3μmol/L，可使中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低19% 。 2、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與癡呆： 高血同不僅與認(rèn)知損害相關(guān)，也與認(rèn)知受損程度相關(guān)。高血同與阿爾茨海默?。ˋlzheimer Disease, AD）、帕金森?。≒arkinsons Disease, PD）、血管性癡呆（Vascular dementia, VD）、多發(fā)性硬化性認(rèn)知功能障礙等密切相關(guān)。 3、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與心血管疾?。?Hcy合作研究項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，所有冠狀動(dòng)脈疾病的10%歸因于高血同。血同每增加5μmol/L會(huì)使缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加84%，Robinson K等發(fā)現(xiàn)每提高3μmol/L增加35%的風(fēng)險(xiǎn)，而Wald DS等發(fā)現(xiàn)每下降3μmol/L可使缺血性心臟病發(fā)病率下降16%，深靜脈血栓形成發(fā)病率下降25%。血同高于20μmol/L的冠心病患者５年生存率低于65%，而若降低到9μmol/L以下則可以提高到95%的生存率。 4、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與高血壓： 高血壓的患病率與血同呈正相關(guān)，血同≥10μmol/L和≥15μmol/L對(duì)應(yīng)的髙血壓患病率分別為31.4%和39.2%。Ｈ型高血壓具有顯著的協(xié)同作用，是單獨(dú)高血壓罹患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的４倍。 5、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與糖尿病并發(fā)癥： 伴有高血同的糖尿病患者更易發(fā)生大血管損傷和微血管病變。血同每增加5μmol/L發(fā)生神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍，發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加3.86倍。 6、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與慢性腎臟?。? 血同高于37.8μmol/L的腎透析患者５年生存率不足65%，而血同低于22.9μmol/L的腎透 析患者５年生存率可以超過(guò)95%。 7、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與骨骼： 高血同對(duì)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞具有有害作用，破壞膠原分子的交聯(lián)，減少骨量 ，而導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低。 同型半胱氨酸水平輕度升高（男性＞20μmol/L，女性＞18μmol/L）即可顯著增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)（男性升高4.1倍，女性升高1.9倍）。男性高血同患者在３年內(nèi)發(fā)生骨折的RR值為3.8，女性為2.8。 8、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與妊娠期疾病： 血同通過(guò)血管內(nèi)皮損傷、絨毛膜血管化不良、胚胎發(fā)育異常等機(jī)制導(dǎo)致妊娠期高血壓、 妊娠期糖尿病、胎盤(pán)血管病變、習(xí)慣性流產(chǎn)等。血同也是神經(jīng)管缺陷的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，直接影響神經(jīng)管閉合程度，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形。同型半胱氨酸（Hcy）＞8.59μmol/L的孕婦，生育先天性心臟病患兒的風(fēng)險(xiǎn)增加5.22倍。 9、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與男科疾?。?高血同通過(guò)影響精子生成和精子功能而導(dǎo)致不育癥。血同與男性勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）顯著相關(guān)，改善血同可以預(yù)防ED。高血同導(dǎo)致ED的OR值為3.04。 10、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與腫瘤： 血同在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多種惡性腫瘤患者顯著升高，可作為惡性腫瘤的一種腫瘤標(biāo)志物。亞洲人群中高水平的Hcy與多種腫瘤相關(guān)。 11、高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）與肝臟疾?。?高血同與非酒精性脂肪肝的患病率密切相關(guān)。此外，高血同還與胃腸疾病、血脂以及免疫系統(tǒng)炎性反應(yīng)密切相關(guān)。 本文部分內(nèi)容引自《高同型半胱氨酸血癥診療專(zhuān)家共識(shí)》，感謝中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)骨健康與營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)北方慢性病防治分會(huì)對(duì)全民科普作出的貢獻(xiàn)！

中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)將成人高同型半胱氨酸血癥（Hyperhomocysteinemia，HHcy）（血同≥10μmol/L）劃分為： 輕度（10-15μmol/L）， 中度（15-30μmol/L）， 重度（＞30μmol/L）。 孕婦和兒童屬于特殊人群，宜低于成人參考值。