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2020年04月15日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 千萬(wàn)不要拿生命去發(fā)生性關(guān)系 摧毀一個(gè)健康的你有多簡(jiǎn)單，有時(shí)一次足矣。 圖片來(lái)源| 攝圖網(wǎng) 前段時(shí)間，朋友圈看流傳著這樣一個(gè)截圖，看完只能用“心驚肉跳”、“道德淪喪”來(lái)形容這個(gè)截圖里的內(nèi)容： 是的，你們沒(méi)看錯(cuò)，竟然有人在售賣HIV患者的血液。 到底是窮到什么地步了或者是心理是有多扭曲，竟然做這種道德淪喪的事？ 這難道不是謀殺，不是犯罪嗎？？？ 賣這東西的人不就是給殺人者遞刀還推波助瀾嗎？？ 前段時(shí)間有這樣一則新聞： 肯尼亞有名19歲的女孩，在參加派對(duì)時(shí)與一名陌生男子發(fā)生關(guān)系，后來(lái)發(fā)現(xiàn)自己竟染上了艾滋。 女孩絕望地找到男人質(zhì)問(wèn)，可對(duì)方卻死不承認(rèn)。 女孩一度崩潰到想要自殺，但是后來(lái)卻突然改變了主意： 她決定報(bào)復(fù)更多的男人，讓他們?yōu)榇烁冻龃鷥r(jià)。 于是，之后的3個(gè)多月里，她與324名男生發(fā)生關(guān)系，年齡在20-40歲不等，有學(xué)生，也有已婚人士。 更可怕的是，他們卻渾然不知，直到被曝光出來(lái)后，這時(shí)已經(jīng)過(guò)去3個(gè)多月了，在這90多天里，300多名男性在不知情的情況下，繼續(xù)進(jìn)行二次傳播...... 千萬(wàn)別覺得這種事只是在國(guó)外存在，在國(guó)內(nèi)這種報(bào)復(fù)社會(huì)的事一點(diǎn)也不少。 近幾年，艾滋病患報(bào)復(fù)社會(huì)的事情好像越來(lái)越多了。 這些惡意傳播的人，比艾滋本身更可怕，他們就像游走在人間的惡魔，把一個(gè)又一個(gè)無(wú)辜的生命往死亡里拉。 前段時(shí)間，在一則被瘋傳的視頻里，一名男子在與一女子發(fā)生性行為后告訴該女子自己是艾滋病患者。 得知真相的女子全然崩潰，蹲在墻角撕心裂肺地痛哭。 女生問(wèn)男生：“你是不是真的有艾滋？” 男生竟輕描淡寫的回答：“我騙你干嘛？我真的有艾滋。” 看著視頻里的女孩無(wú)助地發(fā)瘋，隔著屏幕都能感受女孩的恐懼和絕望。 然而該男子還邊拍下現(xiàn)場(chǎng)的“戰(zhàn)果”視頻邊云淡風(fēng)輕地說(shuō)出這樣的話，仿佛只是告訴她即將被傳染一個(gè)小小的感冒。 某個(gè)社交圈HIV感染者與朋友之間的對(duì)話： 不得不說(shuō)，人在心理極度扭曲下做的惡，總是能刷新大眾的三觀。 用報(bào)復(fù)社會(huì)的方式去宣泄心中的憤懣與不甘。 而那些貪圖一時(shí)快感愉悅，或者是別有所求的受害人，因?yàn)椴粣巯ё约荷眢w，她們也付出了慘痛的代價(jià)！ 2017年12月1日?qǐng)?bào)道，我國(guó)艾滋病患者的人數(shù)高達(dá)71.8萬(wàn)，全國(guó)仍有20到40萬(wàn)感染者未被發(fā)現(xiàn)。 今年在昆明舉辦的“第5屆艾滋病學(xué)術(shù)大會(huì)”專家披露的數(shù)據(jù)稱，“2018年第2季度，中國(guó)新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例，其中性傳播占93.1%；截至2018年6月30日，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病人820756例，報(bào)告死亡253031例?！?數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 并且就2018年第二季度的艾滋病病毒感染人群統(tǒng)計(jì)，通過(guò)性傳播的人數(shù)占93.1%，尤其是大學(xué)生群體。 艾滋病主要傳播途徑有哪些 血液傳播：艾滋病病毒主要通過(guò)血液、性以及母嬰傳播三種形式感染人體，唾液和消化道是難以傳播的，但要提醒的是，人們?cè)诩の腔蛏钗堑臅r(shí)候，往往不只是單純的唾液交換，還可能有細(xì)微的血液交換。因?yàn)榭谇粌?nèi)壁較薄弱，當(dāng)雙方用力吸吮或輕輕撕咬時(shí)，口腔內(nèi)壁及舌下的一些毛細(xì)血管可能會(huì)破裂，這就增加了感染HIV的機(jī)會(huì)，尤其是一方存在牙齦出血、口腔潰瘍等情況時(shí)，更危險(xiǎn)。所以經(jīng)由輸血，特別是經(jīng)常一旦失血就必需大量輸血的血友病患，萬(wàn)一輸入篩檢疏漏或在空窗期的艾滋病病毒污染血液，亦會(huì)因此而感染到艾滋，但這可能性極低。 共同針頭感染：另一個(gè)典型由血液直接感染的的途徑，最常見的是在藥物濫用者或吸毒者于未經(jīng)消毒的情形下輪流共享針頭，血液中的艾滋病病毒因而經(jīng)由靜脈注射直接進(jìn)入血管。 母嬰傳播： 母子垂直感染，也就是如果母親是艾滋病病毒的感染者，她極有可能(約30%的機(jī)會(huì))經(jīng)由母體及母乳直接將艾滋病病毒傳給新生的嬰兒，途徑包括：1)宮內(nèi)感染;2)產(chǎn)道感染;3)母乳感染。 危險(xiǎn)性行為：指與艾滋病病毒感染者進(jìn)行沒(méi)有預(yù)防保護(hù)直接有體液交換的性行為，是目前全世界艾滋病感染的主要途徑。 數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 如何避免感染艾滋病 1.堅(jiān)持潔身自愛。 2.嚴(yán)禁吸毒。 3.不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。 5.使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。 6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。 4人性的黑暗面不能低估 我們總感覺艾滋好像離我們很遠(yuǎn)，但實(shí)際上，它有可能離我們很近。 尤其是這些想要惡意傳播的人，可能就隱藏在我們身邊。 所以，必要的時(shí)候，該收斂的收斂，該拒絕的拒絕，該戴套的戴套。 不要羞于談性，更不要談性色變，在關(guān)鍵的時(shí)候，這些知識(shí)真的能救你一命。 性是美好的，但很多人在享受性的同時(shí)，卻忽略了對(duì)艾滋病的預(yù)防措施。 請(qǐng)記?。喝绻c艾滋病人發(fā)生了關(guān)系，一定要記得72小時(shí)內(nèi)可自救！艾滋病是有阻斷藥的！請(qǐng)第一時(shí)間到疾控中心或大型正規(guī)醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，服用“阻斷藥”，可以有很大幾率防止感染艾滋病病毒。 其次，性生活中使用避孕套可以大大降低，傳染上性病或艾滋病的幾率。 另外，還有很多感染艾滋病的人其實(shí)并不是通過(guò)性的，他們被生活所困去賣血，也有一些孩子從小就是。 他們是無(wú)辜的！我們也應(yīng)該尊重艾滋病人，這個(gè)世界需要尊重和理解！ 希望無(wú)論是男生還是女生，都要學(xué)會(huì)愛自己。2020年03月11日2734
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 ——艾滋病離你有多遠(yuǎn)？ 很多人只是知道它的可怕 但還不知道惡意傳播它的人的可怕 最近知乎上一個(gè)帖子火了 一名答主分享了自己職業(yè)暴露的經(jīng)歷 漫畫故事根據(jù)真實(shí)事件改編 難以想象，這位醫(yī)生要是沒(méi)有及時(shí)吃上阻斷藥，后果豈不是更不堪設(shè)想…… 這個(gè)醫(yī)生是不幸的，人生和死神擦肩而過(guò)；而他又是幸運(yùn)的，能在緊要關(guān)頭得到有效救治。 但是，還有許許多多感染了HIV的人，根本不知道什么是艾滋阻斷藥，就錯(cuò)過(guò)了最佳的治療期，任憑身體發(fā)展成了艾滋病。 艾滋阻斷藥 今天我們來(lái)更加詳細(xì)的說(shuō)說(shuō)這個(gè)“救命藥”的神奇之處。 在仔細(xì)跟大家科普這個(gè)藥之前，想跟大家先同步一下這個(gè)認(rèn)知，就是HIV≠AIDS，染上艾滋病毒≠染上艾滋病。 HIV需要在體內(nèi)發(fā)展一段時(shí)間才會(huì)變成艾滋，所以在這之前，HIV感染者完全是可以進(jìn)行自救的。怎么理解呢？我們先用一段簡(jiǎn)單的漫畫了解一下HIV侵入人體的過(guò)程： 艾滋病是可以自救的，只要72小時(shí)內(nèi)服用這個(gè)阻斷藥，每個(gè)人都應(yīng)該了解。 作為醫(yī)生由于職業(yè)關(guān)系常常暴露在危險(xiǎn)因素中，在治療、救治過(guò)程中一個(gè)不小心就可能損害健康或危及生命，感染艾滋病只是其中一種。千萬(wàn)不要抱有僥幸心理，以為自己會(huì)沒(méi)事，況且現(xiàn)在惡意傳播艾滋的人真的很多，根本讓你防不勝防。 保護(hù)好自己，才能更好的救治他人。2020年03月11日2533
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 前幾日小編發(fā)了兩篇關(guān)于艾滋病的文章： “我是一名醫(yī)生，染上艾滋的第22個(gè)小時(shí)，我完成了自救?！? 千萬(wàn)不要拿生命去發(fā)生性關(guān)系！摧毀你，一次足矣！ 后臺(tái)收到不少小伙伴們的咨詢，大部分好奇阻斷藥的，也有的質(zhì)疑是否真的有阻斷藥，看來(lái)還是有部分人是不知道阻斷藥的。 艾滋病是有阻斷藥的！ 或許你現(xiàn)在才意識(shí)到疾病科普有多么重要！沒(méi)關(guān)系，小編會(huì)肩負(fù)使命，日后會(huì)努力把更有用的知識(shí)及時(shí)傳播！ 現(xiàn)在，艾滋病自救漫畫版來(lái)了！請(qǐng)看官們?cè)俅沃販剡@項(xiàng)科普，牢記于心！2020年03月11日2205
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 自1983年，由法國(guó)巴斯德研究所的科學(xué)家蒙泰尼爾在世界上首次分離出人類免疫缺陷病毒（HIV）后，關(guān)于艾滋病的具體起源，眾說(shuō)紛紜，至今仍然是個(gè)爭(zhēng)議不斷的命題，但嚴(yán)重的后果既然已經(jīng)發(fā)生，那么就沒(méi)有必要再去追究，而應(yīng)高度重視，從預(yù)防疾病的源頭做起，這樣才有可能將疾病傳播的苗頭“扼殺在搖籃中”！ 近2年本人在網(wǎng)站中受理了許多關(guān)于HIV具體傳播途徑的咨詢，其實(shí)在網(wǎng)站、報(bào)刊雜志、社區(qū)衛(wèi)生宣傳欄都有一些介紹，但可能比較泛泛而談，沒(méi)有特定的針對(duì)性，所以容易讓老百姓有些誤解，現(xiàn)就此文對(duì)于那些恐懼艾滋病者，采用問(wèn)答形式給予“一站式答復(fù)”！ 問(wèn)1：艾滋病的主要傳染源是什么？ 答：HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的傳染源，而無(wú)癥狀血清HIV抗體陽(yáng)性的HIV感染者是具有重要意義的傳染源，血清病毒核酸（HIVRNA）陽(yáng)性而HIV抗體陰性的“窗口期”感染者也是重要的傳染源，窗口期通常為2~6周。 問(wèn)2：艾滋病的主要傳播途徑是什么？ 答：HIV的傳染途徑主要是性接觸、血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性感染。HIV主要存在于HIV/AIDS患者的體液中，包括血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等含有大量HIV，具有很強(qiáng)的傳染性。因此，任何能夠引起體液交換的行為，都有傳播HIV的可能。其他傳播途徑：如經(jīng)破損皮膚、牙刷、剃須刀、口腔科操作等，不過(guò)比較少見。 問(wèn)3：性傳播方式與發(fā)病率有何關(guān)聯(lián)？ 答：HIV存在于精液和陰道分泌物中，唾液、淚液和乳汁等體液也含HIV。性接觸傳播是主要的傳播途徑（包括同性、異性和雙性性接觸）。HIV通過(guò)性接觸摩擦所致細(xì)微破損即可侵入機(jī)體致病，因此采用安全套進(jìn)行有效防護(hù)，理論上可以100%的阻止HIV的傳播。與發(fā)病率有關(guān)的因素包括性伴侶數(shù)量、性伴的感染階段、性交方式和性交時(shí)具體的保護(hù)措施等。文獻(xiàn)介紹，性接觸傳播的危險(xiǎn)因素有：性接觸次數(shù)、性伴侶數(shù)量、肛交、經(jīng)期性交、未使用安全套、STD（性傳播疾?。┗颊叩?。同性戀（尤其是男性同性戀）傳播艾滋病的危險(xiǎn)性較高，因?yàn)槟心型詰偻ǔ２捎谩案亟弧狈绞剑@樣很容易使皮膚黏膜防御功能脆弱的直腸黏膜受損而出血，而女性陰道的皮膚黏膜具有多重保護(hù)功能，所以男男同性戀的感染率遠(yuǎn)高于異性戀及“女同”，具有更高的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，現(xiàn)在或既往患有性病的人感染HIV的可能性是一般人的29倍，所以已知有性病者千萬(wàn)不要“瞎搞”，有證據(jù)表明，對(duì)有典型癥狀的性病患者積極治療后，可降低HIV傳播的風(fēng)險(xiǎn)。歐美的研究表明：發(fā)生1次沒(méi)有保護(hù)的性交（即未使用安全套），在男性同性戀中的傳染概率約為1%，而在異性性接觸中，男性傳給女性的概率是0.05~0.15%，女性傳給男性的概率是0.03~0.09%。 問(wèn)4：HIV血液傳播的具體表現(xiàn)形式及暴露后預(yù)防？ 答：1.共用針具靜脈吸毒，靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險(xiǎn)行為。靜脈注射毒品單次暴露的傳染概率為0.67%，為我國(guó)傳播HIV的主要途徑。2.醫(yī)源性傳播，主要是指醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格，造成接受醫(yī)療服務(wù)者被感染，其中針刺傳染HIV的概率與針頭的特性（空心或?qū)嵭模⑨槾痰纳疃?、針頭是否有肉眼可見的血液、患者的感染階段以及被扎傷者的遺傳特性有關(guān)。若不慎被已知HIV污染的針頭劃傷、刺傷皮膚或黏膜者，單次暴露的感染率為0.3~0.5%。在發(fā)生職業(yè)暴露后，如能及時(shí)清除污血，并且在24小時(shí)內(nèi)服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（推薦方案：TDF+3TC+LPV/r）可獲得有效保護(hù)。注：文中的TDF即替諾福韋，3TC為拉米夫定，LPV/r是利托那韋\洛匹那韋復(fù)合劑。與預(yù)防HBV的醫(yī)源性感染一樣，在意外受傷后立即抽血化驗(yàn)HIV抗體，并分別在第3個(gè)月和第6個(gè)月時(shí)復(fù)查。3.經(jīng)輸血和使用血液制品傳播，包括臨床醫(yī)療輸血、消毒不規(guī)范的無(wú)償獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官、精液等未常規(guī)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)而使受捐者受到感染。4.醫(yī)護(hù)人員或密切接觸者，因注射器刺破皮膚，家庭成員共用剃須刀劃破了皮膚并且有出血等因素均可造成感染。接受因含有HIV污染的血液或血制品，單次暴露的感染概率高達(dá)90%以上，所以針對(duì)醫(yī)院需要接受輸血治療的住院患者，醫(yī)生建議輸血之前預(yù)先簽署《輸血治療知情同意書》是醫(yī)務(wù)人員必須要遵守的《醫(yī)療核心制度》！ 問(wèn)5：母嬰傳播的具體表現(xiàn)方式是什么？ 答：感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過(guò)程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代，其具體表現(xiàn)形式為：1.宮內(nèi)感染：HIV通過(guò)胎盤使胎兒宮內(nèi)感染；2.圍生期感染：HIV感染的母親在圍生期可通過(guò)胎盤或分娩時(shí)將HIV感染給嬰兒，傳播概率為7~42%；3.哺乳傳播，概率為20~35%，近期感染HIV，或已經(jīng)是進(jìn)展性艾滋病，CD4+細(xì)胞低下者發(fā)生圍生期感染、哺乳感染的概率較大。母親吸煙者，可以增加新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。 問(wèn)6：用手指（足趾）扣小姐陰道會(huì)感染HIV嗎？ 答：風(fēng)月場(chǎng)所的小姐為了維持生計(jì)有時(shí)無(wú)賴從事這項(xiàng)工作，WHO稱其為“性工作者”，她們也懂得一些基本防護(hù)知識(shí)，只是不太專業(yè)，這種方式理論上不會(huì)傳染HIV，因?yàn)椴淮嬖凇把航粨Q”的問(wèn)題，除非嫖客自己的皮膚有破損并且有活動(dòng)性出血。 問(wèn)7: 3種傳播途徑的傳播效率有何區(qū)別？ 答：1.在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑，我國(guó)主要是靜脈吸毒，我省主要是不規(guī)范的采供血；2.傳播的有效性比較：血液傳播＞母嬰傳播＞性接觸傳播；3.傳播的重要性不同：性接觸傳播＞母嬰傳播＞血液傳播。HIV不能通過(guò)空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，因此與艾滋病患者或HIV感染者的日常生活及工作接觸，例如禮節(jié)性握手、擁抱、共用公共浴池、器具、食品、衛(wèi)生間、接觸汗液、淚液，被蚊子或昆蟲叮咬等等方式均不會(huì)感染艾滋病，但要盡量避免共用牙刷與剃須刀（包括女同志的刮毛器）。 最后，用我另一篇文章的標(biāo)題做為結(jié)束：請(qǐng)正確認(rèn)識(shí)艾滋病的傳播途徑，消除艾滋病恐懼！春節(jié)臨近，預(yù)祝朋友們新春快樂(lè)！身體健康！2020年01月15日3918
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吳珍珠醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 感染內(nèi)科 情不知所起，一往而深。但沒(méi)有保障措施的“為愛鼓掌”，卻容易失足成千古恨。一次高危性行為后，似乎感覺身體有些不適，上網(wǎng)一查，越看越害怕，擔(dān)心被傳染了艾滋病毒，成天惶惶不可終日，從而嚴(yán)重影響了工作和生活。我國(guó)對(duì)預(yù)防艾滋病的宣傳力度非常大，但發(fā)生艾滋病暴露后如何“自救”相對(duì)來(lái)說(shuō)有所缺乏。所以下面和大家談?wù)凥IV的“后悔藥”，發(fā)生高危性行為后唯一的自救方法！目前有非常確切的研究證據(jù)顯示，高危性行為后服用阻斷藥能夠降低艾滋病的感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生艾滋病暴露事件后，越早服用阻斷藥物，避免感染HIV的可能性就越高。因此，一旦意識(shí)到自己有可能感染艾滋病，一定要利用好“阻斷黃金時(shí)間”自救！什么是HIV暴露后預(yù)防？艾滋病暴露后預(yù)防(Post-exposure Prophylaxis簡(jiǎn)稱PEP)是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時(shí)之內(nèi)服用特定的抗病毒藥，以預(yù)防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。暴露后預(yù)防又稱暴露后阻斷，有人形象稱之為“吃后悔藥”，意思是事前未加防范，事后補(bǔ)救，事后臨時(shí)補(bǔ)救是暴露后預(yù)防的特點(diǎn)。哪些情況需要HIV暴露后預(yù)防？未感染HIV者，在過(guò)去72小時(shí)之內(nèi)與HIV感染者或感染狀況不明的人發(fā)生未采取保護(hù)措施的陰道或肛門性交，或性交時(shí)安全套或安全套破損或脫落，或與上述人員共用針具吸毒，以及被上述人員性侵犯者等，均可考慮采用暴露后阻斷措施預(yù)防HIV感染。暴露后阻斷的效果如何？研究顯示，暴露后阻斷的成功率在80%以上。成功率和首次服藥及時(shí)性及服藥依從性有關(guān)，暴露后越早服藥，阻斷成功率高。暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥最佳，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)。服藥開始后，每天規(guī)律服藥比經(jīng)常漏服阻斷效果好，連續(xù)服用28天。服用期間出現(xiàn)副作用也絕對(duì)不能自行減藥、停藥，否則容易導(dǎo)致阻斷失敗。暴露后阻斷藥有哪些？?jī)r(jià)格如何？國(guó)際相關(guān)指南推薦的可用于暴露后阻斷的藥物均可使用，用藥方案為3種藥物聯(lián)合使用，目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續(xù)服藥28天。暴露后阻斷的費(fèi)用主要是藥費(fèi)，藥品價(jià)格因使用的阻斷藥種類不同而不同，價(jià)格范圍從幾百到幾千元不等。除了藥費(fèi)以外，還涉及到HIV抗體檢測(cè)、肝腎生化檢查，以及后續(xù)隨訪檢測(cè)等檢查和化驗(yàn)等費(fèi)用。如何獲得阻斷藥物？由于疾病的特殊性和藥物的副作用造成的健康風(fēng)險(xiǎn)，并非每家醫(yī)院都備有艾滋病毒阻斷藥物，但各地的艾滋病患者定點(diǎn)收治醫(yī)院肯定備有藥物。如果明確和艾滋病病毒攜帶者發(fā)生過(guò)高危性行為，立刻尋求當(dāng)?shù)丶部刂行牡膸椭?，嘗試服用阻斷藥給自己一個(gè)機(jī)會(huì)。如何排除HIV感染？通常開始服用阻斷藥物后的2周、1個(gè)月、2個(gè)月和3個(gè)月時(shí)需要到醫(yī)院復(fù)查，一方面檢測(cè)HIV抗體觀察是否阻斷成功；另一方面可以監(jiān)測(cè)用藥安全性。發(fā)生HIV暴露后，2-4周做初檢，滿4周結(jié)果是陰性，可排除感染率約為98%；滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰性，可排除感染率99.99%；只有約萬(wàn)分之一的人窗口期在8周到3個(gè)月，為了100%排除感染的可能性，最好滿3個(gè)月做最終復(fù)查，陰性即可完全排除感染。最后，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，服藥期間一定要避免再次高危暴露，例如減少性生活，性交時(shí)戴安全套等。若是高危因素沒(méi)能徹底去除，再好的藥物都不可能阻斷成功。2020年01月11日4668
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姚娜主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 傳染病科 隨著HIV暴露后預(yù)防觀念逐漸深入人心，不少人把暴露后預(yù)防當(dāng)作是一種“后悔藥”。不管因?yàn)槭裁丛虬l(fā)生可疑的HIV高危暴露，但在72小時(shí)內(nèi)（最好2小時(shí)內(nèi)）還是可以抓住緊急阻斷這根救命的稻草。 可是，暴露后預(yù)防就會(huì)百分百成功嗎？ 2019年EACS大會(huì)上，一項(xiàng)關(guān)于暴露后預(yù)防（PEP）個(gè)體的HIV感染情況的回顧性數(shù)據(jù)庫(kù)研究顯示：2007-2013年間，蘇黎世大學(xué)醫(yī)院的975名使用PEP的人中，有10人（1.03％）在6個(gè)月后被診斷出感染了HIV。所有進(jìn)行阻斷后仍然感染HIV的均為MSM人群，具有強(qiáng)烈的PEP適應(yīng)癥，并且傾向于反復(fù)使用PEP。 研究人員回顧了1051例PEP咨詢，他們?cè)谶^(guò)去72小時(shí)內(nèi)與可檢測(cè)到病毒載量的HIV陽(yáng)性伴侶或未知HIV感染狀況但處于高危狀態(tài)的伴侶進(jìn)行過(guò)無(wú)套肛門、陰道交或口交，其中975人確定使用了PEP藥物進(jìn)行緊急阻斷。 該研究分析在消除重復(fù)的、PEP咨詢時(shí)已確診HIV感染、可能存在PEP失敗、以及其他有問(wèn)題的病例后，初始阻斷的975人中出現(xiàn)10例已經(jīng)長(zhǎng)期感染HIV的個(gè)體，確診HIV感染率為1.03%。 在后來(lái)被診斷為HIV的10人中，9人有PEP適應(yīng)癥，1人沒(méi)有。其中有4人反復(fù)進(jìn)行PEP（本可以通過(guò)PrEP避免HIV感染）。從PEP咨詢到HIV檢測(cè)呈陽(yáng)性平均中位時(shí)間為3.8年（四分位距IQR 2.3-6.4）。與長(zhǎng)期使用PEP的HIV陰性者相比，使用PEP后確診感染HIV的患者更有可能反復(fù)使用PEP（40% vs 10%），PEP適應(yīng)癥更強(qiáng)（90% vs 54%）。10名患者均為MSM。 研究得出結(jié)論：雖然進(jìn)行PEP后感染HIV的病例不多，但在這些進(jìn)行PEP的人群中似乎具有特定的風(fēng)險(xiǎn)特征。經(jīng)歷過(guò)PEP但仍是高危人群的確診及鼓勵(lì)使用PrEP（暴露前預(yù)防）可能更能幫助預(yù)防HIV感染。 暴露后預(yù)防：2019 EACS指南新增TAF/FTC+RAL qd和BIC作為替選藥物。 暴露前預(yù)防：2019 EACS指南新增TAF/FTC為MSM和跨性別女性的替選方案。 每日服藥方案：復(fù)合制劑每日一片，建議固定時(shí)間服用。如果漏服，可以立即補(bǔ)服。 按需服藥方案：“2-1-1”，發(fā)生高危行為前2-24小時(shí)服用2片，首次服藥后24小時(shí)和48小時(shí)各服用1片。 藥物預(yù)防HIV感染的有效性在上升，但不管是暴露前預(yù)防還是暴露后預(yù)防，要取得良好的預(yù)防/阻斷效果，取決于服藥的時(shí)間及時(shí)與否和服藥的依從性。嚴(yán)格按照方案服藥，不漏服，不擅自減量或停藥，依從性越高，預(yù)防效果相應(yīng)越好。2020年12月30日4608
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2019年12月23日13075
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陳雙全副主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 男科 去年，陜西省疾控中心統(tǒng)計(jì)了陜西省累計(jì)感染HIV前25所學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示感染者主要是性傳播導(dǎo)致，且男性占絕大多數(shù)，雖不能以偏概全，但也足以說(shuō)明問(wèn)題，說(shuō)白了就是男男同性戀的陰莖-肛門性行為導(dǎo)致，肛門作為大便的排出通道，其表面的黏膜很薄，血管表淺，摩擦后極易損傷，再加上糞便污染，更容易導(dǎo)致感染，所以，艾滋病更容易在男-男同性戀中傳播。目前尚無(wú)治療艾滋病的特效藥物，預(yù)防仍是最重要的，請(qǐng)各位男同志保重自己。陳雙全醫(yī)生門診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科2019年12月20日1276
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