大家好，我是劉大夫，我想和大家聊聊什么是腹股溝斜疝，也就是俗稱的小兒“疝氣”。 在我們的大腿根，有一個區(qū)域叫做“腹股溝區(qū)”，這個地方是個“豆腐渣工程”因為，肚子的其他地方都是厚厚的肌肉，而這個地方，竟然是幾層“紙”糊的這個“紙”就是幾層薄薄的腱膜組成。腱膜就是買肉的時候，肉上面的那些白筋。 幾層紙做的也就算了，還挖個洞，讓腹腔內的組織穿過，比如男性的精索，女性的子宮圓韌帶（如下圖）這樣的“豆腐渣工程”有著安全隱患。 當“寶貝”哭鬧、大便干或使勁跑時，腹腔壓力增大，腹腔內的腸管、大網膜等就容易從這個洞里出來，表現為腹股溝區(qū)或陰囊出現腫物，就形成了“疝氣”。 這些腸管或網膜可以在洞里自由進出入，就是家長說的一跑一跳一哭一鬧就出來，睡一覺就沒了。但是如果出來的太多，就會卡住，就形成了嵌頓疝。 如果還沒有及時處理，出來的腸管就可能會缺血、甚至壞死，造成嚴重的后果。 是不是很可怕！但放心， 大多數疝氣在安靜平臥后都 會自行消失。 這就是傳說中的“腹股溝斜疝”，下次和大家說說腹股溝斜疝的治療，謝謝！

我相信，很多人看到這個題目會不由自主地摸一下頸部，如果有小朋友在身邊，也會幫他去摸一下，一摸不要緊，可能不單頸部有，耳后、枕后、腹股溝等可能也有！ 如果有10個人去摸，并且他們摸的對象是5歲以下孩子，那么可能有4.4個人可以摸到真的有；如果這10個孩子碰巧因為各種緣由去看過醫(yī)生，那么很有可能有6.4個人可以摸到！ 這個時候，他們心里會很緊張：哎呀，真的有，還挺多的，那會是什么呢？ 如果有醫(yī)生告訴他們，這個是淋巴結！ 他們會繼續(xù)追問：那這些淋巴結是壞事還是好事呢？其實，每個人都有淋巴結，散在分布淺表部位，如：耳后、頸部、枕部、腋窩、腹股溝，（身體深部也有，只是摸不到），相當一部分人是可以摸到的，并且這個比例很高。 但是不是說只要摸到淋巴結就認為是有問題的，一般而言，絕大部分淋巴結增大是無意義的，只有當淋巴結大到一定程度的時候，才有意義。 正常情況下，肱骨內上髁區(qū)域（肘窩上一點）的淋巴結是小于0.5cm的，頸部和其他部位淋巴結直徑小于1cm，腹股溝淋巴結小于1.5cm，如果大于這些數值提示可能是病理性的增大。但也不要聽到病理性就害怕，接著往下看。 淋巴結是人體的免疫器官，參與機體的免疫反應，就像警察、士兵，用來維持人體內部平衡和安全！ 這種免疫反應的最直接的作用就是殺病原體（包括細菌，病毒及其他病原體之類的）的，當有病原體進入寶寶體內，經過淋巴結時，被淋巴結識破是壞人，要抓住他。 而有時候壞人太多，一部分淋巴結抓不完，因此他自己需要增生，長大，充實自己的數量和力量，這樣子，他就有足夠的能力來抓壞人，因此經常在一場感冒、發(fā)燒之后，寶寶會出現淋巴結腫大，尤其是耳后及頸部。 淋巴結腫大是寶寶抵抗力正常的一個表現，你想一下，如果寶寶體內沒有這些淋巴結，那就少了抓住這些病原體的能力，那孩子就經常容易生病，并且一旦生病就難以控制。就像我們社會，沒有足夠的警察抓壞人，那這個社會該多亂！ 這些在臨床上往往是良性增生，只要原發(fā)病一控制，慢慢的淋巴結也就消下去了。（提示，有些孩子的淋巴結會消的非常慢，半年、一年后都還會有） 警察可以抓壞人，也會抓恐怖分子。在我們身體里確實有些恐怖分子，就像那些癌癥，有時候也容易被淋巴結抓住，在這個時候淋巴結腫大就非常明顯。 但是在我們生活里，壞人有，但真正喪心病狂的恐怖分子還是很少的，如果真是出現了恐怖分子，往往伴有其他表現！比如：長期發(fā)燒，多個區(qū)域的淋巴結進行性增大，直徑大于2cm，質地硬，摸著不活動。 同時，我們有個成語叫：監(jiān)守自盜，有時候即使是警察本身，可能難以抵御各種名、利因素的誘惑，蛻變成一個小偷，比如一些自身免疫性疾病，有時候甚至會蛻變成恐怖分子，比如：淋巴瘤。 淋巴結腫大有那么多原因，到底怎么來判斷，腫大的淋巴結是良性的，還是非良性呢？ 一般而言，如果一般情況可，睡眠、飲食均無異常，無其他癥狀，那這些多是良性的，啥都不用處理。 如果孩子有明顯的感染癥狀，比如發(fā)熱，流涕，咳嗽等，頸部出現淋巴結腫大，那提示是在抓壞蛋，也不用擔心，等病好了，自然就會縮小。 如果是惡性的，會伴有其他表現，如：長期發(fā)熱，進行性消瘦、乏力，臉色蒼白等不適，同時淋巴結本身可能也會進行性增大，和周圍組織粘連，多處淋巴結直徑大于2cm，查血常規(guī)會顯示紅細胞、血小板、白細胞等血液細胞有不同程度的改變。 有時候還可以通過淋巴結本身大小來初步判斷是良性還是非良性，一般良性的淋巴結的L/S（為淋巴結長短經之比）比值會比較大，如果L/S>2，那么是良性的可能性大，敏感性達到94%，特異性達到91%。 也就是說，如果淋巴結越接近方形或者圓形，那非良性的可能性越大，如果是長條形或者橢圓形的淋巴結，那良性的可能性越大！同時大家要記住哦，這是通過超聲檢查評測的，自己用手摸不準，就不要自己嚇自己啦。 對于那些不小心可以捫及到淋巴結的小朋友而言，如果是第一次，非良性的比例還是比較低的，即使在那些專門看淋巴結腫大的?？崎T診中，非良性的比例大概是13-27%左右，它經常伴有：消瘦，血常規(guī)異常，長期發(fā)熱，淋巴結進行性增大等特點，這樣子會建議做系統(tǒng)的檢查，必要時行淋巴結活檢。 因此，對于那些剛剛觸及淋巴結的人無需太擔心，因為還沒有確定他是否有臨床意義，即使有臨床意義，還有看有無其他表現，沒必要一個勁往壞處想，就像你哪天咳嗽一聲，就把它想象為肺癌，發(fā)熱一次就想象成白血病，如此的話，那我們每天都生活在惶恐之中，豈不是太可悲，無趣？

今日分享—-最近夜班經常收治腸套疊的患兒，這里跟大家普及一下：腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%～20%。臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊是嬰兒期一種特有疾病，以4~10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。男女之比為2~3:1。腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，可能與上呼吸道感染及淋巴結病毒感染有關。當患兒出現陣發(fā)性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便，腹部檢查觸到臘腸樣包塊時，即可確定診斷。腹部彩超可明確診斷，空氣灌腸復位是首選治療方案，調理胃腸道功能是預防此病發(fā)生的重要措施。