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李燕春主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 兒童康復(fù)科 抽動(dòng)癥需要做哪些檢查，來(lái)一個(gè)做一個(gè)，一個(gè)都不能爛，抽動(dòng)癥一般的我們必須要做腦電阻檢查，抽動(dòng)癥一定要和癲癇鑒別，做了一個(gè)呢，你啊就放心了，因?yàn)樗委熒贤耆灰粯拥?，像現(xiàn)在呢，也可以做做微量元素，看有沒(méi)有鉛高啊，鉛高的話可以呃引起孩子多動(dòng)，嚴(yán)重的呃抽動(dòng)，因?yàn)樗麄兪腔ハ喽加新?lián)系的，抽動(dòng)多動(dòng)以前呢，還有些做這個(gè)，比如說(shuō)像風(fēng)濕這類的檢查，但是啊，抗歐啊，C凡蛋白啊，血沉呢，有沒(méi)有無(wú)蹈癥，但是一般的來(lái)說(shuō)啊，這個(gè)比較容易鑒別，所以我一般的就做腦電圖，來(lái)一個(gè)做一個(gè)，一個(gè)都不能落。2023年11月12日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.抽動(dòng)障礙指的是一種起病于兒童時(shí)期、以抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，俗稱抽動(dòng)癥。表現(xiàn)為身體一個(gè)部位或多個(gè)部位突然、無(wú)目的、快速、刻板的肌肉收縮，男孩發(fā)病率明顯高于女孩。2.抽動(dòng)障礙表現(xiàn)形式多種多樣，主要分兩種形式：運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。3.運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)可以表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)出現(xiàn)的、快速的眨眼、皺眉、張口、伸舌、噘嘴、皺鼻子、點(diǎn)頭、仰頭、搖頭、斜頸、聳肩、移動(dòng)手指、握拳、甩手、踏步、屈膝、挺胸、收腹、扭腰等或者更復(fù)雜的一連串動(dòng)作。4.發(fā)聲性抽動(dòng)可以表現(xiàn)為吸氣、清嗓子、咆哮、哼唱、咳嗽、尖叫、叫喊、呼嚕聲、吐口水、吹口哨、抽吸、亂叫、學(xué)動(dòng)物叫，甚至反復(fù)說(shuō)一句短語(yǔ)或一句臟話等。5.由于抽動(dòng)障礙無(wú)法通過(guò)明確的檢查來(lái)確診，且癥狀多樣，容易造成誤診，讓孩子走了不少?gòu)澛贰Ｒ话銇?lái)說(shuō)，抽動(dòng)障礙起病年齡在18歲之前，4~8歲最多見(jiàn)，平均年齡約為6歲，在10~12歲最嚴(yán)重。由于不少抽動(dòng)障礙患兒合并有過(guò)敏體質(zhì)，所以換季段時(shí)間發(fā)病人數(shù)會(huì)明顯多起來(lái)。2023年11月11日1809
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 孩子總眨眼是怎么回事??？你經(jīng)常能碰到家長(zhǎng)這樣的煩惱啊，我看他總是眨眼睛，擠眼睛，我真想給他幾下，怎么就老得眨眼睛，實(shí)際孩子也不想啊，有時(shí)候不自知，那就是自己不知道啊，那有時(shí)候真的難受啊，咱們得分析原因，解決了問(wèn)題自然就不眨了，哪用得著咱們?nèi)ヌ嵝蚜?。今天啊，我給大家好好總結(jié)分析一下孩子眨眼的原因啊，無(wú)外乎這幾點(diǎn)啊，千萬(wàn)別焦慮啊，只要做好以下幾個(gè)方面，這問(wèn)題自然迎刃而解。孩子第一大眨眼原因就是言表問(wèn)題，包括過(guò)敏、干眼，還有瞼板腺的問(wèn)題。之前一期視頻中講過(guò)啊，急性的眼癢往往是過(guò)敏，但慢性的超過(guò)六周的眼癢還可能是干眼以及瞼板腺功能障礙。所以孩子出現(xiàn)眨眼啊，第一個(gè)要帶孩子看的顯然是眼科啊，萬(wàn)一暫時(shí)不方便去醫(yī)院，還想判斷是不是眼科問(wèn)題啊，可以簡(jiǎn)單的做一下冷敷，同時(shí)呢，使用一點(diǎn)不含防腐劑的人工內(nèi)液，如果看上去明顯有好轉(zhuǎn)啊，那基本就是剛才咱們說(shuō)的這幾個(gè)問(wèn)題料。如果孩子能明確的表達(dá)自己有營(yíng)養(yǎng)眼干或。 它眼膜啊，那顯然就是眼部的問(wèn)題，對(duì)于是不是上來(lái)就先把抗過(guò)敏藥使用上啊，那還這倒不絕對(duì)啊，很多過(guò)敏經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單多次冷敷啊，加上不再接觸過(guò)敏原是可以好轉(zhuǎn)的，如果自己測(cè)試了一下啊，不像是眼科問(wèn)題，那還可能是什么問(wèn)2023年10月29日165
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劉佳民醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 精神科 抽動(dòng)癥(tourettesyndrome)是抽動(dòng)障礙(ticdisorder)中最有代表性、表現(xiàn)最復(fù)雜、最嚴(yán)重、診斷和治療最困難的一種類型，表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的反復(fù)發(fā)作的不自主多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，同時(shí)伴有一種或多種爆發(fā)性發(fā)聲抽動(dòng)和穢語(yǔ)。抽動(dòng)癥如何分類/分型/分期？根據(jù)抽動(dòng)表現(xiàn)可分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。只有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)表示患者處于病程的初期，癥狀較易控制；既有運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)又有發(fā)聲性抽動(dòng)意味著疾病發(fā)展到中期，治療效果較差，易加重或復(fù)發(fā)。會(huì)累及哪些部位或器官？抽動(dòng)一般從頭面部先開(kāi)始，逐漸發(fā)展到頸部、肩部、肢體和軀干。會(huì)傳染嗎？不會(huì)。能治愈嗎？會(huì)復(fù)發(fā)嗎？治愈：長(zhǎng)期規(guī)律服藥可控制癥狀，部分患兒到少年后期癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，甚至治愈。但也有部分患兒癥狀持續(xù)到成年，甚至終生。復(fù)發(fā)：停藥后癥狀極易加重或復(fù)發(fā)。會(huì)遺傳嗎？可能會(huì)遺傳?；颊咧饕憩F(xiàn)為不自主的、突發(fā)的、快速的、重復(fù)的、無(wú)節(jié)律的多部位、形式多樣的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，伴一種或多種爆發(fā)性的發(fā)聲抽動(dòng)。大約1/3的患兒會(huì)出現(xiàn)穢語(yǔ)癥狀，且多在青春期左右出現(xiàn)。部分患兒還可出現(xiàn)模仿言語(yǔ)、模仿動(dòng)作、模仿表情等[2]。常見(jiàn)癥狀有哪些？多數(shù)抽動(dòng)癥患兒具有不同的抽動(dòng)表現(xiàn)，可以是運(yùn)動(dòng)性的（運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)），也可以是聲音性的（發(fā)聲性抽動(dòng)），可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘：運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：眨眼、斜眼、皺眉、揚(yáng)眉、張口、伸舌、噘嘴、歪嘴、舔嘴唇、皺鼻、點(diǎn)頭、仰頭、搖頭、斜脖子、聳肩、動(dòng)手指、搓手、握拳、動(dòng)手腕、舉臂、伸展或內(nèi)旋手臂、動(dòng)腳趾、伸腿、抖腿、踮腳、蹬腳、伸膝、屈膝、挺胸、收腹、扭腰等、擠眉弄眼、扮鬼臉、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、旋扭手指、甩手、拍手、揮舞上臂、刺戳動(dòng)作、四肢甩動(dòng)、用拳擊胸、彎腰動(dòng)作、下頜觸膝、扭動(dòng)軀干、跳動(dòng)、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺腳、蹦、跳、扔、敲打、觸摸、嗅、修飾發(fā)鬢、走路轉(zhuǎn)圈、后退動(dòng)作等。發(fā)聲性抽動(dòng)：?jiǎn)我簟⑽锹?、吼叫、哼哼聲、清嗓子、咳嗽聲、吱吱聲、尖叫聲、喊叫聲、咕嚕聲、吐唾沫、吹口哨聲、吸吮聲、犬吠聲、鳥叫聲等、重復(fù)單詞或短語(yǔ)、重復(fù)語(yǔ)句、穢語(yǔ)（通過(guò)語(yǔ)言而獲得滿足的習(xí)慣和癖好，也叫猥褻語(yǔ)言）等。模仿言語(yǔ)：刻板而機(jī)械性的重復(fù)某一個(gè)有意義的詞或句子，模仿周圍人講話的內(nèi)容，別人說(shuō)什么自己就說(shuō)什么。模仿動(dòng)作：刻板而機(jī)械性的模仿或重復(fù)他人的動(dòng)作或行為，如看到父母梳頭發(fā)，即使手里沒(méi)有梳子，卻反復(fù)地做梳頭發(fā)的動(dòng)作。模仿表情：刻板而機(jī)械性的模仿或重復(fù)他人的面部表情，如反復(fù)學(xué)著家長(zhǎng)做撇嘴、皺眉的表情，與患兒當(dāng)前的情緒體驗(yàn)不符。此外，抽動(dòng)癥患兒也常出現(xiàn)某種感覺(jué)異?；螂y以形容的不適感，這種異?；虿贿m需要抽動(dòng)表現(xiàn)來(lái)緩解。但并不是所有抽動(dòng)癥患兒都會(huì)出現(xiàn)這種感覺(jué)異?；虿贿m感：眨眼前的眼部燒灼感；需要通過(guò)伸展頸部或點(diǎn)頭，才能緩解頸部肌肉緊張或痛性痙攣；肢體緊縮感，需要伸展手臂或腿才能緩解；噴鼻前的鼻阻塞感，或發(fā)出呼嚕聲前的咽喉干燥感和疼痛；扭動(dòng)肩膀前的瘙癢感。頭痛強(qiáng)迫障礙注意缺陷多動(dòng)障礙神經(jīng)心理?yè)p傷學(xué)習(xí)障礙睡眠障礙抑郁障礙焦慮障礙自傷行為病因復(fù)雜，可能是遺傳因素、腦器質(zhì)性因素、神經(jīng)生化及社會(huì)環(huán)境因素等相互作用的結(jié)果[3]。為什么會(huì)得抽動(dòng)癥？遺傳因素：目前研究表明該障礙與遺傳因素有關(guān)，但遺傳方式尚不明確。腦器質(zhì)性因素：部分患兒存在非特異性腦電圖異常；少數(shù)存在頭顱CT異常，如腦萎縮；部分存在左側(cè)基底節(jié)縮小及胼胝體減小。神經(jīng)生化因素：最受關(guān)注的是興奮性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系統(tǒng)間相互作用的異常。社會(huì)環(huán)境因素：心理壓力和緊張、應(yīng)激也可誘發(fā)有遺傳易感性的個(gè)體發(fā)生抽動(dòng)癥狀。其他因素：有報(bào)道稱。該疾病可能與β溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫有關(guān)。哪些人容易得抽動(dòng)癥？有如下危險(xiǎn)因素或誘因的人群，更容易得?。簯?yīng)激性環(huán)境：兒童在家庭、學(xué)校以及社會(huì)中遇到的應(yīng)激事件，如家庭關(guān)系復(fù)雜、同學(xué)關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)壓力大、老師批評(píng)等均可誘發(fā)抽動(dòng)癥狀。服用中樞興奮劑：患有注意缺陷多動(dòng)障礙的患兒服用中樞興奮劑，可能增加共患抽動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。攝入大量海鮮、食用色素和添加劑：含有以上成分的食物均可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。感染性疾?。喊ㄈ苎枣溓蚓趦?nèi)的感染均可誘發(fā)抽動(dòng)癥。很難預(yù)防的因素：家族史：家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%~60%的患兒存在陽(yáng)性家族史，雙生子研究證實(shí)單卵雙生子的同病率（75%~90%）明顯高于雙卵雙生子（20%）。圍產(chǎn)期母體異常導(dǎo)致的腦器質(zhì)性改變：孕期不良事件如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、出生時(shí)窒息等均可增加出生后孩子患抽動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。性別：男孩比女性更易發(fā)生抽動(dòng)癥，男孩是女孩的3～4倍[4]。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有類似抽動(dòng)癥狀時(shí)應(yīng)先觀察。抽動(dòng)癥發(fā)病初期與短暫性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)的癥狀相似，癥狀輕，在短期內(nèi)逐漸減輕或消失，常常是一過(guò)性的。如抽動(dòng)癥狀持續(xù)超過(guò)2個(gè)月且逐漸加重，且對(duì)患兒日常生活影響較大，則及時(shí)就診。哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？①抽動(dòng)癥狀每天都有發(fā)生，持續(xù)超過(guò)2個(gè)月。②抽動(dòng)部位增多，由簡(jiǎn)單抽動(dòng)發(fā)展為復(fù)雜抽動(dòng)，由單一運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)發(fā)展成兩者兼有，發(fā)聲頻度也增加。③出現(xiàn)穢語(yǔ)癥狀或猥褻行為。④癥狀嚴(yán)重影響日常生活。還有哪些情況建議及時(shí)就醫(yī)：①同時(shí)出現(xiàn)注意力不集中及行為沖動(dòng)。②存在強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為。③伴隨有焦慮和抑郁情緒。④發(fā)生如撞頭、咬指、挖破皮膚等自傷行為。⑤出現(xiàn)偏頭痛和入睡困難等。就診前的應(yīng)對(duì)可以這樣做：①發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)時(shí)，通過(guò)做患兒感興趣的事轉(zhuǎn)移注意力。不能這樣做，有可能影響疾病診治：反復(fù)提醒或訓(xùn)斥患兒控制自己的抽動(dòng)癥狀。應(yīng)該看哪個(gè)科？?jī)和＝】苾和睦砜粕窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生如何診斷抽動(dòng)癥？目前診斷主要基于詳細(xì)而客觀的病史、以及患者的表現(xiàn)進(jìn)行診斷，體格檢查及輔助檢查對(duì)于診斷并無(wú)重要意義，主要用于尋找可能的病因及確定共存的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。輔助檢查一般包括頭部MRI、腦電圖、血液檢查、精神檢查量表等[5]。需要做哪些檢查？體格檢查：目的是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查和系統(tǒng)查體，排除軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的異常運(yùn)動(dòng)。腦電圖：目的是檢查腦電圖是否存在高度節(jié)律異常、尖波、棘波，以排除癲癇所致肌陣攣。頭部MRI：目的是檢查大腦是否有結(jié)構(gòu)性的異常，以排除腦器質(zhì)性疾病所致異常運(yùn)動(dòng)。血液檢查：目的是檢查是否存在鏈球菌感染或銅藍(lán)蛋白相關(guān)代謝異常，以排除感染或代謝疾病所致異常運(yùn)動(dòng)。精神檢查量表：抽動(dòng)癥嚴(yán)重程度評(píng)分量表：主要目的是對(duì)抽動(dòng)的數(shù)量、頻度、強(qiáng)度、復(fù)雜性、干擾等進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，以判斷運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)的嚴(yán)重程度。其他精神檢查量表：目的是通過(guò)如兒童行為量表、多動(dòng)障礙評(píng)定量表、兒童強(qiáng)迫癥量表、焦慮及抑郁量表等評(píng)估患兒是否存在共患其他精神疾病的情況，如注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫障礙、焦慮障礙及抑郁障礙等。醫(yī)生會(huì)問(wèn)患者哪些問(wèn)題？這些癥狀是什么時(shí)候出現(xiàn)的？這些癥狀是否偶發(fā)，還是頻發(fā)？這些癥狀有多嚴(yán)重？哪些情況會(huì)改善這些癥狀？哪些情況會(huì)加重這些癥狀？患者要問(wèn)醫(yī)生哪些問(wèn)題？我孩子是抽動(dòng)癥嗎？需要做哪些檢查？是不是需要治療？要不要藥物治療？行為治療有用嗎？有哪些注意事項(xiàng)？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？會(huì)不會(huì)遺傳抽動(dòng)癥的治療以及時(shí)的綜合治療為主，包括藥物治療、心理治療為原則。抽動(dòng)癥有哪些治療方法？①藥物治療抗精神病藥目的：控制抽動(dòng)癥狀。常用藥物：硫必利、可樂(lè)定、阿立哌唑、利培酮、喹硫平、奧氮平、齊拉西酮等?？挂钟羲幠康模嚎刂苹蚓徑饣純簭?qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維等。常用藥物：氯米帕明、舍曲林、氟伏沙明等。中樞興奮藥目的：控制或緩解患兒注意力不集中、行為沖動(dòng)等。常用藥物：托莫西汀、可樂(lè)定、胍法辛等。手術(shù)治療本病一般不需要手術(shù)治療。心理行為治療可選用支持性治療、行為治療、認(rèn)知治療等方法，目的是減輕患兒因心理壓力所產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒，并使患兒掌握對(duì)產(chǎn)生心理壓力事件的應(yīng)對(duì)方式，提高患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。疾病發(fā)展的結(jié)果怎樣？如果沒(méi)有及時(shí)接受治療：對(duì)患兒社會(huì)功能和生活質(zhì)量影響較大，部分到少年后期癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但也有部分癥狀持續(xù)到成年甚至終生。對(duì)壽命無(wú)明顯影響。如果及時(shí)接受正規(guī)治療：長(zhǎng)時(shí)間服藥可控制癥狀，但停藥后癥狀易加重或復(fù)發(fā)，可較大程度的改善社會(huì)功能和生活質(zhì)量。對(duì)壽命無(wú)明顯影響。在對(duì)抽動(dòng)癥進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)患兒的學(xué)習(xí)問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)能力和自尊心等方面，家長(zhǎng)也應(yīng)予以重視。日常有哪些注意事項(xiàng)？如何觀察病情與復(fù)查？觀察病情：每日觀察并記錄抽動(dòng)的數(shù)量、頻度、強(qiáng)度、形式和范圍，是否有發(fā)聲抽動(dòng)，是否有穢語(yǔ)、模仿言語(yǔ)、模仿行為、模仿表情等，可以把孩子抽動(dòng)發(fā)作的表現(xiàn)拍攝下來(lái)，就診時(shí)給醫(yī)生觀看，以便于病情辨別。特別關(guān)注近來(lái)是否有誘發(fā)或者加重病情的不良生活事件，及時(shí)與孩子溝通疏導(dǎo)，并與醫(yī)生交流。復(fù)查：如抽動(dòng)的數(shù)量、頻度、強(qiáng)度、形式和范圍不變或減少，癥狀改善，提示病前穩(wěn)定，則1個(gè)月1次門診隨訪。如癥狀加重，則立即復(fù)診，2周隨診1次，直至病前穩(wěn)定。如在服藥期間，隨診前可就近復(fù)查血常規(guī)、血生化、心電圖等，攜帶檢查報(bào)告門診就診。如何安排飲食？膳食均衡。需要做心理疏導(dǎo)嗎？需要。抽動(dòng)癥患兒可能面臨被同齡人欺負(fù)，家長(zhǎng)應(yīng)多與老師溝通交流了解孩子狀況，防止孩子被欺辱、嘲笑、歧視。鼓勵(lì)孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力。抽動(dòng)和一些不自主行為也會(huì)分散孩子完成功課的注意力，家長(zhǎng)應(yīng)與老師討論該如何調(diào)整功課和考試。鼓勵(lì)孩子多參加文體活動(dòng)等放松訓(xùn)練，幫助孩子培養(yǎng)個(gè)人興趣，和同伴建立友誼，幫助孩子建立自尊心。是否影響性生活，是否影響生育？性生活：不影響。生育：不影響。如何運(yùn)動(dòng)？適當(dāng)參加一定的體育和文娛活動(dòng)如體操、舞蹈、游泳、跳繩等對(duì)稱性活動(dòng)，但不宜過(guò)度緊張疲勞，使患兒盡量處于一種輕松愉快的環(huán)境之中。還有哪些注意事項(xiàng)？預(yù)防感染：及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒、鼻炎、結(jié)膜炎等軀體疾病造成病情加重。松弛訓(xùn)練：平時(shí)可教患兒閉目練習(xí)松弛訓(xùn)練或深呼吸放松法，有助于減少抽動(dòng)癥。抽動(dòng)癥如何預(yù)防？有一些危險(xiǎn)因素可以通過(guò)改變自己的行為或生活方式，避免得病或復(fù)發(fā)：早期識(shí)別孩子神經(jīng)發(fā)育是否正常。如果神經(jīng)發(fā)育緩慢或異常，應(yīng)及早去醫(yī)院就診，采取措施促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。要培養(yǎng)孩子活潑開(kāi)朗、積極向上的性格，多給孩子關(guān)愛(ài)，多和孩子溝通，發(fā)現(xiàn)孩子有心理問(wèn)題及時(shí)解決，避免孩子長(zhǎng)期存在心理壓力、情緒不良。防止孩子頭部外傷及藥物中毒，預(yù)防并及時(shí)治療腦炎、腦膜炎等多種疾病。督促孩子鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。避免孩子對(duì)任何不良習(xí)慣的模仿。合理安排作息時(shí)間和學(xué)習(xí)生活，避免過(guò)度勞累。鼓勵(lì)正常的社交和參加各種有興趣的游戲和活動(dòng)，分散注意力。另外一些因素雖然很難改變，但注意如下事項(xiàng)，也有助于避免復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)離疾?。?/a>2023年10月28日849
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馮亞梅主治醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 目前，兒科神經(jīng)科抽動(dòng)癥患兒日益增多，很多家長(zhǎng)會(huì)把抽動(dòng)和癲癇抽搐混為一談，雖然肢體抖動(dòng)是癲癇的主要癥狀之一，但不是癲癇病的獨(dú)有癥狀。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、小兒高熱驚厥、低鈣抽搐、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽動(dòng)不一定都是癲癇病所致。同時(shí)，有些類型的癲癇病人沒(méi)有抽動(dòng)癥狀，如失神發(fā)作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽動(dòng)與癲癇等同起來(lái)。部分兒童大哭時(shí)會(huì)突然停止呼吸，面色青紫，身體痙攣向后仰到，混身發(fā)抖，停止呼吸大約十到二十秒后慢慢恢復(fù)知覺(jué)。這種抽動(dòng)大多因生氣或發(fā)脾氣時(shí)而引起不伴有發(fā)燒等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此外，明確診斷的抽動(dòng)癥目前大多數(shù)癥狀表現(xiàn)不停眨眼，扭嘴，咬嘴唇，后期會(huì)出現(xiàn)搖頭、聳肩、抽搐、清嗓子、打嗝、發(fā)鼻聲、擠鼻、咧嘴等情況。出現(xiàn)這類癥狀均需完成視頻腦電圖進(jìn)一步鑒別。2023年09月22日471
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李麗嬙主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 兒科 孩子抽動(dòng)癥，有的是眨眼睛、擠眉毛、咧嘴、張口、吸鼻子、聳肩、甩頭，搖頭，有的是腹部抽動(dòng)、全身抖，吭吭清嗓子，發(fā)怪聲...看著自家孩子遭罪，又耽誤學(xué)習(xí)，沒(méi)有哪位父母不是看在眼里，疼在心里。而對(duì)于孩子抽動(dòng)癥的問(wèn)題，很多家長(zhǎng)都是一頭霧水。家長(zhǎng)們最常詢問(wèn)的這幾個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)正在疑惑或無(wú)助的你有一些幫助。為了孩子的身心健康，家長(zhǎng)們請(qǐng)耐心看完哦！孩子眨眼睛是怎么回事？小萍9歲，是女孩，這幾個(gè)月一直不斷擠眨眼睛，控制不了，之前去了眼科看，醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)什么，給開(kāi)了眼藥水滴上?？墒且稽c(diǎn)效果都沒(méi)有，這是怎么回事??？可真急死我了！不僅是孩子眨眼睛，吸鼻子、清嗓子、甩頭等情況也很容易被誤診。清嗓子誤診為咽炎、氣管炎；眨眼睛誤診為眼結(jié)膜炎；吸鼻子診為鼻炎；甩脖子診為頸椎病等等?！ ⌒∑歼@種情況（用藥無(wú)效、久治不愈），建議及時(shí)排查抽動(dòng)癥，以免耽誤治療。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的孩子首發(fā)癥狀在眼部，具體表現(xiàn)為不自主眨眼、皺眉、翻白眼、“做鬼臉”等，逐漸發(fā)展至面部其他部位甚至全身多處抽動(dòng)。孩子抽動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)？我想咨詢一下，孩子7歲半，愛(ài)眨眼睛、吸鼻、聳肩、擺頭，網(wǎng)上說(shuō)是抽動(dòng)癥，我之前還以為他是懷疑習(xí)慣、行為不好。抽動(dòng)癥這個(gè)病有這么多癥狀嗎？抽動(dòng)癥，學(xué)名抽動(dòng)障礙，一般發(fā)病年齡段是在2歲左右開(kāi)始，以5~10歲多見(jiàn)，在10~12歲發(fā)病出現(xiàn)高峰期，男孩子較多見(jiàn)。它是一種不自主的、沒(méi)有目的性的、快速地、刻板地一種肌肉收縮。在臨床上，TD表現(xiàn)多種多樣。抽動(dòng)的類型有：???單純運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：眨眼、咧嘴、張口、聳肩、晃頭、甩手等；復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：抖動(dòng)軀干，抽動(dòng)腹部、彎腰，走路轉(zhuǎn)圈、跺腳等；單純有聲抽動(dòng)：吸鼻子，清喉，咳嗽等；復(fù)雜有聲抽動(dòng)：重復(fù)的詞語(yǔ)，語(yǔ)句，穢語(yǔ)，模仿聲音或模仿言語(yǔ)等這些異常動(dòng)作，家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)認(rèn)為是一種怪毛病，但其實(shí)是一種抽動(dòng)障礙的表現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)癥嗎？這個(gè)孩子一直有過(guò)敏性鼻炎，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他一直眨眼睛，吸鼻子，去醫(yī)院查出是抽動(dòng)癥。我很疑惑，想問(wèn)一下是不是過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致我孩子抽動(dòng)癥的？過(guò)敏性鼻炎并不是抽動(dòng)癥的直接病因。過(guò)敏性鼻炎的癥狀主要有鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等鼻部癥狀外，還有一些鼻外癥狀，比如咽喉癢、耳朵癢、眼睛癢。但如果過(guò)敏性鼻炎治療不及時(shí)，孩子因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎反復(fù)揉鼻子、揉眼睛，被家長(zhǎng)和老師等身邊人指責(zé)、打罵，造成兒童精神緊張，則可能誘發(fā)抽動(dòng)癥。孩子抽動(dòng)癥為什么時(shí)好時(shí)壞？孩子8歲，最開(kāi)始眨眼，后來(lái)是張嘴，然后又是喉嚨出聲，現(xiàn)在四肢抽動(dòng)，一直在治療，但就是時(shí)好時(shí)壞，這是怎么回事？家長(zhǎng)你好，抽動(dòng)癥癥狀有波動(dòng)性、多變性的特點(diǎn)。抽動(dòng)的頻率及強(qiáng)度，時(shí)輕時(shí)重時(shí)多時(shí)少。抽動(dòng)的表現(xiàn)通常以眼部、面部、或頭部運(yùn)動(dòng)為首發(fā)癥狀，而后向頸、肩、肢體或腹部發(fā)展，可伴喉中發(fā)音，從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，也可能由簡(jiǎn)單發(fā)展到復(fù)雜，呈波浪式進(jìn)展。在日常生活中，孩子抽動(dòng)可能會(huì)加重，但也有可能會(huì)有所減輕，家長(zhǎng)要特別注意。???較常見(jiàn)的加重因素包括：感冒、伴發(fā)感染、情緒緊張、壓力過(guò)大、焦慮、生氣、驚嚇、激動(dòng)或疲勞、被人提醒、看刺激性影片、打游戲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。常見(jiàn)減輕抽動(dòng)的因素包括：放松、情緒穩(wěn)定等。??????建議家長(zhǎng)當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動(dòng)的時(shí)候，不要多度的關(guān)注，不要反復(fù)提醒孩子，有時(shí)候一提醒，孩子就越緊張，可能會(huì)加重。2023年08月16日3874
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 抽動(dòng)癥（Tourette'ssyndrome）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控制的、重復(fù)的動(dòng)作或聲音，稱為抽動(dòng)。這些抽動(dòng)可能是簡(jiǎn)單的，例如眨眼、咳嗽或喉嚨嗡嗡作響，也可能是復(fù)雜的，例如搖頭、踢腿或復(fù)雜的肢體動(dòng)作。抽動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致身體不適或困擾，而且在社交場(chǎng)合可能會(huì)對(duì)患者造成尷尬或難以接受。抽動(dòng)癥通常在兒童和青少年期間開(kāi)始出現(xiàn)，隨著時(shí)間的推移，癥狀可能會(huì)有所改善，但也有可能持續(xù)到成年。抽動(dòng)癥的確切原因尚不清楚，但可能與遺傳因素有關(guān)。雖然抽動(dòng)癥無(wú)法治愈，但大多數(shù)患者可以通過(guò)管理和控制癥狀來(lái)改善生活質(zhì)量。治療抽動(dòng)癥的方法可以包括心理治療和藥物治療。心理治療可以幫助患者學(xué)會(huì)控制抽動(dòng)，減輕焦慮和改善生活方式。藥物治療可以減少抽動(dòng)的頻率和嚴(yán)重程度。一些常用的藥物包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物和非典型抗焦慮藥物。盡管抽動(dòng)癥可能會(huì)對(duì)患者的生活造成一定程度的影響，但大多數(shù)患者可以通過(guò)合理的治療和支持來(lái)管理癥狀并繼續(xù)過(guò)正常的生活。與醫(yī)生和心理醫(yī)生合作，獲得適當(dāng)?shù)闹委熓欠浅Ｖ匾摹４送?，家庭和社?huì)的支持也對(duì)患者的心理健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。2023年08月04日2390
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 孩子抽動(dòng)癥，有的是眨眼睛、擠眉毛、咧嘴、張口、吸鼻子、聳肩、甩頭，搖頭，有的是腹部抽動(dòng)、全身抖，吭吭清嗓子，發(fā)怪聲...看著自家孩子遭罪，又耽誤學(xué)習(xí)，沒(méi)有哪位父母不是看在眼里，疼在心里。而對(duì)于孩子抽動(dòng)癥的問(wèn)題，很多家長(zhǎng)都是一頭霧水。家長(zhǎng)們最常詢問(wèn)的這幾個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)正在疑惑或無(wú)助的你有一些幫助。為了孩子的身心健康，家長(zhǎng)們請(qǐng)耐心看完哦！孩子眨眼睛是怎么回事？小萍9歲，是女孩，這幾個(gè)月一直不斷擠眨眼睛，控制不了，之前去了眼科看，醫(yī)生沒(méi)有說(shuō)什么，給開(kāi)了眼藥水滴上?？墒且稽c(diǎn)效果都沒(méi)有，這是怎么回事??？可真急死我了！不僅是孩子眨眼睛，吸鼻子、清嗓子、甩頭等情況也很容易被誤診。??清嗓子誤診為咽炎、氣管炎；眨眼睛誤診為眼結(jié)膜炎；吸鼻子診為鼻炎；甩脖子診為頸椎病等等?！ ⌒∑歼@種情況（用藥無(wú)效、久治不愈），建議及時(shí)排查抽動(dòng)癥，以免耽誤治療。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，60%以上的孩子首發(fā)癥狀在眼部，具體表現(xiàn)為不自主眨眼、皺眉、翻白眼、“做鬼臉”等，逐漸發(fā)展至面部其他部位甚至全身多處抽動(dòng)。孩子抽動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)？我想咨詢一下，孩子7歲半，愛(ài)眨眼睛、吸鼻、聳肩、擺頭，網(wǎng)上說(shuō)是抽動(dòng)癥，我之前還以為他是懷疑習(xí)慣、行為不好。抽動(dòng)癥這個(gè)病有這么多癥狀嗎？抽動(dòng)癥，學(xué)名抽動(dòng)障礙，一般發(fā)病年齡段是在2歲左右開(kāi)始，以5~10歲多見(jiàn)，在10~12歲發(fā)病出現(xiàn)高峰期，男孩子較多見(jiàn)。它是一種不自主的、沒(méi)有目的性的、快速地、刻板地一種肌肉收縮。在臨床上，TD表現(xiàn)多種多樣。抽動(dòng)的類型有：???單純運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：眨眼、咧嘴、張口、聳肩、晃頭、甩手等；復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：抖動(dòng)軀干，抽動(dòng)腹部、彎腰，走路轉(zhuǎn)圈、跺腳等；單純有聲抽動(dòng)：吸鼻子，清喉，咳嗽等；復(fù)雜有聲抽動(dòng)：重復(fù)的詞語(yǔ)，語(yǔ)句，穢語(yǔ)，模仿聲音或模仿言語(yǔ)等這些異常動(dòng)作，家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)認(rèn)為是一種怪毛病，但其實(shí)是一種抽動(dòng)障礙的表現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致抽動(dòng)癥嗎？這個(gè)孩子一直有過(guò)敏性鼻炎，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他一直眨眼睛，吸鼻子，去醫(yī)院查出是抽動(dòng)癥。我很疑惑，想問(wèn)一下是不是過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致我孩子抽動(dòng)癥的？過(guò)敏性鼻炎并不是抽動(dòng)癥的直接病因。過(guò)敏性鼻炎的癥狀主要有鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等鼻部癥狀外，還有一些鼻外癥狀，比如咽喉癢、耳朵癢、眼睛癢。但如果過(guò)敏性鼻炎治療不及時(shí)，孩子因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎反復(fù)揉鼻子、揉眼睛，被家長(zhǎng)和老師等身邊人指責(zé)、打罵，造成兒童精神緊張，則可能誘發(fā)抽動(dòng)癥。孩子抽動(dòng)癥為什么時(shí)好時(shí)壞？孩子8歲，最開(kāi)始眨眼，后來(lái)是張嘴，然后又是喉嚨出聲，現(xiàn)在四肢抽動(dòng)，一直在治療，但就是時(shí)好時(shí)壞，這是怎么回事？家長(zhǎng)你好，抽動(dòng)癥癥狀有波動(dòng)性、多變性的特點(diǎn)。抽動(dòng)的頻率及強(qiáng)度，時(shí)輕時(shí)重時(shí)多時(shí)少。抽動(dòng)的表現(xiàn)通常以眼部、面部、或頭部運(yùn)動(dòng)為首發(fā)癥狀，而后向頸、肩、肢體或腹部發(fā)展，可伴喉中發(fā)音，從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，也可能由簡(jiǎn)單發(fā)展到復(fù)雜，呈波浪式進(jìn)展。在日常生活中，孩子抽動(dòng)可能會(huì)加重，但也有可能會(huì)有所減輕，家長(zhǎng)要特別注意。???較常見(jiàn)的加重因素包括：感冒、伴發(fā)感染、情緒緊張、壓力過(guò)大、焦慮、生氣、驚嚇、激動(dòng)或疲勞、被人提醒、看刺激性影片、打游戲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。常見(jiàn)減輕抽動(dòng)的因素包括：放松、情緒穩(wěn)定等。??????建議家長(zhǎng)當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動(dòng)的時(shí)候，不要多度的關(guān)注，不要反復(fù)提醒孩子，有時(shí)候一提醒，孩子就越緊張，可能會(huì)加重。2023年07月25日1176
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 最近，#7歲娃每天學(xué)習(xí)6小時(shí)患上抽動(dòng)癥#、#8歲男童因父母過(guò)度訓(xùn)斥致抽動(dòng)癥#等抽動(dòng)癥的話題頻登微博熱搜。杭州一位上小學(xué)二年級(jí)的小朋友暑假每天花6小時(shí)學(xué)書法、圍棋、英語(yǔ)、游泳，日常眼睛會(huì)不由自主地往上翻，被確診患上“抽動(dòng)癥”。另一位河北衡水8歲男孩，因經(jīng)常無(wú)意識(shí)眨眼、清嗓、聳肩等動(dòng)作到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷后確診為抽動(dòng)癥，醫(yī)生指出，孩子的癥狀持續(xù)了一年左右，家長(zhǎng)把這些行為當(dāng)作壞習(xí)慣，沒(méi)有意識(shí)到是生病了，還因?yàn)檫@些小動(dòng)作對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)斥，導(dǎo)致孩子壓力比較大，這也是出現(xiàn)抽動(dòng)癥的一個(gè)重要誘因。抽動(dòng)癥為多發(fā)病于兒童期的一種運(yùn)動(dòng)障礙，好發(fā)生于男性，大部分患者于4-12歲之間起病，表現(xiàn)為控制不住肌肉抽動(dòng)，短暫的、快速的、突然程度不同的一種不隨意的運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)癥狀有眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、點(diǎn)頭搖頭、聳肩、扭頸、吸肚、踢腿、伸胳膊、清嗓子、咳嗽、口吃甚至穢語(yǔ)等。常在情緒激動(dòng)、緊張或焦慮時(shí)癥狀加重，入睡后癥狀消失。抽動(dòng)癥病因不明，有研究認(rèn)為與遺傳、免疫、神經(jīng)遞質(zhì)異常及心理社會(huì)因素有關(guān)?！艾F(xiàn)在，很多孩子學(xué)習(xí)壓力重，除了課堂學(xué)習(xí)外，晚上、周末還有各種興趣拓展課，容易造成精神緊張，家長(zhǎng)管教孩子時(shí)過(guò)分嚴(yán)厲，這些都會(huì)促使兒童抽動(dòng)癥發(fā)生?！敝腥蔗t(yī)院兒科主任醫(yī)師于作洋表示。抽動(dòng)癥會(huì)給患兒身心帶來(lái)很大影響。由于患兒會(huì)經(jīng)常不自主地抽動(dòng)和發(fā)聲，容易使注意力分散，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和生活。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作也會(huì)使患兒產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響心理健康。如果患兒得不到及時(shí)有效治療，還會(huì)產(chǎn)生自卑感、社交障礙、口吃以及品行紀(jì)律問(wèn)題，進(jìn)而影響社會(huì)交往和人際關(guān)系。有的家長(zhǎng)誤將抽動(dòng)癥當(dāng)作壞習(xí)慣，事實(shí)上抽動(dòng)癥是一種病，嚴(yán)厲訓(xùn)斥不能使孩子改正，反而會(huì)對(duì)孩子造成心理壓力，不利于康復(fù)。于作洋指出，“早發(fā)現(xiàn)”對(duì)抽動(dòng)癥診療效果起到至關(guān)重要的作用，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)突然、快速、不自主、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)，頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭、扭脖子等癥狀，或出現(xiàn)穢語(yǔ)、模仿動(dòng)作等癥狀時(shí)，應(yīng)務(wù)必引起重視，及時(shí)就醫(yī)?！俺閯?dòng)癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)精神疾病，短期內(nèi)難以治愈，有時(shí)會(huì)在癥狀得到控制后因停止治療而癥狀復(fù)現(xiàn)。治療多采用藥物治療和非藥物治療的綜合療法，注重個(gè)體化治療?！北本﹥和t(yī)院精神心理科醫(yī)生閆瑞穎介紹。面對(duì)這種“難纏”的疾病，除積極尋求醫(yī)生的專業(yè)治療外，家長(zhǎng)及周圍的人在學(xué)習(xí)生活中也應(yīng)給予患兒更多支持和幫助。抽動(dòng)癥是一種身心疾病，除了對(duì)患兒進(jìn)行藥物干預(yù)外，心理干預(yù)也很重要。家長(zhǎng)要有耐心，給予孩子安慰、鼓勵(lì)。當(dāng)抽動(dòng)癥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)不要強(qiáng)行控制孩子，最好采用心理轉(zhuǎn)移法，讓孩子做些輕松、喜愛(ài)的事。幫孩子排除緊張感和恐懼感，盡量讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中；鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和體育活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，放松情緒；鼓勵(lì)他們?nèi)谌胪g人中，獲得同伴的接納。同時(shí)，孩子要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，飲食均衡，增強(qiáng)抵抗力。避免給孩子過(guò)多學(xué)習(xí)壓力，也不要讓其沉溺在游戲中，這兩種情況都可能引起精神過(guò)度緊張、疲勞和過(guò)度興奮，不利于康復(fù)。2023年07月05日3735
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 1.急性單純性(或一過(guò)性)兒童抽動(dòng)癥抽動(dòng)癥開(kāi)始的癥狀大多數(shù)為簡(jiǎn)單性、不隨意性的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動(dòng)。常見(jiàn)的眼、面部抽動(dòng)表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點(diǎn)頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動(dòng)及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病，最多見(jiàn)的是眨眼。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2.慢性單純性兒童抽動(dòng)癥15歲以前發(fā)病者多，成人少見(jiàn)。表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動(dòng)，無(wú)過(guò)多的變化。持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，可終身存在。3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動(dòng)可見(jiàn)于兒童期、青春期。單純性者，一組或兩組肌肉抽動(dòng)持續(xù)1年以上，至青春期自然消失。多發(fā)性抽動(dòng)有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征相鑒別。4.多發(fā)性抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將“多發(fā)性抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征”單獨(dú)予以討論。2023年06月14日3195
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
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