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王明副主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 1.什么是艾滋??？ 艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，是一種危害性極大的傳染病，該病是由人類免疫缺陷病毒(HIV) 感染人體，并進(jìn)行性損害人免疫系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致一系列的感染、腫瘤，并最終導(dǎo)致人體死亡的傳染性疾病。 2.艾滋病的高發(fā)人群有哪些？ 高發(fā)人群包括：男性同性戀者、靜脈藥癮者、性亂者、多次輸血者、血友病患者，還有HIV感染母親所生的嬰幼兒。對(duì)這些高發(fā)人群或者高危人群，我們建議要定期檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染，及時(shí)治療。 3.艾滋病的傳播途徑有哪些？ 艾滋病主要傳播途徑：主要通過性途徑、血液途徑和母嬰傳播三種方式傳播。其中，性途徑傳播包括同性性接觸的傳播和異性性接觸的傳播，在全球造成HIV傳播主要還是異性性傳播占了70%。 第二個(gè)途徑是血液傳播，輸入帶有HIV病毒的血液或者是血制品，靜脈吸毒，跟HIV感染者共用靜脈藥癮的針具均可導(dǎo)致HIV感染。 第三個(gè)途徑是母嬰傳播，HIV感染的母親在孕育、哺乳嬰幼兒的時(shí)候，都有可能造成嬰幼兒被HIV感染。 4.蚊子叮咬會(huì)傳染艾滋病嗎？ 目前沒有證據(jù)表明HIV病毒可以通過蚊蟲叮咬來傳播。 首先，HIV病毒攜帶者的血液不是總有含量很高的HIV病毒，達(dá)不到“傳染”需要的水平；而且HIV病毒在蚊蟲體內(nèi)不能繁殖，很快就會(huì)被消化掉、死亡；此外，蚊子叮咬人的時(shí)候，為了潤滑，注入的是自己的唾液，不是自己的或者之前叮過的人的血液。 5.艾滋病除了通過性傳播，還可能會(huì)通過哪些方式傳播呢？ 例如紋身、紋眉、打耳洞、美牙等有創(chuàng)美容，如果器具消毒不到位，也都可能傳播病毒。 紋身過程不衛(wèi)生、不規(guī)范，會(huì)增大感染乙肝、艾滋病、細(xì)菌性紅眼病和沙眼、梅毒、結(jié)核病等的風(fēng)險(xiǎn)。 80%-90%的牙病患者在洗牙，或者補(bǔ)牙時(shí)都伴有牙齦出血，如果洗牙或補(bǔ)牙的機(jī)頭消毒不全面，那么，就有可能通過機(jī)頭上殘存的血液傳播疾病，增加感染肝炎、艾滋病的幾率。 溫馨提醒：要選擇正規(guī)美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雖然并非人人都會(huì)被傳染，但也不能存有僥幸之心。對(duì)于這些刀割針刺的美容術(shù)，一定要找醫(yī)療設(shè)備健全、衛(wèi)生條件好的醫(yī)院，免得因器械消毒不徹底而被傳染上疾病。 6.日常生活接觸是否會(huì)傳染HIV？ 并不會(huì)。所以患者的家屬以及朋友都應(yīng)該放心。 與艾滋病患者的日常接觸，如共用辦公用品、桌椅板凳、餐具、毛巾、被褥，甚至是馬桶等，是絕對(duì)不會(huì)感染HIV的。因?yàn)镠IV病毒其實(shí)比較脆弱，離開人體后幾小時(shí)就會(huì)失去傳染性，但是在血液、精液、陰道分泌物中，存活時(shí)間會(huì)長一些。如果手指不小心接觸到艾滋病患者的分泌物、血液和體液，注意盡量不要接觸眼睛、口腔、鼻子等黏膜以及傷口處，否則有可能發(fā)生感染，這時(shí)盡快用75%的醫(yī)用酒精消毒，幾分鐘就可以殺滅HIV了。 7.艾滋病的潛伏期到底是多久以及會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)？ 每個(gè)艾滋病病毒攜帶者的潛伏期可能都不一樣，潛伏期的長短與患者感染病毒的數(shù)量、個(gè)人免疫力和生活習(xí)慣有關(guān)，其中，感染艾滋病的途徑對(duì)艾滋病潛伏期的長短影響最大。 8.萬一疏忽，沒有使用安全套發(fā)生了高危性行為，該怎么辦呢？ 高危人群暴露和醫(yī)生發(fā)生職業(yè)暴露是一樣可以阻斷的，應(yīng)在高危行為后立即到定點(diǎn)醫(yī)院咨詢補(bǔ)救措施，醫(yī)務(wù)人員會(huì)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，并給予暴露后預(yù)防阻斷用藥建議，同時(shí)定期檢測(cè)。越早服用阻斷藥越大概率上不會(huì)造成感染。 9.如果擔(dān)心自己的狀況，該怎么檢測(cè)呢？（檢測(cè)人群、時(shí)間、地點(diǎn)以及檢測(cè)方法等） 檢測(cè)人群：高危人群需要檢測(cè) 檢測(cè)時(shí)間：感染艾滋病后不是馬上就能檢出是否感染，存在檢測(cè)的窗口期，即從艾滋病病毒感染人體到血液中能檢出抗體或核酸的一段時(shí)期。“窗口期”盡管檢測(cè)不出抗體，但有可能病毒核酸已經(jīng)在體內(nèi)復(fù)制，同樣具有傳染性。 檢測(cè)地點(diǎn)： 去醫(yī)院或疾控中心進(jìn)行專業(yè)檢測(cè)。 10.我國對(duì)艾滋病患者有哪些關(guān)懷政策？ 我國對(duì)艾滋病感染者實(shí)行的 “四免一關(guān)懷”政策。 農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者可得到免費(fèi)抗病毒藥物治療；所有自愿接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的人員可得到免費(fèi)咨詢，在必要的情況下做初篩檢測(cè)；對(duì)艾滋病患者的孤兒實(shí)行免費(fèi)上學(xué)；對(duì)感染艾滋病的婦女提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；對(duì)生活困難的艾滋病患者給予必要的生活救濟(jì)，積極扶持有生產(chǎn)能力的患者參加生產(chǎn)勞動(dòng)。 11.很多患者有這樣的想法：既然不能根治，那就放棄治療吧。您怎么看？ 醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)為什么要放棄治療呢？ 治療艾滋病的藥物越來越多，療效越來越強(qiáng)，毒副作用越來越小?；颊呖梢灾鲃?dòng)選擇適合自己的藥物，開始美好新生活。 只要早發(fā)現(xiàn)早治療，艾滋病感染者也可以和正常人一樣工作、生活、回歸社會(huì)； 只要堅(jiān)持抗病毒治療，HIV陽性患者預(yù)期壽命接近常人，就算20歲感染也可以活到70多歲。 12.艾滋病應(yīng)該如何預(yù)防？ 1.對(duì)HIV感染者進(jìn)行治療，通過治療控制病毒之后，傳染性明顯下降，預(yù)防發(fā)生傳播。 2.感染艾滋病病毒的婦女，通過治療可以有效阻斷母嬰傳播。 3.切斷傳播途徑，潔身自好，使用安全套可以降低傳播艾滋病、性病的危險(xiǎn)，2019年11月20日
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2016年04月12日663040
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劉俐伶副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 皮膚科 假如已知一方感染病毒，在一次性行為中將病毒傳染給對(duì)方的可能性有多大呢? 這要取決于性行為雙方的性別、性行為方式、有無安全防護(hù)措施以及感染者的感染期。 一般來說，男同性戀之間性傳播的危險(xiǎn)性最高，其后依次為男傳女、女傳男、女傳女。而在不同的性行為方式中，肛交具有最大的傳染危險(xiǎn)，然后是無保護(hù)(即不用安全套)的陰道性交、口交、相互手淫。具體來說，無保護(hù)(不用安全套)的肛交傳染的概率是1/1600至1/10，即：最讓人驚心的統(tǒng)計(jì)是，十次無保護(hù)的肛交，就會(huì)有一次感染上HIV的可能，而最樂觀的統(tǒng)計(jì)是1600次才有一次。其他的危險(xiǎn)概率依次是這樣的，陰道性交男性傳染給女性1/2000至1/200，女性傳染給男性1/3000至1/700，女同性戀者之間的傳播至今尚未有可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 研究人員還發(fā)現(xiàn)，在性交中“實(shí)施”還是“接受”，是影響口交、陰道性交、肛交的重要因素。其中，接受口交的一方比實(shí)施口交的一方感染概率低一半；與口交接受方相比，插入式陰道性交感染艾滋病的概率高了10倍，插入式肛交感染艾滋病的概率高了13倍，接受陰道性交方感染概率高20倍，接受肛交的一方感染概率高100倍。而如果正確使用了避孕套，則能夠使感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)降低到1/20。比如對(duì)于男人來說，不安全的肛交感染艾滋病病毒的概率是1/1600至1/10，而采取用了安全套，則可將這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)降低至2.5/100000。 從概率上看，艾滋病病毒的性傳播并非像人們想像的那么容易，特別是相對(duì)于傳統(tǒng)的性病，它的傳播概率要低很多。 但是，這并不意味著艾滋病的性傳播可以被忽視，就像人們說的“對(duì)于特定的某一個(gè)人來說，即使再小的概率，降臨在他身上就成了百分之百”。所以，潔身自好，安全性交，仍然是我們應(yīng)該遵從的原則。2016年02月02日10780
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李群輝主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 在我的專家門診、性病艾滋病咨詢室和咨詢電話中，經(jīng)常會(huì)遇到對(duì)艾滋病病毒（HIV）或艾滋病（AIDS）過度擔(dān)心和恐懼的人們，他們中有的人可能有過可疑接觸HIV的機(jī)會(huì)，如無保護(hù)的男男GJ、婚外男女XJ、KJ、性亂、注射、工作中的職業(yè)暴露等，也有一些人無端地?fù)?dān)心公共場(chǎng)所用的馬桶、電話、炊食具、住宿旅店的毛巾和被服甚至在公共場(chǎng)所的一切活動(dòng)等會(huì)導(dǎo)致HIV的傳播、感染。一些人由于過度恐懼還出現(xiàn)了“假艾滋病”的癥狀，即現(xiàn)在的“陰性艾滋病”，如：如乏力、體重減輕、肌肉酸痛或跳動(dòng)、皮膚疹子、口腔潰瘍等，到醫(yī)院就診未發(fā)現(xiàn)有任何疾??；更有甚者，因過度擔(dān)心反復(fù)進(jìn)行數(shù)十次HIV抗體檢測(cè)，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)幾次到幾年不等，既不相信陰性結(jié)果，又害怕會(huì)出現(xiàn)陽性結(jié)果，終日惶惶不安，從一般的恐懼發(fā)展為嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。那么產(chǎn)生恐懼艾滋病的原因到底在哪里？經(jīng)深入研究有以下幾個(gè)方面：①是“恐艾”者對(duì)有關(guān)艾滋病相關(guān)的知識(shí)了解甚少，或一知半解，片面甚至斷章取義理解艾滋病知識(shí)；②輿論誤導(dǎo)，社會(huì)上有些對(duì)艾滋病的不恰當(dāng)?shù)男稳?，給人們?cè)斐闪顺林氐男睦韷毫?；③少?shù)人的過度恐懼與其個(gè)性和不健康的心理狀態(tài)有關(guān)；④因?yàn)榘滩韲?yán)重的公共衛(wèi)生問題，對(duì)社會(huì)及家庭產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以加重了人們對(duì)艾滋病恐懼的心理。難道這樣的恐懼就不能消除了嗎？答案是否定的。只要我們能夠正確了解艾滋病的相關(guān)知識(shí)，了解在什么情況下可能感染艾滋病，在什么情況下不可能感染艾滋病，就可以使恐懼艾滋病的心理降到最低，甚至不恐。以下是本人的幾點(diǎn)建議，供廣大朋友參考：1、要以科學(xué)的態(tài)度學(xué)習(xí)、了解艾滋病的基本常識(shí)，最重要的是正確理解艾滋病傳播途徑和易感原因。這些知識(shí)只能來源于國家的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門及其下屬的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、了解性病艾滋病的相關(guān)宣傳知識(shí)應(yīng)從國家專業(yè)醫(yī)療和傳媒機(jī)構(gòu)獲得，以免受到誤導(dǎo)。3、要真愛自己和他人，忠誠于伴侶，規(guī)范個(gè)人行為，杜絕高危行為、危險(xiǎn)行為、遠(yuǎn)離毒品等。4、如確實(shí)發(fā)生了高危行為，懷疑自己有可能被感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)到各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作室向?qū)I(yè)人士尋找?guī)椭薪?jīng)驗(yàn)的專家及專業(yè)咨詢員會(huì)為你提供可參考的建議或意見，對(duì)減輕恐懼起關(guān)鍵作用；同時(shí)要在國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，明確是否有HIV的感染，以便排除恐懼心理。5、與朋友、同事講一講自己擔(dān)心和恐懼的事，這樣也有可能緩解內(nèi)心的恐懼。6、積極參加集體活動(dòng)，如體育鍛煉、與朋友聚會(huì)等，學(xué)會(huì)自我放松、調(diào)整心態(tài)。7、如果應(yīng)用上述方法對(duì)艾滋病的恐懼仍然存在，可向心理醫(yī)師尋求咨詢和治療。附：在什么情況下不會(huì)傳染艾滋病:①空氣；②飲水、食物；③日常工作和生活接觸；④游泳池；⑤吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等，目前還沒有發(fā)現(xiàn)傳播艾滋病病毒的吸血昆蟲；⑥有防護(hù)的照料、護(hù)理艾滋病人；⑦蹲式廁所及小便池；⑧共用馬桶，馬桶坐圈已經(jīng)消毒，接觸馬桶坐圈的皮膚沒有損傷，應(yīng)該不會(huì)感染艾滋病。但需要謹(jǐn)慎小心以免發(fā)生意外傳染的行為有:①接吻：在唇、舌和口腔粘膜完好的情況下，禮節(jié)性口唇接觸臉頰的接吻應(yīng)屬安全?？趯?duì)口的接吻，特別是深吻、長吻、或唇、舌、口腔粘膜有破損或潰瘍時(shí)，才有可能傳染的危險(xiǎn)性。②握手：雙方手部皮膚無破損時(shí)，握手應(yīng)屬安全。③擁抱：隔著衣服的擁抱是安全的。如果皮膚直接接觸，而皮膚有擦傷或患有皮膚病時(shí)，才可能有危險(xiǎn)。④共同進(jìn)餐：共同進(jìn)餐未發(fā)現(xiàn)可以傳播艾滋病，但這是一種不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣，應(yīng)該提倡分食制。⑤使用避孕套性交：正確使用避孕套可以在很大程度上減少傳染艾滋病的機(jī)會(huì)，但仍可能有感染艾滋病的危險(xiǎn)，因?yàn)楸茉刑自谛越粫r(shí)可能發(fā)生破裂和滑脫。因此參與無保護(hù)的男男GJ、婚外男女XJ和性亂的人們必須珍惜生命，杜絕這類高危性行為。所以使用避孕套預(yù)防艾滋病并非百分百安全，不能簡單地把避孕套看成“保險(xiǎn)套”，只有潔身自愛才是最安全可靠的方法。本文系李群輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年11月30日98884
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