現(xiàn)在臨床上通過(guò)胃鏡檢查或手術(shù)等途徑發(fā)現(xiàn)胃息肉的患者越來(lái)越多，想必大家在工作中也都遇到過(guò)患者做完胃鏡后來(lái)咨詢(xún)病情，那么今天就奉上滿(mǎn)滿(mǎn)的干貨，帶大家來(lái)詳細(xì)的了解一下胃息肉。 一、胃息肉的分型 圖1. 胃息肉的病理分型 山田將胃內(nèi)隆起性病變按其形態(tài)的不同，不論性質(zhì)，分為四型: I 型：呈丘狀，隆起的起始部較平滑而無(wú)明確的界限； II 型：呈半球狀，隆起的起始部有明確的界限； III 型：蒂隆起的起始部略小，形成亞蒂； IV 型：有蒂，隆起的起始部有明顯的蒂部。 二、初始評(píng)估 1、散發(fā)息肉：應(yīng)當(dāng)活檢或切除。 2、腺瘤性息肉和直徑≥1cm的息肉：應(yīng)當(dāng)切除。 3、多發(fā)息肉：切除最大的，并對(duì)其他息肉進(jìn)行活檢（至少是有代表性的活檢），進(jìn)一步治療方案建立在組織學(xué)結(jié)果上。 4、活檢：在胃角、胃竇距幽門(mén) 2-3cm 的大彎側(cè)和小彎側(cè)，胃體距賁門(mén) 8cm 的大彎側(cè)和小彎側(cè)（胃體中部大小彎），共取5塊活檢。 中國(guó)消化內(nèi)鏡活檢與病理學(xué)檢查規(guī)范專(zhuān)家共識(shí) 5、周?chē)衬さ脑u(píng)估：一旦對(duì)息肉活檢或切除，應(yīng)當(dāng)同時(shí)對(duì)胃體和胃竇黏膜取活檢，并行HP檢測(cè)。 對(duì)于年輕、有大量胃底腺息肉的患者應(yīng)考慮到家族性腺瘤性息肉病的可能性。對(duì)于增生性息肉和腺瘤性息肉，推薦在非息肉部位活檢，若伴有 Hp 感染，則應(yīng)予以根治。 行內(nèi)鏡下胃息肉切除的醫(yī)師，均應(yīng)熟練掌握內(nèi)鏡下止血技術(shù)。 三、胃增生性息肉 從病理上，胃息肉可以分為增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。其中增生性息肉較常見(jiàn)，女性發(fā)病率明顯高于男性，隨著年齡增長(zhǎng)而增加。 胃體部最常見(jiàn)，可單發(fā)也可多發(fā)，一般直徑小于0.5cm，呈半球形、球形或橢圓形，有蒂或無(wú)蒂，表面光滑或略分葉，頂端黏膜有時(shí)糜爛或淺潰瘍。 增生性（再生性）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細(xì)胞分化良好，有時(shí)伴有間質(zhì)增生和排列紊亂的平滑肌束，這種息肉一般可發(fā)生多個(gè)，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅 1% 左右。但增生性息肉長(zhǎng)大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），惡變幾率會(huì)較前升高。 組織學(xué)表現(xiàn)為腺體隱窩變長(zhǎng)、扭曲或囊性擴(kuò)張，稍有增多且排列紊亂。增生腺上皮細(xì)胞核呈單層，整齊排列于細(xì)胞的基底部，不具異型性，核分裂少見(jiàn)，間質(zhì)較多。內(nèi)有少量慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 1、胃增生性息肉病因： ①黏膜損傷：增生性息肉常存在于慢性炎癥長(zhǎng)期存在的地方。 ②HP感染：HP感染廣泛的地方可占胃息肉的75%，且HP感染與息肉惡變相關(guān)。 ③腸胃反流：反流進(jìn)胃內(nèi)的十二指腸液所含膽酸和胰酶是損害胃黏膜的主要成分，升高胃內(nèi)pH，使胃泌素分泌增加，胃體腺增生； ④基因易感：PTEN 蛋白、端粒酶活性及微衛(wèi)星不穩(wěn)定性等。 2、胃增生性息肉惡變： 增生性息肉可惡變，但發(fā)生較少，約1%，是否HP感染一定程度上影響息肉惡變。1%-20%存在灶性異型增生，且當(dāng)直徑＞1cm和有蒂時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加（歐美）。15年癌變率為1%-3%（日本）。我國(guó)為胃癌高發(fā)國(guó)家，治療上更積極。 3、胃增生性息肉治療及隨訪(fǎng): 首先需要檢測(cè)有無(wú)HP感染及膽汁反流，去除致黏膜損傷的因素； 直徑＞ 0.5 cm建議內(nèi)鏡切除，伴/不伴萎縮性胃炎時(shí)七點(diǎn)活檢； 無(wú)癥狀≥1cm 則切，有癥狀如出血/梗阻則切）（歐美）； 直徑＞ 2cm，合并出血或梗阻癥狀建議切除（日本）； 對(duì)外觀(guān)正常黏膜進(jìn)行初始評(píng)估，息肉范圍之外提示異型增生或癌，應(yīng)當(dāng)行胃大部切除或EMR術(shù)； 幾乎所有患者在去除誘因及內(nèi)鏡切除后均能治愈，僅少數(shù)反復(fù)復(fù)發(fā)，可考慮進(jìn)一步查PTEN 蛋白、端粒酶活性及微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，如有陽(yáng)性，則更需要密切內(nèi)鏡隨訪(fǎng)及干預(yù)。 4、高危患者： ? OLGA分期系統(tǒng)3/4級(jí)，即中重度萎縮性胃炎伴腸上皮化生； ? 來(lái)自胃癌高發(fā)地的移民； ? 胃癌家族史； ? 每1-2年復(fù)查一次胃鏡 5、低?；颊撸?? OLGA分期系統(tǒng)1/2級(jí)； ? 至少在術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查一次，以確保HP已經(jīng)根除且無(wú)息肉殘留； ? 1年后復(fù)查，3-5年后復(fù)查； ? 建議東方人每年復(fù)查。 四、胃底腺息肉 1、病理及內(nèi)鏡下表現(xiàn)： 由一個(gè)或多個(gè)被覆腺上皮的擴(kuò)張的泌酸腺體構(gòu)成、多發(fā)、直徑＜1cm、光滑、無(wú)蒂。 2、病因及惡變： HP 感染率低、PPI使用率高的地方最常見(jiàn)； 大多數(shù)散發(fā)，部分為多種息肉病合并存在，如在FAP人群中發(fā)生率為20%-100%； 散發(fā)或PPI相關(guān)幾乎無(wú)惡變潛能，但也有罕見(jiàn)病例表現(xiàn)為異型增生； FAP 相關(guān)胃底腺息肉中，30-50%存在異型增生，大多數(shù)為低級(jí)別； 3、胃底腺息肉治療： ①≥1cm，伴發(fā)潰瘍或發(fā)生于胃竇則切除； ②≥20個(gè)，發(fā)生于胃竇，小于40歲，合并十二指腸腺瘤，需警惕家族性息肉病，建議結(jié)腸鏡； ③如考慮PPI相關(guān)，建議減少或停用PPI，如H2b不佳，更換PPI種類(lèi)并選用最低有效劑量； 4、隨訪(fǎng)： 散發(fā)或PPI相關(guān)不建議常規(guī)復(fù)查；FAP相關(guān)推薦定期復(fù)查 五、胃腺瘤性息肉 占胃息肉的 10%-25% 其發(fā)生率隨年齡而增長(zhǎng)，男性比女性多見(jiàn)（ 2:1 ），好發(fā)于胃竇部 多數(shù)為廣基無(wú)蒂的扁平腺瘤，或蒂粗而短，較少為有蒂，或呈乳頭狀（絨毛狀） 1、組織學(xué)分類(lèi)（按 WHO 分型）： ? 管狀 ? 乳頭狀（絨毛狀） ? 管狀絨毛狀混合型 2、病理及內(nèi)鏡下特點(diǎn)： ? 異型增生的上皮細(xì)胞、萎縮和腸化的背景、多伴Hp感染； ? 單發(fā)、分葉狀、可發(fā)生于任何部位，多見(jiàn)于胃竇。 3、病因及惡變： ? 最常見(jiàn)的胃腫瘤性息肉，約占胃息肉6%-10%； ? 多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上； ? 大約8%-59%的腺瘤同步存在胃癌； ? 其逐漸增大的尺寸、絨毛狀外觀(guān)、異型增生的分級(jí)均與惡性程度相關(guān)； 有研究提示高級(jí)別、低級(jí)別的癌變率在1、5、10年分別為25%、30%、33%和2%、3%、4%； 常伴有明顯的腸化和不同程度的異型增生，癌變率很高，達(dá) 10%-20% ，其中尤以絨毛狀腺瘤的癌變率最高，一般當(dāng)息肉的直徑超過(guò) 2 cm時(shí)需警惕惡變。 ? 息肉越大，癌變率越高； ? 息肉數(shù)目越多，癌變率越高； ? 息肉的病理類(lèi)型中腺瘤絨毛成分越多，癌變率越高； ? 帶蒂的腺瘤樣息肉癌變率較低，而廣基腺瘤樣息肉癌變率較高； 4、胃腺瘤性息肉治療及隨訪(fǎng)： 建議切除，并根除幽門(mén)螺旋桿菌； 術(shù)后一年復(fù)查胃鏡，高?；颊邞?yīng)6個(gè)月內(nèi)復(fù)查，?連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪(fǎng)復(fù)查一次，隨訪(fǎng)復(fù)查時(shí)間不少于15年。 5、高?；颊撸? ①慢性胃炎的分級(jí)分期系統(tǒng)3/4級(jí)，并存中重度萎縮性胃炎伴腸上皮化生； ②來(lái)自胃癌高發(fā)地的移民； ③胃癌家族史； ④FAP相關(guān)：長(zhǎng)期定期監(jiān)測(cè)。 圖2. 慢性胃炎OLGA分期標(biāo)準(zhǔn)。注：組織萎縮（包括生化性和非生化性）參照胃炎新悉尼系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行程度評(píng)分，陰影部分為胃竇（包括角切跡）和胃體不同萎縮程度評(píng)分組合下的慢性胃炎OLGA分期結(jié)果。 圖3. 慢性胃炎OLGA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。注：組織炎癥（包括急性和慢性炎癥），參照胃炎新悉尼系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行程度評(píng)分，陰影部分為胃竇（包括角切跡）和胃體不同炎癥程度評(píng)分組合下的慢性胃炎OLGA分期結(jié)果。

胃鏡是一種所見(jiàn)即所得的檢查方式。醫(yī)生可以通過(guò)胃鏡清楚地觀(guān)察到胃黏膜的狀態(tài)，并發(fā)現(xiàn)可疑病灶。 但無(wú)論正常胃鏡或無(wú)痛胃鏡，很多人是十分抗拒的，甚至有人都已經(jīng)到了內(nèi)鏡室門(mén)口卻因?yàn)楹ε露R陣脫逃。 如果對(duì)插管胃鏡實(shí)在無(wú)法接受，那么今天我們要為大家安利的，是一名內(nèi)鏡界的新利器——膠囊內(nèi)鏡，完全不用插管。 膠囊內(nèi)鏡是什么？膠囊內(nèi)鏡，因形似膠囊而得名，全稱(chēng)為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱(chēng)“醫(yī)用無(wú)線(xiàn)內(nèi)鏡”。 膠囊內(nèi)鏡是通過(guò)借助胃腸道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)移動(dòng)，并利用其前端的鏡頭拍攝圖像。 圖像通過(guò)傳感器傳輸?shù)绞茉囌唠S身攜帶的一個(gè)記錄裝置上。 醫(yī)生通過(guò)查看這些圖像，了解受試者的整個(gè)消化道的病變情況，從而對(duì)其病情做出診斷。 檢查時(shí)，患者像吃藥一樣把膠囊吞下去即可，檢查完成后膠囊隨糞便自行排出，不用回收。打造了不插管、不麻醉、舒適的全新內(nèi)鏡檢查方式，不必?fù)?dān)心交叉感染、全程無(wú)痛。 膠囊內(nèi)鏡不止觀(guān)察腸道膠囊內(nèi)鏡可以行全消化道檢查，尤其對(duì)于觀(guān)察小腸病變具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，適用于常規(guī)胃腸鏡檢查正常的消化系統(tǒng)疾病檢查。如出現(xiàn)腹痛、血便，貧血等癥狀，而胃腸鏡檢查正常，懷疑小腸腫瘤、息肉或出血等疾病時(shí)。 膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)① 檢查全程無(wú)痛苦、無(wú)交叉感染、無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間留觀(guān)。 ② 檢查設(shè)備只有一個(gè)背包、一個(gè)膠囊，可輕松吞咽，便捷衛(wèi)生。 ③ 年老體弱者、兒童也能做。 需要進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的情況? 不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血； ? 疑似克羅恩病； ? 疑似小腸腫瘤； ? 監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展； ? 疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）； ? 檢查非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)性小腸粘膜損害； ? 臨床上需要排除小腸疾病者； ? 消化道體檢 膠囊內(nèi)鏡的禁忌癥? 絕對(duì)禁忌癥： 無(wú)手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（因?yàn)槟z囊一旦長(zhǎng)期滯留只能通過(guò)手術(shù)取出）。 ? 相對(duì)禁忌癥： ① 已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄或瘺管。 ② 有心臟起搏器或其他電子儀器植入史。 ③ 吞咽障礙。 ④ 孕婦。 膠囊內(nèi)鏡的檢查流程#1 檢查前準(zhǔn)備 ① 檢查前一天流質(zhì)無(wú)渣飲食。 ② 晚上20：00開(kāi)始禁食直至吞服膠囊。 ③ 此后口服瀉藥及飲水徹底清潔腸道。 ④ 清腸藥物結(jié)束后口服去泡劑（二甲硅油或西甲硅油）。 #2 吞服膠囊胃鏡 檢查者穿戴記錄儀（完全無(wú)創(chuàng)），患者信息輸入后，飲用少量清水像吃藥一樣吞服膠囊。 #3 拍攝傳輸圖片 膠囊進(jìn)入消化道后，自動(dòng)拍攝高清圖片傳至記錄儀，此過(guò)程約需6-12小時(shí)，患者此時(shí)可回病房或者回家，期間可正常生活。 #4 排出膠囊 膠囊工作結(jié)束，患者交回記錄儀，膠囊通過(guò)腸道自行排出體外，無(wú)需回收。 #5 最終結(jié)果 醫(yī)生閱片，出報(bào)告單。 注意事項(xiàng)1、腸道準(zhǔn)備 做胃鏡前要準(zhǔn)備腸道，使胃腸道排空，更利于檢查的進(jìn)行，確保膠囊通過(guò)時(shí)視野清晰。合格的內(nèi)鏡檢查前提就是要保證胃腸道排空。 2、保持身體健康 如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí)，需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過(guò)敏史。 3、暫時(shí)停用藥物 為了減少胃鏡檢查做活檢出血不止的情況發(fā)生，在胃鏡檢查前一周應(yīng)該停用抗凝藥物，如阿司匹林、華法令、氯吡格雷等 4、心電圖檢查 對(duì)于有心臟疾病的病人或年高的老人，一定要完善心電圖檢查，評(píng)估心臟的情況，必要時(shí)要完善心臟彩超 西安市胸科醫(yī)院消化中心擁有一支業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，均來(lái)自于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，三位高級(jí)職稱(chēng)，他們?cè)谔贫坚t(yī)院消化科工作15年以上，具有5萬(wàn)例以上的胃腸鏡操作經(jīng)驗(yàn)，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)及熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)?？剖遗鋫淞俗钕冗M(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的內(nèi)鏡下治療，尤其是消化道早癌的早診早治、肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡治療均可在我院常規(guī)開(kāi)展。常規(guī)開(kāi)展的無(wú)痛胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。 張蓉 副主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心副主任，副主任醫(yī)師?？哲娷娽t(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，原唐都醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。 擅長(zhǎng)：消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治，包括消化道早癌的診斷與治療、炎癥性腸病、功能性胃腸病、HP感染與相關(guān)胃疾病、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝等。 臨床能力：熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及多種內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如 1.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）2.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）3.內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE） 4.內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR） 5.內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER） 6. 內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）7.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）8、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）9、消化道支架植入術(shù)等。 學(xué)術(shù)任職：陜西省保健協(xié)會(huì)早癌篩查委員會(huì)消化專(zhuān)業(yè)秘書(shū)兼委員、 陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)早癌學(xué)組委員、陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消化病預(yù)防專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、陜西省國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)消化專(zhuān)業(yè)委員，陜西省抗癌協(xié)會(huì)第一屆腫瘤人工智能與機(jī)器人診療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。 如果您出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，惡心、嘔吐，消化道出血（嘔血或便血），腹水，黃疸，不明原因納差、消瘦，吞咽困難等消化道癥狀，以及無(wú)癥狀體檢或胃腸鏡體檢，可來(lái)我院消化中心門(mén)診就診。 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心配備了最先進(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，常規(guī)開(kāi)展無(wú)痛苦胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。

目前醫(yī)學(xué)界有一句話(huà)很流行：一切不包括胃腸鏡的體檢都是耍流氓。有學(xué)者說(shuō)：其實(shí)幸福離我們很近，近到只有一條胃鏡的距離；又有學(xué)者說(shuō)：生與死之間，可能就是一次腸鏡的距離。人過(guò)40歲，不管有沒(méi)有癥狀，都要做一次胃腸鏡檢查，這就能最大程度上預(yù)防癌癥上身。這些警示語(yǔ)乍一聽(tīng)起來(lái)似乎有些夸張，但每一句話(huà)的背后其實(shí)都有一個(gè)或數(shù)個(gè)不堪回首、令人心痛的故事，字里行間也無(wú)不在強(qiáng)調(diào)胃腸鏡檢查的重要性。作為從事消化道腫瘤的醫(yī)師，都能深刻體會(huì)到以上話(huà)語(yǔ)的內(nèi)涵。 一 消化道腫瘤不可小覷 2019年1月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，報(bào)告顯示，近十幾年來(lái)，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升態(tài)勢(shì)，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。消化道腫瘤依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤，全球約50%的消化道腫瘤發(fā)生在中國(guó)，在發(fā)病率和死亡率最高的6種癌癥中，消化道腫瘤占據(jù)了三席：胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌，其中胃癌發(fā)病率及死亡率分別居第二位和第三位。我國(guó)消化道早期腫瘤診斷率低，85%左右的患者被確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期，五年生存率很低。同為消化道腫瘤高發(fā)的日本和韓國(guó)，他們的消化道早期腫瘤診斷率高達(dá)70%以上，而我國(guó)目前僅為15%左右，這也是我國(guó)消化道腫瘤死亡率高的主要原因。 二 胃腸鏡檢查必不可少 臨床上，總會(huì)遇到這樣的情況：有些人年年做體檢，結(jié)論是身體倍兒棒，可是有一天做胃鏡或結(jié)腸鏡檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)生命已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)；也有些人因?yàn)殄忮肆艘淮挝改c鏡，而與死神擦肩而過(guò)。因?yàn)橄涝绨┑脑缙诎Y狀就是沒(méi)有癥狀，而一旦患者出現(xiàn)了癥狀，很多往往已是中晚期，雖然積極治療，但罪惡的種子已經(jīng)播出去了，預(yù)后仍不理想。通過(guò)胃腸鏡的規(guī)范檢查，我們可以有效觀(guān)察到消化道的狀況，進(jìn)行腫瘤的早期評(píng)估，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變并快而處之。因此，消化道早癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療尤為重要。 隨著大眾健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人意識(shí)到健康體檢的重要性。我經(jīng)?？匆恍┡笥押突颊叩捏w檢報(bào)告書(shū)，檢查項(xiàng)目還是比較齊全，包括各種抽血化驗(yàn)（血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、腫瘤標(biāo)志物等），腹部彩超、胸部X線(xiàn)等，拿到體檢報(bào)告，看到各種結(jié)論，諸如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤等，會(huì)上網(wǎng)去查詢(xún)注意事項(xiàng)，各種擔(dān)心憂(yōu)慮，他們當(dāng)中有的已經(jīng)步入了中年，有的有煙酒習(xí)慣或不良飲食習(xí)慣，雖然沒(méi)有明顯的消化道癥狀，但我還是建議他們做一次胃腸鏡檢查，但提及普通胃腸鏡檢查，其實(shí)很多人是心存拒絕的，感覺(jué)太受罪了，不想嘗試！談鏡色變或許已成為大眾普遍的認(rèn)識(shí)，對(duì)于醫(yī)生的建議，依從性總不是那么高，在門(mén)診，經(jīng)常時(shí)有患者拖延了許久才來(lái)做胃腸鏡檢查。殊不知，遲來(lái)的檢查或許會(huì)讓潛在的胃腸道腫瘤悄悄地發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)我們?nèi)松倪@輛列車(chē)經(jīng)歷了戀愛(ài)結(jié)婚生子和成家立業(yè)，逐漸行駛到中年驛站時(shí)，擺在我們面前有一場(chǎng)身體健康的考試，這場(chǎng)考試對(duì)我們的意義不在高考之下，只是這場(chǎng)考試是無(wú)形的，并沒(méi)有人會(huì)來(lái)督促我們，這場(chǎng)考試是好好關(guān)愛(ài)自己的身體健康，好好防微杜漸。 三、 胃腸鏡檢查到底有多恐怖？ 關(guān)于胃腸鏡檢查的體驗(yàn)眾說(shuō)紛紜，有人說(shuō)“比生孩子還難受”，也有人說(shuō)“有些不適但可以接受”，而傳播最為廣泛的往往是那些駭人聽(tīng)聞的痛苦感受。在內(nèi)鏡室呆久了，總會(huì)聽(tīng)到受檢者各種難受甚至夸張的描述：比如做胃鏡時(shí)嘔吐不止、呼吸不暢、口水橫流、淚如泉涌、雙腿掙扎、度秒如年......做結(jié)腸鏡時(shí)則腹痛難忍、腹脹如鼓、翻江倒海、滿(mǎn)頭大汗、大腦中只剩一片黑暗、感覺(jué)身體被掏空......但也有不少人做完胃腸鏡后表示，并沒(méi)有傳說(shuō)中的那么恐怖，完全可以接受，做胃鏡時(shí)會(huì)有些惡心，做腸鏡時(shí)會(huì)有些腹痛腹脹，堅(jiān)持一下就過(guò)去了。每一位受檢者對(duì)胃腸鏡檢查的認(rèn)知水平、耐受程度，檢查時(shí)的身體狀況、配合情況各異，在加上內(nèi)鏡醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作手法也有所不同，其感受難免會(huì)有差異。 四、無(wú)痛胃腸鏡檢查，不再談“鏡”色變 很多人的眼里，做胃腸鏡檢查就是“活受罪”——疼痛不說(shuō)，還會(huì)惡心、嘔吐。為此，很多人不會(huì)“無(wú)緣無(wú)故”去做這項(xiàng)檢查，甚至一些人因“恐懼”而錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)早期病變的最佳時(shí)機(jī)。 目前醫(yī)院都可以常規(guī)開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查，通過(guò)使用麻醉性鎮(zhèn)靜藥物注射體內(nèi)，讓患者處在短時(shí)間的睡眠狀態(tài)，將胃鏡或腸鏡伸入病人體內(nèi)進(jìn)行檢查或治療。無(wú)痛胃鏡或腸鏡最大的優(yōu)勢(shì)是病人在做檢查時(shí)沒(méi)有痛苦，因?yàn)槭侨椋^大多數(shù)病人醒來(lái)后都對(duì)檢查沒(méi)有任何感覺(jué)，從而可以以此消除或減輕患者在接受消化內(nèi)鏡檢查或治療過(guò)程中的疼痛、惡心等不適感。無(wú)痛胃鏡一般僅需要不到10分鐘的時(shí)間，腸鏡則需20分鐘左右。“做個(gè)美夢(mèng)，檢查就完成了！”很多人擔(dān)心這種全身麻醉會(huì)對(duì)身體帶來(lái)副作用。麻醉劑使用劑量很小，且在多方面嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下動(dòng)態(tài)評(píng)估，完全可以使麻醉起效快、代謝快、蘇醒完全、患者舒適，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極小。 人到40歲，就應(yīng)該開(kāi)始人生的第一次胃腸鏡檢查，對(duì)自己的胃腸道狀況有個(gè)基本的了解。對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染的人群，胃癌高發(fā)地區(qū)的人群，有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎等疾病的人群，有胃癌家族史的人群，有不良飲食習(xí)慣的人群（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、酗酒等），都應(yīng)考慮行胃鏡篩查并定期復(fù)查。對(duì)于不明原因的慢性腹瀉、長(zhǎng)期腹痛、消瘦貧血、排便異常，間歇便血等情況，都應(yīng)及時(shí)行結(jié)腸鏡篩查并定期復(fù)查。 雖然消化道腫瘤多發(fā)，但其是可防可治的，早期篩查至關(guān)重要，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃腸癌的主要手段。 消化道腫瘤的篩查刻不容緩，其實(shí)腫瘤它不是查出來(lái)的，無(wú)論你查不查，它都會(huì)在那里，不能因?yàn)槲覀冇邪Y狀了才到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胃腸鏡檢查。李兆申院士強(qiáng)調(diào)：消化道腫瘤篩查應(yīng)上升到“國(guó)家計(jì)劃”，公眾一定要知道篩查的重要性，變被動(dòng)體檢為主動(dòng)體檢，變被動(dòng)檢查為主動(dòng)預(yù)防。 人的生命是脆弱的，生與死之間，有時(shí)其實(shí)就是一次胃腸鏡的距離。生活是美好的，健康幸福都掌握在每個(gè)人自己的手中，千萬(wàn)不要讓遲來(lái)的胃腸鏡檢查給人生帶來(lái)永遠(yuǎn)的遺憾。

隨著健康知識(shí)的普及，胃腸鏡檢查越來(lái)越受到重視。但是由于對(duì)相關(guān)檢查缺乏了解，許多朋友對(duì)選擇哪種內(nèi)鏡檢查有些茫然，不知道如何選擇。普通胃腸鏡優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)方便：不用做太多的準(zhǔn)備、也不一定要家屬陪同、預(yù)約時(shí)間短。適用面廣：因?yàn)椴挥米雎樽?，所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一點(diǎn)，大部分人都能做。生活影響小：檢查后即可正常生活、工作，包括開(kāi)車(chē)。缺點(diǎn)：不適明顯：從胃鏡進(jìn)入嘴巴的那一刻起，有些患者會(huì)忍不住的惡心，甚至有伸手拔鏡子的沖動(dòng)。腸鏡檢查時(shí)有部分患者會(huì)有腹脹、腹痛等不適。黏膜損傷：由于惡心不能配合檢查，所以?xún)?nèi)鏡容易損傷你的”黏膜“，造成損傷、出血。影響觀(guān)察：只要你一打惡心，胃就縮成了一團(tuán)，啥都看不見(jiàn)，只有繼續(xù)“打氣”等待；看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結(jié)束吧。無(wú)痛胃腸鏡優(yōu)點(diǎn)：舒適無(wú)痛苦：整個(gè)胃腸鏡檢查的過(guò)程，你都在睡覺(jué)，啥都不知道，只是在做美夢(mèng)；損傷小：正因?yàn)槟悴粫?huì)有惡心不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機(jī)會(huì)也小了很多；觀(guān)察仔細(xì)：你在做夢(mèng)，不會(huì)妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以仔仔細(xì)細(xì)看你的胃，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀(guān)察，做個(gè)活檢，甚至內(nèi)鏡下治療。降低風(fēng)險(xiǎn)：因?yàn)槠胀ㄎ哥R會(huì)有刺激，血壓和心率會(huì)突然增高，無(wú)痛就沒(méi)有這個(gè)煩惱了。缺點(diǎn)：相對(duì)麻煩：和普通胃腸鏡不同，它有一些特別的準(zhǔn)備要求（術(shù)前較全面檢查，單獨(dú)進(jìn)行麻醉評(píng)估，需要有家屬陪同，做完后不能開(kāi)車(chē)，做完當(dāng)天不能進(jìn)行重要決策性的工作……）有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：畢竟是全麻，要打麻藥，風(fēng)險(xiǎn)比普通是要大點(diǎn)的，血壓下降、呼吸抑制……術(shù)后不適：盡管做的時(shí)候一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，但是部分患者做完后會(huì)有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。有點(diǎn)點(diǎn)貴：和普通胃鏡比起來(lái)，它有點(diǎn)貴，畢竟需要專(zhuān)業(yè)的麻醉師、麻醉設(shè)備及麻醉藥品。哪些人適合做無(wú)痛胃腸鏡檢查？1.沒(méi)有嚴(yán)重的心腦肺血管等全身嚴(yán)重疾病，而且沒(méi)有麻醉禁忌的人群（絕大多數(shù)人群）。2.緊張害怕、不愿意及不能配合胃腸鏡檢查的兒童以及成年人。哪些人適合做普通胃腸鏡檢查？1.對(duì)咽部刺激、腹部刺激不敏感的人群（絕大多數(shù)人群）。2.有麻醉禁忌的人群。膠囊內(nèi)鏡優(yōu)點(diǎn)：1.檢查方便；2.無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦；3.無(wú)交叉感染；4.不影響患者的正常工作。缺點(diǎn)：1.價(jià)格昂貴；2.檢查效果相對(duì)不如意，尤其對(duì)于食管、結(jié)腸不能自由、反復(fù)觀(guān)察，容易漏診；3.不能活檢及內(nèi)鏡下治療。哪些人適合做小腸膠囊內(nèi)鏡？（1）不明原因的