1．全身疲乏無力，食欲下降、惡心、厭油膩，尿色加深如濃茶樣等表現(xiàn)，應(yīng)查肝功指標(biāo)。2．家族中有乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者、慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者，應(yīng)查肝功指標(biāo)和乙肝五項指標(biāo)。3．接受過輸血、血漿等血液制品者，共用或用過消毒不嚴格的注射器，接受過血液透析和器官移植者，應(yīng)進行肝功指標(biāo)、丙肝抗體和丙肝病毒RNA等指標(biāo)的檢測。4．半個月至6個月內(nèi)曾與肝炎患者密切接觸，應(yīng)查肝功指標(biāo)和相應(yīng)肝炎病原指標(biāo)。5．長期大量飲酒者、肥胖癥者、糖尿病者、高脂血癥者和長期服用損肝藥物者應(yīng)定期(每年1～2次) 體檢，進行肝功指標(biāo)和肝臟B超等檢查。

冬季天氣嚴寒，給人們的生活帶來不便的同時也導(dǎo)致許多疾病復(fù)發(fā)，冬季也是肝病的高發(fā)季節(jié)。寒冷對人體的影響是多方面的。慢性肝病患者如何安全過冬，應(yīng)從哪些方面加以注意，為眾多慢性肝病病人所關(guān)心。1.端正認識、心情舒暢。保持良好的心態(tài)，情緒樂觀，有利于肝病的恢復(fù)。慢性肝病患者因生病時間長，久治不愈，特別是冬季，天氣寒冷，出門活動受到限制，有的出現(xiàn)心情煩躁，易發(fā)脾氣，有的則出現(xiàn)情緒低落，對肝病的治療失去信心。以上心態(tài)對肝病的恢復(fù)極為不利。因此肝病患者應(yīng)心情舒暢，應(yīng)有樂觀，豁達的精神，要樹立堅強的戰(zhàn)勝疾病的信心。因為人處于情緒低落狀態(tài)時，機體的生理機能亦處于低潮，免疫功能、抗病能力均處于低下狀態(tài)。只有情緒飽滿，斗志昂揚時，人體內(nèi)的各種激素水平才能正常的分泌，免疫功能及抗病能力才能發(fā)揮其主導(dǎo)作用。2.注意保暖、預(yù)防感冒。由于氣候的變化，感冒在冬季是常見病、多發(fā)病。對肝病患者，特別是患有慢性肝病患者，有可能因感冒引起嚴重并發(fā)癥。肝病患者對感冒切不可掉以輕心，一定要注意隨天氣的冷暖增減衣服，切實注意保暖。特別注意冬季多霧天氣，空氣污染較重，盡量少進行室外活動；盡量少到人群密集的場所如影劇院、商場等。慢性肝病患者已經(jīng)是久病體虛，機體免疫功能低下，病毒、細菌、真菌等各種致病因子常會乘虛而入，因此肝病患者經(jīng)常會感冒并伴發(fā)咽炎、皮膚癤腫、氣管炎、肺炎、胸膜炎、泌尿道感染等病癥，使本來已靜止或趨于痊愈的疾病再度活動和惡化，因此患者在飲食起居、個人衛(wèi)生等多方面都應(yīng)加倍不心。應(yīng)適當(dāng)參加體育鍛煉，隨氣溫變化增減衣服，預(yù)防肝病復(fù)發(fā)。有資料表明慢性肝炎冬季復(fù)發(fā)大多數(shù)是由感冒引發(fā)的。另外，治療感冒藥物中的抗過敏成份（如撲爾敏等）和解熱鎮(zhèn)痛成份（對乙酰氨基酚、阿斯匹林）在肝臟內(nèi)進行代謝，從而加重肝臟負擔(dān)，使肝病患者雪上加霜。3.勞逸結(jié)合、注意休息。生活規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠。臥床休息時，肝臟血流量增加30％，靜臥可增加肝臟的血流量，減輕肝臟的功能損害，有助于肝細胞修復(fù)和再生。所以休息對于肝炎病人的預(yù)后起著很重要的作用。要避免過度勞累，因為過度勞累本身就是慢性肝病的誘發(fā)因素之一。人的活動量越大，其肝臟的血流量越小，肝臟的獲得營養(yǎng)成分就越少。過度勞累還可降低人體的免疫功能，容易招致其他細菌和病毒的感染。但長期臥床，也不利于機體的正常代謝，會引起肥胖，可誘發(fā)脂肪肝的形成，還可能加重病人的精神負擔(dān)，同樣不利于肝病的恢復(fù)。因此應(yīng)該勞逸結(jié)合，病情穩(wěn)定的肝病患者應(yīng)適當(dāng)活動，特別在晴朗、少霧天氣適當(dāng)進行室外活動，會有益于心情的舒暢，但應(yīng)避免運動過度，以不感到疲勞為度。4.精細搭配、平衡飲食。生活好了，飲食仍要精細搭配，肝病患者如長期選擇食用的食物單調(diào)或處理不當(dāng)，或因偏食、挑食、忌食等不良的飲食習(xí)慣而使某些營養(yǎng)素的攝入不足，過多選吃滋補藥品或亂用藥物而引起食物和消化吸收及利用不良等，都可引起營養(yǎng)缺乏病，可加重肝病病情；蛋白質(zhì)供給不足或吸收不良，可使肝細胞修復(fù)緩慢，容易導(dǎo)致肝硬變、腹水癥。肝病患者如果過量進食，或長期進食一些高糖、高蛋白飲食，攝入量超過身體需要量太多，在引起肥胖癥的同時會發(fā)生脂肪肝，還可能增添高血壓，冠心病等疾病，給肝病的康復(fù)帶來不良影響。所以，不能過份強調(diào)高糖、高蛋白、高纖維素、低脂肪"三高一低"飲食。慢性肝病患者的膳食應(yīng)以保護肝臟不致再遭到損害，并減輕肝臟的負擔(dān)為原則，凡有損肝臟的藥物、含酒精飲料必須禁忌，含飽和脂肪酸較多的動物油脂應(yīng)限制。慢性肝病患者，可利用蛋白質(zhì)的滋補功能輔助康復(fù)，鱖魚、鱔魚、黃魚等可交替食用，鯉魚、黑魚對肝腎陰虛者更為適宜。雞肉、羊肉是低脂高蛋白食物，性味甘溫，對肝功低下，脾胃虛弱者有益。牛肉性味甘平，也可健脾胃補氣血。兔肉性味甘涼，能補中益氣涼血解毒，對外邪濕熱型病例尤為適宜。尤其在冬季，不妨選擇以上肉食適當(dāng)食用，但要少吃火鍋和半生不熟的食品。還要注意，動植物蛋白質(zhì)要合理搭配，攝入的蛋白質(zhì)在消化后被分解為氨基酸才能吸收，然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì)。當(dāng)動植物蛋白質(zhì)每天合理搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質(zhì)的利用，保證必需氨基酸的充分吸收利用。多余的蛋白質(zhì)是增肥發(fā)胖的基礎(chǔ)，并以脂肪形式貯存。一天吃肉蛋雞魚太多，實際吸收增多，而真正利用的仍只有每日需要量。多余的蛋白質(zhì)反而增加肝臟負擔(dān)，要把它轉(zhuǎn)化為脂肪貯存，導(dǎo)致人為發(fā)胖甚至脂肪肝。生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)，當(dāng)你把蛋白質(zhì)食品和蔬菜一起吃下去時，胃的消化液要比單吃一種食物多得多，所以決不能忽視瓜菜水果和谷類對蛋白質(zhì)的輔助作用。蜂蜜、新鮮蔬菜和水果可以增強機體的免疫力，對肝病虛證患者尤其有益。還要注意避免進食各種辛辣食品，忌煙酒。煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復(fù)。酒精對肝臟危害極大，對肝細胞有直接損害作用，酒中的乙醇和亞硝胺可使肝脂肪變性，引起酒精性肝炎，肝纖維化、肝癌。因此肝病患者應(yīng)嚴格戒煙酒。5.合理治療、及時復(fù)查。一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。慢性肝病患者不要隨便用藥，特別是不要用藥過多，因為許多藥物都要經(jīng)過肝臟代謝，會加重肝臟負擔(dān)，盡可能少用藥，以達到保護肝臟的目的，我們所說的保肝護肝藥物治療，是一種姑息治療，慢性肝病之所以存在，是因為肝炎病毒對肝細胞的損傷作用，現(xiàn)在，慢性肝病主要是因為慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎引起，最根本的治療是抗病毒治療。目前公認有療效的抗病毒治療方法，對慢乙肝是干擾素類和核苷類藥物；對慢丙肝是干擾素類或加病毒唑（利巴韋林）。對于無癥狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實不然，大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩?，往往還會引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。肝炎病人接受藥物治療時應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑，堅持按時服藥，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。如果不按時服藥會影響療效，也會增加藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象發(fā)生。適量補充維生素，有助于肝炎的治療。臨床上發(fā)現(xiàn)，維生素C有助于改善肝功能，促進新陳代謝。維生素E可以保護多價不飽和脂肪酸，減少組織耗氧量，還能保護受損的肝細胞。B族維生素和肝臟有較密切關(guān)系，是參與機體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝的不可或缺的重要物質(zhì)，故復(fù)合維生素B也應(yīng)適量補充，有利于肝功能恢復(fù)。以上藥物只作為肝病治療的輔助用藥，可適當(dāng)選擇1—2種。總之以少用藥為宜。慢性肝病患者要及時復(fù)查肝功能、乙肝或丙肝血清病毒學(xué)指標(biāo)，及時復(fù)查腹部B超、甲胎蛋白等。應(yīng)以自我感覺為主，若出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃等情況需及時就診。也有不少慢性肝炎癥狀不明顯，但病情仍在進展，直至發(fā)展為肝硬變腹水甚至肝癌才來就醫(yī)，這樣為時已晚。所以應(yīng)定期檢查身體，及時復(fù)查肝功、B超，為醫(yī)生指導(dǎo)治療提供依據(jù)。一般來說，對慢性肝病病人，可每3個月查一次肝功能，每3—6個月查一次病毒血清學(xué)指標(biāo)，每6個月—1年查一次腹部B超、甲胎蛋白。

1、病毒性肝炎有哪幾型？ 病毒性肝炎是由一組以侵犯肝臟為主并導(dǎo)致肝組織的炎癥的病毒所引起的疾病。根據(jù)致病的病毒不同，可分為甲、乙、丙、丁和戊型五種肝炎。甲、戊型肝炎經(jīng)糞一口途徑傳播，是自愈性疾病，一般不會變成慢性，但戊型肝炎病死率較甲肝高，尤其是孕婦；乙型肝炎危害較甲型肝炎大，易變?yōu)槁?，還可導(dǎo)致肝硬化、肝癌；丙型肝炎的傳播方式與乙肝相似，主要通過血行傳播和母嬰傳染，感染后成為攜帶狀態(tài)和變?yōu)槁缘臋C率與乙肝相似或略高；丁型肝炎病毒只有與乙型肝炎病毒共同感染才能完成其繁殖周期，感染丁肝病毒后可加重病情或更易致慢性；2、什么是乙肝病毒攜帶者？什么是大三陽、小三陽？乙肝病毒攜帶者是指乙肝表面抗原陽性，肝功正常，臨床無癥狀?？梢允谴笕?、小三陽，也可以是第一項和第五項陽性。乙肝五項指標(biāo)按1.表面抗原（HBsAg）2.表面抗體（HBsAb）3.e抗原(HBeAg) 4.e抗體（HBeAb）及5.核心抗體（HBcAb）順序排列，1、3、5三項陽性為大三陽、1、4、5三項陽性為小三陽。3、乙肝病毒攜帶者應(yīng)注意的問題？ 攜帶者可正常工作和學(xué)習(xí)，一般不必治療，因為目前所有的抗病毒療法及免疫調(diào)節(jié)療法都無明顯療效，盲目的地服用"轉(zhuǎn)陰"藥物，有時不僅達不到目的，反可誘發(fā)肝炎，使攜帶者變?yōu)楦窝谆颊?。但必須注意下列幾點： （l）定期（ 3－6月）復(fù)查，包括肝功能,B超、AFP（甲胎蛋白）及白細胞、血小板。一旦發(fā)現(xiàn)異常，就需根據(jù)不同情況進行治療。雖然肝功能檢查正常，但肝臟有纖維化表現(xiàn)、脾腫大或白細胞、血小板減少也應(yīng)引起重視，進行必要的治療； （2）忌酒； （3）生活規(guī)律，勿過累； （4）注意個人衛(wèi)生和月經(jīng)衛(wèi)生，防止唾液、血液污染周圍環(huán)境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品應(yīng)與別人分開； （5）如HBeAg陽性或HBVDNA陽性，則不宜從事接觸直接入口食品，食具和嬰幼兒工作。4、對HBsAg攜帶者升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等有什么限制？  由于人們對HBsAg攜帶者的認識不夠全面，以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、甚至出國等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實有些問題并非那么嚴重。除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、飲食行業(yè)等外，對升學(xué)、就業(yè)，甚至出國不應(yīng)有太多的限制。這是因為乙肝的傳染主要通過血液，偶而通過唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚，只要對方抗HBs陽性，就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚。5、 HBsAg和 HBeAg能否轉(zhuǎn)陰？ 急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的陰轉(zhuǎn)可能性很大。但慢性肝炎和攜帶者的HBSAg率轉(zhuǎn)陰很少，年轉(zhuǎn)陰率僅為1－ 2％，現(xiàn)有的藥物也很少有能使它消失。至于HBeAg，隨著時間的推移，一部分人可以陰轉(zhuǎn)，并產(chǎn)生抗一HBe。現(xiàn)有的抗病毒藥物，如干擾素、口服核苷類似物（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋）等都能使部分患者HeAg轉(zhuǎn)陰，抗HBe轉(zhuǎn)為陽性，這表示病毒復(fù)制不活躍，病情穩(wěn)定。乙型肝炎只有當(dāng)出現(xiàn)表面抗體（抗一HBS）陽性時，才可被認為病毒基本消滅或完全消滅。 6、體檢時發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，是不是得了乙型肝炎？ 無明顯自覺癥狀，體檢時也沒有肝、脾腫大等體征，各項肝功能化驗正常，不應(yīng)作為肝炎病人對待，而稱為乙型肝炎表面抗原攜帶者。 7、大三陽是否病情很重？ 乙肝大三陽與肝損害是兩回事，所提的三項陽性（俗稱大三陽）只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒，而且病毒數(shù)量也較多，但不等于肝臟的炎癥和損害就重，肝臟有否損害及其程度要看肝功能的化驗結(jié)果。而且一般情況下，病毒的復(fù)制水平與肝臟病變沒有關(guān)系，如HsAg攜帶者雖然病毒復(fù)制水平高肝臟可無明顯病變，而肝硬化病人的病毒水平并不很高。8、預(yù)防乙型肝炎最有效措施是什么？  乙肝的預(yù)防在采取加強血液及血制品管理、杜絕醫(yī)源性感染（針頭、針管、醫(yī)療操作時污染）及改善衛(wèi)生條件、去除不良衛(wèi)生習(xí)慣等綜合措施的基礎(chǔ)上，施行乙肝疫苗接種是保護易感人群、預(yù)防乙肝最有效的辦法。從1992年1月開始我國已在全國范圍內(nèi)有步驟的開始大規(guī)模地對新生兒和學(xué)齡前兒童進行乙肝疫苗接種。乙肝重組疫苗克服了血源疫苗來源的限制，而且產(chǎn)量高，足以滿足人民預(yù)防乙肝的需要。 9、怎樣安排肝炎病人的活動和休息？ 肝臟有病，我們就要盡量減輕它的負擔(dān)，所以避免體力勞動和緊張的腦力勞動，包括長時間看電視和打牌、搓麻將是十分必要的。尤其在急性期和肝功能損害明顯的時候更為重要。人站立活動時，通過肝臟的血流量比臥床時少20－50％。肝臟血流多了就給肝臟帶來了營養(yǎng)、及時帶走廢物和有毒物質(zhì)，藥物也易發(fā)揮效用。進餐后正是胃腸和肝臟加強工作的時候，迫切需要增加肝臟血液流量，如果這時候去活動、看書學(xué)習(xí)；則血液就到四肢和腦中多了，肝臟就少了，所以肝炎病人飯后應(yīng)休息一小時左右，飯后散步是不適宜的。對于肝功能基本穩(wěn)定或輕微損害的病人，長期臥床不活動，就可能導(dǎo)致身體各種機能減退，體重增加，也不利于身體的康復(fù)。所以對病情輕的病人在白天散散步，打太極拳和做些輕微的勞動，調(diào)節(jié)機能是十分必要的。10、肝炎病人在飲食方面應(yīng)注意哪些問題？ 慢性肝炎病人在一般情況下，飲食跟平常一樣，不要特別營養(yǎng)，也不必特別忌嘴。新鮮的水果、蔬菜、魚（青占魚除外）、蛋、肉、牛奶都可以吃，但切忌太多。過去曾強調(diào)三高，即蛋白、高糖、高維生素，事實證明是不恰當(dāng)?shù)?。因為肝有病，腸胃消化力減弱，大量營養(yǎng)、消化吸收不了，反而加重肝臟的負擔(dān)，有的甚至引起脂肪肝、糖尿病、冠心病。當(dāng)舌苔厚膩、腹脹、體重增加者，或肝功能明顯異常時，應(yīng)吃清淡飲食，以蔬菜為主，少量魚、肉。忌嘴的食品也是有的，如酒、煙、油膩食品，不潔的食品，如咸蟹、毛蚶等生吃的貝類海鮮也不要吃。有的"土醫(yī)生"說，吃他的藥不能吃葷，只能吃素，甚至只能吃咸菜，是很不科學(xué)的，長期下去，營養(yǎng)不良，肝臟康復(fù)成了空話。 11、什么是肝硬化? 肝硬化可由多種致病因素引起。在我國最主要的還是乙型和丙型肝炎。特別是前者。肝硬化的形成是致病因素長期作用的結(jié)果，是一個漸變的過程。其病理的基礎(chǔ)是肝小葉(肝臟的結(jié)構(gòu)小單位)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常重建，包括肝纖維化和結(jié)節(jié)性再生。在早期癥狀常不明顯，在肝功能代償期可有乏力、食欲減退、消化不良、左上腹隱痛或不適等癥狀，也可能沒有明顯癥狀；肝功能失代償期時，可出現(xiàn)嚴重腹脹、低熱，并出現(xiàn)腹水、嚴重的可出現(xiàn)黃疸、出血、意識障礙。肝硬化患者面色灰暗，色素沉著，面部和頸部手臂有毛細血管擴張和蜘蛛痣，肝臟質(zhì)地較硬，表面可有結(jié)節(jié)。部分病人出現(xiàn)男性乳房發(fā)育，女性月經(jīng)不調(diào)。腹壁靜脈曲張，血常規(guī)化驗血小板、白細胞明顯減少。肝功能化驗白蛋白降低，球蛋白升高。B超檢查肝臟光點增多增粗，不均勻，肝臟縮小變形，門靜脈及脾靜脈增寬。CT及磁共振(NMR)有助診斷，X光食道鋇餐透視可發(fā)現(xiàn)靜脈曲張。10、乙肝病毒怎樣才不傳給新生兒 問：我是乙肝病毒攜帶者，已經(jīng)結(jié)婚好幾年了，害怕生的孩子也攜帶病毒，一直不敢要孩子，請問有什么辦法防止傳染？能母乳喂養(yǎng)嗎？答：乙肝病毒的母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程中傳播、產(chǎn)后喂養(yǎng)的傳播。分娩前在子宮內(nèi)通過胎盤直接感染胎兒的情況不多見，僅占5％～10％。大多數(shù)母嬰傳播是在分娩過程中新生兒接觸母體血液或羊水而感染，或產(chǎn)后喂養(yǎng)和密切接觸感染。采用妊娠晚期孕婦注射乙肝免疫球蛋白，新生兒出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的序貫注射母嬰阻斷方法，阻斷率可達90％左右。生育前必須到正規(guī)醫(yī)院專科或?qū)？漆t(yī)院請大夫指導(dǎo)。 喂奶是否可以讓嬰兒感染呢？目前國內(nèi)學(xué)者對此問題有兩種意見：一是認為母親乳汁中雖有乙型肝炎病毒，但病毒數(shù)量遠沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染，新生兒出生后24小時，打了第一針疫苗就可以喂奶。另一部分學(xué)者認為，乙肝病毒感染的母親以不給孩子喂奶為保險。