支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞成分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或治療緩解。根據(jù)反復(fù)發(fā)作性呼吸困難和咳嗽癥狀，夜間多發(fā)，用藥后或自行緩解，體檢聞及哮鳴音等臨床特點(diǎn)，哮喘的診斷并不難。但哮喘的誤診、漏診仍時(shí)有發(fā)生。由于肺功能檢查的普及程度不夠，我國(guó)普遍存在哮喘的診斷不足。 有些非哮喘疾病聽(tīng)診時(shí)有可能聞及哮鳴音而易被誤認(rèn)為哮喘，例如：慢性鼻--副鼻竇炎 胃食道反流病 下呼吸道反復(fù)病毒感染 囊性纖維化 支氣管肺發(fā)育不良 肺結(jié)核 胸內(nèi)氣道狹窄（先天性或繼發(fā)性） 誤吸食物 原發(fā)性纖毛動(dòng)力異常綜合征 充血性心衰 氣管腫瘤 總之“并非所有的哮鳴音都是哮喘”值得我們牢記！

功能醫(yī)學(xué)的概念：早在20世紀(jì)50年代美國(guó)著名科學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)得主鮑林博士就提出：為什么不能從病因上找到治療乃至預(yù)防疾病的方法？隨后的20年里大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究揭示出人體器官、系統(tǒng)功能下降會(huì)導(dǎo)致眾多疾病的發(fā)生，這“功能醫(yī)學(xué)”的概念隨之應(yīng)運(yùn)而生。設(shè)法重建機(jī)體內(nèi)在的平衡以達(dá)到最佳的健康狀態(tài)是功能醫(yī)學(xué)努力的目標(biāo)。我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要性不言而喻，但基礎(chǔ)理論是建立在“發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、分析錯(cuò)誤、解決錯(cuò)誤”的“還原觀”價(jià)值上，因此只適合“急癥治療”。此外由于治療目的是在於診斷與治療，而不是維持及促進(jìn)健康，以致過(guò)度聚焦在“疾病”層面，忽略了人的復(fù)雜性。這種“治病”模式，雖然拯救了無(wú)數(shù)寶貴的生命，貢獻(xiàn)良多，但在面對(duì)盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的慢性毛病時(shí)，往往由于缺乏整體性深度與內(nèi)涵，乃至常陷入頭痛醫(yī)頭的窘境，最終只能長(zhǎng)期依賴(lài)各種藥物。另外隨著老齡化人口急劇增加，2018年就正式成為“老人國(guó)”，至2025年我國(guó)符合“世界衛(wèi)生組織（WHO）”所定義的老人，60歲以上的高齡人口已超過(guò)2億，至2030年更將倍增至4億，相當(dāng)于15個(gè)歐盟國(guó)家的人口總和，全面老化將是社會(huì)的一大特色！顯而易見(jiàn)，老年化人口所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用，必成為政府的迫切危機(jī)，依賴(lài)公共資源，包括醫(yī)療保健，勢(shì)必捉襟見(jiàn)肘，即使是末端治療也注定愈來(lái)愈艱難。因此如何跳脫疾病思維，學(xué)會(huì)自我養(yǎng)生保健，把慢性病的出現(xiàn)壓縮至人生最后一刻，避免“床命百歲”。20世紀(jì)杰出的科學(xué)巨匠，生物學(xué)家羅杰.威廉姆斯博士在他的一份報(bào)告中指出“一般來(lái)講，身體的細(xì)胞會(huì)由于兩種原因而死亡：其一，因?yàn)榈貌坏郊?xì)胞所需要的物質(zhì)；其二，它們被細(xì)胞所不需要的東西給毒害了”。即疾病久治不愈的兩個(gè)根源是：“材料不足和毒素積累。”美國(guó)“分子矯正醫(yī)學(xué)會(huì)”會(huì)長(zhǎng)雷沙醫(yī)學(xué)博士說(shuō)：“從前的醫(yī)學(xué)只是以醫(yī)藥勉強(qiáng)抑制疾病是一種欺瞞世人的手段；實(shí)際上，只要人體細(xì)胞擁有良好的生態(tài)及正常、均衡的營(yíng)養(yǎng)，基本上是不會(huì)患疾病的?！薄肮δ茚t(yī)學(xué)是治療病因的醫(yī)學(xué)?！惫δ茚t(yī)學(xué)是從遺傳、環(huán)境、心理、生活方式和生理的聯(lián)動(dòng)關(guān)系入手，通過(guò)研究人體由生理功能下降到病理改變的發(fā)病過(guò)程，來(lái)判斷功能變化程度、基本的發(fā)展進(jìn)程，找出功能下降及疾病產(chǎn)生的原因，做到早期發(fā)現(xiàn)疾病及預(yù)防未來(lái)疾病的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生給出具有針對(duì)性的“個(gè)性化干預(yù)方案”。功能醫(yī)學(xué)是以系統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，通過(guò)健康評(píng)估、精準(zhǔn)檢測(cè)、早期預(yù)防及改善機(jī)體功能的方法，來(lái)全面干預(yù)亞健康和治療慢性疾病的新型醫(yī)療模式。它專(zhuān)注于針對(duì)個(gè)性化病因而不是簡(jiǎn)單的癥狀治療。是千人千方，而不是千人一方。功能醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，人體器官功能的減退是導(dǎo)致人類(lèi)患上慢性疾病的罪魁禍?zhǔn)?，任何慢性疾病發(fā)生前都有長(zhǎng)期功能下降的過(guò)程。科學(xué)研究證明，如果機(jī)體中受損的生理機(jī)制不能得到及時(shí)的糾正，那么我們就會(huì)主觀感覺(jué)到身體不適，如果這種異常狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過(guò)久，那么功能失衡就會(huì)逐漸演變成臨床顯性的癥狀和體征，機(jī)體從代償期進(jìn)入失代償期，此后機(jī)體會(huì)由疾病前的狀態(tài)進(jìn)入到疾病的狀態(tài)。功能醫(yī)學(xué)是通過(guò)糾正病人的生理生化功能障礙、恢復(fù)功能平衡來(lái)改善病人的健康，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。功能醫(yī)學(xué)從系統(tǒng)生物學(xué)的角度把機(jī)體的功能紊亂總結(jié)為七個(gè)生理功能失衡：1.吸收與排泄；2.免疫失衡和炎癥；3.解毒和生物轉(zhuǎn)換；4.激素和神經(jīng)遞質(zhì)；5.氧化還原失衡和線粒體損傷；6.循環(huán)運(yùn)輸失衡；7.結(jié)構(gòu)性失衡。功能醫(yī)學(xué)是“上游醫(yī)學(xué)”，它是一個(gè)“回溯”的過(guò)程，以“主根究底”為特征，我們會(huì)追溯患者的病史、生活史，追溯疾病的起源，回到他們機(jī)體開(kāi)始出現(xiàn)紊亂的那一刻，因此說(shuō)功能醫(yī)學(xué)是“尋找病因”的醫(yī)學(xué)。功能醫(yī)學(xué)的診療方法是對(duì)個(gè)人的遺傳特點(diǎn)、生活方式、飲食習(xí)慣、周邊的社會(huì)環(huán)境以及器官和系統(tǒng)的功能評(píng)估為基礎(chǔ)，評(píng)估機(jī)體的功能狀態(tài)，找出疾病發(fā)生發(fā)展的原因，并制定個(gè)性化的干預(yù)方案?，F(xiàn)今的醫(yī)療模式在治療疾病的時(shí)候并沒(méi)有考慮到每個(gè)病人的個(gè)體差異以及獨(dú)特的個(gè)人需求。21世紀(jì)的醫(yī)生需要理解如何評(píng)估病人的基因型，如何按不同個(gè)體的需求將治療個(gè)性化。未完待續(xù)

咳嗽是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。 臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀、時(shí)間超過(guò)8周、胸部X線檢查無(wú)明顯異常者稱(chēng)為不明原因的慢性咳嗽，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性咳嗽。 咳嗽的病因有感染和非感染兩大類(lèi)。慢性咳嗽大部分是有非感染因素所致。由于慢性咳嗽缺乏典型的相關(guān)癥狀、胸片檢查無(wú)異常，如缺乏對(duì)非感染性咳嗽的認(rèn)識(shí)，很多病人易被長(zhǎng)期誤診誤治，最常見(jiàn)的是誤診為“支氣管炎或慢性支氣管炎”，常常導(dǎo)致不必要的試用抗生素治療，直接后果是導(dǎo)致抗生素濫用和細(xì)菌耐藥迅速增加。也有些病人長(zhǎng)期診斷不明，反復(fù)做胸片、CT甚至纖支鏡等各種檢查，不僅造成醫(yī)療資源極大的浪費(fèi)及增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者的各種生活乃至心里帶來(lái)極大的困擾。一. 咳嗽的分類(lèi) 通常按時(shí)間分為3類(lèi)：急性咳嗽﹤3周。亞急性咳嗽3--8周。慢性咳嗽≥8周。二.急性與亞急性咳嗽的常見(jiàn)原因：急性咳嗽常見(jiàn)原因?yàn)槠胀ǜ忻埃浯螢榧毙灾夤苎?、變?yīng)性鼻炎、急性鼻炎等。亞急性咳嗽常見(jiàn)原因?yàn)楦忻昂罂人裕ㄓ址Q(chēng)之為感染后咳嗽），其他如亞急性鼻竇炎、支氣管哮喘等，原因較多，通常一類(lèi)為初查X線胸部影像有明顯病變者如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等;另一類(lèi)為胸部影像無(wú)明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀者也就是通常所說(shuō)的不明原因的慢性咳嗽（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性咳嗽）。三﹑慢性咳嗽常見(jiàn)原因：吸煙可能是導(dǎo)致吸煙者咳嗽最常見(jiàn)的原因之一，但吸煙者通常不會(huì)以為慢性咳嗽而主動(dòng)就診。不吸煙者慢性咳嗽的原因較為復(fù)雜，不僅與呼吸系統(tǒng)有關(guān)，還與鼻咽喉、消化系統(tǒng)有關(guān)。各種原因，如非過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎和慢性細(xì)菌性鼻竇炎等鼻部疾病導(dǎo)致的鼻后滴漏綜合征（PNDS）、以及咳嗽變異型哮喘（CVA）、胃食管返流性咳嗽（GERD）、慢性支氣管炎、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（EB）、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）降壓藥等都是慢性咳嗽的常見(jiàn)原因。其他包括支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、感冒后咳嗽、間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性咳嗽、精神因素（心理性咳嗽）咳嗽。