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李瓊醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 眼科 白內(nèi)障：一眼看懂的眼科問題一、什么是白內(nèi)障？關(guān)鍵詞：晶狀體混濁?眼球內(nèi)的“晶狀體”原本透明，負責聚焦光線。?-若晶狀體變渾濁（像雞蛋清煮成蛋白），阻礙光線進入，導致視力模糊，即為白內(nèi)障。?二、常見癥狀?1.視物模糊：像隔了層毛玻璃，逐漸加重。?2.顏色變暗：看東西發(fā)黃、褪色。?3.畏光/眩光：夜間車燈、陽光刺眼難忍。?4.老花“好轉(zhuǎn)”：部分患者短期不需戴老花鏡（晶狀體硬化導致）。?三、哪些人容易得？1.年齡相關(guān)：50歲以上高發(fā)（80%老年人有不同程度白內(nèi)障）。?2.其他誘因：???-長期紫外線照射（如高原、戶外工作者）。???-糖尿病、眼外傷、長期用激素藥物。???-先天因素（嬰兒罕見，需及時手術(shù)）。?四、如何治療？核心方法：手術(shù)（唯一有效手段）?1.何時手術(shù)：視力影響生活即可手術(shù)（無需等“成熟”）。?2.手術(shù)方式：???-超聲乳化術(shù)：微創(chuàng)切口，粉碎吸出混濁晶體。???-植入人工晶體：替換為透明人工晶體，多數(shù)人術(shù)后無需戴鏡。?3.耗時/風險：單眼10-15分鐘，局麻無痛，術(shù)后1-3天恢復。?五、如何預防？?1.防曬：戴防紫外線太陽鏡、寬邊帽。?2.控慢?。禾悄虿?、高血壓患者定期查眼底。?3.避外傷：避免眼部撞擊，化學物質(zhì)入眼立即沖洗。?4.少煙酒：吸煙加速晶狀體氧化損傷。?---誤區(qū)提醒-?“眼藥水能治好白內(nèi)障”→無效！手術(shù)是唯一方法。?-?“年紀太大不能手術(shù)”→百歲老人符合條件也可做。?-?“人工晶體越貴越好”→根據(jù)眼部條件選擇，非價格決定效果。?---?早發(fā)現(xiàn)、早干預，告別“霧里看花”！若視力持續(xù)下降，建議盡早就醫(yī)檢查。02月16日
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2024年11月28日93
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俞瑩主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院 眼科 老年人一聽手術(shù)，往往都望而卻步。有些膽小的老人，就此不再看醫(yī)生，錯過了治療的最佳時機。那我們就來看看白內(nèi)障手術(shù)到底可不可怕。一、什么是白內(nèi)障？每個人都會得嗎？?二、白內(nèi)障一定要做手術(shù)嗎？?得了白內(nèi)障，我們眼睛的透光性就會下降，由此會產(chǎn)生視物的模糊，有些人還會出現(xiàn)散光，太陽光里特別明顯，或者夜間視物更差，或者本來近視的人還會出現(xiàn)近視度數(shù)的加深。?目前還沒有哪一個藥物對白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展有確切的作用。若白內(nèi)障發(fā)展到手術(shù)指征，就可以通過一個快速有效的手術(shù)解決。并且白內(nèi)障手術(shù)是一次性的，一勞永逸。?我們的白內(nèi)障手術(shù)就是把混濁的晶狀體換成透明的人工晶體，這樣光線才能透過眼睛，讓我們看清東西。??三、白內(nèi)障手術(shù)可怕嗎？疼嗎？???白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)是一項成熟的技術(shù)，目前熟練的手術(shù)醫(yī)生基本可以在15分鐘-20分鐘完成一臺白內(nèi)障手術(shù)。???來談?wù)劥蠹易顡牡奶弁磫栴}。目前常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)可以在表面麻醉，也就是滴滴麻醉眼藥水下完成，當然，特別擔心疼痛的病人可以在眼睛旁邊局部打一些麻藥，整個手術(shù)過程病人都是清醒的。個別不能配合的病人可以行全麻下手術(shù)。所以可以說，一點也不疼。?四、聽說白內(nèi)障要等全熟了再做，是這樣的嗎？當然不是。全熟的白內(nèi)障容易產(chǎn)生并發(fā)青光眼，角膜變性等風險。且手術(shù)以后反應(yīng)也較重，恢復時間長。所以不要等完全看不見再做。尤其是伴有青光眼風險的白內(nèi)障病人，更應(yīng)該要早點做，這樣一舉兩得，還可以減少青光眼的發(fā)生。高度近視的人做完度數(shù)可以大大降低。隨著人工晶體的發(fā)展和多樣性，我們還可以通過白內(nèi)障手術(shù)解決散光和老花的問題。???2024年10月31日675
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倪莉莎副主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是一種眼部疾病，主要影響視力。簡單來說，它是眼睛里的晶狀體變得混濁，不再透明，就像照相機的鏡頭臟了，導致照出來的照片模糊不清。成因：白內(nèi)障最常見的原因是年齡增長，晶狀體逐漸老化。此外，長期暴露在紫外線下、眼部受傷、某些疾?。ㄈ缣悄虿。┑纫部赡軐е掳變?nèi)障。癥狀：白內(nèi)障最明顯的癥狀是視力下降，看東西變得模糊。有時，患者還可能感到眩光、對光線敏感或看到東西變形。治療：目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的方法。醫(yī)生會通過手術(shù)將混濁的晶狀體摘除，并植入一個人工晶體來恢復視力。這種手術(shù)通常很安全，恢復也快。預防：雖然不能完全預防白內(nèi)障的發(fā)生，但可以通過一些措施來降低風險。比如，避免長時間暴露在強烈的陽光下，佩戴合適的太陽鏡；保持健康的飲食和生活習慣，控制全身性疾病如糖尿病等?？傊?，白內(nèi)障是一種常見的眼部問題，但通過及時的治療和預防措施，我們可以有效地保護視力，避免它帶來的不便和困擾。2024年09月03日310
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倪莉莎副主任醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是世界范圍內(nèi)排名第一位的致盲性眼病。其中患病率最高的為老年性白內(nèi)障，又稱年齡相關(guān)性白內(nèi)障，顧名思義就是隨著年齡增長，晶體老化變混濁，是衰老的表現(xiàn)，只要年齡夠大，人人都會發(fā)生。白內(nèi)障手術(shù)是非常成熟的手術(shù)，但人們往往存在一些常見的誤區(qū)，這些誤區(qū)可能會影響患者的治療決策和手術(shù)效果。以下是關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)的幾大誤區(qū)：一、手術(shù)需等到完全看不見后才能做：??過去，由于技術(shù)限制，白內(nèi)障手術(shù)通常在白內(nèi)障成熟期或近成熟期進行。但隨著微創(chuàng)白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的應(yīng)用，只要視力下降影響到患者的生活和工作，就可以考慮手術(shù)。甚至有的患者有糾正近視、老花、散光等需求，可以早期手術(shù)治療。白內(nèi)障越嚴重，手術(shù)難度越大，手術(shù)風險越高。白內(nèi)障發(fā)展到后期會引發(fā)其他眼病。另外，如果有淺前房、青光眼的患者，建議盡早手術(shù)，預防青光眼發(fā)作。二、夏季手術(shù)影響術(shù)后恢復效果：??部分患者擔心夏季天氣炎熱，會影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復。但隨著醫(yī)療條件的改善，手術(shù)感染的風險已經(jīng)很低。只要患者遵醫(yī)囑按時點眼藥水，做好術(shù)后護理，季節(jié)對手術(shù)效果的影響微乎其微。三、只有一只眼睛白內(nèi)障可以不做手術(shù)：??白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病。如果不及時治療患病的眼睛，另一只眼睛也可能在將來出現(xiàn)白內(nèi)障。因此，即使只有一只眼睛患病，也應(yīng)及時手術(shù)，以免影響雙眼視力。四、手術(shù)時換什么樣的人工晶體效果都一樣：????人工晶體的選擇對術(shù)后效果至關(guān)重要。一枚合適度數(shù)、品質(zhì)優(yōu)良的人工晶體可以顯著改善患者的視力。一些新材料、新設(shè)計的晶體甚至可以提高患者的視覺質(zhì)量，糾正近視、老花、散光。因此，在選擇人工晶體時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和需求進行個性化選擇。五、年紀過大做手術(shù)一定很危險：??白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)突破了年齡的限制。只要患者經(jīng)過內(nèi)科治療，將血壓、血糖、心功能等控制在相對正常范圍內(nèi)，就可以進行手術(shù)。六、白內(nèi)障做了會復發(fā)????白內(nèi)障手術(shù)將人工晶體放入囊袋，這個囊袋是自身的組織，時間足夠長囊袋內(nèi)也會長入白內(nèi)障，這種稱為后發(fā)性白內(nèi)障，只需要到門診花幾分鐘打個激光就可恢復視力。七、白內(nèi)障手術(shù)做了還是會看不見????如果將眼睛比喻成照相機，白內(nèi)障手術(shù)相當于換了一個照相機的鏡頭，如果膠片（也就是眼底）不好，確實手術(shù)做了視力不會提高，因此白內(nèi)障的術(shù)后視力取決于眼底的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜質(zhì)量越好，白內(nèi)障術(shù)后效果越好。所以術(shù)前完善檢查，評估手術(shù)預后非常重要。綜上所述，患者在面對白內(nèi)障時，應(yīng)充分了解相關(guān)知識，咨詢專業(yè)醫(yī)生，做出正確的治療決策。2024年09月03日120
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劉振興主治醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院山塘院區(qū) 眼科 重新看清世界：白內(nèi)障手術(shù)全攻略白內(nèi)障手術(shù)是一種安全有效的手術(shù)，通過去除眼睛中的混濁晶狀體并用人工晶體替換來改善視力。隨著技術(shù)的進步，了解白內(nèi)障手術(shù)的差別對于需要的人來說至關(guān)重要。本文將闡述以下問題：白內(nèi)障手術(shù)的好處、費用、恢復等。什么是白內(nèi)障手術(shù)？?白內(nèi)障手術(shù)就是摘除混濁的眼內(nèi)自然晶狀體，并用透明的人工晶狀體（稱為人工晶狀體(IOL)）代替。該手術(shù)可使因白內(nèi)障而視力下降的人恢復清晰視力。白內(nèi)障手術(shù)的好處?白內(nèi)障手術(shù)有許多優(yōu)點，例如：●視力恢復：最直接、最顯著的好處是恢復清晰的視力和視覺質(zhì)量。許多患者可以輕松地恢復駕駛、閱讀和使用電腦等活動，還可以顯著增強色彩感知，使色彩顯得更加鮮艷。視力改善可提高整體生活質(zhì)量?！駵p少對眼鏡的依賴：現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)和先進的IOL可以減少術(shù)后對眼鏡或隱形眼鏡的需求，從而提高白內(nèi)障手術(shù)的整體效益。白內(nèi)障手術(shù)的類型?有不同手術(shù)類型，如晶狀體乳化術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）和白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）。值得注意的是，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)通常使用高頻超聲波設(shè)備或激光輔助方法來去除混濁的晶狀體。這些方法旨在以微創(chuàng)方式最大限度地提高患者的舒適度和恢復速度。準備白內(nèi)障手術(shù)?選擇最好的白內(nèi)障外科醫(yī)生?選擇合適的醫(yī)生對于確保白內(nèi)障手術(shù)取得最佳效果至關(guān)重要。通常會考慮以下幾點：●經(jīng)驗和專業(yè)知識：白內(nèi)障為3級手術(shù)，一般需要高年資主治以上資歷?！窕加芽诒夯加淹扑]，去了解醫(yī)生的聲譽和以前患者的滿意度。?了解近年白內(nèi)障手術(shù)費用?白內(nèi)障手術(shù)的費用會因多種因素而有很大差異，包括所用人工晶體的類型、所選的手術(shù)方法以及所在城市。平均而言：●標準白內(nèi)障手術(shù)：即白內(nèi)障超聲乳化摘除伴一期人工晶體植入術(shù)，每只眼睛的費用約為6300元上下，了解白內(nèi)障手術(shù)費用對于預算至關(guān)重要?！窦す廨o助白內(nèi)障手術(shù)：費用稍高，每只眼睛約15000元上下。●保險和醫(yī)療保險：大多數(shù)商業(yè)保險和居民醫(yī)療保險（以及新農(nóng)合）可以覆蓋白內(nèi)障手術(shù)的標準部分，居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合大概可以報銷70%，約4000元，但如果選用先進的人工晶體或激光技術(shù)的額外費用可能需要自付（自付比例因持有醫(yī)療保險不同而有所不同）。白內(nèi)障手術(shù)程序?白內(nèi)障手術(shù)需要多長時間？?白內(nèi)障手術(shù)過程很快，通常每只眼睛需要10到30分鐘。但是，包括準備和恢復時間，患者可能需要入住日間病房。手術(shù)期間?以下是該過程的具體情況：●麻醉：為了確保舒適度，將采用麻醉滴眼液來麻木眼部?！窠悄で锌冢涸诮悄ど献鲆粋€小切口（約2.2mm），以便手術(shù)?！窬铙w摘除和更換：使用高頻超聲波或激光將混濁的晶狀體碎裂并摘除，然后在其位置植入透明的人工晶體。白內(nèi)障手術(shù)后?恢復過程?白內(nèi)障手術(shù)恢復通常很快且簡單。大多數(shù)患者在第2天就會有視力改善，但完全康復需要4-6周。在此期間，建議患者：●避免劇烈活動：至少幾周內(nèi)，避免舉重和劇烈活動，以防止并發(fā)癥確保手術(shù)順利恢復。●隨訪：參加預定的術(shù)后隨訪，以便您的眼科醫(yī)生可以監(jiān)測您的康復情況。●使用處方眼藥水：為了幫助預防感染、減輕炎癥，請按照處方使用眼藥水。?潛在風險和副作用?雖然白內(nèi)障手術(shù)是安全的，但與任何外科手術(shù)一樣，它也存在潛在的風險和副作用，包括：●感染和出血：雖然很少見，但可能會發(fā)生眼內(nèi)感染和出血，需要立即就醫(yī)。●腫脹和不適：眼睛周圍出現(xiàn)一些腫脹、淤青或不適是正常的，且通常是暫時的?！窈竽夷せ鞚?PCO)：?PCO有時也稱為繼發(fā)性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障，可在手術(shù)后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)，可以通過YAG激光門診治療?；颊唧w驗和反饋?白內(nèi)障手術(shù)是成功率最高的外科手術(shù)之一。根據(jù)患者反饋和臨床數(shù)據(jù)，超過95%接受白內(nèi)障手術(shù)的患者視力得到顯著改善。關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)的常見問題?典型的白內(nèi)障手術(shù)風險有哪些？?雖然白內(nèi)障手術(shù)一般是安全的，但白內(nèi)障手術(shù)的風險包括輕微刺激和發(fā)紅等輕微副作用，以及感染或晶狀體移位等更嚴重的并發(fā)癥。不過，采用現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，這些風險很小。什么年齡最適合進行白內(nèi)障手術(shù)？?沒有普遍適用的“最佳”白內(nèi)障手術(shù)年齡。當白內(nèi)障影響日?；顒印е律畈槐銜r，建議進行手術(shù)。大多數(shù)人在年齡較大時才接受白內(nèi)障手術(shù)，但任何年齡的成年人都可以安全地進行白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)后我應(yīng)該做哪些準備？?白內(nèi)障手術(shù)后的護理包括按處方使用眼藥水、避免劇烈活動以及保護眼睛免受強光和碰撞傷害。定期去看醫(yī)生對于監(jiān)測康復過程至關(guān)重要。結(jié)論?白內(nèi)障手術(shù)是一種變革性手術(shù)，可以顯著改善您的視力和生活質(zhì)量。通過了解手術(shù)類型、益處、潛在風險和恢復過程，您可以做出明智的決定，確定它是否適合您。請務(wù)必咨詢合格的眼科醫(yī)生，以獲得個性化建議并確保白內(nèi)障手術(shù)取得最佳效果。?2024年07月30日343
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徐栩主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障專科 最近有高度近視的朋友在后臺留言，年紀變大了怎么有時候戴眼鏡也開始看不清了，眼前霧蒙蒙、出現(xiàn)了重影、眩光等情況，這可能是高度近視合并白內(nèi)障。（高度近視是指：近視度數(shù)≥600度的屈光不正狀態(tài)）高度近視能做白內(nèi)障嗎？能！該做時請及時做！很多高度近視的朋友擔心“手術(shù)難度大”“效果不明確”，常常會沮喪氣餒；我們還碰到過一些患者抱著“眼底有毛病，手術(shù)做了也是白做”的心態(tài)，擔心手術(shù)風險。高度近視不僅能做白內(nèi)障手術(shù)，而且在沒有明顯的眼底或黃斑病變情況下，做白內(nèi)障手術(shù)還能一舉兩得，既能解決白內(nèi)障的問題，還能降低近視度數(shù)，改善和提高視力！?高度近視的人做白內(nèi)障手術(shù)有哪些風險？普通人做白內(nèi)障手術(shù)都有風險，而高度近視的白內(nèi)障手術(shù)屬于復雜性白內(nèi)障手術(shù)，難度和風險都要大一些，主要有這三點：1、高度近視患者常常因為眼軸長、懸韌帶松弛，以及視網(wǎng)膜變性等多種因素，白內(nèi)障手術(shù)風險如視網(wǎng)膜脫離、晶狀體脫位、后囊破裂、眼壓升高等的發(fā)生率高于常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)。2、高度近視因為晶狀體的囊袋大、懸韌帶松弛，人工晶體在囊袋內(nèi)的居中性差，遠期較易出現(xiàn)囊袋收縮，為了維持囊袋的穩(wěn)定性，高度近視的白內(nèi)障術(shù)中有時需要植入囊袋張力環(huán)以抵抗囊袋收縮。3、由于高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者往往比較年輕，術(shù)后也比較容易出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障（放置人工晶狀體的囊袋發(fā)生混濁）。?可能有患者會問：醫(yī)生，你看大家還是說的沒有錯嘛，不做算了，一會兒整出個什么問題劃不來！答：高度近視是完全可以做白內(nèi)障手術(shù)的，而且技術(shù)嫻熟的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生可以做到零并發(fā)癥，所以如果你有高度近視，又有白內(nèi)障，一定要盡早做手術(shù)！2024年06月13日212
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杜婧副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 啊，這位網(wǎng)友說啊，我做了這個白內(nèi)障手術(shù)以后，出現(xiàn)了飛蚊癥，還有閃光是怎么引起的啊，那么白內(nèi)障手術(shù)呢，就是把我們的眼睛里面的晶體和我們這個手術(shù)其實不相關(guān)啊，它是眼睛里面的手術(shù)，它是把眼睛里面混濁的這個晶體啊，這個晶體給它取出來，換一個人工晶體進去啊，那么在這個過程中呢，我們就有可能會出現(xiàn)了，就是這個玻璃體的一些晃動啊，飛蚊癥可能會更明顯一些，另外呢，就閃光感可能跟眼底啊，我們視網(wǎng)膜的一些呃變化有關(guān)系，所以建議大家及時的去醫(yī)院去做復診啊。2024年03月28日35
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