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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 做完無痛胃腸鏡之后需要注意什么呢？請有做無痛胃腸鏡洗求的朋友點贊收藏。第一呢，做無痛胃腸鏡之后呢，需要在胃腸鏡視觀察一到兩個小時后才由家屬陪同下離開，因為麻藥的作用容易出現(xiàn)頭暈嘔吐啊，這個有利于觀察后呢，要四個小時后才能喝水，六個小時后才能進食，這樣呢才不容易引起嗆咳，還有吸入性的肺炎。 還有當天不要車，辛辣刺激的食物也是麻有的原因，當天不要騎單車啊，不要騎開車啊，不要操作精密的器械啊，不要高空作業(yè)。第二呢，如果做胃腸鏡之后出現(xiàn)腹脹不適，那是因為我們在做胃腸鏡過程中打氣，胃腸腔擴張所致，我們呢要可以下床活動，摸一摸肚子啊，打嗝啊，去蹲廁所把氣排出來之后呢，就會比較舒服。第三呢，如果在做胃腸鏡過程中，尤其組織做病理活檢的話呢，我們要進食伴流失的食物，忌吃生硬、碳甜和刺激性的食物，不要飲酒，還有劇烈活動才有利于切口的愈合。還有呢，一般三到四個工作之后，到病理科去拿報告。2023年12月26日
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韓暉主治醫(yī)師 湛江中心人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 ??湛江中心人民醫(yī)院胃腸鏡檢查室在門診醫(yī)技樓四樓401內(nèi)鏡診療科??！胃鏡檢查流程:(??胃鏡檢查應(yīng)空腹8小時，否則無法檢查)01醫(yī)生面診后開具胃鏡檢查申請單02同醫(yī)生簽署內(nèi)鏡檢查知情同意書(??需帶到內(nèi)鏡診療科)03患者前往人工繳費窗口或自助服務(wù)機進行繳費04患者憑繳費單完成相關(guān)輔助檢查，如心電圖、抽血等(心電圖為必做項目，抽血看情況)????《心電圖室:門診醫(yī)技樓二樓205A室;抽血室:門診醫(yī)技樓一樓抽血室》05??若當日有家屬陪護，如當日想行無痛胃鏡:需帶上心電圖報告及掛麻醉門診號前往門診醫(yī)技樓三樓318室麻醉門診評估，通過后簽字、繳費。(??如無家屬陪護或不想行無痛胃鏡，直接跳至06步驟)06患者前往門診醫(yī)技樓四樓401內(nèi)鏡診療科排隊做胃鏡07檢查結(jié)束拿到報告后如需返診看報告，??請至前臺護士處安排返診。2023年12月19日165
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張黎主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 病理科 雖然內(nèi)鏡技術(shù)取得了巨大的成績，但病理活檢依然具有自身的價值所在，畢竟有“病理是金標準”，“病理醫(yī)生是醫(yī)生的醫(yī)生”等流行語句。相對于發(fā)達國家而言，我們的病理報告含金量是不足的，很多信息沒有體現(xiàn)出來。比如胃炎只是報了“淺表性胃炎”、“萎縮性胃炎”....病因診斷沒有體現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致臨床醫(yī)生對病理報告除了是不是“腫瘤”感興趣以外，其他診斷信息基本忽略。 在日常工作中，發(fā)現(xiàn)不光病人，就是有些臨床醫(yī)生對胃鏡的病理報告的解讀也不是很到位、很正確。有不少病人在網(wǎng)上尋求解答，但網(wǎng)上的信息會比較混亂。下面試著就上海地區(qū)的胃鏡病理報告模版來教大家如何獲取報告中的信息。2023年11月11日162
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2023年10月21日42
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嚴東羿副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 胃鏡是目前診斷胃部疾病的最直接最準確的手段，它可以分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種方式。很多人不明白兩者有什么區(qū)別，那么我們來簡單地解釋一下。????普通胃鏡是不使用麻醉藥的，直接在患者清醒的狀態(tài)下來進行胃鏡檢查?；颊邥幸欢ǔ潭鹊牟贿m感，最主要表現(xiàn)為胃鏡進入咽喉部的時候出現(xiàn)刺激后的反胃嘔吐感，胃鏡過了咽喉部以后會緩解很多。另外就是胃鏡檢查的時候每個人都會有流口水的情況，很多人會控制不住要吞咽，吞咽次數(shù)多了以后就會出現(xiàn)咽喉部的疼痛感，這個疼痛感可能會持續(xù)幾天時間。普通胃鏡的好處在于不需要麻醉，避免了麻醉的潛在風(fēng)險，而且檢查結(jié)束之后馬上就可以走，不需要像無痛胃鏡那樣還需要等待麻醉的蘇醒。而無痛胃鏡是需要使用麻醉藥的。一般是采用靜脈麻醉，患者麻醉后是睡著的，因此在檢查的過程中，患者是沒有知覺的，清醒的時候已經(jīng)是胃鏡檢查結(jié)束了。因此，舒適度會有很大程度的提升。操作過程中，患者不會因為胃鏡對咽喉部的刺激導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐的感受，睡了一覺檢查就已經(jīng)結(jié)束了。但是由于無痛胃鏡檢查時需要使用麻醉藥，增加了費用是一方面，另一方面也增加了麻醉的風(fēng)險。麻醉過程中一旦出現(xiàn)呼吸抑制等情況也是非常危險的，因此對于一些老年患者或者合并有嚴重心肺功能異常的患者也是需要進行充分的檢查前評估的。2023年09月14日435
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張新芳醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 消化內(nèi)科 胃鏡：1、檢查頭一天禁止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。2、檢查前空腹6小時以上。若當日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當日免早餐；若當日下午檢查，早餐可清淡半流質(zhì)飲食，中午禁食。3、胃鏡檢查后可清淡飲食，無痛胃鏡遵醫(yī)囑1~2小時后可進食。腸鏡：1、做腸鏡的前一天飲食為清淡軟爛無渣食物，如粥、面條等，忌食蔬菜、瓜果、禽蛋、肉類等。2、檢查當天早上8：00服用醫(yī)院領(lǐng)取瀉藥如硫酸鎂等，然后大量飲水并活動促進胃腸蠕動排便，通常需引用2000ml~3000ml，約1暖水瓶的量。直至排出水樣無渣大便。3、腸鏡檢查后可清淡飲食，無痛腸鏡遵醫(yī)囑1~2小時后可進食。2023年08月30日731
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曹佳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 什么樣的情況，我才就要去做一個胃腸鏡呢？ 并不是說一定要你出現(xiàn)某種癥狀或者不適，然后你才去看診或者看我們的醫(yī)生，但當然你有不舒服的話呢，肯定要去就診的，對吧，那除了這些你有這些不舒服以外，那么你如果你有這樣的一個概念，那么你來做胃腸鏡的檢查，或者你做胃腸鏡的，或者胃腸道早癌的這個篩查，那就不以癥狀為主了，那么呃，我們國家的話呢，也有一些也出臺了一些這種消化道早癌的一些篩查的指南，哦，啊怎么說哎，比如說食管癌，胃癌或者結(jié)腸癌，這是可以說是我們消化道腫瘤里面最主要的三種腫瘤啊，在我們國家的話呢，也是一個，就是說消化道腫瘤的一個大國啊，在全世界范圍內(nèi)的話呢，尤其比如說食管癌，胃癌這種，那么可能占到了將近一半這樣的一個發(fā)病率，所以說呃，在這個篩查的指南當中的話呢，它最主要強調(diào)的就是一個高危人群的篩查。 那么在高危人群里面的話呢，大家其實可能覺得，哎，那我什么樣算高危呢，對吧？啊，其實高危人群的話呢，它最主要的一個呢哈，就是一個年齡，因為我們知道所有的腫瘤的話呢，它都是隨著你年齡的增加，它的發(fā)病率會越來越高，對，就是它是一個老齡化的一個疾病，沒錯，那么年輕人的話呢，當然也會有這種概率，嗯2023年02月18日595
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馮桂建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 放大內(nèi)鏡，聽名字就知道，是具有放大作用的內(nèi)鏡；我們普通的胃鏡或者腸鏡本身有一定放大作用，但是和放大內(nèi)鏡高達70~100倍的放大作用就小巫見大巫了；在某些情況下，在放大的同時，還會釆用噴酒染色劑的情況或者電子染色，這個時候，也稱為精查內(nèi)鏡，有時候，我們也不會細分。那么，放大內(nèi)鏡有什么作用呢?放大內(nèi)鏡的主要作用就是區(qū)分我們普通內(nèi)鏡下看到的病變，是不是早期的腫瘤，就是早癌篩查；同時評估適合不適合內(nèi)鏡的治療；這種作用的實現(xiàn)主要依靠其超強的放大功能，在這種放大功能下，我們能夠看到病變部位的微細結(jié)構(gòu)，比如說我們普通的內(nèi)鏡看到隆起或者凹陷的病變，對其性質(zhì)難以判斷，我們可以采用放大內(nèi)鏡，放大內(nèi)鏡能夠看到病變是否有明確的邊的界，胃粘膜的腺管開口結(jié)構(gòu)以及其周圍的血管結(jié)構(gòu)，如果再加用電子染色等，觀察的可以更清楚；通過觀察病變周圍的結(jié)構(gòu)和病變本身的結(jié)構(gòu)有沒有明顯差異，病變的腺管結(jié)構(gòu)，微血管結(jié)構(gòu)是否存在，規(guī)整。消失等多種方式來判斷病變是否早期腫瘤性病變；再結(jié)合病變的微細結(jié)構(gòu)，判斷病邊大概的病理類型，比如高分化腺癌或者低分化等；同時還能判斷病變的廣度及深度，對病變是否適合內(nèi)鏡治療以及制定治療方案具有極大的幫助。放大內(nèi)鏡還具有精準活檢的作用，某些高度懷疑腫瘤性的病變，如果活檢難以取到腫瘤組織，可以采用放大內(nèi)鏡進行精準活檢。我們現(xiàn)在內(nèi)鏡檢查的目的，某種程度是就是檢查患者是否具有早期腫瘤，發(fā)現(xiàn)1例早癌，拯救1個家庭；雖然放大內(nèi)鏡這么精細，但是并不適合普查;對于沒有早癌高危因素的患者，盲目進行放大內(nèi)鏡檢查沒有任何幫助；同時放大內(nèi)鏡需要經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的醫(yī)師進行，資源有限，也不能無所謂的浪費；哪些人適合進行放大內(nèi)鏡檢查呢；比如胃嚴重萎縮的患者、直系親屬中有消化道腫瘤的患者，長期大量飲酒的患者，普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變，或者病理提示異性增生、或者中重度不典型增生，高低級別上皮內(nèi)瘤變的患者等等；或者可疑病變需要治療前評估等，當然診斷醫(yī)師會結(jié)合您的情況做出您是否適合放大內(nèi)鏡的判斷；放大內(nèi)鏡做哪些準備呢，目前放大內(nèi)鏡，特別是上消化道放大內(nèi)鏡，基本都是在鎮(zhèn)靜下完成，術(shù)前會飲用一些特殊的藥物，比如西甲硅油，碳酸氫鈉，糜蛋白酶等，讓消化腔變得干凈，更容易發(fā)現(xiàn)病變；服藥之后如果病人能做幾個翻身的動作，可能更好。在檢查過程中可能還會應(yīng)用一些染色劑。對于一些炎癥較重的患者，術(shù)前幾周還需要服用一些治療炎癥的藥物，以利于發(fā)現(xiàn)病變。上面這個視頻是一個胃的賁門下方早癌的放大內(nèi)鏡檢查，你能看出哪些是放大觀察，哪些不是放大觀察么？如果你具有消化道腫瘤的高危因素，可以周二下午，周日下午找我就診，由我判斷是否親自給您進行精查內(nèi)鏡。2023年01月03日1890
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