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2024年07月30日
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 7月中旬的上海，持續(xù)出現(xiàn)38°以上的高溫酷熱難耐！根據(jù)我多年以來的觀察，大多數(shù)上海本地人既受不了熱，又受不了冷，因此每年的7、8月和1、2月門診病人會(huì)明顯減少。但是想不到在這樣酷熱難耐的上周二，我的專家門診突然來了一位自稱是來自河南商丘的老患者蘇阿婆。她告訴我她今年已經(jīng)有84歲了，因?yàn)槎嗄暌詠硌劬σ恢辈缓茫?jīng)在當(dāng)?shù)睾捅本┳钪哪衬翅t(yī)院都看過，但是大夫告訴她的雙眼白內(nèi)障很嚴(yán)重，而且眼底也不好，做了也是白做，建議她放棄，別做手術(shù)了。后來她失望地回到家以后，在網(wǎng)絡(luò)上到處搜索能夠解決她眼睛問題的信息，她在聽了我的眼健康科普知識(shí)講座兩年多以后，聽到我成功地做了那么多眼睛方面的各種各樣疑難雜癥案例，因此她堅(jiān)信我是唯一能夠救治她眼睛的那個(gè)人，不顧當(dāng)前酷熱難耐的三伏天，在孫女的陪伴下從河南商丘老家千里迢迢來找我。我一邊聽著她的訴說，一邊翻看她在北京就診的病歷和檢查結(jié)果。的確，她在北京接診的醫(yī)生我不僅認(rèn)識(shí)，而且這個(gè)醫(yī)生在眼科圈子里面也算小有名氣。老人家最后說，她已經(jīng)了解我兩年多，百分之百相信我，愿意把她的眼睛都交給我，只要我愿意給她做手術(shù)就行，當(dāng)然前提是不希望比現(xiàn)在更差。我聽了這話以后，突然有一種被深深信任的感覺，特別是她這么大年齡，冒著高溫酷暑不辭辛勞為了最后的光明，我暗自下決心一定要把她的眼睛救回來！我檢查以后發(fā)現(xiàn)他雙眼的裸眼視力都非常差，右眼只有0.04，左眼只有指數(shù)/50cm，矯正視力右眼戴1650度眼鏡勉勉強(qiáng)強(qiáng)可以看0.2，左眼矯正不增加，雙眼角膜輕度混濁，晶狀體明顯渾濁，玻璃體渾濁，雙眼后極部視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜萎縮，左眼因?yàn)橐郧鞍l(fā)生過眼底出血，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下見陳舊性疤痕形成。坦白地說，我曾經(jīng)完成過數(shù)以千計(jì)的超高度近視眼患者，像她這樣的眼底情況非常常見，完全沒有到需要放棄的地步。尤其是近20年以來，我曾經(jīng)手術(shù)過大量像她這樣嚴(yán)重的高度近視性黃斑病變，就我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，總的來說，超過95%的患者視力都有不同程度的提高，當(dāng)然不能與眼底好的患者恢復(fù)相比，只有不到5%的患者視力沒有明顯改善，但是總比不做手術(shù)好，真正比手術(shù)以前差的患者比例肯定小于2%。2024年07月17日我在兩步麻醉法下行了"右眼飛秒輔助白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)+IOL"。手術(shù)以后第一天視力即恢復(fù)到0.4?？紤]到她來自外省，為了盡可能節(jié)省費(fèi)用，7月18日我又加班給她左眼做了同樣的手術(shù)，但是由于左眼晶狀體核太硬，手術(shù)中使用超聲能量達(dá)95%持續(xù)時(shí)間15分鐘，所以手術(shù)以后第一天角膜明顯水腫，視力只有指數(shù)／30cm。經(jīng)過手術(shù)以后幾天的治療和恢復(fù)，今天（7月22日）要出院了。右眼裸眼視力0.5，左眼裸眼視力0.1。多年以來，通過我發(fā)表的300余篇科普作品，已經(jīng)使眾多各種各樣眼科疑難雜癥患者恢復(fù)光明！蘇阿婆讓我的內(nèi)心久久不能平靜的是即使是她已經(jīng)是84歲高齡的仍然花了兩年時(shí)間聽我的科普講座，堅(jiān)持相信科學(xué)，最終在她自己的信任和堅(jiān)持下，讓自己恢復(fù)了光明！老人家最終高高興興回家了。祝福她一輩子光明！2024年07月22日74
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徐栩主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障?？?/a> 最近有高度近視的朋友在后臺(tái)留言，年紀(jì)變大了怎么有時(shí)候戴眼鏡也開始看不清了，眼前霧蒙蒙、出現(xiàn)了重影、眩光等情況，這可能是高度近視合并白內(nèi)障。（高度近視是指：近視度數(shù)≥600度的屈光不正狀態(tài)）高度近視能做白內(nèi)障嗎？能！該做時(shí)請(qǐng)及時(shí)做！很多高度近視的朋友擔(dān)心“手術(shù)難度大”“效果不明確”，常常會(huì)沮喪氣餒；我們還碰到過一些患者抱著“眼底有毛病，手術(shù)做了也是白做”的心態(tài)，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。高度近視不僅能做白內(nèi)障手術(shù)，而且在沒有明顯的眼底或黃斑病變情況下，做白內(nèi)障手術(shù)還能一舉兩得，既能解決白內(nèi)障的問題，還能降低近視度數(shù)，改善和提高視力！?高度近視的人做白內(nèi)障手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？普通人做白內(nèi)障手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，而高度近視的白內(nèi)障手術(shù)屬于復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，難度和風(fēng)險(xiǎn)都要大一些，主要有這三點(diǎn)：1、高度近視患者常常因?yàn)檠圯S長、懸韌帶松弛，以及視網(wǎng)膜變性等多種因素，白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如視網(wǎng)膜脫離、晶狀體脫位、后囊破裂、眼壓升高等的發(fā)生率高于常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)。2、高度近視因?yàn)榫铙w的囊袋大、懸韌帶松弛，人工晶體在囊袋內(nèi)的居中性差，遠(yuǎn)期較易出現(xiàn)囊袋收縮，為了維持囊袋的穩(wěn)定性，高度近視的白內(nèi)障術(shù)中有時(shí)需要植入囊袋張力環(huán)以抵抗囊袋收縮。3、由于高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者往往比較年輕，術(shù)后也比較容易出現(xiàn)后發(fā)性白內(nèi)障（放置人工晶狀體的囊袋發(fā)生混濁）。?可能有患者會(huì)問：醫(yī)生，你看大家還是說的沒有錯(cuò)嘛，不做算了，一會(huì)兒整出個(gè)什么問題劃不來！答：高度近視是完全可以做白內(nèi)障手術(shù)的，而且技術(shù)嫻熟的白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生可以做到零并發(fā)癥，所以如果你有高度近視，又有白內(nèi)障，一定要盡早做手術(shù)！2024年06月13日212
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 可以戴是嗎？很好是吧，現(xiàn)在能看見嗎？能看見，對(duì)對(duì)，我還給你出了，我剛剛做完手術(shù)，手術(shù)非常順利，做了八分鐘好不好，有什么感覺嗎？做的時(shí)候有錯(cuò)嗎？做的時(shí)候有一點(diǎn)脹，有點(diǎn)脹，對(duì)沒有，就是我的手機(jī)給你點(diǎn)站這的感覺好不好，所以你這個(gè)視頻我的判斷呢，下午就慢慢在提高，明天就更好了，你是我做過的最高的度數(shù)，三千六零零零度，到目前為止以有是第8個(gè)超過3000多的病人，好吧，希望你變直光點(diǎn)啊，那下次你不要服射在里，這個(gè)左眼你感覺就越來越好，好嗎？那下去你注意不要進(jìn)水就可以了，水不能進(jìn)去好不好，也不會(huì)進(jìn)好嗎？好，祝你一輩子光明啊，謝謝你好。2024年06月05日82
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問徐醫(yī)生，下周您就要給我做白內(nèi)障手術(shù)了，術(shù)前檢查有淚道沖洗這一項(xiàng)，您說白內(nèi)障是眼球內(nèi)的晶狀體渾濁，為什么要做這個(gè)眼皮上的檢查呢？ 今天我們就來聊一下這個(gè)問題。首先，淚道沖洗的目的是排除淚囊炎。慢性淚囊炎會(huì)導(dǎo)致淚囊里帶有細(xì)菌的粘液或膿液從內(nèi)小點(diǎn)溢出，刺激結(jié)膜并使其處于帶菌狀態(tài)。由于白內(nèi)障手術(shù)需要在眼球角膜源處進(jìn)行切口，眼球內(nèi)外細(xì)菌交通，這樣就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致眼球內(nèi)感染，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。 如果淚道沖洗出現(xiàn)了異常，則需要找到原因治療后方可行白內(nèi)障手術(shù)，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年05月17日29
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共享光明。我是中醫(yī)藥大學(xué)第一副射眼眼科張建教授，今天我在這里要談?wù)劦氖前變?nèi)障能用藥物治療嗎？ 知道白內(nèi)障的癥狀，很多朋友就去問，白內(nèi)障難道只能手術(shù)治療嗎？不能點(diǎn)藥水嗎？ 答案市目前白內(nèi)障的有效治療方法只有手術(shù)，對(duì)于白內(nèi)障的藥物治療，各個(gè)國家和地區(qū)的教科書以及教學(xué)的指南，觀點(diǎn)是區(qū)級(jí)的一致，對(duì)于白內(nèi)障目前沒有特效的藥物，為什么呢？不是說白內(nèi)障就是晶狀體代謝受到了影響嗎？ 把那些原液做成眼藥水，滴進(jìn)眼睛里面就不就好了嗎？要知道眼藥水只能做到眼睛的表面，而不在眼睛的里面，要想真正的能夠進(jìn)入到眼睛里，治療白內(nèi)障需要穿透角膜、瞳孔，還要穿過晶狀體的按膜，經(jīng)過層層的屏障，真正達(dá)達(dá)晶狀體，哪能治療白內(nèi)障有效的成分微乎其微的，達(dá)不到治療的效果。 那就是。 說加點(diǎn)濃度不就好了嗎？加點(diǎn)濃度穿度這些組織，首先角母就受不了，我們的角母重傷脆弱，它耐受不了那么高濃度的，嗯，這是技術(shù)方面的問題，另一方面，如果白內(nèi)障已經(jīng)形成，白內(nèi)障的精狀的發(fā)生了不可逆的變性，就好強(qiáng)，一個(gè)生雞蛋煮熟了，不可能再變成生雞蛋一樣的道理。所以對(duì)于白內(nèi)障的藥物治療，目前。 還是不明確的。2024年04月13日181
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馬波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科馬波醫(yī)生，本期視頻呢，我跟大家交代一下有關(guān)白內(nèi)障術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。 在我們白內(nèi)障手術(shù)以后，會(huì)拿到幾個(gè)不同的眼藥水，每兩種眼藥水中間間隔10分鐘或者更長的時(shí)間都是可以的，不要兩個(gè)眼藥水挨著點(diǎn)，至于哪個(gè)眼藥水先點(diǎn)，哪個(gè)眼藥水后點(diǎn)，在順序上并沒有嚴(yán)格的講究，只是提醒大家不要漏點(diǎn)。滴完眼藥水之后請(qǐng)閉眼休息兩到三分鐘，如果您滴完眼藥水就睜開眼睛做事情的話，這樣子會(huì)大大的影響眼藥水對(duì)于我們眼睛的吸收的效果。 在白內(nèi)障術(shù)后的一個(gè)星期是恢復(fù)的關(guān)鍵期，在這個(gè)期間呢，您可以看電視，也可以看手機(jī)，但是呢，要盡可能的減少用眼，避免過度。 通常來說，在手術(shù)以后，我們的局部的眼藥水要使用達(dá)到3個(gè)星期左右，除去個(gè)別患者，如格外關(guān)照的話，有可能會(huì)延長到術(shù)后的4周，比如說有糖尿病的患者等等。 在手術(shù)以后，我們的復(fù)查時(shí)間節(jié)點(diǎn)通常是術(shù)后的一周、一個(gè)月以及三個(gè)月，那么請(qǐng)大家按照以上的節(jié)點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到我的門診來復(fù)查，如果說您沒有掛到尾號(hào)，可以到現(xiàn)場來找我加號(hào)，我會(huì)給大家予以照顧。對(duì)于高度近視眼、白內(nèi)障手術(shù)以后的患者，會(huì)涉及到術(shù)后重新配鏡的問題，通常來說我們會(huì)保留它的度數(shù)到300°左右，那么最早什么時(shí)2024年03月31日157
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馬波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科馬波醫(yī)生，當(dāng)你看到這個(gè)視頻的時(shí)候，應(yīng)該是已經(jīng)在我這里進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)的預(yù)約登記，這個(gè)視頻跟您再強(qiáng)調(diào)一下，術(shù)前的一些注意事項(xiàng)，請(qǐng)您留意，請(qǐng)于約好的手術(shù)當(dāng)天早上7點(diǎn)半到8點(diǎn)直接到達(dá)我們九院的7號(hào)樓，乘坐電梯到8樓眼科病房，會(huì)有專職的護(hù)士來接待您，然后辦理相關(guān)的手續(xù)。手術(shù)當(dāng)天呢，請(qǐng)攜帶好以下的資料，第一個(gè)呢是檢查報(bào)告，包括你的驗(yàn)血結(jié)果，心電圖檢查結(jié)果，眼科的各類檢查結(jié)果，這三部分檢查報(bào)告，第二呢是要帶好門診病歷本，第三呢就是你的就診醫(yī)報(bào)，第四。 呢就是手術(shù)押金，通常來說金額是2000~3000元，現(xiàn)金，銀行卡、支付寶，微信等等這個(gè)方式都是可以的。押金通常來說在第二天結(jié)賬的時(shí)多退少補(bǔ)，手術(shù)前3~5天請(qǐng)您在家手術(shù)的眼睛滴一消炎眼藥水，通常就是開給你的左氧氟沙星眼藥水，一天三次，每次一滴。 手術(shù)當(dāng)天呢，要吃早飯啊，不要餓著肚子來做手術(shù)，如果說有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的人群，手術(shù)當(dāng)天您的各類控制血壓血糖的藥物呢，按照以往的習(xí)慣，要繼續(xù)保持用藥，避免手術(shù)當(dāng)天出現(xiàn)血壓高等影響情況，影響手術(shù)的進(jìn)行。 把術(shù)后你的眼睛會(huì)被紗布包起來，要包一個(gè)晚上，術(shù)后呢盡量的看手機(jī)啊，不2024年03月21日324
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張燕副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 朋友們大家好，我是來自中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科副主任醫(yī)師，今天主要和大家聊一聊白內(nèi)障那些事，我將從我平時(shí)出診時(shí)遇到的患者最常問到的問題出發(fā)，進(jìn)行逐一解釋，希望對(duì)大家有所幫助。問1什么是白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障，解釋晶狀體所在位置，眼球解剖，白內(nèi)障不是老年人專利，嬰幼兒也有先天性白內(nèi)障，年輕人可能會(huì)得外傷性白內(nèi)障，藥物中毒性白內(nèi)障、輻射性白內(nèi)障等。問2.白內(nèi)障發(fā)病的原因首先嬰幼兒先天性白內(nèi)障一般是母孕期病毒感染導(dǎo)致，尤其是懷孕前3個(gè)月，高度近視、眼部葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，激素的長期使用均可導(dǎo)致白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障往往沒有特殊原因，就是器官老化的表現(xiàn)，和頭發(fā)變白是一個(gè)道理。高原紫外線強(qiáng)的地方白內(nèi)障發(fā)病率高，所以強(qiáng)光下戴墨鏡有助于預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生。問3.得了白內(nèi)障如何治療，藥物治療管用嗎？對(duì)于輕度的白內(nèi)障，不太影響視力的可以觀察，定期復(fù)查，目前從理論上講，沒有任何一種藥物可以逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障，藥物可能起到延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用，初發(fā)的白內(nèi)障如果用這一類的藥物，沒有不適可以用，大概可以起到一個(gè)安慰劑效用。如果白內(nèi)障較重，明確影響視力，只有手術(shù)一條路。問4.白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)合適好多患者都會(huì)問，大夫，我的白內(nèi)障熟了嗎？能做手術(shù)了嗎？所謂熟了再做手術(shù)這一理論已經(jīng)過時(shí)。熟的越過，手術(shù)難度越大，效果越差。#白內(nèi)障只要影響視功能，視力下降，視物模糊就可以行白內(nèi)障手術(shù)了。問5.白內(nèi)障術(shù)前術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？能不能做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)前我們有詳細(xì)的檢查，需要排除眼底病變，青光眼、眼部炎癥等，還要看血壓血糖情況、心臟情況、能否耐受手術(shù)等。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間相對(duì)短，平躺10幾分鐘即可完成手術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長，這屬少數(shù).術(shù)后遮蓋紗布1天，第二天打開紗布換藥，有些人術(shù)后第一天看東西就非常清晰了，有的人相對(duì)恢復(fù)慢，可能需要1周，白內(nèi)障術(shù)后視力穩(wěn)定需要1個(gè)月左右時(shí)間問6.白內(nèi)障如何選擇人工晶體？隨著技術(shù)的進(jìn)步，人工晶體新品種也越來越多，功能越來越多，從一開始的單焦點(diǎn)，到現(xiàn)在3焦點(diǎn)，單焦點(diǎn)一般來說看遠(yuǎn)清楚，看近處需要戴花鏡，三焦點(diǎn)從理論上說可以滿足我們看遠(yuǎn)看中看近的功能，但效果因人而異，能不能用多焦點(diǎn)需要大夫判斷，人工晶體的選擇不是越貴越好，適合您的就是最好的。問7.為什么有些人白內(nèi)障做完手術(shù)又長白內(nèi)障了？門診上一部分患者會(huì)抱怨，大夫，我做完白內(nèi)障了，剛開始看東西挺清楚的，怎么最近看東西又白茫茫了，這時(shí)候大夫檢查，長了后發(fā)性白內(nèi)障了，這時(shí)候不需要再次手術(shù)，門診打激光就可以，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的幾率大概20%，這個(gè)不用擔(dān)心。問8.大夫說我眼底不好，白內(nèi)障還能做嗎？一般來說，我們做白內(nèi)障之前都會(huì)先散瞳查眼底，眼底正常才行白內(nèi)障手術(shù)，對(duì)于重度白內(nèi)障，眼底完全看不清的，大夫術(shù)前也會(huì)做眼部超聲檢查，沒有視網(wǎng)膜脫離的重大眼底病變，再行白內(nèi)障手術(shù)，如果確實(shí)合并眼底病變，比如眼底出血、黃斑病變，白內(nèi)障需要做的還是要做，但是需要聯(lián)合治療眼底病變。問9.白內(nèi)障手術(shù)需要住院嗎？目前白內(nèi)障手術(shù)屬于微創(chuàng)小手術(shù)，一般不需要住院，我們這邊都是門診先檢查，定下哪天手術(shù)，當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天回家，第二天回來換藥。問10.我有糖尿病，做白內(nèi)障和別人有什么不同嗎？糖尿病患者做白內(nèi)障需要特別謹(jǐn)慎，看近期血糖控制穩(wěn)定嗎？散瞳查眼底有沒有出血點(diǎn)，術(shù)后一定按醫(yī)囑復(fù)查，一部分糖尿病患者，術(shù)前沒有看到眼底出血、黃斑水腫等病變，但是白內(nèi)障術(shù)后炎癥刺激眼底病變急速進(jìn)展、黃斑水腫、甚至新生血管性青光眼，視力嚴(yán)重下降，治療不及時(shí)，視力損傷可能不可逆。問11.白內(nèi)障雙眼能同時(shí)做嗎？白內(nèi)障手術(shù)一般一次只做一只眼，只有嬰幼兒不能配合手術(shù)，需要全麻，一般全麻下2只眼同時(shí)做。局麻可以耐受手術(shù)的都是一只眼一只眼的去做，這樣更安全。成人白內(nèi)障手術(shù)均為表麻下完成，麻藥目前已做成滴眼液，術(shù)前點(diǎn)3次麻藥，一般都感覺不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手術(shù)的。問12.90多歲的老人可以行白內(nèi)障手術(shù)嗎？目前我院最大年齡的白內(nèi)障手術(shù)患者104歲，白內(nèi)障能不能手術(shù)不看年齡，看身體狀態(tài)，經(jīng)過術(shù)前評(píng)估能耐受手術(shù)就可以做，有些人40多歲，身體狀況極差，不能行手術(shù)，有些人100多歲，身體倍棒，照樣可以行白內(nèi)障手術(shù)。希望對(duì)您有所幫助。2024年03月19日510
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
李海麗醫(yī)生的科普號(hào)
李海麗 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
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張燕醫(yī)生的科普號(hào)
張燕 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
眼科
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羅莉霞醫(yī)生的科普號(hào)
羅莉霞 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
白內(nèi)障科
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