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趙鑫主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡科 大家好，今天談?wù)劥竽c息肉切除后的問(wèn)題。好多人拿著檢查結(jié)果去找大夫，大夫，我有腸息肉，嚴(yán)重嗎？大夫根據(jù)檢查結(jié)果，多數(shù)情況下會(huì)說(shuō)，你這息肉有癌變的可能，還是把息肉切掉吧。于是內(nèi)鏡下切除，然后患者終于松了一口氣。但這只是開始，術(shù)后還有很多注意事項(xiàng)。 飲食上，流食為主，然后半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，如大米湯、藕粉、雞蛋羹等?；顒?dòng)量上，一般術(shù)后臥床休息一天，減少活動(dòng)三天，避免長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)及體力勞動(dòng)等，具體要視病情而定。 術(shù)后患者仍有便血、腹痛、發(fā)熱的等情況，少量的便血為正?，F(xiàn)象，可以先觀察，但大量的便血及腹痛就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診了。 術(shù)后復(fù)查也是非常重要的，這是我國(guó)的一份專家指南，非常詳細(xì)，各位，這是大腸息肉切除后的注意事項(xiàng)，你們看明白了嗎，謝謝。2021年10月17日
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2021年10月15日1035
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胡皓副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說(shuō)，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。 大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。 大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。 腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。 由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。 大腸息肉摘除后是否會(huì)再長(zhǎng)？ 大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對(duì)近萬(wàn)名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。 腸道腺瘤性息肉復(fù)發(fā)過(guò)程很復(fù)雜，受到多種因素的影響?？梢赃@么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒(méi)有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。 一般認(rèn)為要到80歲后腸道長(zhǎng)息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。 因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬(wàn)莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要復(fù)查！ 所以說(shuō)，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無(wú)任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期復(fù)查大腸鏡檢查。 為什么大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)？ 腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉。術(shù)后第一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4-6年后才與一般人群相似；復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。 大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)： 1、大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā)； 2、大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉（特別是小的息肉）的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉可能是第一次遺留下來(lái)的。 腸息肉切除后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查比較合適？ 因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。 單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見，還是要每年做一次大腸鏡檢查。增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，病人可1～2年隨訪1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。 若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查。 圖片轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)2021年10月04日2836
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉手術(shù)后的注意事項(xiàng)高瑋同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師腸息肉手術(shù)對(duì)腸壁呢，也是一種損傷，所以他經(jīng)常會(huì)有腸穿孔腸燥出血，這種并發(fā)癥，所以我們做完腸息肉的手術(shù)一定要密切觀察有沒(méi)有肚子疼，發(fā)燒和大便出血，這種情況，如果少量的出血，那一般沒(méi)問(wèn)題，當(dāng)出血量比較大的時(shí)候，那可能有消化出去需要及時(shí)的就診，在飲食方面呢，剛做完這個(gè)手術(shù)一般不建議進(jìn)食，需要空腹，如果沒(méi)有問(wèn)題，再逐漸過(guò)渡到水流質(zhì)以及一些粥面條比較柔軟的食物，它完全恢復(fù)正常后可以恢復(fù)我們的正常飲食。 患者在恢復(fù)的過(guò)程當(dāng)中呢，如果有腹痛啊，高熱啊出血情況應(yīng)該及時(shí)的咨詢醫(yī)生或者就診，另一方面摘了息肉以后一定要追蹤息肉的病理報(bào)告明確這個(gè)息肉甚至專家提示腸息肉手術(shù)后的注意事項(xiàng)如下，一術(shù)后需密切觀察是否存在腹痛，發(fā)熱，便血等癥狀，二術(shù)后一般需空腹根據(jù)恢復(fù)情況逐漸涉入水流至極，粥，面條等質(zhì)地柔軟的飲食待完全恢復(fù)后可保持正常飲食，三術(shù)后需及時(shí)追蹤息肉的病理報(bào)告，明確息肉的性質(zhì)。2021年08月08日1096
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高瑋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胃腸外科 腸息肉的早期癥狀高偉同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院胃腸肛腸外科副主任醫(yī)師腸息肉呢，是我們通常做的大腸息肉，大腸包括結(jié)腸和直腸，對(duì)于腸粘膜表面這些隆起呢，在沒(méi)有病理明確之前，我們統(tǒng)稱為腸息肉。一般分為增生性息肉，炎癥性息肉，腺瘤性息肉，形成了往往跟腸道的炎癥，遺傳，飲食，包括一些生活習(xí)慣，比如說(shuō)吸煙都息息相關(guān)。那些息肉當(dāng)中呢，腺瘤性息肉它要特別引起注意，因?yàn)樗诼L(zhǎng)大的過(guò)程當(dāng)中呢，會(huì)發(fā)生癌變。一般來(lái)講，小的息肉沒(méi)有任何的癥狀，往往是通過(guò)直腸直診體檢的時(shí)候，或者我們做。 腸鏡檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)小的息肉，那么我們可以一起摘掉，當(dāng)這個(gè)息肉逐漸長(zhǎng)大到一定程度呢，可能會(huì)有一些癥狀，比如說(shuō)出血，大便帶血，或者是腹痛，肚子隱隱的痛，也有的人是可能會(huì)有大便習(xí)慣的改變，或者是便秘。有這些臨床癥狀的話，我們要引起重視，特別是有家族史的人群，應(yīng)該盡早的去醫(yī)院做腸鏡檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有息肉。專家提示腸息肉如體積較小，患者一般無(wú)明顯癥狀，通常通過(guò)直腸直診體檢或腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，可將其摘除。如息肉體積增至一定程度，患者可能出現(xiàn)癥狀，如便血、腹部隱痛、大便習(xí)慣的改變或便秘等，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。2021年08月08日675
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年07月03日811
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸道息肉術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、腸息肉數(shù)量少、直徑較小者，門診即可鉗除，術(shù)后2-3天進(jìn)行半流質(zhì)飲食，1-2周內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；2、腸息肉數(shù)量多、直徑較大者，出于安全考慮建議住院治療，術(shù)后1-2天內(nèi)禁食，如無(wú)并發(fā)癥，可逐步在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)飲食，2-3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按照醫(yī)生囑咐定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查。2021年04月28日2096
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孫學(xué)成副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡診療中心胃鏡、腸鏡治療后注意事項(xiàng)一、進(jìn)食時(shí)間腸息肉治療兩小時(shí)后才可進(jìn)食，胃息肉治療四小時(shí)后才可進(jìn)食。二、進(jìn)食食品前兩天吃溫涼全流食物，如豆?jié){、牛奶、米糊等無(wú)渣的湯，第三天吃溫涼半流食物，如面條、稀飯等，六天后逐步過(guò)渡到正常飲食，半個(gè)月內(nèi)禁酒，忌吸納刺激食物及促進(jìn)腸蠕動(dòng)藥物等。二、休息注意事項(xiàng)一半個(gè)月內(nèi)注意休息，禁止干體力活，禁止一切劇烈運(yùn)動(dòng)，如爬山、跑步、游泳、射擊等均不允許。二、排氣排便腸鏡治療過(guò)程中需注入一定量氣體，可引起腹痛、腹脹不適，此時(shí)應(yīng)上廁所自然排氣來(lái)。 緩解腹脹，禁止按壓腹部，避免用力排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防出血。感謝您的觀看，祝您生活愉快。2021年03月23日1168
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腸息肉相關(guān)科普號(hào)
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