今天有個2年前在我們醫(yī)院診斷的乳腺癌晚期患者（IV期）特意來謝我，感謝我對她的診斷明確，讓她得到了及時的治療?；颊哂浀梦覀冞@些幕后的醫(yī)生，讓我感動，也對她堅強的精神感到由衷的敬佩。但她的求診過程并不十分順利，所以寫出來，希望能給類似的患者一點參考。 她曾經(jīng)有過結(jié)腸癌，因為在肝臟上、脊椎等處又出現(xiàn)了多發(fā)腫物，為了明確肝臟腫物的性質(zhì)，需要穿刺檢查。到我們醫(yī)院來檢查是因為她求診的專科醫(yī)院人太多，穿刺排隊到了1個月以后，另外就是那里人實在太多，她認為不能得到充足的照顧，所以到我們醫(yī)院來就診。 我們及時給她做了肝穿，確實是轉(zhuǎn)移癌。做了免疫組化，只有GATA3這個標記陽性，激素受體是陰性的；結(jié)合她目前乳腺上也有腫物，所以我們認為她符合乳腺癌轉(zhuǎn)移。 她拿著我們的病理報告又去找了那家醫(yī)院的臨床醫(yī)生。人家認為病理報告證據(jù)不足，從他們臨床角度，不考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移，認為是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移?？蓛商幠[瘤治療方案差別很大，不弄清楚，無法得到對應(yīng)的治療；況且化療藥不比尋常，無人敢輕易“嘗試性用藥”。她靠自己的關(guān)系，輾轉(zhuǎn)于廣州、上海、美國等各家大醫(yī)院，會診結(jié)果，除了有個別大夫考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移外，一邊倒認為結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移可能性大。她仍在糾結(jié)，又做了乳腺穿刺，明確是癌，所以按照乳腺癌治療。目前兩年過去了，患者的狀態(tài)還挺不錯。 從她的病例中，我們可以知道： 1. 一個人可能得不止一種腫瘤：曾經(jīng)有過腫瘤，后來又有了腫瘤，不一定就是原來腫瘤的轉(zhuǎn)移。因此，為了明確診斷，在無禁忌條件下，需要穿刺轉(zhuǎn)移部位組織進行活檢。此時需要切記，唯有病理診斷才能是腫瘤診斷的金標準。不管臨床如何懷疑，沒有病理診斷的診斷其實都是臨床醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗進行的猜測。 2. 肝臟是轉(zhuǎn)移癌最常見的部位之一；如果在身體其他的部位（非首發(fā)腫瘤位置）同時發(fā)現(xiàn)實性占位時，應(yīng)盡量在肝臟和那個部位同時取活檢。轉(zhuǎn)移癌就是原發(fā)腫瘤不聽話的“后代”，所以，一比較兩個腫瘤的形態(tài)和性質(zhì)是否相似，更容易得出明確診斷。 3. 如果此前做過手術(shù)，一定要將此前手術(shù)之后的所有病理切片都從相關(guān)醫(yī)院病理科借出來，供后續(xù)病理診斷醫(yī)師診斷參考用。有人擔心說過了十年二十年了，病理切片不知道還在不在？不用擔心，只要是正規(guī)醫(yī)院，病理切片一定會在，因為文件規(guī)定病理切片必須至少要保留15年；絕大部分醫(yī)院都會長期保存。 4. 目前腫瘤的治療手段很多，不要灰心，積極正確治療，希望一直都在。

病理診斷為腫瘤患者的精準治療提供了堅實基礎(chǔ)。我們以免疫組化抗體為例，免疫組化能夠輔助診斷和鑒別診斷，為病理診斷和鑒別診斷提供客觀證據(jù)。對于腫瘤疾病，免疫組化能夠通過多種途徑來提供客觀的診斷依據(jù)輔助病理診斷工作：（1）腫瘤良惡性判斷；（2）確定腫瘤細胞來源，免疫組化可提供組織分化信息幫助病理醫(yī)生判斷原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性；（3）鑒別診斷腫瘤類型。低分化或未分化的腫瘤，以及形態(tài)學特點較為一致通常難以區(qū)分腫瘤類型，免疫組化可提供有效腫瘤分化特征以輔助腫瘤的鑒別診斷；（4）腫瘤分級，例如Ki-67抗體可用于腦膠質(zhì)瘤的分級；（5）腫瘤微小轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)和確定，在淋巴結(jié)或其他組織中，因為組織中有大量不同的細胞存在，少數(shù)或微小的轉(zhuǎn)移性腫瘤容易被疏忽從而造成漏診，免疫組化可以依靠特異性染色在藍色背景中突出顯示腫瘤細胞。 然而長期以來，病理診斷對腫瘤治療的基礎(chǔ)作用 容易被人忽視。最近幾年，靶向治療和免疫治療等新型抗腫瘤藥物在臨床上使用更為普遍，不遵循病理診斷盲目給藥很容易出現(xiàn)問題。為此，國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2020年底引發(fā)《印發(fā)新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，強調(diào)了病理組織學和靶點檢測在抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的作用：先診斷，后用藥。先找靶點，再靶向治療。 本文轉(zhuǎn)載自“小桔燈”微信公眾號部分內(nèi)容。

很多人不知道病理科是干什么的，對病理報告為什么要等好幾天非常的不理解，今天就來為您揭曉答案。 病理科是干什么的？病理科相當于醫(yī)院里的“法官”，科室的功能主要是把通過手術(shù)、內(nèi)鏡等取下的組織標本，經(jīng)過一系列流程，在顯微鏡下或通過一些更高級的技術(shù)進行分析，來確定組織標本的性質(zhì)，給予這個疾病最終的定性和最準確的判斷。 出具病理結(jié)果需要經(jīng)過哪些步驟？1.首先標本要在專業(yè)的溶液中固定12-24小時。 2.經(jīng)過充分固定的標本，取有代表性的組織取材后放入脫水機進行脫水、浸蠟處理，大約需要十幾個小時。 3.脫水后的組織經(jīng)過石蠟包埋，制作成蠟塊，再經(jīng)過切片、染色、封片等制作成病理切片。整個切片制作過程大約需要40多個步驟。 4.最后，由病理醫(yī)生閱片，給出最終的病理報告。 當然，這只是常規(guī)病理，有時候一些疑難的病理，常規(guī)切片不能診斷，就需要做免疫組化、分子病理等進一步檢測、確診，時間還會更長。 病理是疾病診斷的金標準病理診斷對手術(shù)方式和治療方案起決定性作用，完成每一道工序的技師、看每一張切片的醫(yī)生都知道，每一份病理報告不僅僅是打印出來的一張紙，它往往是一個人、一個家庭的希望，必須慎重再慎重，仔細再仔細，病理是疾病診斷的金標準，是疾病的最終診斷，所以，請大家耐心等待，不要焦急。