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薛永舉主任醫(yī)師 蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.根據(jù)息肉的類型、大小、形態(tài)，不同的息肉有不同的處理方法，有些較小的病變可以通過簡便的方法快速的在內(nèi)鏡下進行切除，而有些病變較大、位置特殊或者多發(fā)，則需要專門安排內(nèi)鏡下切除手術(shù)，還有些需要住院進行手術(shù)，所以，并不是所有息肉都可以在發(fā)現(xiàn)的當時切掉。?2.腸息肉的形成通常與多種因素相互作用有關(guān)，盡管并不是所有的原因都完全清楚，一些已知的危險因素包括家族史，高脂肪、低纖維、高蛋白、高熱量的飲食習慣，年齡，炎癥性腸病等。改善生活習慣只能一定程度上減少，但無法完全消除患腸息肉的風險，目前也沒有預(yù)防腸息肉的有效藥物或者食療方法。我們所做的就是，及時檢查，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉就切，讓它根本沒有機會癌變。3.發(fā)現(xiàn)了腸息肉進行切除，給患者敲響了定期復(fù)查腸鏡的警鐘，“莊稼地里及時定期除草”，就不會有息肉有機會發(fā)展成腸癌了！所以，發(fā)現(xiàn)腸息肉不要沮喪，每個發(fā)現(xiàn)腸息肉的人都是上帝守護的天使！2023年07月26日
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這位朋友問的是腸道息肉病理為高級別上皮內(nèi)瘤變。 就是早期癌癥嘛，啊，那么這是一個病理的一個因素啊，病病理的一個。 這個評價高級病內(nèi)瘤病呢啊，其實我們應(yīng)該把它理解成是一種原位癌啊，原位癌其實它就是局限在粘膜內(nèi)的非常非常最早最早的一種變化啊，那么。 這個病理上續(xù)航呢，它的它的這個名稱呢，其實一直有演變，以前叫啊這個高度不定性增生，跟現(xiàn)在的高級別商品內(nèi)流變呢，它有重疊，有略有不同。 簡單的理解，把它理解成為一種粘膜內(nèi)癌，非常非常早期的，那這種情況下，如果說我們腸鏡在包括腸鏡線的這個內(nèi)鏡的超聲能夠明確它其實就是在粘膜層。 啊，你們那而且呢，呃，非常小。 一般來說做內(nèi)鏡下切除就可以了啊，因為以現(xiàn)在的這個內(nèi)鏡技術(shù)。 做個內(nèi)內(nèi)鏡下的粘膜和粘膜下層的切除就夠了，根據(jù)病理來判斷，下一步看看它的切緣呀，啊有沒有。 到了粘膜下層達到哪一層啊等等啊，這樣的話啊，就不需要去做一個很大的手術(shù)，當然如果說這個息肉很大。 這個息肉是很大到三公分五公分啊，或者說還是一個寬基的基地很寬的，不帶地的。 然后學了活檢是報了這么一個，呃，病灶的話呢，報了這么一個結(jié)果的話呢，那我可能就2023年05月25日148
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2023年05月13日219
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邱文龍主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 腸息肉是消化內(nèi)鏡檢查中的常見疾病，是指一類從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的異常生長的組織，在沒有確定成分（病理性質(zhì)）前通稱為息肉，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛和腸道出血；出血過多或長期慢性失血可引起乏力、頭暈、易疲勞等貧血癥狀。腸息肉就是長在腸子里頭的小肉團，它是生活、環(huán)境、遺傳等多種因素綜合影響下出現(xiàn)的。按照數(shù)量的不同，其可分為單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉；根據(jù)病因或組織類型的不同，又可分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤樣息肉、錯構(gòu)瘤樣息肉等。大多數(shù)息肉喜歡長在大腸，臨床上以結(jié)腸和直腸息肉最常見。腸息肉大小不等，有的只是綠豆大小，甚至小到米粒樣，有的大如草莓，甚至更大。那到底是哪些息肉容易發(fā)生癌變，哪些息肉不會發(fā)生癌變呢？大部分息肉都是良性的，不會危及生命，不易癌變。息肉是否癌變，通常與息肉的病理類型及大小數(shù)量等有一定關(guān)系。大多數(shù)結(jié)腸息肉無害，但有些會發(fā)生癌變。5mm以下的息肉幾乎沒有癌變風險，而1.5-3.5cm的息肉發(fā)生癌變的可能性為19%-43%。按照是否有癌變可能，大腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉：非腫瘤性的息肉一般就不會發(fā)生癌變，主要包括：幼年性息肉（常見于幼兒，大多在10歲以下，病理特征為大小不等的潴留性囊腔，是一種錯構(gòu)瘤）、炎性息肉（又稱假性息肉，是大腸黏膜的潰瘍在愈合過程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成）、淋巴性息肉和增生性息肉。腺瘤樣息肉為目前公認的癌前病變，95%以上的腸癌都是由腺瘤樣息肉演變發(fā)展而來，此種息肉一般不會自行消失，惡變傾向高。可分為三種類型：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最常見。大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年，應(yīng)積極處理。色素沉著息肉綜合征、家族性腸息肉病、腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤等腸息肉病，則有比較明顯的癌變傾向。雖然80%～95%的腸癌是從腸息肉演變而來，但息肉也不是一下就演變成癌癥的，從息肉演變成癌癥至少需要5年的時間，平均在5-15年。因此，建議符合條件的人群盡可能做腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)息肉，可根據(jù)醫(yī)生的建議隨訪或手術(shù)。如何早期發(fā)現(xiàn)和治療腸息肉？結(jié)腸息肉患者通常沒有任何癥狀或體征。一般在常規(guī)檢查或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)息肉。結(jié)腸息肉可能會引起以下癥狀：1、直腸出血。這是息肉最常見的癥狀，但也可能是其他疾病的征兆，如痔瘡或肛門的輕微撕裂。2、腹痛。大的息肉部分阻塞腸道會引起腹部疼痛或絞痛。3、大便形狀改變。4、缺鐵性貧血。若患者息肉長時間慢性出血，可能會出現(xiàn)缺鐵癥狀。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉、診斷腸息肉性質(zhì)的首選檢查！根據(jù)腸息肉的類型、大小、活檢病理結(jié)果，制定腸息肉的治療方案：內(nèi)鏡切除絕大部分息肉包括早期腸癌都可以通過腸鏡進行切除，早期腸癌完全可以內(nèi)鏡切除后達到根治，這也是醫(yī)生反復(fù)強調(diào)腸鏡檢查的重要性的原因。目前內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為常規(guī)治療方法，其安全而創(chuàng)傷小，除了極少部分直徑過大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。內(nèi)鏡治療包括活檢鉗除（<5mm）、圈套器冷切（≤1cm廣基息肉）、高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。2.微創(chuàng)腔鏡手術(shù)療法以下情況需要手術(shù)治療：對于病理檢查證實有癌變或疑有癌變；腺瘤較大；腺瘤呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。腸癌的腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)已成為腸癌手術(shù)治療的主流方式。傳統(tǒng)手術(shù)需要在腹部劃開一個20厘米的切口，而腹腔鏡手術(shù)只需要在腹部戳4-5個小孔，最后在腹部開一個4厘米左右的切口，將腸癌標本移出體外，極大地減少了病人手術(shù)的痛苦。部分早期腸癌甚至可以采用經(jīng)自然腔道取標本（NOSES手術(shù)），達到手術(shù)部位的無切口，它打破了手術(shù)必然伴隨切口、疼痛、瘢痕的認知，被譽為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。2023年05月07日1170
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朱哲副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 朱醫(yī)生，腸息肉會遺傳嗎？嗯，首先呢，腸息肉絕大部分類型的腸息肉，它并不是一種遺傳病，也就是說，呃，直系親屬里面有過腸息肉的病史的話，并不意味著其他人一定會得腸息肉，但是有的腸息肉類型，它是和遺傳有非常大的關(guān)系，它就是一種遺傳病啊，比如說我們所說的家族性腺瘤性的息肉病啊。 還有我們的黑斑息肉病，幼年性息肉病，這這些類型的息肉，它就是一種遺傳性的疾病啊，直系親屬得這個病的幾率會非常高，但是絕大部分的類型的腸息肉并不是遺傳性疾病，但是呃，直系親屬里面如果說有腸息肉的病史的話啊，其他人，其他直系親屬再得腸息肉的可能性會比。 一般人要高。 嗯。2023年04月23日74
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朱哲副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 微生長息肉多久會癌變？ 一般來說，息肉從發(fā)生到發(fā)生癌變的時間大約是在五到十年，但是因為每個人的個體差異不同啊，生活習慣啊，基因情況啊都不一樣，它發(fā)生癌變的時間也會有所不同。 啊，有的息肉可能生長速度比較快，可能不到五年的時間，它就會發(fā)生癌變，但是有的息肉可能十年時間過去了，他也沒有發(fā)生癌變。 所以說我們不要因為五到十年才發(fā)生癌變而拖延了我們對于息肉的治療，因為如果說一旦拖延把息肉拖成了腸癌的話，那這個疾病就發(fā)生了質(zhì)的變化，那對我們的身體的危害也是不可同日而語的。 所以我們一旦發(fā)現(xiàn)了息肉，要盡早的進行治療，我們通常有一句話叫做早發(fā)現(xiàn)三個月，多活30年。 嗯。2023年04月23日83
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是腸息肉？1、息肉是指長在人體內(nèi)的贅生物，通常會根據(jù)它的位置來命名，比如在腸道上的叫腸息肉，長在膽囊里的就叫膽囊息肉。2、腸息肉：指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，通俗的說，是長在腸管內(nèi)的一個“肉疙瘩”。3、腸息肉剛開始會很小，可能不會給患者帶來明顯癥狀，但是因為95%的結(jié)直腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，腸息肉和結(jié)直腸癌發(fā)病關(guān)系非常密切，所以消化科的醫(yī)生對腸息肉都很重視。二、腸息肉到結(jié)直腸癌的過程1、腸息肉“變壞”到腸癌通常經(jīng)歷的過程是：正常黏膜～小息肉～大息肉～高級別上皮內(nèi)瘤變～癌，這個過程一般需要5～10年。90%以上處于腸息肉階段的人都因癥狀隱匿，從而容易被忽視。2、世界衛(wèi)生組織研究表明，1/3以上的癌癥可預(yù)防，其中，結(jié)直腸癌被列為適合篩查的癌種之一。只要在前期發(fā)現(xiàn)并及時切除腸息肉，就能夠有效阻斷其演變?yōu)榘Ｒ虼嗽鐧z查、早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效降低結(jié)直腸癌的患病率、癌變率，甚至死亡率。腸息肉家族有很多種病理類型，與結(jié)直腸癌關(guān)系密切的主要包括鋸齒樣息肉和腺瘤樣息肉。另外，炎性息肉和增生性息肉比較常見，癌變風險相對較低。三、引發(fā)腸息肉的原因有哪些？1、慢性炎癥刺激：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等；2、遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，家族其他成員發(fā)生腸息肉的可能性明顯增高；3、其他誘發(fā)因素：例如年齡增長，長期高蛋白高脂肪低纖維飲食，吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動、2型糖尿病未有效控制等因素都可能增加腸息肉風險。四、腸息肉的癥狀及如何確診？大部分腸息肉：一般沒有明顯的臨床癥狀，少部分腸息肉患者可能出現(xiàn)便血、粘液便、腹痛、腹瀉等癥狀。因這些癥狀缺乏特異性，因此并不能根據(jù)癥狀來診斷腸息肉，這時候我們就需要依賴專業(yè)的檢查——結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡診斷的優(yōu)勢：1.高清晰度：一切病變組織在高分辨率的鏡頭下無所遁形；2.安全性高：由于鏡身柔軟,不會對腸道造成損傷；3.檢查范圍：可檢查自乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸至升結(jié)腸一百多厘米的腸道，全面、徹底;4.視野開闊：小則細察毛細血管之微，大則環(huán)視整個腸管概況,伸縮自如。五、息肉會復(fù)發(fā)，要定期復(fù)查1、息肉切除之后，還有復(fù)發(fā)的可能，因此需要定期復(fù)查！有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該復(fù)查！2、單發(fā)息肉切除病理是良性的：剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年不復(fù)發(fā)的，證明息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可延長復(fù)查時間；3、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變：為保險起見，有條件者根據(jù)個體情況應(yīng)更加密切的復(fù)查。腸息肉的切除并非一勞永逸，要注意養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，定期去醫(yī)院做復(fù)查，避免息肉的復(fù)發(fā)。尤其是對于年齡在45歲以上、家族內(nèi)有結(jié)直腸癌病史、息肉病史、不良生活習慣等高危人群，更要做好相關(guān)的隨訪。2023年04月13日1399
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