慢性復發(fā)性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎(chronic suppurative parotitis),其中包括慢性阻塞性腮腺炎，臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生，但其轉歸很不相同。

[病因]

兒童復發(fā)性腮腺炎的病因較復雜，發(fā)病機理尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結果，一般認為與以下因素有關：

1.腮腺發(fā)育不全 不少研究報告顯示，該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史，祖孫三代家族發(fā)病或同胞姐妹兄弟發(fā)病。也有的患者臨床表現(xiàn)為單側腮腺腫脹，但腮腺造影顯示雙側腮腺均有末梢導管擴張(sialectasis)。這些現(xiàn)象提示可能有腺體的先天性發(fā)育異常，成為潛在的發(fā)病因素。

2．免疫功能低下 兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下,容易發(fā)生逆行性感染?；純好庖呦到y(tǒng)發(fā)育成熟后可以痊愈。

3.細菌逆行感染 許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內炎性病灶相關，細菌通過腮腺導管逆行感染。

成人復發(fā)性腮腺炎為兒童復發(fā)性腮腺炎延期治愈而來。

[臨床表現(xiàn)]

兒童復發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。男性稍多于女性，發(fā)病可突發(fā)，也可逐漸發(fā)生。腮腺反復腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)一周左右。靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁(turbid)。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間歇時間越短，越易復發(fā)。隨著年齡的增長，間歇時間延長，持續(xù)時間縮短。

[診斷及鑒別診斷]

診斷主要根據臨床表現(xiàn)及腮腺造影(sialogram)?；純弘p側或單側腮腺反復腫脹，導管口有膿液或膠凍樣分泌物。隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青春期后痊愈。腮腺造影顯示末梢導管呈點狀、球狀擴張(punctate sialectasis)（圖9-4），排空遲緩，主導管及腺內導管無明顯異常。臨床表現(xiàn)為單側腮腺腫脹者，作雙側腮腺造影，約占半數(shù)患者可見雙側腮腺末梢導管點狀擴張，故應常規(guī)作雙側腮腺造影。

兒童復發(fā)性腮腺炎需和流行性腮腺炎鑒別。流行性腮腺炎常雙側同時發(fā)生,伴發(fā)熱，腫脹更明顯，腮腺導管口分泌正常，罹患后多終身免疫，無反復腫脹史。

成人復發(fā)性腮腺炎需和舍格倫綜合征繼發(fā)感染相鑒別。后者多見于中年女性，無自幼發(fā)病史，常有口干、眼干及自身免疫病。腮腺造影顯示主導管擴張不整，邊緣毛糙，呈蔥皮樣或花邊樣改變。

[治療]

復發(fā)性腮腺炎具有自愈性(spontaneous cure)，因此，以增強抵抗力、防止繼發(fā)感染，減少發(fā)作為原則。囑患者多飲水，每天按摩腺體幫助排空唾液，用淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生。咀嚼無糖口香糖,刺激唾液分泌。若有急性炎癥表現(xiàn)，可用抗生素。腮腺造影本身對復發(fā)性腮腺炎也有一定的治療作用。復發(fā)頻繁者可肌注胸腺肽，調節(jié)免疫功能。隔日一支，10次為一療程，每年2個療程。