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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸道息肉的檢查與治療一、什么是腸息肉？腸息肉是腸粘膜表面突出的異常生長(zhǎng)的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。腸息肉多數(shù)為腺瘤性息肉，發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。有研究顯示，超過95%的結(jié)直腸癌是從息肉一步步演變而來，這一過程一般需要十年以上時(shí)間。因此，大家要對(duì)腸息肉引起重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。二、哪些人容易發(fā)生結(jié)直腸息肉？結(jié)直腸息肉的高發(fā)人群主要有50歲以上者，結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌的家族史者，患有代謝綜合征者，高熱量飲食者，吸煙飲酒者。對(duì)于這些高危人群進(jìn)行結(jié)腸。 篩查是預(yù)防發(fā)生結(jié)直腸癌的有效途徑。三、腸鏡前的腸道準(zhǔn)備在做腸鏡前去進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，與手術(shù)前的一天進(jìn)行低扎飲食，不吃含粗纖維食物，吃容易消化的食物，同時(shí)在檢查當(dāng)天進(jìn)食，并在檢查前四至六小時(shí)口服腸道清潔劑來促進(jìn)排便，當(dāng)排泄物為無色或黃色透明手樣便時(shí)，才可以進(jìn)行檢查。通過腸道準(zhǔn)備能夠保證腸道的干凈，便于觀察息肉的位置，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。四、結(jié)肢腸息肉的治療方法對(duì)于較大的息肉，一般采用熱切除方法，對(duì)于結(jié)直腸微小息肉，可采用冷切除和熱切除兩種方法。這里我們主要介紹下冷切除。 冷切除方法主要有冷活檢鉗前除術(shù)、冷圈套息肉切除術(shù)。冷活檢鉗前除術(shù)2023年07月10日
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 呃，這位問的是女性70歲長(zhǎng)啊，應(yīng)該是同樣一個(gè)問題啊，腸息肉一二術(shù)后。 進(jìn)入到一一個(gè)毫米啊，請(qǐng)問采取定期復(fù)查風(fēng)險(xiǎn)大嗎？ 哦，風(fēng)險(xiǎn)不大的，風(fēng)險(xiǎn)不大的，呃，通常這種情況下，如果您不選擇這療手術(shù)的話，我建議您三個(gè)月去復(fù)查啊，第一次三個(gè)月就去復(fù)查啊，然后半年，半年復(fù)查之后沒有問題，馬上到一年慢慢拉長(zhǎng)，因?yàn)檫€是存在一定的顧慮嘛。 包括腹腔CT增強(qiáng)CT這種影像檢查啊，看看啊肝臟，看看腸系膜的淋巴等等啊。 需要密切的。 跟蹤一段時(shí)間啊。 可能才比較放心。 啊，這這個(gè)。2023年06月15日43
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 后切除之后必須多久以后去做腸鏡復(fù)查，嗯，這個(gè)要看你是那個(gè)息肉的病理病檢結(jié)果，如果是炎癥性的息肉，增生性的息肉可以兩到三年，如果是管狀息肉，我們一年之后復(fù)查，另外要看有沒有家族史，你家里其他的人最好也都來做一下腸鏡，看看他們有沒有息肉，呃，這是一個(gè)，另外呢，有沒有腫瘤的家族史，如果是家里有直系的親屬啊，嗯，有有血緣關(guān)系三代之類的，這種直系親屬有這個(gè)，嗯，就是腫瘤的病史的，我們盡量的還是每年復(fù)查哈。 啊啊，這個(gè)患者已經(jīng)連麥了。2023年05月19日51
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齊靜主治醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 什么是腸鏡？腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個(gè)大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。為什么要做腸鏡？約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個(gè)腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。因?yàn)槲改c、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。哪些情況需要做腸鏡？腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時(shí)候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。以下人群建議立即檢查：（《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)2020》）1.年齡≥40歲，無論男女，2.長(zhǎng)期抽煙、喝酒的群體；3.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；4.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；5.長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。6.長(zhǎng)期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。7.炎癥性腸病、家族性息肉病。沒有不舒服就不用做腸鏡了？不是！目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，對(duì)于沒有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對(duì)于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：有大腸癌或大腸息肉病史的；有炎癥性腸病病史的；有大腸癌或息肉家族史的；有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。腸鏡檢查怎么做？做腸鏡時(shí)醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴(kuò)張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個(gè)檢查過程大約會(huì)持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個(gè)檢查。什么是無痛腸鏡？九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。1成的人會(huì)很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個(gè)麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時(shí)會(huì)靜脈點(diǎn)滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個(gè)檢查過程。但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費(fèi)用較普通腸鏡高，另一個(gè)是預(yù)約時(shí)間較長(zhǎng)，還有因?yàn)槁樽硭幬锸褂靡灿幸恍┙傻那闆r，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。做腸鏡有危險(xiǎn)嗎？腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會(huì)因向腸腔內(nèi)充氣，您會(huì)感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見。做腸鏡時(shí)要脫褲子，多害羞?。∧c鏡檢查都是在一個(gè)很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時(shí)不會(huì)有其他病人在場(chǎng)，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會(huì)有人圍觀的！做腸鏡時(shí)要哪些準(zhǔn)備？因?yàn)獒t(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個(gè)干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點(diǎn)開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因?yàn)闀?huì)頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時(shí)可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時(shí)以上。檢查后注意些什么？檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會(huì)感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時(shí)后癥狀會(huì)逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時(shí)請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。實(shí)施無痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時(shí)可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會(huì)做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗(yàn)，病理科大概3-5個(gè)工作日后會(huì)發(fā)出檢查報(bào)告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。2023年04月24日516
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是腸息肉？1、息肉是指長(zhǎng)在人體內(nèi)的贅生物，通常會(huì)根據(jù)它的位置來命名，比如在腸道上的叫腸息肉，長(zhǎng)在膽囊里的就叫膽囊息肉。2、腸息肉：指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，通俗的說，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)“肉疙瘩”。3、腸息肉剛開始會(huì)很小，可能不會(huì)給患者帶來明顯癥狀，但是因?yàn)?5%的結(jié)直腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，腸息肉和結(jié)直腸癌發(fā)病關(guān)系非常密切，所以消化科的醫(yī)生對(duì)腸息肉都很重視。二、腸息肉到結(jié)直腸癌的過程1、腸息肉“變壞”到腸癌通常經(jīng)歷的過程是：正常黏膜～小息肉～大息肉～高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變～癌，這個(gè)過程一般需要5～10年。90%以上處于腸息肉階段的人都因癥狀隱匿，從而容易被忽視。2、世界衛(wèi)生組織研究表明，1/3以上的癌癥可預(yù)防，其中，結(jié)直腸癌被列為適合篩查的癌種之一。只要在前期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除腸息肉，就能夠有效阻斷其演變?yōu)榘Ｒ虼嗽鐧z查、早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效降低結(jié)直腸癌的患病率、癌變率，甚至死亡率。腸息肉家族有很多種病理類型，與結(jié)直腸癌關(guān)系密切的主要包括鋸齒樣息肉和腺瘤樣息肉。另外，炎性息肉和增生性息肉比較常見，癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。三、引發(fā)腸息肉的原因有哪些？1、慢性炎癥刺激：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等；2、遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，家族其他成員發(fā)生腸息肉的可能性明顯增高；3、其他誘發(fā)因素：例如年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)期高蛋白高脂肪低纖維飲食，吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、2型糖尿病未有效控制等因素都可能增加腸息肉風(fēng)險(xiǎn)。四、腸息肉的癥狀及如何確診？大部分腸息肉：一般沒有明顯的臨床癥狀，少部分腸息肉患者可能出現(xiàn)便血、粘液便、腹痛、腹瀉等癥狀。因這些癥狀缺乏特異性，因此并不能根據(jù)癥狀來診斷腸息肉，這時(shí)候我們就需要依賴專業(yè)的檢查——結(jié)腸鏡。結(jié)腸鏡診斷的優(yōu)勢(shì)：1.高清晰度：一切病變組織在高分辨率的鏡頭下無所遁形；2.安全性高：由于鏡身柔軟,不會(huì)對(duì)腸道造成損傷；3.檢查范圍：可檢查自乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸至升結(jié)腸一百多厘米的腸道，全面、徹底;4.視野開闊：小則細(xì)察毛細(xì)血管之微，大則環(huán)視整個(gè)腸管概況,伸縮自如。五、息肉會(huì)復(fù)發(fā)，要定期復(fù)查1、息肉切除之后，還有復(fù)發(fā)的可能，因此需要定期復(fù)查！有結(jié)腸息肉病史的病人，都應(yīng)該復(fù)查！2、單發(fā)息肉切除病理是良性的：剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年不復(fù)發(fā)的，證明息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間；3、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變：為保險(xiǎn)起見，有條件者根據(jù)個(gè)體情況應(yīng)更加密切的復(fù)查。腸息肉的切除并非一勞永逸，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期去醫(yī)院做復(fù)查，避免息肉的復(fù)發(fā)。尤其是對(duì)于年齡在45歲以上、家族內(nèi)有結(jié)直腸癌病史、息肉病史、不良生活習(xí)慣等高危人群，更要做好相關(guān)的隨訪。2023年04月13日1400
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 啊，這位朋友是28歲的一個(gè)男性啊，結(jié)腸扁平狀息肉四個(gè)毫米，前除后多久復(fù)查呢？ 啊，這是一個(gè)息肉切除之后啊，呃，怎么去復(fù)查的這么一個(gè)普遍的問題，我就呃一起一起講一下啊。 那么一般來說這個(gè)息肉呢，在一一公分以下，尤其是這個(gè)五毫米以下的話，那基本都是良性的啊，基本都是良性的，所以其實(shí)不用擔(dān)心，無論你是增生性息肉還是腺瘤性息肉，還是鋸齒上腺瘤，再怎么描述它都是。 盡管有一個(gè)瘤字啊，大家有的人啊，有的人看到這個(gè)瘤子有點(diǎn)怕，這個(gè)瘤呢，不代表是惡性腫瘤的意思啊，這個(gè)腺瘤就是一種病理描述啊，但凡打腺瘤，大家也可以篤定的認(rèn)為它是良性，不用擔(dān)心的啊。 他不是代表癌病。 呃，所以呢，這種情況一般來說會(huì)建議一年之后啊，一年復(fù)查腸鏡就可以了，如果你復(fù)查之后是啊，沒有再長(zhǎng)息肉，因?yàn)閾?dān)心復(fù)發(fā)或者其他部位再發(fā)，如果沒有就建議啊，你延長(zhǎng)到你正常，比如說三到五年一次就可以了，28歲嘛啊，年紀(jì)還輕啊，如果沒有高危因素啊，那不是高?；颊?，不是高危人群的話，那么其實(shí)啊，你就沒有更高的要求了，五年查一次肯定是可以的，不擔(dān)心的。 那如果這個(gè)腺瘤比較大，比方講在一一公分以上，一到兩公分啊，但是確定是一個(gè)良性病2023年03月30日91
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個(gè)病的問題是這樣的，他說今天做的腸鏡提示有扁平狀的三毫米的洗用，醫(yī)生沒有給取活檢，需要關(guān)注嗎？是這樣的，這個(gè)常洗肉呢，通常情況下是腺流型洗用的可能性比較大，所以說呢，在做腸鏡檢查的時(shí)候呢，發(fā)現(xiàn)洗油是應(yīng)該取病理的，明確洗肉的病理性質(zhì)。 因?yàn)槟氵@個(gè)比較小啊，沒有給你取病理呢，你也沒有必要過多的擔(dān)心，你可以選擇在半年到一年左右的時(shí)候呢啊，去進(jìn)行癲癇治療就行，因?yàn)槟匕?，如果是你這個(gè)洗肉只是一個(gè)三厘三毫米的，那你就直接復(fù)雜腸鏡取病理就行，如果是多個(gè)的這個(gè)西藥呢，那就需要呢，就是進(jìn)行電切治療。2023年02月15日55
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
俞力醫(yī)生的科普號(hào)
俞力 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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趙占強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
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徐安安醫(yī)生的科普號(hào)
徐安安 副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
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