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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 HIV檢測技術(shù)發(fā)展很快，特異性、靈敏性都很高。 一代酶聯(lián)法 是1985年開始應(yīng)用，暴露65天后就可以檢測到，因為窗口期問題，檢測不出來概率在38461至68000分之一。 二代酶聯(lián)法 是1990年開始應(yīng)用，暴露56天后就可以檢測到，因為窗口期，檢測不出概率進(jìn)一步下降153000至225000分之一。 三代酶聯(lián)法 是1994年開始應(yīng)用，檢測進(jìn)一步提前到暴露后22-25天就可以檢測到，檢測不出概率進(jìn)一步下降到450000至660000分之一。 四代酶聯(lián)法（含p24抗原檢查） 是1996年開始應(yīng)用，檢測進(jìn)一步提前到暴露后15-20天就可以檢測到，檢測不出概率下降到675000分之一。 檢測技術(shù)提高，一般為半個小時就可以出結(jié)果。 三代酶聯(lián)的靈敏度在6周的時候與四代酶聯(lián)一樣。 本文系王海英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年02月17日
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 常有朋友咨詢HIV檢測方法以及多長時間檢測陰性可排除HIV感染，現(xiàn)科普一下。 首先介紹窗口期的概念：人感染HIV病毒到血液中能夠檢測到抗HIV抗體的時間稱為窗口期。窗口期長短從10天到3月不等，這決定于人體免疫力和不同的檢測方法。這段時間雖然抗體檢測陰性，但體內(nèi)有HIV病毒存在，并且有傳染性。 一、快速抗體檢測：這種方法檢測人體血液中生成的針對HIV抗體，而非HIV病毒。人體血液產(chǎn)生能夠達(dá)到檢測陽性水平的HIV抗體是需要時間的，各人免疫力不同該時間可長可短，最多需要3個月時間。一般情況下感染4-6周，多數(shù)人可HIV抗體檢測陽性，感染3個月人群抗體陽性率為98%。 二、快速抗體/抗原聯(lián)合檢測：抗體檢測基礎(chǔ)上加測HIV病毒顆粒P24抗原。P24抗原陽性要早于抗體陽性。這種方法感染12-26天可檢測到P24抗原，感染20-45天可檢測到HIV抗體。 三、HIV RNA病毒檢測：這種方法針對病毒本身檢查，一般感染后10-14天即可檢測到，但費用昂貴，不常規(guī)使用。 四、家用檢測試劑：美國藥監(jiān)局批準(zhǔn)了2種家用HIV檢測試劑盒。一種叫OraQuick，可通過檢測唾液來判斷是否感染HIV。窗口期3個月。這種方法每12個人可能有1個人假陰性。還有一種叫Home Access HIV-1，事實上這不是一種檢測試劑盒，而是通過它收集血液標(biāo)本送專門的實驗室檢測。這些家庭檢測方法可信度較低，不建議使用。 五、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測血液病毒載量，一般感染2-3周后可檢測陽性，多用于確診病人判斷抗病毒療效，或臨床疑似但確證可疑病例的臨床診斷。 當(dāng)然，最終是否真正感染HIV需要國家指定的實驗室做蛋白印跡確證試驗。此外，提醒大家平時接觸做好暴露防護(hù)的同時，有危險行為請第一時間到我院急診或當(dāng)?shù)貍魅静♂t(yī)院服用暴露后預(yù)防用藥和及時檢測。2017年01月28日38449
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涂銀萍主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 感染內(nèi)科 很多人對艾滋病十分恐懼，有高危行為后不知道什么時間做檢測，造成身心健康受到極大傷害，嚴(yán)重影響了工作、學(xué)習(xí)和生活。下面以科普形式提供給廣大朋友，希望能給您帶來幫助。 艾滋病檢測的最佳時間，對于一個懷疑感染的人來說是件非常重要的事情。因為患有艾滋病的人，在早期極少出現(xiàn)讓人們感到異常的癥狀，所以常常被人們所忽略。一直到了發(fā)現(xiàn)癥狀的時候才就診，治療已經(jīng)極為不容易了。所以在感染早期及時進(jìn)行艾滋病抗體檢測、及時發(fā)現(xiàn)感染者并及時預(yù)防對極大地降低感染他人的機(jī)率是十分重要的。 高危行為后一般需要2-4周時間就可以檢測出艾滋病HIV抗體。高危行為后2周開始可檢測出艾滋病抗體，也就是說2周后就適合做艾滋病抗體檢測了。時間越往后，檢測的準(zhǔn)確性就越高；絕大多數(shù)被HIV感染的人在4周后就能夠產(chǎn)生足夠多的抗體。 需要注意的是人體感染艾滋病后，都有一段“艾滋病窗口期”。窗口期的長短存在個體差異, 大約為2周到3個月。窗口期的計算應(yīng)從高危行為之時或是接受輸血之時算起，一般感染HIV后產(chǎn)生血清抗體的平均時間為45日或更短些。高危行為后出現(xiàn)血清抗體陽性的時間為 2-8周，這應(yīng)該是檢測比較好的時間段。艾滋病窗口期內(nèi)的檢測結(jié)果都不是最終的結(jié)果。目前國內(nèi)專家認(rèn)定的窗口期是高危后3個月。著名專家曹韻珍教授的最新研究成果表明窗口期是6周即42天。一個個體假如感染艾滋病3個月后不產(chǎn)生血清抗體是極其罕見的。3個月檢測為陰性就不需要再進(jìn)一步檢測了，除非這個個體心理極度恐懼或又發(fā)生了高危行為。 建議：科學(xué)研究表明：高危后2-4周做初檢，滿4周結(jié)果是陰，則可排除感染率為98%左右；滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個月，為了100%排除感染的可能性，最好滿3個月做最終復(fù)查，陰性即可完全排除。2016年05月19日7178
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高福仁主任醫(yī)師 德清縣第三人民醫(yī)院 感染肝病科 艾滋病在世界已是高發(fā)流行疾病。性傳播是艾滋病的主要傳染途徑(約70%)，其他還可通過血液和母嬰傳染。艾滋病病毒也叫人類免疫缺陷病毒(HIV)是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞的病毒，HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，不能抵抗對生命有威脅的病菌，從而發(fā)生多種極為少見的、不可治愈的感染和腫瘤。一般治療成功的幾率比較小。目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。當(dāng)高危行為后一定要檢測HIV抗體,當(dāng)你拿到HIV抗體檢測的報告單時能讀懂結(jié)果嗎？現(xiàn)有3種結(jié)果：分別是陰性、陽性和不確定。絕大多數(shù)情況下都是陰性或陽性,出現(xiàn)不確定結(jié)果情況很少。 1.陰性結(jié)果: (1)指被檢測者處于窗口期。HIV進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時間才會產(chǎn)生HIV抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，這段時間為窗口期，也是HIV從感染到能夠檢測出來的最短時間。窗口期是依照中國疾病預(yù)防控制中心臨床病毒研究所主任、醫(yī)學(xué)博士曹韻貞教授的六周論為標(biāo)準(zhǔn),一般窗口期為2～6周，保守些12周。以高危發(fā)生的日期開始計算，2周后即可開始檢測。拿到一個陰性結(jié)果，首先要確定窗口期是否已過，如果確定最后一次高危行為距抽血做檢測時已過窗口期，這時基本可以確定被檢測者未感染HIV。如果窗口期未過或者抽血化驗之后又發(fā)生了高危行為，同樣也不能確定抽血者沒有感染HIV。 (2)指被檢測者未感染HIV。如果檢測結(jié)果陰性,最后一次高危行為又過了窗口期,那么可以確定受檢者未感染HIV。 2.陽性結(jié)果: (1)HIV抗體檢測結(jié)果陽性,表明一個人感染了HIV ,并具有傳染性。 (2)HIV抗體檢測結(jié)果陽性,并非就意味著一個人已經(jīng)得了艾滋病,也不能說明患者處于疾病發(fā)展的哪個階段。若要判斷疾病的進(jìn)展,還要根據(jù)患者的臨床癥狀,進(jìn)一步做CD4細(xì)胞計數(shù)和HIV載量檢查。 (3)對于不滿18個月的嬰兒,則不能根據(jù)其HIV抗體檢測結(jié)果陽性就盲目判斷該嬰兒感染了HIV ,因為HIV抗體陽性母親的免疫球蛋白G可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)?？贵w在嬰兒體內(nèi)將維持9～12個月或更長時間。嬰兒出生后9～12個月內(nèi)的HIV抗體檢測,陰性者可排除HIV感染,陽性者在18個月時再做HIV抗體檢測，結(jié)果陰性才可排除HIV感染。 3.不確定結(jié)果: 指進(jìn)行HIV抗體檢測的確認(rèn)試驗時,檢測結(jié)果不是陰性,又不夠陽性標(biāo)準(zhǔn),介于陽性與陰性之間的一種結(jié)果。出現(xiàn)不確定結(jié)果者一般建議過3個月后再復(fù)查。 出現(xiàn)不確定結(jié)果一般有以下3個原因: (1)指感染處于窗口期,從HIV進(jìn)入體內(nèi)到檢測這段時間還不夠長,因此血清中還沒有形成能檢測到的抗體。 (2)指艾滋病進(jìn)展到終末期,抗體水平下降。 (3)可能是其他原因,如:某些惡性疾病、懷孕、輸血或器官移植等情況,身體會產(chǎn)生一些抗體,其反應(yīng)與HIV的某些蛋白抗體所引起的反應(yīng)相似，且含量較低。2016年02月24日29911
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張雪主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 感染與免疫門診 1、要定時服藥，抗病毒藥物大都要求24小時或12小時服藥1次，必須根據(jù)自身情況定好時間，比如12小時服藥1次的可定在早8點，晚8點來服藥。也有些患者因個人原因需要調(diào)整服藥時間，那么一次性調(diào)整就可以了，比如由原來的晚8點調(diào)整到晚10點。2、定量服藥，不可隨意增減。需整片吞服，不應(yīng)咀嚼、碾碎或掰開薄膜衣片。3、服藥期間要定期監(jiān)測藥物副作用：首次服藥的患者，前3個月每個月查一次血常規(guī)、肝腎功、尿常規(guī)等，穩(wěn)定以后可每3個月查一次。4、監(jiān)測藥物療效：主要是CD4和病毒載量：病毒載量的檢測頻率初始治療后，第1次檢測應(yīng)在治療后4周左右，然后每3個月檢測一次直到病毒完全抑制。治療后兩年以內(nèi)，建議每3～4個月檢測一次。治療兩年以后，如果病毒載量被穩(wěn)定抑制，則每6個月檢測一次。如因為治療失敗調(diào)整治療方案，建議第1次檢測應(yīng)在調(diào)整方案后的4周進(jìn)行，然后每3個月檢測一次直到病毒得到抑制。獲得病毒抑制患者更換抗病毒方案，應(yīng)在調(diào)整方案后4周進(jìn)行檢測確認(rèn)病毒得到抑制。如果治療過程中病毒載量＞200拷貝/mL，建議每3月檢測一次。對于新出現(xiàn)艾滋病相關(guān)臨床癥狀或使用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤化療藥物的患者，需每3個月進(jìn)行一次核酸檢測。CD4的檢測頻率治療2年內(nèi)，每3-6個月檢測1次治療2年以后，體內(nèi)病毒被充分抑制，CD4在300-500細(xì)胞/ul，每12個月檢測1次，CD4大于500細(xì)胞/ul，可選擇性檢測。但出現(xiàn)抗病毒治療失敗、艾滋病相關(guān)臨床癥狀等，則要根據(jù)病情確定檢測頻率HIV耐藥檢測在啟動ART前治療后病毒載量下降不理想或病毒學(xué)失敗需要改變治療方案時對于ART失敗者，耐藥檢測，應(yīng)在未停用抗病毒藥物時進(jìn)行，如已停藥，需在停藥4周內(nèi)檢測。4、對于CD4低于200細(xì)胞/ul，需服用復(fù)方磺胺甲惡唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎和弓形蟲腦病。本文系張雪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年01月01日36190
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2015年12月19日18187
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