治療前 老年男性，79歲，因“尿潴留”入院。前列腺三徑約8.25*5.33*3.71cm 治療后 治療后7天 選擇1470nm激光前列腺剜除術，剜除時間不到1小時，手術后無不適，恢復順利。術后7天拔出尿管，排尿通暢，最大尿流率達34ml/s

對于王女士全家來說，剛剛過去的春節(jié)并不像往年那樣輕松愉快，甚至可以說是心驚膽戰(zhàn)。 事情還得從春節(jié)前的一次查體說起。春節(jié)前，王女士因為腰部不舒服，在離家較近的醫(yī)院做了一個彩超，結果發(fā)現右腎上有一個腫塊，接近4公分。王女士的丈夫董先生本身就是一名醫(yī)生，當他看到彩超結果時，“腎癌”兩個字一下子浮現在腦海中，猶如晴天霹靂一般。兩人剛剛結婚沒多久，還沒有孩子，如果真是腎癌的話，對于這個甜蜜幸福的家庭來說，無疑是一個重創(chuàng)。 對于這樣的檢查結果，董先生不敢對妻子做過多解釋。經多方打聽他了解到，山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院泌尿外科郭峰主任團隊，對此類手術有豐富的經驗。于是他帶著檢查結果找到了郭峰主任。郭主任根據彩超結果初步考慮右腎腫瘤診斷較明確，但良惡性暫無法鑒別，建議住院進一步檢查。 由于臨近春節(jié)，董先生擔心住院會對妻子造成心理壓力，所以要求在門診上進一步檢查確診。然而，強化CT顯示腎癌可能性大，這讓董先生心頭的陰霾更重了。春節(jié)剛過，董先生立即給妻子辦理了住院手續(xù)。住院后進行了腎臟磁共振檢查，郭峰主任及放射科周鵬主任仔細閱片后，考慮腎嗜酸細胞瘤可能性大，但也不能完全排除腎癌可能。郭峰主任與高興華主治醫(yī)師、邢慶菲住院醫(yī)師進行病例討論，考慮到王女士只有27歲，并且綜合判斷良性腫瘤可能性大，應盡可能減少創(chuàng)傷，在保證充分切除腫瘤的前提下，盡可能保留正常的腎組織，最終制定了腹腔鏡下右腎半腎切除術的治療方案。 2019年2月20日上午，郭峰主任醫(yī)師與高興華主治醫(yī)師采用微創(chuàng)的經腹腹腔鏡，僅用4個一公分左右的小孔進行手術操作。術中發(fā)現右腎上極直徑約4公分腫塊，緊鄰右腎靜脈，并有獨立供血動脈。郭峰主任仔細游離出腫瘤與腎靜脈的間隙，找到腫瘤的供血動脈并結扎。暫時阻斷腎動脈和腎靜脈血流后，行右腎半腎切除術，然后將創(chuàng)面嚴密縫合，松開血管夾的一刻，腎臟立即由青紫變得粉紅，血運良好，創(chuàng)面沒有絲毫出血，手術非常成功！ 術后王女士的身體很快恢復，經過一周的心理煎熬，終于等到了病理報告：腎嗜酸細胞腺瘤！一種發(fā)病率僅次于錯構瘤的良性腫瘤，全家人心里的石頭終于落了地。這也算是虛驚一場。術后復查CT顯示手術部位恢復良好，王女士開開心心的出院了。 最近高興華醫(yī)生給董先生打電話隨訪時，董先生說妻子恢復的非常好，上下樓梯、工作、做家務一點兒問題都沒有，再三表達了對郭峰主任團隊的感謝。 近期我院泌尿外科收治多名腎臟腫瘤患者，而腎臟腫瘤的術前鑒別診斷決定了手術方式?；颊呃钕壬轶wB超中發(fā)現腎臟囊性占位，輾轉多家醫(yī)院均考慮腎囊腫，后來到我院泌尿外科門診，郭峰主任接診后行CT檢查發(fā)現左腎上極囊實性占位，結合磁共振考慮囊性腎癌可能性大，于是決定行腹腔鏡下腎部分切除術。術中超聲顯示腫瘤與周圍組織界限不清，為保證完整切除腫瘤，遂結合術前CT及磁共振確定腫瘤下緣位置，也做了腹腔鏡半腎切除術。術后病理顯示腎管狀囊性癌。 同樣幸運的還有因為慢性前列腺炎就診的孫先生，42歲，高興華主治醫(yī)師接診后發(fā)現雖然患者外院檢查的CT報告顯示未見異常，但仔細閱片發(fā)現右腎腎門部輪廓異常，密度與正常腎組織相近，不能除外腎腫瘤。同患者及家屬充分溝通后，行強化CT檢查，診斷為右腎腎門部腫瘤，郭峰主任主刀行腹腔鏡下腎門部腫瘤剜除術，術后病理示透明細胞癌。還有一名中年男性，個體經營者，平常不查體，等腰疼的時候檢查發(fā)現腎腫瘤已經很大了，所幸還沒發(fā)生轉移，做了腹腔鏡根治性腎切除術，恢復良好，需要定期復查。另一名老年男性就沒這么幸運了，他從來也不查體，等就診的時候已經是腎癌并肺、淋巴結轉移了，暫時給予靶向藥物治療，需看治療效果才能考慮是否有手術機會。 在此，郭峰主任醫(yī)師與高興華主治醫(yī)師提醒大家，一定要堅持每年常規(guī)查體，尿常規(guī)、泌尿系彩超等價格便宜，也有篩查效果。有條件的最好每兩三年做個比較全面的查體。腎腫瘤早期并沒有什么癥狀，一旦出現腰痛、血尿等癥狀的時候可能已經晚期了。腎腫瘤早期可以微創(chuàng)行腎腫瘤剜除、腎部分切除或半腎切除等，有些病人可以達到徹底根治的效果。但中晚期的病人手術以后面臨較高的復發(fā)風險，而且一旦出現轉移生存期就很短了。腎腫瘤對于放化療等治療不太敏感，手術是最佳方案，轉移后需用靶向藥物等治療，可以延長生存期，但價格較貴。 因此，堅持查體，做到早期篩查、早期治療才是預防腎臟腫瘤最重要的方法。