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李強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 眼科 “大夫，看看我的眼睛有沒(méi)有白內(nèi)障？”“來(lái)，我們檢查一下……嗯，您有早期白內(nèi)障?！薄皦牧耍蠓?，需要做手術(shù)么？不做手術(shù)行么？”常常，如我般的眼科門(mén)診醫(yī)師，一天的門(mén)診工作就是由上述對(duì)話(huà)開(kāi)始。白內(nèi)障是世界上最重要的致盲眼病之一，在如今現(xiàn)代化的時(shí)代，人們對(duì)于白內(nèi)障的了解可以說(shuō)是“多種多樣”，有“談?wù)仙儭钡?，?dān)心得不得了，恐怕一夜之間就失明；也有完全不當(dāng)一回事的，“小手術(shù)，今天能不能做？”；還有有手術(shù)愿望，又擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥，而無(wú)所適從的，糾結(jié)。作為一名大夫，我給大家就白內(nèi)障做一些各個(gè)方位的介紹，希望更多的人能從如下介紹中有一定的了解和得到一點(diǎn)幫助。全文的主旋律：晶狀體、老化、致盲、可治愈盲。希望給大家?guī)?lái)從陌生到了解，從揪心到寬心的心理體驗(yàn)。疾病老年性白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率明顯升高，年齡80歲以上的老人百分百都有白內(nèi)障。發(fā)病的部位在我們眼球內(nèi)的晶狀體，眼科大夫常常拿眼球和照相機(jī)作比較，那么晶狀體大致可以看作相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，鏡頭臟了、污了，成像自然不清楚，對(duì)于我們的眼睛來(lái)說(shuō)，晶狀體老化了，退變了，就成像不清楚了，反饋給大腦的，就是視力下降等癥狀。視力下降，周遭的事物看不清楚，會(huì)或多或少影響生活質(zhì)量，甚至可能失明，生活無(wú)法自理，時(shí)刻需要家人照料；視力下降，遭受意外，摔傷、碰傷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高，再加上本病發(fā)病率高，所以，白內(nèi)障是一個(gè)有很大影響的社會(huì)問(wèn)題。我們認(rèn)識(shí)到了，白內(nèi)障的本質(zhì)是晶狀體老化混濁，視力下降。晶狀體老化，為什么有的人得白內(nèi)障的年齡大（比如80歲），有的人年齡?。ū热?0歲）呢？有哪些因素會(huì)導(dǎo)致或者加快白內(nèi)障的發(fā)生呢？危險(xiǎn)因素1、年齡：年齡的增長(zhǎng)過(guò)程，就是機(jī)體逐漸衰老的過(guò)程，眼科大夫常常舉的例子是“就像人會(huì)出現(xiàn)白發(fā)和皺紋一樣，晶狀體也將出現(xiàn)不同程度的老化而混濁。”——我們的結(jié)論：白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展如同生老病死，自然規(guī)律。2、紫外線：紫外線對(duì)眼組織的長(zhǎng)期照射是目前較為明確的白內(nèi)障誘因。紫外線會(huì)影響晶狀體的新陳代謝過(guò)程，加速晶狀體老化變性，在海拔較高、長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度接受日光照射的地區(qū)，如西藏云南等省份，白內(nèi)障發(fā)病率明顯高于其他省份。——我們的結(jié)論：戶(hù)外活動(dòng)佩戴防紫外線的眼鏡對(duì)于預(yù)防和延緩白內(nèi)障是有必要的，遮陽(yáng)傘和遮陽(yáng)帽也可以起到類(lèi)似的作用。3、營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)是人體代謝中最重要的物質(zhì)之一，人體營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不均衡，低蛋白質(zhì)攝入會(huì)影響晶狀體的正常代謝；此外，白內(nèi)障和維生素的缺乏也有一定關(guān)系，主要跟機(jī)體的氧化-還原過(guò)程受影響有關(guān)?！覀兊慕Y(jié)論：均衡飲食，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素對(duì)預(yù)防白內(nèi)障有一定的作用。4、糖尿?。禾悄虿』颊哐巧?，晶狀體內(nèi)葡萄糖也會(huì)相應(yīng)增加，經(jīng)過(guò)代謝使晶狀體過(guò)多地吸收水份，晶狀體纖維腫脹、混濁，而引起白內(nèi)障的快速發(fā)展。——我們的結(jié)論：糖尿病患者應(yīng)該控制血糖，正常范圍且平穩(wěn)，對(duì)延緩白內(nèi)障的發(fā)展有一定作用。另外晶狀體混濁發(fā)生的部位不同，混濁程度不同，以及人們的工作環(huán)境、個(gè)人生活習(xí)慣及其影響到我們感知視覺(jué)變化的敏感性不同，所以“發(fā)生”白內(nèi)障的時(shí)間有早晚先后。前面提到，白內(nèi)障主要癥狀是視力下降。還有什么別的表現(xiàn)呢？癥狀1.視力下降：這是白內(nèi)障最明顯也是最重要的表現(xiàn)，是導(dǎo)致白內(nèi)障患者到眼科門(mén)診就診的最主要原因。隨著晶狀體混濁的逐漸加重，視力下降的加重大多是逐漸的、進(jìn)行性的。一般來(lái)說(shuō)，晶狀體周邊部的混濁可不影響視力，而在中央部的混濁，即使可能混濁范圍很小，程度很輕，也會(huì)明顯地影響視力。特別在強(qiáng)光下，瞳孔收縮變小，因?yàn)橹醒刖铙w混濁阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)（類(lèi)似于照相機(jī)光圈），視力下降可能更加嚴(yán)重，這也是為什么有些老年人在暗光下看東西比強(qiáng)光下清楚的原因。2.對(duì)比敏感度下降：“大夫我看東西模糊?！薄澳汶p眼視力都是一點(diǎn)零，怎么可能模糊呢？”——真的可能！白內(nèi)障出現(xiàn)了，雖然視力沒(méi)有明顯下降，檢查視力可能還0.8，甚至1.0，但自覺(jué)明顯的視物模糊，邊界分辨不清，對(duì)比不強(qiáng)烈，黑白不分明等等，這是白內(nèi)障引起對(duì)比敏感度下降所導(dǎo)致的。3.屈光改變：“老花眼不見(jiàn)了，眼睛又變年輕了”，“我五十多了，怎么近視度數(shù)不斷加深，幾個(gè)月漲了幾百度”?！f(shuō)明：白內(nèi)障加重了。因?yàn)榫铙w核混濁，密度增加，屈光力增加或不均，產(chǎn)生了“核性近視”、散光度數(shù)增加。近視出現(xiàn)了，視近較以前清楚，就會(huì)覺(jué)得老花有一定改善，近視增加到某種程度，看近處就會(huì)完全抵消老花的度數(shù)，“老花眼不見(jiàn)了，穿針引線都又可以了”。先別自顧自高興，去查個(gè)視力，視力下降，看看遠(yuǎn)處，模糊程度加重，這說(shuō)明了什么？白內(nèi)障加重了。4.單眼復(fù)視或多視：?jiǎn)窝圩⒁暎勺×硪恢谎劬Γ?，發(fā)現(xiàn)視物成雙，重影，或者看到多個(gè)影。這種表現(xiàn)的原因在于晶狀體內(nèi)各個(gè)部位混濁的程度不同，進(jìn)展速度不同，導(dǎo)致屈光力不均，影響了“成像系統(tǒng)”（還記得照相機(jī)的比喻么？）的正常工作。5.眩光：是由于晶狀體混濁屈光力不均導(dǎo)致光線散射引起，中老年人尤其對(duì)于夜間行車(chē)周遭的燈光刺眼抱怨者眾。6.色覺(jué)改變：混濁的白內(nèi)障會(huì)使人眼色覺(jué)發(fā)生改變，老年性白內(nèi)障患者常常會(huì)看到的物體顏色略偏黃。7.視野缺損：晶狀體混濁可使視野出現(xiàn)不同程度的缺損。就診和治療到這里就會(huì)有患者對(duì)號(hào)入座了，“我有如上1.3.5條癥狀，我有白內(nèi)障了”，這個(gè)您自己可診斷不了，以上所列白內(nèi)障的癥狀只是提供一個(gè)訊息：出現(xiàn)如上癥狀，您該去醫(yī)院檢查檢查眼睛了。單純白內(nèi)障的檢查比較簡(jiǎn)單，常規(guī)檢查包括：患者的視力、光感和光定位、紅綠色覺(jué)；眼壓；裂隙燈、檢眼鏡檢查，記錄角膜、虹膜、前房、視網(wǎng)膜情況以及晶狀體混濁情況，排除眼部活動(dòng)性炎癥等病變及其他影響視力的病變。需要著重說(shuō)明的是，散瞳檢查對(duì)于白內(nèi)障患者來(lái)說(shuō)是非常重要的檢查，不僅可以較完整的看到晶狀體混濁的形態(tài)和程度，還可以詳細(xì)診查眼底，排除其他可能引起視力下降的疾患。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就兩點(diǎn)，一是明確白內(nèi)障是否存在，程度如何，二是明確視力下降等癥狀是否僅僅是由白內(nèi)障所引起的（明確了就好說(shuō)了，該手術(shù)手術(shù)，該用藥用藥，該觀察觀察）。如果決定手術(shù)（大夫和患者共同決定），還需進(jìn)行如下檢查：1.沖洗淚道；2.特殊檢查包括：角膜曲率以及眼軸長(zhǎng)度測(cè)量，目的是計(jì)算人工晶狀體度數(shù)；角膜內(nèi)皮細(xì)胞；眼部B超等檢查。3、全身檢查包括：對(duì)高血壓、糖尿病患者控制血壓和血糖；心、肺、肝、腎等臟器功能檢查，確?？赡褪苁中g(shù)，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。明確了白內(nèi)障的診斷，怎么治療？手術(shù)，……和藥物。很多人會(huì)說(shuō)不愿意手術(shù)，首選藥物治療，大多數(shù)人更傾向無(wú)創(chuàng)性治療。中藥治療白內(nèi)障主要適用于白內(nèi)障早、中期。運(yùn)用中藥治療白內(nèi)障要注意整體觀念與辯證論治，根據(jù)患者眼部及全身情況用藥，經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，辨證治療大多從健脾、滋腎、調(diào)肝入手，很多文獻(xiàn)報(bào)道口服中藥治療對(duì)白內(nèi)障患者提高視力、延緩進(jìn)展是有效的。因?yàn)榘變?nèi)障病程長(zhǎng)，慢性進(jìn)展，也可以應(yīng)用中成藥治療，較長(zhǎng)時(shí)間的口服，觀察病情。通過(guò)服用中成藥，自覺(jué)視物模糊等癥狀明確緩解的病例在門(mén)診中也不少見(jiàn)。局部外用眼藥水，如白內(nèi)停等，理論上講，在白內(nèi)障早期可能會(huì)起到延緩白內(nèi)障發(fā)展和緩解相關(guān)癥狀的作用。我在臨床中，沒(méi)有明確的禁忌癥，白內(nèi)障初期沒(méi)有手術(shù)必要，也會(huì)開(kāi)具治療白內(nèi)障眼藥水的處方。到目前為止，仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確切有效能夠治療、逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的藥物。那怎么辦？藥物沒(méi)有確切療效，又不愿手術(shù)，那就只能……觀察。前提是病情“允許”我們觀察。這就引出了白內(nèi)障的手術(shù)治療。確實(shí)，白內(nèi)障的發(fā)展過(guò)程中，常常出現(xiàn)病情“不允許”我們繼續(xù)觀察，必須手術(shù)的情況。手術(shù)時(shí)機(jī)一般來(lái)講，白內(nèi)障手術(shù)是擇期手術(shù)，就是說(shuō)，不即刻進(jìn)行手術(shù)治療，不會(huì)對(duì)我們的生命和局部器官造成重大的不可逆的傷害，可以允許我們等待病情平穩(wěn)（比如白內(nèi)障發(fā)展到一定程度）、全身情況允許（比如控制糖尿病、心臟病、高血壓?。?，一切條件穩(wěn)定了再?gòu)娜莸剡M(jìn)行。但在以下幾方面，我們建議患者盡快行白內(nèi)障手術(shù)治療。1.白內(nèi)障引起了并發(fā)癥。青光眼：一些白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中，晶狀體體積逐漸會(huì)膨脹增大，而眼球的容積是固定的，晶狀體增大，眼球內(nèi)前部空間相應(yīng)逐漸變得狹小，對(duì)于敏感人群會(huì)造成房角關(guān)閉，眼內(nèi)液體（房水）向眼外的正常引流受阻，眼壓升高的后果，誘發(fā)青光眼發(fā)作。表現(xiàn)是視力突然明顯下降，眼睛紅、痛，可伴同側(cè)頭痛，惡心嘔吐。葡萄膜炎：常發(fā)生于過(guò)熟期白內(nèi)障，晶狀體液化的皮質(zhì)容易滲漏到囊膜外，可發(fā)生晶狀體蛋白誘發(fā)的葡萄膜炎。2.白內(nèi)障影響了眼底?。ㄈ缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）的診斷和進(jìn)一步治療。糖尿病患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率很高，他們需要定期到眼科就診檢查是否發(fā)生眼底病變，如果眼底病變發(fā)展到一定程度，為了避免完全失明的風(fēng)險(xiǎn)，必須進(jìn)行一項(xiàng)“視網(wǎng)膜激光光凝”的治療?？墒?，對(duì)于白內(nèi)障患者，我們常常舉的一個(gè)例子是“患了白內(nèi)障，您看外面看不清，我們看您眼睛里面也看不清”，影響了眼底檢查，眼底看不清，自然眼底的激光治療無(wú)法進(jìn)行。不做白內(nèi)障手術(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重的眼底病變，逐漸失明（誤以為是白內(nèi)障發(fā)展的結(jié)果），等多年后白內(nèi)障完全成熟手術(shù)摘除后發(fā)現(xiàn)眼底“一片狼藉”，失明的結(jié)局仍然無(wú)法改變，這樣的例子在以前屢見(jiàn)不鮮。所以，在以上的情況中白內(nèi)障手術(shù)要“盡早”進(jìn)行。剩下的“可以等”的白內(nèi)障手術(shù)什么時(shí)候做呢？是不是得了白內(nèi)障都要做手術(shù)？視力下降到什么程度可以做手術(shù)？為什么有人說(shuō)白內(nèi)障必須成熟了才能做手術(shù)？就一句話(huà)，沒(méi)有或全身性疾病平穩(wěn)，白內(nèi)障影響了視力，影響了自己的工作、生活，就可以做手術(shù)。為什么過(guò)去做白內(nèi)障手術(shù)都要成熟了才能做呢？一千多年前的眼科大夫就是持這樣的看法，所謂的“翳定障老”才能手術(shù)，這種觀點(diǎn)一直持續(xù)到十幾年前。究其原因還是手術(shù)方式不同，過(guò)去的手術(shù)要求白內(nèi)障密度增加，“硬”到一定程度，手術(shù)成功率才會(huì)高，另外，過(guò)去的手術(shù)相對(duì)的對(duì)于眼球創(chuàng)傷較大，不如今天精細(xì)、精密，術(shù)后視力恢復(fù)如何有其不確定性，白內(nèi)障成熟，完全失明，術(shù)后效果當(dāng)然相對(duì)較好（和術(shù)前的失明比）。基于以上兩個(gè)重要的因素，白內(nèi)障“成熟”了才能做手術(shù)的觀念深入人心。如今手術(shù)方式、器械突飛猛進(jìn)地發(fā)展，術(shù)式先進(jìn)，技術(shù)成熟，手術(shù)創(chuàng)傷極小，術(shù)后預(yù)期視力很好。對(duì)于那些生活工作中對(duì)視力要求高的人群，比如常年讀書(shū)、書(shū)法、繪畫(huà)、攝影的人群，甚至視力0.8就行白內(nèi)障手術(shù)治療的也不在少數(shù)。當(dāng)然，也不是鼓勵(lì)大家都視力0.8就做白內(nèi)障手術(shù)，白內(nèi)障術(shù)后要植入人工晶狀體代替晶狀體的作用（前面提到的——鏡頭），手術(shù)畢竟是對(duì)眼睛本身的創(chuàng)傷，術(shù)后植入的人工晶狀體也不能完全完成原來(lái)晶狀體“調(diào)節(jié)”的作用，這導(dǎo)致了我們看近要戴花鏡或只有在一個(gè)范圍的距離內(nèi)才能看清楚?？傊?，白內(nèi)障手術(shù)可以提高視力，提高對(duì)比敏感度，這對(duì)于工作、生活中對(duì)視力、對(duì)比敏感度要求高的人群來(lái)說(shuō)可以早做手術(shù)。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有發(fā)生白內(nèi)障并發(fā)癥的前提下，可以等到自覺(jué)影響了日常生活，生活質(zhì)量受到明顯影響，再去做手術(shù)。手術(shù)和人工晶狀體畏懼手術(shù)，是患者的普遍心理。從某種意義上講，手術(shù)本身是對(duì)人體組織的一種損傷，手術(shù)也有其風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，但，就目前的技術(shù)水平，誰(shuí)讓咱的白內(nèi)障需要手術(shù)呢？目前世界上的主流手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，超聲乳化手術(shù)通過(guò)黑眼珠邊緣寬3毫米的切口將白內(nèi)障粉碎后吸出，然后植入人工晶狀體（多為可折疊式），技術(shù)熟練的大夫10到15分鐘就可以完成手術(shù)，大多數(shù)患者在術(shù)中不會(huì)感到任何疼痛，甚至不用打麻藥，眼部滴麻醉眼藥水就可以。手術(shù)時(shí)間短，幾乎無(wú)痛苦，手術(shù)效果好，聽(tīng)上去不錯(cuò)，可是仍然有風(fēng)險(xiǎn)，要簽字畫(huà)押（手術(shù)同意書(shū)），有那么危險(xiǎn)么？沒(méi)那么危險(xiǎn)，但簽字還是必要的，出血和感染是所有手術(shù)都會(huì)有的風(fēng)險(xiǎn)，在白內(nèi)障術(shù)中、術(shù)后，極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)嚴(yán)重出血和感染，最終使得視力喪失或受到嚴(yán)重影響，這是不可回避的，只是這些并發(fā)癥發(fā)生率很低，術(shù)前也會(huì)眼部預(yù)防性用藥，手術(shù)的消毒，術(shù)中“嚴(yán)格的無(wú)菌操作”，術(shù)后用藥隨訪等措施，使得發(fā)生并發(fā)癥的幾率非常小。選擇手術(shù)還是那個(gè)原因，白內(nèi)障發(fā)展，終至失明，而目前手術(shù)是唯一能夠復(fù)明的方法。人工晶狀體有多種，目前主流的選擇是單焦點(diǎn)可折疊型，現(xiàn)在的人工晶狀體性質(zhì)穩(wěn)定，用個(gè)幾十年不成問(wèn)題。了解這些就足夠了。術(shù)后調(diào)護(hù)手術(shù)完，并不是完事大吉，雖然手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間段，術(shù)后基本進(jìn)行正常的生活沒(méi)有問(wèn)題，但還是需要注意以下幾個(gè)方面。1.術(shù)后2周內(nèi)避免不潔水進(jìn)入眼里。2.不要揉眼。剛植入晶狀體還不穩(wěn)定，揉眼睛可能使人工晶狀體位置改變，甚至需要重上手術(shù)臺(tái)調(diào)整位置。3.注意休息，保持心情平和，避免情緒激動(dòng)，不要?jiǎng)×一顒?dòng)。4.飲食要清淡，不要吃辛辣類(lèi)食物（如辣椒），不要吸煙喝酒。多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，不要用力排便，有便秘時(shí)要及時(shí)治療。不要用力咳嗽、搬抬重物，也不要做其他可能引起腹壓升高的動(dòng)作。5.定期復(fù)查：為了保證患者手術(shù)后的安全康復(fù)，患者應(yīng)按要求定期到醫(yī)院復(fù)查。一般情況下，患者應(yīng)當(dāng)在手術(shù)后第一、三、七天和手術(shù)后半個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。如有特殊情況，檢查的大夫會(huì)進(jìn)行特別安排。6.部分病人白內(nèi)障術(shù)后還需要佩戴眼鏡；患者可以在手術(shù)三個(gè)月以后到醫(yī)院驗(yàn)光配鏡。前面提過(guò)，視近時(shí)花鏡是必不可少的。7.手術(shù)后眼睛會(huì)有輕度不適。但如果術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)劇烈脹痛，甚至伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是手術(shù)后高眼壓引起的，務(wù)必及時(shí)到眼科就診。手術(shù)后還可能出現(xiàn)眼內(nèi)炎癥，表現(xiàn)為視力驟減、眼紅、眼脹痛、分泌物多等不適癥狀，也必須及時(shí)就診。8.關(guān)于后發(fā)性白內(nèi)障，就是大家伙所謂的“手術(shù)后又長(zhǎng)了白內(nèi)障”，在術(shù)后視力恢復(fù)，看東西明顯變清楚，逐漸又習(xí)慣了“清楚”的世界，一段時(shí)間之后，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)眼又變模糊了，這時(shí)，需要到眼科就診，散瞳查眼底，檢查發(fā)現(xiàn)用來(lái)支持人工晶狀體的囊袋后囊膜變混濁了，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他影響視力的疾病，就考慮“后發(fā)性白內(nèi)障”影響了視力，這種情況發(fā)病率較低，應(yīng)用激光治療，不開(kāi)刀，分分鐘就能解決，看東西又變清楚了。綜上所述，白內(nèi)障是老年性疾病，有了相關(guān)癥狀必須到醫(yī)院檢查，手術(shù)治療安全、有效，術(shù)后恢復(fù)好，當(dāng)然，如果沒(méi)有“須盡早手術(shù)”的因素，手術(shù)時(shí)間的選擇由患者自己決定，可以等到日常生活工作受到影響再手術(shù)。上帝讓我們承受晶狀體混濁，白內(nèi)障，又讓我們掌握了超聲乳化手術(shù)的技能，從而使世界第一位致盲眼病成為了我們口中的“可治愈盲”，化腐朽為神奇。 北京中醫(yī)醫(yī)院眼科 李強(qiáng) 2015.1.302015年04月09日
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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 白內(nèi)障是歸根結(jié)底是人自身的晶狀體的老化，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高，80歲以上的老人，白內(nèi)障的患病率達(dá)100%。但是，每個(gè)人發(fā)生白內(nèi)障的時(shí)間都不一樣，有早有晚，除遺傳等個(gè)體差異以外，有哪些因素會(huì)加快或者導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生呢？1.紫外線是導(dǎo)致白內(nèi)障的病因之一，在高原等紫外線照射比較強(qiáng)烈的地方，白內(nèi)障發(fā)病率大大增加并且發(fā)病年齡提早，例如我國(guó)西藏等高原地區(qū)。2.糖尿病糖尿病患者的血糖升高，血液中會(huì)有更多的葡萄糖進(jìn)入晶狀體，經(jīng)過(guò)代謝后最終使晶狀體吸水腫脹混濁，發(fā)生白內(nèi)障?，F(xiàn)在中老年朋友糖尿病發(fā)病率非常高，需要警惕白內(nèi)障和眼底出血的可能性。3. 外傷直接作用于眼睛的鈍挫傷，撞傷，擊傷，刺傷，戳傷，眼球破裂傷，化學(xué)傷等都有可能引發(fā)白內(nèi)障。4. 眼部的其他疾病或者手術(shù)一些眼部的其他疾病會(huì)加速白內(nèi)障的發(fā)展，例如反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎，剝脫綜合征，眼部缺血性疾病，視網(wǎng)膜脫離，高度近視，青光眼，角膜感染等。另外一些內(nèi)眼手術(shù)也可能會(huì)加速白內(nèi)障的發(fā)展，例如抗青光眼手術(shù)，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，角膜移植手術(shù)等。5. 藥物 注意，只有長(zhǎng)期或者大劑量應(yīng)用某些藥物才會(huì)引起白內(nèi)障，包括： 激素，氯丙嗪（抗精神病藥物），縮瞳劑等。短期使用一般不會(huì)有影響。具體是否使用這些藥物，需要和具體醫(yī)師咨詢(xún)用藥利弊，不可擅自停藥影響治療效果。6. 內(nèi)科疾病肝豆?fàn)詈俗冃裕菏且环N銅代謝異常的內(nèi)科疾病，眼部表現(xiàn)有：角膜色素環(huán)，葵花形的晶狀體混濁。低鈣 ：血清鈣過(guò)低會(huì)引起白內(nèi)障，主要見(jiàn)于：甲狀旁腺機(jī)能不足，營(yíng)養(yǎng)障礙導(dǎo)致低鈣等。半乳糖代謝酶缺陷的患者。以下兩種情況一般見(jiàn)于特定的人群，有明確的工作或者生活環(huán)境。7. 化學(xué)物品和金屬 一般只有長(zhǎng)期接觸才會(huì)引起白內(nèi)障，包括：苯及其化合物，三硝基甲苯萘，銅，鐵，汞，銀，鋅等。8. 輻射 紅外線（常見(jiàn)于玻璃工人和煉鋼工人），電離輻射（X射線，γ射線，中子輻射），微波輻射。2014年11月12日4323
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朱承華主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 大家知道,白內(nèi)障就是眼內(nèi)的一個(gè)鏡頭—晶狀體由透明變成混濁了。晶狀體從斷面上看像個(gè)洋蔥頭,越靠外纖維越年輕,越嫩。越靠中央的纖維越老，越皺縮，越硬化。正常情況下，隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體核由透明無(wú)色變?yōu)榈S色，40歲以后由淡黃變?yōu)辄S色，45歲以后由黃色漸向棕黃色變化。這樣，纖維越來(lái)越硬化，透明度越來(lái)越低，就形成從核心部位開(kāi)始的白內(nèi)障－核性白內(nèi)障。在此期間，晶體皮質(zhì)之所以波及較少，是因?yàn)槠べ|(zhì)中維生素Ｃ、各胱甘肽等抗氧化物質(zhì)濃度比核內(nèi)多得多，所以不致造成混濁。但是由于皮質(zhì)纖維年輕，相對(duì)嫩弱，位置表淺，故其代謝環(huán)境易為外因所影響，特別是游離根和異常交叉連接等突變因素影響，往往在短時(shí)間內(nèi)，迅速形成皮質(zhì)纖維的混濁，發(fā)生水隙、空泡，甚至溶解死亡，這種白內(nèi)障形成比較急促，因所形成的白內(nèi)障混濁部位在皮質(zhì)，即被稱(chēng)為皮質(zhì)性白內(nèi)障。由此可見(jiàn)，老年性白內(nèi)障之所以有的形成核性，有的形成皮質(zhì)性，主要取決于有沒(méi)有突變因素造成皮質(zhì)混濁。核性白內(nèi)障較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見(jiàn)，在明暗光線下以及瞳孔大小變化時(shí)，視力是不同的，遠(yuǎn)視力的減退較慢。而且因?yàn)榫铙w中央和周邊部的屈光能力不一，可產(chǎn)生單眼復(fù)視或多視。核性白內(nèi)障者可同時(shí)伴發(fā)皮質(zhì)混濁，但是不易成熟。2013年04月07日4532
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朱承華主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 正常晶狀體是透明的，這除了它有規(guī)則的透明的纖維排列結(jié)構(gòu)和無(wú)血管的因素外，還依賴(lài)其特殊的、復(fù)雜的新陳代謝－－通過(guò)囊膜的彌散、滲透作用以吸取房水的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出晶狀體的代謝產(chǎn)物來(lái)維持透明性。臨床上有很多原因如外傷、遺傳、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等，可使以上諸因素中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題而發(fā)生白內(nèi)障，但是最常見(jiàn)的原因則是發(fā)生于老年人的老年性白內(nèi)障。事實(shí)上，如果不特別講明的話(huà)，一般講白內(nèi)障即意味著老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲眼病之一，是老年人失明的主要原因。50-60歲者此病的發(fā)生率為60%～70%，70歲以上者可達(dá)80%，常常雙眼先后發(fā)病。但是晶狀體混濁的程度，個(gè)體間甚至雙眼間差異很大。老年人為什么會(huì)患白內(nèi)障？發(fā)展為何有快慢之分？雖有多種學(xué)說(shuō)試圖解釋?zhuān)匀皇轻t(yī)學(xué)上的一個(gè)謎。較通俗的說(shuō)法是這種導(dǎo)致視物模糊的白內(nèi)障與白發(fā)蒼蒼、齒牙松搖都屬于人體的一種“老化”現(xiàn)象。晶狀體是由蛋白質(zhì)巧妙構(gòu)成的，是身體蛋白質(zhì)含量最高的組織。在日常生活中，您知道透明的蛋白質(zhì)一經(jīng)加熱，立即就會(huì)變成乳白色了。經(jīng)過(guò)化學(xué)處理的蛋白也會(huì)變混，皮蛋、醋蛋就是例證。這些事實(shí)使我們明白了一個(gè)道理：透明的蛋白質(zhì)受到外界的不良影響后，就會(huì)“變質(zhì)”而混濁。晶狀體既然是蛋白質(zhì)，當(dāng)然也不會(huì)例外。老年人的眼內(nèi)化學(xué)成分一旦發(fā)生變化，晶狀體勢(shì)必逐漸發(fā)生混濁。老年性白內(nèi)障的真正病因還沒(méi)弄清，但顯然和體內(nèi)的某些氨基酸（構(gòu)成蛋白質(zhì)的最小單位）代謝紊亂有關(guān)；和晶狀體的光氧化作用有關(guān)；和晶狀體接受較多的紫外線輻射有關(guān)。白內(nèi)障雖多見(jiàn)于老年人，但在人生的任何階段：無(wú)論是初夢(mèng)人生的新生兒、蹣跚學(xué)步的嬰兒，還是生機(jī)勃勃、年富力強(qiáng)的中青年，都可以得白內(nèi)障。懷孕的媽媽如果在孕期前3個(gè)月發(fā)燒,有病毒性感染或營(yíng)養(yǎng)不良,生下的娃娃就可能有白內(nèi)障。例如母體在懷孕2個(gè)月感染風(fēng)疹者，子女中白內(nèi)障的發(fā)病率可高達(dá)100%，3個(gè)月感染者可達(dá)50%。眼部晶狀體周?chē)M織炎癥或其他病理反應(yīng)，影響了晶狀體的正常營(yíng)養(yǎng)與代謝，可以并發(fā)白內(nèi)障。引起白內(nèi)障的常見(jiàn)眼病有：嚴(yán)重角膜炎、葡萄膜炎、高度近視與眼底的疾病。尖銳的物體刺破晶狀體；外力通過(guò)房水的傳導(dǎo)，作用于晶狀體，引起晶狀體破裂、變性；雷擊和觸電；紅外線、微波、電離輻射等，都是造成白內(nèi)障的罪魁。糖尿病、腎病、低血鈣等疾患可以發(fā)生具有某些特征的白內(nèi)障。長(zhǎng)期應(yīng)用類(lèi)固醇藥物即“激素”也是白內(nèi)障的原因之一。綜上所述，白內(nèi)障的形成原因多種多樣。它不僅和年齡因素有關(guān)，還與遺傳因素（如先天性白內(nèi)障）、環(huán)境因素（如紫外線、有害化學(xué)物質(zhì)、放射線等）、全身疾?。ㄈ缣悄虿 ⒌脱}等）、眼部疾?。ㄈ绺叨冉?、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等）、外傷因素、藥物因素（如激素等）以及生活方式（如飲食不均衡等）有關(guān)。了解這些原因有助于人們采取相應(yīng)的預(yù)防措施和治療方法。2012年04月09日21735
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嚴(yán)匡華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 線上診療科 來(lái)源：《健康報(bào)》 時(shí)間：2012-1-19 最近，我們收治了兩名特殊的白內(nèi)障患者。他們由于長(zhǎng)期使用激素，出現(xiàn)了視物模糊，到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)是患上了激素性白內(nèi)障。 患者中有一位是23歲的劉小姐。她來(lái)看病時(shí)對(duì)醫(yī)生說(shuō)，自己最近視力明顯下降，尤其在暗處看東西更加模糊不清。醫(yī)生給患者查體時(shí)發(fā)現(xiàn)她是典型的滿(mǎn)月臉，手上的皮膚也很粗糙。醫(yī)生追問(wèn)她的病史，原來(lái)劉小姐半年前發(fā)現(xiàn)患有腎病，開(kāi)始口服糖皮質(zhì)激素。劉小姐的眼睛問(wèn)題就是糖皮質(zhì)激素所致的白內(nèi)障。這類(lèi)白內(nèi)障多是由于長(zhǎng)期口服或者局部點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素所致，白內(nèi)障發(fā)生的時(shí)間與糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間及使用劑量有很大關(guān)系，使用時(shí)間越長(zhǎng)、使用劑量越大，發(fā)生白內(nèi)障的幾率就越大。這位患者用藥半年左右即發(fā)生白內(nèi)障，可能與患者自身對(duì)激素比較敏感有關(guān)。 出現(xiàn)激素性白內(nèi)障，患者在停用激素后有部分人的白內(nèi)障是可逆的。但是很多患者由于自身疾病的原因很難停用激素，所以白內(nèi)障會(huì)持續(xù)加重；如果視力下降明顯，影響生活與學(xué)習(xí)，同時(shí)白內(nèi)障形成明顯，可以考慮手術(shù)治療。另外，長(zhǎng)期使用激素不僅可能出現(xiàn)白內(nèi)障的問(wèn)題，還有發(fā)生青光眼的可能。 激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用，而且價(jià)格低廉，是哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征以及過(guò)敏性結(jié)膜炎、眼部手術(shù)后炎癥等多種眼部炎癥的首選基礎(chǔ)治療藥物。而激素的副作用常在使用激素?cái)?shù)月到1年左右發(fā)生，因?yàn)槌３１换颊吆歪t(yī)生忽視而造成一些原本可以避免的嚴(yán)重功能損害。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者應(yīng)定期到眼科檢查，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，還要對(duì)相應(yīng)的并發(fā)癥做出恰當(dāng)?shù)奶幚怼；颊呷绻仨氶L(zhǎng)期使用激素，應(yīng)密切觀察視力及晶狀體的變化。 （責(zé)編：王艷麗）2012年01月29日2931
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管永清主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 眼科 目前白內(nèi)障發(fā)病機(jī)理尚不完全明確，但高強(qiáng)度的紫外線照射、年齡老化、機(jī)體衰退、飲酒過(guò)多，吸煙過(guò)多，婦女生育多等因素均可造成白內(nèi)障的發(fā)病率增高。臨床上白內(nèi)障可雙眼發(fā)病 也可左右眼先后發(fā)病。其癥狀表現(xiàn)為：無(wú)痛性、漸進(jìn)性視力減退；視物清晰度下降，特別是細(xì)小物體辨別不清；或出現(xiàn)單眼復(fù)視，多視等現(xiàn)象。有些老年人還會(huì)出現(xiàn)返老還童現(xiàn)象，即有些老年患者以前需要佩戴老花鏡看報(bào)紙，而在白內(nèi)障的早期會(huì)出現(xiàn)不用佩戴老花鏡也能看清報(bào)紙的現(xiàn)象。即返老還童現(xiàn)象。所以此時(shí)不要大意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。2011年06月07日4856
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胡柯主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 眼科 白內(nèi)障是由于各種原因，眼球內(nèi)部透明而有彈性的“放大鏡”——晶狀體變混濁以至于看不清前方物體的疾病。隨著生活水平的提高，社會(huì)步入老齡化，白內(nèi)障已成為老年人的一種常見(jiàn)病。1、 白內(nèi)障的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？ 白內(nèi)障確切的病因不清楚，可能與年齡的老化、紫外線過(guò)度照射、遺傳因素、全身疾病、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、長(zhǎng)期應(yīng)用藥物和接觸化學(xué)藥品等因素有關(guān)。2、 患了白內(nèi)障會(huì)有什么癥狀？患者自我感覺(jué)如何？在白內(nèi)障早期，混濁區(qū)出現(xiàn)在晶狀體的周邊部，一般不影響視力，隨著混濁向晶狀體中心發(fā)展，患者自我感覺(jué)視物模糊，有些患者在戶(hù)外視力下降更明顯，在房間內(nèi)減輕。如果晶狀體均勻地發(fā)生混濁，患者會(huì)感到怕光，眼前有黑影。3、 為什么老年人容易患白內(nèi)障？隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體在老化過(guò)程中逐漸出現(xiàn)退行性改變，晶狀體蛋白發(fā)生變性?？赡芘c全身疾病（糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化）、晶狀體營(yíng)養(yǎng)代謝等因素有關(guān)。4、 為什么糖尿病人容易患白內(nèi)障？糖尿病病人由于長(zhǎng)期的血糖升高，導(dǎo)致體內(nèi)的代謝紊亂，晶狀體內(nèi)糖份增加，吸收水分，纖維腫脹變性出現(xiàn)混濁。糖尿病患者比一般老年人白內(nèi)障發(fā)生率要高，發(fā)病年齡早，發(fā)展速度快。有些糖尿病患者在患有白內(nèi)障的同時(shí)，還并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。5、 白內(nèi)障如果不治療會(huì)導(dǎo)致什么后果？患有白內(nèi)障，如果不治療會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥，如青光眼、色素膜炎等，這些眼病多發(fā)生在白內(nèi)障的中晚期，不僅引起失明，有時(shí)引起嚴(yán)重的炎癥，有的伴有長(zhǎng)期的眼痛，甚至導(dǎo)致眼球萎縮，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。6、 患了白內(nèi)障都有些什么治療方法呢？用什么方法最好呢？患有白內(nèi)障后，如果視力沒(méi)有明顯地下降，不影響病人的生活，可以使用藥物，以便延緩白內(nèi)障的進(jìn)展程度。因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有療效肯定的藥物能夠控制白內(nèi)障的發(fā)展，所以白內(nèi)障的治療通常以手術(shù)治療為主。7、是不是所有白內(nèi)障患者都可以進(jìn)行手術(shù)治療？隨著白內(nèi)障手術(shù)先進(jìn)儀器的使用和手術(shù)技術(shù)的不斷提高，同時(shí)社會(huì)老齡化和人們對(duì)生活質(zhì)量的高需求，手術(shù)適應(yīng)癥逐漸放寬。一般來(lái)講，當(dāng)白內(nèi)障引起視力下降，已經(jīng)影響日常生活和工作，就可以手術(shù)。但具體到每個(gè)患者，還要根據(jù)患者的職業(yè)、白內(nèi)障的類(lèi)型等因素來(lái)決定。8、白內(nèi)障手術(shù)治療的原理是什么？ 手術(shù)的原理是將混濁的晶狀體取出，再植入一枚人工晶狀體取代原有晶狀體凸透鏡的作用，相當(dāng)于放在眼內(nèi)的照相機(jī)的鏡頭。9、目前我們多采用哪種手術(shù)方法？手術(shù)方法主要有白內(nèi)障囊外摘除和超聲乳化白內(nèi)障吸除。囊外摘除是通過(guò)一個(gè)6毫米以上的切口將晶狀體核整個(gè)摘除，而超聲乳化吸除是通過(guò)一個(gè)3毫米的小切口，伸入超聲粉碎器將晶體核粉碎后抽吸出來(lái)。當(dāng)白內(nèi)障皮質(zhì)抽吸、清理干凈以后，再進(jìn)行人工晶狀體植入。我們多選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入，這種手術(shù)方式具有切口小、愈合好、術(shù)后視力恢復(fù)快、手術(shù)安全性高等特點(diǎn)，絕大多數(shù)手術(shù)是成功的，它適用于核為中等硬度的白內(nèi)障。我們通常采用眼部點(diǎn)麻藥（表面麻醉）下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，絕大多數(shù)患者沒(méi)有不適的感覺(jué)。10、白內(nèi)障手術(shù)中使用的人工晶狀體有哪些種類(lèi)？手術(shù)中使用的人工晶狀體是一種高分子物質(zhì)，有硬性和軟性之分。硬性人工晶狀體不能折疊，手術(shù)中需要擴(kuò)大切口到6毫米，價(jià)格低；軟性人工晶狀體可以折疊，不需要擴(kuò)大切口，價(jià)位高。目前又出現(xiàn)了更新型的變焦、可調(diào)節(jié)的人工晶狀體，更接近于自身晶狀體的生理作用。11、高齡老人患了白內(nèi)障可以手術(shù)嗎？隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，會(huì)有更多的老人要求手術(shù)以提高生活質(zhì)量。白內(nèi)障手術(shù)在年齡上沒(méi)有限定的，目前采用的手術(shù)方式對(duì)眼部的創(chuàng)傷小，高齡老人只要身體狀況良好，一般都能承受手術(shù)。12、先天性白內(nèi)障患兒在什么時(shí)機(jī)做手術(shù)比較好？先天性白內(nèi)障由于涉及兒童視覺(jué)發(fā)育防止弱視的問(wèn)題，對(duì)于影響視覺(jué)發(fā)育的白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù)，最好在出現(xiàn)眼球震顫之前，特別是單眼白內(nèi)障。13、術(shù)前檢查都有些什么項(xiàng)目？白內(nèi)障術(shù)前檢查包括眼部檢查和全身檢查。眼部檢查一般包括視力、視功能、眼壓、淚道、角膜內(nèi)皮、角膜曲率、AB超等；全身檢查一般包括血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血象、血糖等生化檢查，以及血壓、心電圖等內(nèi)科檢查。14、白內(nèi)障手術(shù)前在生活上應(yīng)做哪些準(zhǔn)備呢？首先對(duì)白內(nèi)障手術(shù)有一定了解，放松緊張情緒，保持良好的心態(tài)，對(duì)手術(shù)有疑問(wèn)要與手術(shù)醫(yī)生溝通，從心理上作好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)術(shù)前要合理膳食，注意睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力，有慢性病的患者要注意全身情況，在身體狀況最好的時(shí)期手術(shù)。15、手術(shù)治療后需要注意哪些事項(xiàng)？術(shù)后要遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥及口服藥，定期到醫(yī)院檢查。要注意飲食，防止便秘，不要吃過(guò)硬的食物，不要用力運(yùn)動(dòng)和低頭，避免眼外傷，行動(dòng)不便的老人最好有人護(hù)理。16、白內(nèi)障疾病能夠預(yù)防嗎？由于白內(nèi)障的發(fā)病原因還不清楚，它和很多因素有關(guān)，一般來(lái)講白內(nèi)障是很難預(yù)防的。17、中老年朋友在平時(shí)生活中應(yīng)注意養(yǎng)成哪些良好的飲食習(xí)慣？注意營(yíng)養(yǎng)膳食的合理搭配，多喝水，多吃糧食、綠色蔬菜和水果，定期食用鈣類(lèi)食物，少吃動(dòng)物脂肪和糖，不要吸煙飲酒。18、老年朋友平時(shí)在家看電視多了會(huì)引起白內(nèi)障嗎？每天看多長(zhǎng)時(shí)間為宜？看電視多不會(huì)引起白內(nèi)障，但長(zhǎng)時(shí)間看電視會(huì)引起眼部的肌肉痙攣，造成眼干、眼痛等眼部不適，看電視的時(shí)間要間隔半小時(shí)休息，以減輕眼部的視疲勞。2011年05月19日4172
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鄭科副主任醫(yī)師 北京?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院 眼科 我們知道老花眼是因?yàn)檠劬κチ苏{(diào)節(jié)能力，不能夠改變眼睛的焦點(diǎn)，所以看近處時(shí)就不能很好的聚焦，這就像一架照相機(jī)，如果不能夠很好的聚焦，照出來(lái)的相片就是模糊不清的一樣。老年性白內(nèi)障是一種老化性疾病，有數(shù)據(jù)顯示60歲以上的患病率為80%，80歲以上則為100%，只不過(guò)每個(gè)人的程度及耐受能力不一樣而已?，F(xiàn)實(shí)生活中，會(huì)遇到很多老年朋友，說(shuō)自己本來(lái)花眼現(xiàn)在卻不花了，本以為自己又“返老還童”了，但經(jīng)我們檢查后卻發(fā)現(xiàn)得了白內(nèi)障，他們便大為不解，其實(shí)這里面的道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)樵缙诎變?nèi)障的一大癥狀就是屈光狀態(tài)的改變，隨著晶狀體密度的變化，人的眼睛會(huì)向近視偏移，也就是說(shuō)很多人的眼睛是合并了近視了。大家都知道，人越近視，眼睛聚焦的焦點(diǎn)就越近，當(dāng)近視達(dá)到300度左右時(shí)，焦點(diǎn)大概就落在了眼前30厘米左右的距離上，這樣一來(lái)，即便眼睛沒(méi)有調(diào)解能力，眼前30厘米處的東西也能夠看清，所以就會(huì)出現(xiàn)“花眼不花”的情況，其實(shí)這種情況很普遍，也不能說(shuō)明自己的花眼已經(jīng)好了，眼睛仍舊沒(méi)有調(diào)節(jié)能力，只不過(guò)是通過(guò)近視引起的焦點(diǎn)變化代償了老花的問(wèn)題，而與此同時(shí)自然又引起了另一個(gè)問(wèn)題，就是看遠(yuǎn)不如原來(lái)清楚了，所以如果發(fā)現(xiàn)自己的花眼不花了而且看遠(yuǎn)處沒(méi)原來(lái)清楚了，就說(shuō)明自己可能已經(jīng)患上了老年性白內(nèi)障，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查以確診，并定期復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)。我的公眾號(hào)，更多科普，可以關(guān)注下本文系鄭科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年09月19日3897
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趙娟副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障專(zhuān)科 問(wèn)：什么是白內(nèi)障？ 答：晶狀體混濁了，就是白內(nèi)障。 晶狀體是一個(gè)凸透鏡，正常的晶狀體是透明的，能夠允許外界進(jìn)入眼內(nèi)的光線透過(guò)，并能聚焦光線到視網(wǎng)膜上形成物像。當(dāng)晶狀體變混濁了，就會(huì)影響光線透過(guò)，視力就會(huì)下降甚至失明。 問(wèn)：為什么會(huì)得白內(nèi)障？ 答：白內(nèi)障是晶狀體的老化現(xiàn)象，年齡是最重要的因素。年紀(jì)大了，遲早會(huì)得白內(nèi)障。另外，高度近視患者，白內(nèi)障的發(fā)病年齡明顯提前，30多歲40多歲就可以患白內(nèi)障。糖尿病、紫外線的過(guò)量照射，也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障加重和提前發(fā)生。 問(wèn)：患了白內(nèi)障怎么辦？ 答：做手術(shù)。手術(shù)是國(guó)際上公認(rèn)的治療白內(nèi)障唯一有效的方法。 問(wèn)：白內(nèi)障手術(shù)有哪些手術(shù)方式？ 答：飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、微小切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)丶普通白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，這些是國(guó)際上最先進(jìn)的手術(shù)方式，我院常規(guī)開(kāi)展這些手術(shù)。 另外還有白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)以及改良的白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)，這些是過(guò)去過(guò)去的也是落后的手術(shù)方式，人們常說(shuō)的白內(nèi)障長(zhǎng)熟了再做，就是指這種手術(shù)方式。2008年11月19日15800
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