脊髓損傷（SpinalCordInjurySCI）是指由于外界直接因素或間接因素導(dǎo)致的脊髓損傷，在損傷的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的各種運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌障礙，肌張力異常及病理反射等相應(yīng)改變。常有脊柱骨折、脫位或火氣傷引起。多見于車禍、跌倒、墜落、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、擠壓傷和槍傷等。SCI年發(fā)病率為20~40／100萬[1]，其所致的截癱是一種比較常見的嚴(yán)重傷殘，常引起各種并發(fā)癥甚至死亡；隨著交通業(yè)和建筑業(yè)的迅速發(fā)展，SCI患者數(shù)呈逐年上升趨勢，且目前以中青年SCI最多見，給人們的生產(chǎn)、生活和國家的經(jīng)濟(jì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。按照神經(jīng)功能恢復(fù)的生理過程來講，脊髓損傷恢復(fù)期一般是指脊髓損傷手術(shù)后病情穩(wěn)定開始到此以后六個(gè)月之內(nèi)的時(shí)間都屬于恢復(fù)期。根據(jù)申請(qǐng)者在臨床接診得到的反饋意見，許多醫(yī)院給患者做手術(shù)后，雖然保存了患者的生命，但沒主張及時(shí)的康復(fù)治療，錯(cuò)過了最佳的康復(fù)治療，殘存的肢體功能障礙及二便功能障礙往往影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為神經(jīng)功能恢復(fù)具有可塑性，脊髓損傷后只要手術(shù)及時(shí)和針灸康復(fù)早期介入，就可以最大限度地恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。脊髓損傷一般常見的癥狀是雙下肢功能障礙、脊髓損傷平面的束縛感及損傷平面以下的感覺障礙、大小便功能障礙。如果損傷平面在頸椎，可能還會(huì)出現(xiàn)雙上肢的功能障礙?；颊唛L期臥床，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓、褥瘡、尿路感染等。目前中醫(yī)治療方法有針刺、電針、艾灸、穴位注射、中藥等方法，針刺取穴主要有伏兔、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、解溪、太沖、豐隆、懸鐘等，臨床上取穴不統(tǒng)一，中醫(yī)辨證證型不統(tǒng)一，相應(yīng)的康復(fù)治療和護(hù)理方法也多種多樣?，F(xiàn)代康復(fù)療法評(píng)定方法雖然比較全面，但針對(duì)脊髓損傷這一病種的專一的神經(jīng)功能評(píng)定方法有待構(gòu)建。從文獻(xiàn)資料報(bào)道來看，目前針灸治療主要采用督脈電針治療，而我們的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，綜合性治療效果更顯著，配合康復(fù)治療及相應(yīng)的護(hù)理療效更好。針灸、康復(fù)、護(hù)理治療1) 護(hù)理治療① 按針康部常規(guī)護(hù)理；②一級(jí)護(hù)理；③二級(jí)護(hù)理；④三級(jí)護(hù)理；⑤睡氣墊床；⑥留置導(dǎo)尿，生理鹽水250毫升膀胱沖洗，一日二次；⑦間歇導(dǎo)尿，生理鹽水250毫升膀胱沖洗，一日二次；⑧褥瘡護(hù)理；⑨翻身拍背；⑩生肌玉紅膏換藥，一日一次。2) 康復(fù)治療①起立床站立訓(xùn)練；②氣壓褲氣壓治療；③肢體被動(dòng)屈伸活動(dòng)；④肢體主動(dòng)或抗阻力鍛煉；⑤帶支架步行訓(xùn)練；⑥徒步行練；⑦作業(yè)訓(xùn)練。3) 針灸治療①督脈電針治療：穴位選擇：督脈上取大椎（如果是頸脊髓損傷者，取損傷平面上一到二個(gè)椎間隙）、下取腰陽關(guān)。次髎 、雙下肢取承山或太溪督脈上兩個(gè)穴位用一對(duì)電極，兩側(cè)尾骶及下肢各用二對(duì)電極，電針正極接上面的穴位，負(fù)極接下面的穴位。選擇疏密波或斷續(xù)波、頻率2-10Hz、電流強(qiáng)度以肢體肌肉輕微跳動(dòng)為度②針刺治療背面取穴：脊髓損傷平面兩側(cè)的夾脊穴和膀胱經(jīng)第一側(cè)線上的穴位；承扶、殷門、委中、承山、涌泉。前面取穴：水溝、膻中、天樞、中脘透建里、石門透關(guān)元、中極透曲骨、伏兔、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、解溪、太沖、豐隆、懸鐘。下肢癱選環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪、昆侖、太沖、太溪；上肢癱選肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪。操作：1.5寸華佗牌一針灸針，根據(jù)穴位所在部位肌肉豐厚程度，刺入0.8-1.2寸，腹部采用平刺透穴法；平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘、每天治療一次。取穴意義：調(diào)督、暢通三焦、調(diào)理胃腸③熱敏灸：選穴：先探查熱敏點(diǎn)、感覺消失者采用TTM紅外線掃描成像操作：對(duì)準(zhǔn)穴位，距離3-5cm，有感覺者灸至灸感消失，沒有感覺者每穴灸15-20分鐘。④穴位注射：藥物及劑量：注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉20mg/支/2ml，每日2支，每穴1毫升，每日一次。選穴：次髎、腎俞、委中、承山、足三里、懸鐘。若有上肢癱選曲池、手三里、外關(guān)、合谷。④根據(jù)辯證分型，中藥湯劑以桃紅四物湯為主化裁。伴氣虛者加四君子湯，伴痰濕者加二陳湯，伴痰熱腑實(shí)者加葛根芩蓮湯。4)其它治療：若褥瘡嚴(yán)重者，需外科清瘡、換藥；若尿路感染發(fā)熱者，需使有抗生素治療。具體方案實(shí)施入院和入院后每月進(jìn)行一次康復(fù)功能狀態(tài)評(píng)定。根據(jù)功能狀態(tài)評(píng)定選擇相應(yīng)治療方案：1)肌力0-1級(jí)者除針灸治療外，還應(yīng)選擇護(hù)理治療中的①②⑤⑥⑧⑨、康復(fù)治療中的①②③進(jìn)行治療；2)肌力2-3級(jí)者除針灸治療外，還應(yīng)選擇護(hù)理治療中的①②⑤⑥⑧⑨、康復(fù)治療中的①②③④進(jìn)行治療；3)肌力3-4級(jí)者除針灸治療外，還應(yīng)選擇護(hù)理治療中的①③、康復(fù)治療中的①⑤進(jìn)行治療；4)肌力4級(jí)以上者除針灸治療外，還應(yīng)選擇護(hù)理治療中的①④、康復(fù)治療中的④⑥進(jìn)行治療；