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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結直腸病?？?/a> 身體沒有不舒服，為什么也要定期體檢？那是因為我們通過體檢，可以清晰的看到身體的病變，像那種不易被人發(fā)現(xiàn)的息肉，就是一種很典型的例子。當腸道長出腸息肉，我們的身體不會有任何排斥反應，因此無法及時發(fā)現(xiàn)，但是在體檢中，我們可以通過腸鏡很清晰的觀察到，并做出及時處理避免給身體消化功能帶來影響。?先了解什么是腸道息肉其實在日常中有許多人腸子里面會長這種息肉，但是我們無法察覺，這種癥狀一般多發(fā)于男性之中，并且在男性40歲以后出現(xiàn)的幾率更大。其實腸息肉發(fā)生的原因很簡單，大部分是由于局部粘膜出現(xiàn)炎癥引發(fā)，進而導致粘膜便后，導致腸中出現(xiàn)隆起的肉球。2023年09月25日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.不要吸煙喝酒。息肉可控可防，首先還得是先管得住嘴。不要吸煙喝酒，少吃辛辣刺激性食物，以免長期對腸胃造成刺激。2.少吃紅肉多吃蔬菜水果。肉類只要滿足人體營養(yǎng)基本需要即可，切勿“過度需要”給身體造成營養(yǎng)負擔，多吃蔬菜水果等膳食纖維豐富的食物，少吃加工肉、脂肪含量豐富的人，以免造成長期便秘，引發(fā)腸息肉。3.每天堅持運動?，F(xiàn)代人長時間坐在辦公室，久坐不起。晚飯后又經(jīng)常躺著玩手機，不利于消化。堅持運動可以促進腸胃蠕動，增強代謝，緩解便秘。4.養(yǎng)成良好的排便習慣。想要腸胃健康，良好的排便習慣也是一個重要因素，研究表明，最好的排便時間在早上，這個時候排便能將昨天的東西清空，不僅能排毒還能讓身心更加舒暢。2023年04月16日574
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸?？?/a> ?現(xiàn)代人們的壓力越來越大，越來越多的人不知不覺在匆忙的步履間與直腸息肉結緣。直腸出現(xiàn)息肉，不僅影響到我們的身體健康，而且這種息肉發(fā)生惡變的話，帶來的威脅就會越來越大。一、什么是大腸息肉？?凡從結腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為結腸息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。息肉主要分為炎癥性和腺瘤性兩種：炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，且有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進行全結腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進行干預治療。二、怎么明確腸息肉性質(zhì)？?腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直徑較大(大于2cm)，表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結果才是息肉診斷的“金標準”。三、大腸為什么會長息肉？??1、飲食性因素長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。2、膽汁代謝紊亂胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術后患者，膽汁的流向和排出時間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。3、遺傳因素在結直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。4、腸道炎性疾病結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結核等，也見于結腸手術后吻合口部位。5、基因異常家族性息肉的發(fā)生可能與第5對染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑惡變基因的功能喪失和缺如有關。正常情況下，該等位基因需要同時發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結直腸腺瘤性息肉病和惡變。在結直腸惡變患者中，約有10%的患者具有家族患惡變病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。6、其他疾病免疫功能低下者、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、惡變癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結直腸腺瘤的風險明顯增加。四、平時生活中需要注意哪些呢？?1、養(yǎng)成定期復查的習慣現(xiàn)在有證據(jù)證實息肉有逐漸增大趨勢，即使當時較小的息肉（一般﹤5mm者）沒有被摘除，但過一段時間也可能有增大的可能，所以，凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者，均應每0.5年~1年復查一次腸鏡，防止長大后出血或惡變。2、調(diào)整飲食禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，避免因低纖維素導致的便秘習慣，便秘越久，越容易刺激息肉增大或息肉復發(fā)。另外，酒精刺激也會加重息肉的刺激，因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。3、適當運動由于右半結腸是以副交感神經(jīng)分布為主，適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動加強，糞便在右半結腸內(nèi)停留時間少，糞便中的一些致新生物的物質(zhì)對腸黏膜的作用減少，息肉發(fā)生率、復發(fā)率減少。4、保持好心情當人的神經(jīng)過度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動的交感神經(jīng)興奮，會抑制胃腸蠕動，使速度減慢，從而導致便秘，便秘會增加腸息肉的發(fā)生。所以，正視現(xiàn)實，盡量放松，只要飲食有節(jié)、合理安排、定期復查、及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，這樣可以大大減少惡變的機會?？傊?，對待本病關鍵的一點是“防重于治”?！啬c專科韓醫(yī)生溫馨提示：?直腸息肉是發(fā)生在直腸黏膜上的新生物，是常見的良性腫瘤，但是直腸息肉也具有一定的惡變風險。因此，一旦發(fā)現(xiàn)直腸長息肉，應盡早到肛腸專科治療。平時也應保持良好的生活和飲食習慣，預防腸息肉的發(fā)生。END（圖文來源網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日625
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劉萍副主任醫(yī)師 荊門市中醫(yī)醫(yī)院 消化科 腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變的總稱，從結腸黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，通俗地說，就是腸道上長了一些肉疙瘩，人體的整個消化道都可以有息肉生長，其中以結腸和直腸息肉為最多，小腸息肉比較少。在未確定病理性質(zhì)前均稱為結腸息肉。息肉的病理學類型包括了腫瘤性和非腫瘤性病變。炎癥性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉等，一般不會癌變，稱為非腫瘤性；腺瘤樣息肉和鋸齒狀息肉容易癌變。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。值得注意的是，即使是非腫瘤性息肉，只要體積夠大，也有惡變傾向。結腸息肉與結腸癌的關系密切，大約80%-95%的結直腸癌是結直腸息肉演變而來。所以，臨床上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一般都需要切除以絕后患。那么，為什么會長結腸息肉呢？發(fā)病機理目前尚不完全清楚，但是，國內(nèi)外研究認為結腸息肉的發(fā)生可能與下列因素有關。1、年齡、飲食因素與生活習慣結腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；長期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素者發(fā)生率較高，而吃蔬菜及維生素C多者較低。膳食中脂肪類成分超過40%是形成大腸息肉的一個重要因素，如果脂肪攝入不超過膳食的15%，發(fā)病率就會顯著降低。高脂肪膳食能增加腸道中的膽酸，膽酸與細菌的相互作用可能是腺瘤性息肉形成的基礎。食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多；吸煙也與腺瘤性息肉的形成密切關系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴較大的腺瘤。2、膽汁代謝紊亂胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術以及膽囊切除術后患者，膽汁的流向和排出時間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加，實驗顯示膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物，脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。3、遺傳因素在結直腸癌患者中，約有10%-27%的患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性，另外，曾經(jīng)患過其他部位癌腫，如消化道癌，乳腺癌，子宮癌以及膀胱癌的患者結直腸息肉的發(fā)生率也明顯升高。一般認為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關系，幼年性息肉病多為錯構瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關；某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關，患者由其父母生殖細胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結腸上皮內(nèi)的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以后當此等位基因發(fā)生突變時，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細胞突變。從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機會上男女是均等的，沒有性別的差異。4、腸道炎性刺激結腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結腸炎，克羅恩病以及阿米巴痢疾，腸道血吸蟲和腸結核等，也見于結腸手術后吻合口部位。因為腸道長期炎癥，潰瘍面的中央還存有水腫充血的黏膜區(qū)，周圍潰瘍愈合后形成瘢痕，逐漸收縮，使殘留的黏膜突起，表面呈息肉狀；或潰瘍而肉芽組織增生凸起，而后鄰近黏膜生長，將其覆蓋形成息肉，這種病理變化多見于炎性息肉。也有報道認為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關。另外，大便中粗渣、異物及其他因素可造成腸黏膜損傷或長期刺激腸黏膜上皮，使得處于平衡狀態(tài)的腸黏膜受到破壞，形成腸息肉。長期便秘患者，經(jīng)常使用刺激性瀉藥刺激腸壁也會發(fā)生息肉。5、基因異常家族性息肉的發(fā)生可能與第5對染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關，正常情況下，該等位基因需要同時發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結直腸腺瘤性息肉病和癌變。6、腸道微生態(tài)失衡目前研究發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)失衡可能是導致結腸息肉發(fā)生的原因之一。正常情況下，腸道微生態(tài)保持平衡狀態(tài)。如果益生菌減少、致病菌增加，則可能導致結腸黏膜的慢性炎癥，繼而發(fā)生結腸息肉。7、缺乏運動長期久坐、缺乏運動的人，腺瘤的發(fā)生率明顯高于其他人群。8、其他疾病免疫功能低下者、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。美國華盛頓大學的研究者報告，2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結直腸腺瘤的風險增加80%。與非肥胖、非糖尿病女性相比，糖尿病加肥胖可使結直腸腺瘤和更晚期階段發(fā)現(xiàn)的腺瘤的風險增加一倍以上。預防建議醫(yī)學專家們常把結直腸癌的發(fā)生歸結于一句話：三高兩少——三高，即高蛋白、高熱量、高脂肪食物；兩少，即運動少、膳食纖維少。因此，在預防腸息肉方面，提示大家：首先要從管住嘴、邁開腿著手。此外，積極治療相關疾病，減肥，有家族史的及早進行篩查等，就能有效預防。更為重要的是，雖然腸息肉會癌變，但是阻斷其進程卻非常簡單，那就是做腸鏡。發(fā)現(xiàn)息肉就干掉它，使它根本沒機會變壞！我國的指南建議是50歲無癥狀做第一次腸鏡，事實上，一線醫(yī)生更建議40歲就要開始檢查，起碼一次腸鏡可以保你5-10年無虞。有家族史的人更要提前！總之，為了預防結腸癌的發(fā)生，目前提倡早預防、早檢查、早治療，及時腸鏡檢查，就能阻斷結腸息肉轉化為結腸癌。2022年07月26日578
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 一、首先，大部分腸息肉是沒有癥狀的，是因為息肉沒有長到一定程度，這點是非常可怕的，大部分息肉都是因為做腸鏡才發(fā)現(xiàn)的，有的息肉發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)癌變了。二、當息肉長到一定程度，會出現(xiàn)一定的癥狀，例如息肉出血，伴有黏液，或者息肉很大時可出現(xiàn)腹痛、腸梗阻，或者直腸息肉位置較低時可脫出肛門外。三、腸息肉的發(fā)病，可能與長期高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食有關，長期大量吸煙飲酒也會伴有較高的發(fā)病率，所以平時要少吃些辛辣刺激的食物，少喝酒少抽煙。四、最后還是要強調(diào)下早期篩查腸鏡的重要性！沒有癥狀的人群，40歲起就應該進行腸鏡篩查，有癥狀人群，應盡早完成檢查。2022年04月22日836
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陶勇醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 大腸息肉的發(fā)生與長期不健康的生活習慣有關，所以要想遠離大腸息肉，就一定要保持好的習慣，這樣腸道才會更好。第一，吃飯不要吃太多高脂肪食物，長期進食高脂肪食物，很容易導致胃腸道不堪重負，隨著時間的推移，發(fā)生便秘的風險就很高，便秘的人群，糞便在腸道內(nèi)停留的時間延長，糞便里的毒素反復刺激腸粘膜，就會誘發(fā)大腸息肉的發(fā)生。第二，不要不吃蔬菜和水果，要想預防大腸息肉，多吃蔬菜和水果至關重要，蔬菜和水果里富含膳食纖維，膳食纖維能夠促進胃腸蠕動，對于緩解便秘，遠離大腸息肉和大腸癌大有幫助。第三，晚上堅持多運動，要想腸道更好，不僅要管住嘴，還得邁開腿，只有堅持多運動，才能促進腸胃蠕動，讓你離大腸息肉更遠。第四，晚上堅持不吸煙喝酒，長期吸煙和酗酒的人，發(fā)生大腸息肉的風險更高，這是因為香煙和酒精均會刺激腸粘膜的異常增生。2022年04月01日546
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陶勇醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 肛腸外科 人到中年，大約10%-30%會長腸息肉，多數(shù)的腸息肉無癥狀，不查腸鏡可能永遠不會發(fā)現(xiàn)。腸息肉雖然長得很慢，但它是結直腸癌的重要源頭，一旦被發(fā)現(xiàn)應盡可能切除掉。為什么會長腸息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸煙、家族史等人群發(fā)生息肉風險較高，飲食也是腸息肉不可忽視的因素，不當飲食會增加腸息肉風險，恰當食物又能預防息肉發(fā)生、阻止發(fā)展、降低復發(fā)和癌變機會。少吃肉類多吃植物蔬菜，少吃葷食多吃素食，擇食品種是越多越好，加工的過程是越簡單越好。少吃動物脂肪超重和肥胖幾乎是所有疾病的罪魁禍首，也是結腸息肉和結腸癌發(fā)生的危險因素，越胖，風險就越高。動物的紅肉、白肉中含有過多的飽和脂肪酸，過多的攝入刺激產(chǎn)生過多的膽汁，過多膽汁在大腸內(nèi)滯留轉化為一種已被證實為致癌物質(zhì)的戊酸。?飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進腸上皮細胞異常生長成息肉甚至癌變，這些飽和脂肪酸，統(tǒng)稱為壞脂肪，明智的做法是減少攝入，每日脂肪的總量限制在20-25克左右。相比之下，富含omega-3的不飽和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被認為對結腸息肉和結癌有保護作用，對人體健康有益，稱為好脂肪。omega-3只能從食物中攝取，可多食三文魚、沙丁魚、鯖魚等魚類，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹飪時可選用亞麻籽油、橄欖油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物低聚糖是可溶性纖維，是有益于腸道菌群生長的元素，故稱益生元，進入腸道后為正常細菌如雙歧桿菌和乳酸菌提供生長的燃料，制造醋酸和乳酸，酸化腸道，抑制有害微生物生長，并為腸細胞生長提供健康的環(huán)境，帶來的好處是降低腸細胞轉化為息肉和癌變的可能性，預防息肉生長。生活在結腸中的細菌，依賴于我們所吃的益生元來制造維持我們腸道健康的物質(zhì)，科學家將這些細菌稱益生菌，這種現(xiàn)象為互利共生。小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖，香蕉被認為是最方便的低聚糖來源食品之一。多食富含膳食纖維的食品膳食纖維不被人體吸收，進入大腸后促進腸蠕動、減少食物和潛在的致癌物在腸道中的停留時間，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時間大大縮短。膳食纖維在大腸內(nèi)經(jīng)細菌發(fā)酵，保存大便中水份，使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，保護腸道生態(tài)。盡管臨床研究有爭議，多數(shù)學者一致認為膳食纖維有益于預防腸息肉和腸癌。每天應補充25克以上。富含膳食纖維食物有無花果、豆類、大麥、茄子、梨、綠葉菜等。粗雜糧膳食纖維整體最高，豆類含量最多，肉、蛋、奶中沒有膳食纖維；有嚼勁的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纖維含量較高，蔬菜切細后不會改變纖維的含量。多吃富含姜黃素的食物從中藥姜黃中提取的姜黃素，是一種使咖喱和食物呈現(xiàn)黃色的香料，是國家允許的天然食品添加劑之一。醫(yī)學上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。一項對家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn)，每天被給予480毫克的姜黃素，以及20毫克的槲皮素，六個月后，息肉數(shù)量減少了60%，息肉縮小了一半。洋蔥、芥末、生姜、咖喱等食物含量較多，其中咖喱中含量高達60%，多吃洋蔥，多用芥末、生姜、咖喱佐料是有益的。多食富含槲皮素的食物槲皮素是一種天然的植物類黃酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗腫瘤作用。臨床研究表明具有預防和控制腸道息肉形成的潛力。?蘋果、洋蔥、葡萄酒、綠茶等都是生物類黃酮槲皮素最好的天然來源。洋蔥是蔬菜中槲皮素的最佳天然來源之一，也是最不可能含殺蟲劑和其他潛在致癌化學物質(zhì)的蔬菜。多食富含蘿卜硫素的食物營養(yǎng)超級明星西蘭花和卷心菜歸類為十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸鹽，咀嚼消化后轉化成異硫氰酸酯和蘿卜硫素。研究發(fā)現(xiàn)蘿卜硫素能保護動物腸道，減緩了息肉的生長，誘導有害細胞的自我毀滅，稱為細胞凋亡。如果你想找一種功能強大的食物來降低腸道息肉風險，西蘭花、花椰菜、胡蘿卜、白蘿卜都是蘿卜硫素的最佳天然來源，研究發(fā)現(xiàn)烹飪后蘿卜硫素會破壞高達90%，應盡量生吃或者微煮，最大限度地發(fā)揮其防治腸息肉功效。多食富含葉酸的食物葉酸也稱維生素B9，是維持生命重要的必需維生素。一項為期14年以護士和健康專家為研究對象的結果表明，每天攝入超過400微克葉酸，對預防息肉形成有保護作用，結腸癌的幾率較小。含有大量葉酸的食物可從谷類如稻米、小麥、玉米等中獲得，也可以從豆類、扁豆、蘆筍、菠菜、生菜、鱷梨、西蘭菜、芒果、橙子等含葉酸較多的食品中獲取。多食大蒜，多用生姜大蒜素是大蒜獨特味道的化合物，研究表明大蒜素能夠有效降低結腸癌的風險和結腸息肉的風險。食用或烹煮前，讓碎蒜靜置與空氣接觸10分鐘，釋放更多大蒜素發(fā)揮作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在實驗動物身上已經(jīng)被證明可以減少腫瘤的大小和數(shù)量。多食五顏六色的蔬菜五顏六色的蔬菜，除含有豐富維生素和礦物質(zhì)外，含有更多抗氧化和抗腫瘤的植物活性成分。如菠菜、青椒、西蘭花等綠色蔬菜含有較多葉綠素、葉黃素；番茄、辣椒、紅甜椒等紅色蔬菜含番茄紅素、辣椒紅素；胡蘿卜、南瓜、黃椒等橙色蔬菜含β-胡蘿卜素，在人體內(nèi)可轉變成維生素A；紫甘藍、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。有研究發(fā)現(xiàn)蕃茄紅素、辣椒紅素可能有助于降低腸息肉和結腸癌的風險。一項62例腸息肉切除后研究發(fā)現(xiàn)服用紅辣椒富有抗癌特性n-乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受測者息肉復發(fā)率降低。甜菜和胡蘿卜做成的深紅色湯，是一道預防結腸息肉食物的最佳搭配。多食富含鈣、鎂和維生素D的食物鈣的強骨作用人人皆知，鈣還能調(diào)節(jié)人體細胞的生長。動物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導致結腸細胞過度生長；臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補鈣1200mg可降低14%-35%的腸道增生息肉風險，但可增加鋸齒樣息肉的風險。普遍認為從飲食中攝取鈣對預防腸息肉形成是有益和安全的。成年人每天需要攝入1000mg，一瓶牛奶就可提供足夠的鈣，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通過貝類、海鮮和綠葉蔬菜來補鈣。富含鈣的食物須與富含鎂和維生素D食物結合起來，確保鈣的吸收發(fā)揮作用。一項研究發(fā)現(xiàn)每天攝入645國際單位的維生素D可以減少三分之一的危險結腸息肉的風險。維生素D能控制腸息肉細胞的增殖速度，還能促進鈣的吸收，維生素D的最佳來源包括肝臟、魚類和維生素D強化乳制品，多曬陽光也能產(chǎn)生維生素D。鈣的吸收需要鎂的參與，研究發(fā)現(xiàn)保持這兩種礦物質(zhì)的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生長。人群中鎂的輕度缺乏是相當普遍，綠葉蔬菜是鎂的天然來源，但大棚內(nèi)的生長和食品加工過程中會損失很多鎂。?菠菜含有豐富的鎂，對任何關心結腸息肉的人來說是保健價值最好的蔬菜之一，清潔和保護腸道作用很有效。多食富含維生素E的食物維生素E在人體的抗氧化系統(tǒng)中扮演著重要的角色，被證明可以預防癌癥，有報告對預防腸息肉有益。小麥胚芽小麥胚芽是維生素E最集中的天然來源之一。萵苣、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃、各種堅果、肉和乳制品中均富有維生素E，加工時溫度不宜過高以免被破壞。多食富含硒的食物人口研究表明，在攝入硒量較高的人群中，結腸息肉和結直腸癌死亡的風險較低。海產(chǎn)品蝦、食用菌、西蘭花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有較多的天然硒元素。2022年03月05日1548
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生。 今天呢，我們來談一談這個腸息肉。 那么目前來講呢，隨著我們這個生活水平的提高啊，飲食生活的這個狀態(tài)。 啊，高油高鹽高脂等等的，這種不健康的飲食生活方式，那么長息肉的發(fā)生率還是比較高的。 那么很多人呢，這個在篩查出傷息肉之后啊，可能到醫(yī)院進行這個腸鏡下的息肉切除。 那么很多人會擔心的說，這個息肉切除之后會不會再長，反復的長息肉呢？會不會發(fā)生這個結腸癌？ 那么首先呢啊，我們要根據(jù)剛才說的啊，建議大家如果平時有這種不良的飲食生活習慣啊，一定要改善。 啊，盡量少吃一些這個高油高脂高鹽這些食物，盡量不喝酒啊，保持大便的通暢，多吃新鮮的蔬菜水果，這樣來講呢，啊，就能減少腸道吸收的這個發(fā)生率。 另外來講呢，啊，息肉的切除之后呢，啊，常規(guī)會送到這個病理科去做病理，那么根據(jù)病理的情況，我們來分析這個息肉這個良惡性的程度啊，以及發(fā)生這個癌變的風險。 那么醫(yī)生會根據(jù)這種情況呢，建議大家呢，定期的啊，不同的時間間隔進行腸鏡的這種復查。 那么息肉呢，有可能呢，會有再發(fā)的情況，那所以我們一定要這個規(guī)律的，這個復查腸鏡啊，一旦發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的息肉。2022年02月22日503
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楊希山主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脾胃病科 胃腸病? 第1講：什么是胃腸息肉？有什么危害？ 胃腸道息肉就是在胃腸道粘膜隆起局限性增生而形成的腫物。胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結直腸息肉，以結直腸為主要發(fā)病部位。胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉組織學可分為4類：腫瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。 ????炎癥息肉與腸道炎癥反應有關，生長十分緩慢，基本上不會癌變。 ????而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變。據(jù)研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機會也越大。 第2講：為什么會長胃息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異與胃息肉的形成息息相關，具體機制未明。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生，導致胃息肉產(chǎn)生。 ☆ 膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導致胃息肉產(chǎn)生；同時，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導致增生性息肉產(chǎn)生。 ☆ 抑酸藥：長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血癥，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失。 ☆ 吸煙：吸煙會增生胃息肉的發(fā)病風險，可能與吸煙會增加幽門螺旋桿菌的感染率等因素相關；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結合DNA形成加合物，干擾細胞復制，影響DNA修復，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉的基因改變，促進息肉的形成。 ☆ 飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風險。 另外，有研究認為較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 第3講：為什么會長大腸息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異同樣與大息肉的形成有關，具體機制未明。 ☆ 果蔬攝入少：果蔬中含有大量葉酸及食物纖維等有益物質(zhì)。葉酸在蔬菜及水果中廣泛存在，具有保持DNA的穩(wěn)定性，葉酸攝入不足易促進腸道息肉發(fā)生；另外，食物纖維不能被降解，使糞便量增多，稀釋腸道內(nèi)致癌物，促進致癌物排出體外；尚能吸附對腸道有害的膽汁酸鹽，食物纖維攝入不足，不利于有害物質(zhì)的排泄。 ☆ 高脂飲食：高脂飲食能促進膽汁的分泌，膽汁在腸道菌叢的作用下轉化成次級膽酸，該物質(zhì)對結腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用，造成不可修復的細胞DNA損傷，這些細胞逐步演變成息肉。 ☆ 微量元素與維生素：鈣離子可與脂質(zhì)結合形成不溶性鈣皂，抑制脂肪酸和膽酸，對腸道上皮起保護作用；硒可抑制細胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化維生素可抑制自由基反應而防止DNA的氧化劑損傷，保護腸道黏膜。 ☆ 腸道疾病：潰瘍性結腸炎、克羅恩病等其他可導致腸道炎癥的疾病，均可能引起腸道黏膜的過度增生，形成息肉。 ☆ 便秘：便秘患者可使腸道內(nèi)致癌物存留時間延長；另外，便秘患者多有服用市場上賣的通便藥（如排毒養(yǎng)顏膠囊、蘆薈膠囊、腸潤茶等），該類藥物多含有蒽醌類成分，該物質(zhì)可增強細胞增殖活性，抑制細胞凋亡，還可能導致DNA變異，促進腸道息肉形成。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌促進腸道息肉形成可能育胃泌素、環(huán)氧合酶-2有關。Hp感染可促進胃泌素分泌，而胃泌素可刺激腸道黏膜增生；Hp尚可影響環(huán)氧合酶-2的高表達，通過某種途徑促進腸道息肉發(fā)生。 ☆ 吸煙：煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結合DNA形成加和物，促使黏膜發(fā)生不可逆轉的基因該變，促進息肉的形成。 ☆ 飲酒：可能導致腸道菌群紊亂，促進亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加腸息肉發(fā)生的風險。 同樣地，進食較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血癥、肥胖等會增加罹患大腸息肉的風險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大腸息肉。知道長胃、腸息肉的原因，那么如何預防胃、腸息肉的形成就有答案了： 第4講：怎么預防胃腸息肉？ ★ 多吃蔬菜瓜果，適當控制肉類的攝入量，少吃腌制食物、油炸食物；少飲酒、吸煙；適當運動，控制體重； ★ 科學地治療便秘； ★ 根除幽門螺旋桿菌； 第5講：怎么治療胃腸息肉？ 一般不需要開刀，胃腸鏡下即可完成。 常用方案有以下幾種： 一般較小的（直徑＜5mm），在行胃腸鏡檢查時，醫(yī)生會直接用活檢鉗鉗取。見下圖： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ①高頻電凝電切術： 為內(nèi)鏡治療息肉中重要又常見的一種。這種方法利用高頻電流將接觸到圈套組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個息肉的病理檢查結果。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ②內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）： 即在內(nèi)鏡下將病變黏膜剝離，并用高頻電流完整切除。 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征陽性；3.圈套器套扎息肉基底部 4.息肉切除術后；5.鈦夾夾閉創(chuàng)面 ③氬氣噴凝術（APC）： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.氬氣噴凝 ④內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ ESD）： ⑤熱活檢鉗電凝鉗除術： 1.發(fā)現(xiàn)息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉。2021年12月21日1549
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2021年06月27日651
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