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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 孩子一半年他嗓還輕，嗓有沒(méi)有說(shuō)過(guò)他嗓子不舒服那樣，有沒(méi)有說(shuō)嗓子有痰吶，沒(méi)有，你有沒(méi)有給他做過(guò)霧化呀，基本沒(méi)怎么治療，像孩子這種這么長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)清掃啊，第一個(gè)應(yīng)該首先考慮咽炎，咽炎呢在咽部啊，能看到咽后壁淋巴病頭有增生，第二種情況呢，就考慮有很多孩子抽中癥，就是我們叫多發(fā)性抽動(dòng)障礙，這種病呢，有很多種嗓子癥狀開(kāi)始了他完全是不自覺(jué)的，不自主的就反復(fù)清爽輕爽，而且逐漸越來(lái)越頻繁，這種有可能就是抽動(dòng)的一個(gè)早期表現(xiàn)，應(yīng)該重視，很多家長(zhǎng)就沒(méi)往這方面想這么長(zhǎng)時(shí)間了，我覺(jué)得應(yīng)該考慮有可能是抽動(dòng)的一個(gè)早期表現(xiàn)。2023年06月05日
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劉恬主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 嗯，這段時(shí)間啊，就是我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)這段時(shí)間眨眼的孩子特別多，大部分大部分的孩子也是過(guò)敏性結(jié)膜炎，因?yàn)閺V州的這種濕熱環(huán)境呢，有時(shí)候在這個(gè)這個(gè)季節(jié)轉(zhuǎn)季的時(shí)候，過(guò)敏發(fā)作會(huì)比較多，所以呢，如果孩子眨眼睛呢，我們要先去看一看，排除炎癥跟揉眼睛是一個(gè)道理，排除了炎癥問(wèn)題，也要關(guān)注視力問(wèn)題，因?yàn)檎Ｑ劬σ部赡軙?huì)由于小朋友的視疲勞引起眨眼睛，那么視疲勞的原因也可能跟屈光不正有關(guān)系，近視或者散光要關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。 所以需要檢查。2023年05月31日41
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，這個(gè)問(wèn)題是小孩子最近總是眨眼睛是怎么回事？嗯，那么小孩眨眼本來(lái)不屬于我的專業(yè)范疇啊，但是因?yàn)槲易约阂灿泻⒆樱业暮⒆右灿羞^(guò)眨眼睛的毛病，所以我還是可以給您一點(diǎn)小小的建議，比如說(shuō)小孩子眨眼睛，他可能有幾方面的原因，第一個(gè)他是不是有眼睛的不舒服，尤其是在這段時(shí)間，春季，有的小孩子比如說(shuō)有結(jié)膜炎，甚至有的小孩有鼻竇炎之類(lèi)的，那么他都可以表現(xiàn)為，呃，就是他的眨眼睛，眼睛不舒服，呃，其次呢，就是說(shuō)。 看看他，看他孩看看看孩子的呃眼睛，比如說(shuō)她的睫毛有沒(méi)有倒睫，然后呢，呃眼睛里邊有沒(méi)有異物不舒服，就是這些呢，我們都說(shuō)的是病理性的問(wèn)題，其次呢，看看孩子有沒(méi)有精神方面的，就是他的呃，有沒(méi)有情緒方面的問(wèn)題，或者是壓力過(guò)大的這些問(wèn)題，呃有些小孩子在呃，就是比如說(shuō)他自己焦慮呀，壓力大的時(shí)候的時(shí)候呢，也會(huì)表現(xiàn)為頻繁的眨眼，其次呢，就是一個(gè)小孩的抽動(dòng)癥，那么這個(gè)抽動(dòng)癥有的小孩表現(xiàn)的是眨眼，有的小孩呢，表現(xiàn)的可能是他不自主的清嗓子，他就會(huì)有些小動(dòng)作啊，所以這個(gè)呢，呃，我覺(jué)得可以先到呃。 要么就是去兒科看啊，要么就是先看眼科，先排除角膜炎呀，結(jié)膜炎呀，盜結(jié)呀這些常見(jiàn)的器質(zhì)性的問(wèn)題，如果這些問(wèn)題都排除了，2023年03月30日101
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余永林副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 ????單純的抽動(dòng)障礙一般不會(huì)影響學(xué)習(xí)。但是抽動(dòng)障礙常常會(huì)同時(shí)合并一種或多種其他行為障礙，包括多動(dòng)癥（學(xué)名注意缺陷多動(dòng)障礙）、學(xué)習(xí)困難、強(qiáng)迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙、品行障礙、自傷行為等等。這些同時(shí)合并的行為障礙對(duì)學(xué)習(xí)的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)抽動(dòng)障礙本身。????所以在治療處理或治療抽動(dòng)障礙的同時(shí)需要關(guān)注和處理這些可能同時(shí)合并的行為障礙。2023年02月11日1691
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余永林副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在門(mén)診經(jīng)常碰到小朋友因?yàn)檎Ｑ劬蛘咔迳ぷ踊蛘呶亲?，這些動(dòng)作來(lái)就診，寶爸寶媽就會(huì)問(wèn)啊，這小朋友這個(gè)動(dòng)作他是不是就是抽動(dòng)？抽動(dòng)障礙的診斷缺乏特異性診斷指標(biāo)，主要靠臨床癥狀診斷，依據(jù)患兒抽動(dòng)癥狀及相關(guān)的表現(xiàn)進(jìn)行診斷。因此，詳細(xì)詢問(wèn)病史是正確診斷的前提，體格檢查包括神經(jīng)、精神檢查；可選擇的輔助檢查包括腦電圖、頭顱CT或磁共振、心理測(cè)驗(yàn)及血液檢查等，目的在于評(píng)估共患病及排除其他疾病。所以如果是單純的眨眼、清嗓子或吸鼻子的動(dòng)作，眼科、呼吸科或耳鼻喉科的就診就是需要的，如果有明確的眼部疾患或呼吸道的問(wèn)題，就先治療相應(yīng)的疾病。進(jìn)行正規(guī)的治療后癥狀改善不明顯，再重新評(píng)估是否符合抽動(dòng)障礙的診斷。如果患兒同時(shí)有多個(gè)動(dòng)作（如同時(shí)有眨眼、聳肩、清嗓子、扭脖子等），不能用某個(gè)局部的疾?。ㄈ缃Y(jié)膜炎、鼻炎等）解釋的，抽動(dòng)障礙的診斷則基本成立。2023年02月11日1878
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余永林副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 抽動(dòng)表現(xiàn)為一種不自主、無(wú)目的、快速、刻板的肌肉收縮。（１）抽動(dòng)通常從面部開(kāi)始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢；（２）可以從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式，或者出現(xiàn)新的抽動(dòng)形式；（３）癥狀時(shí)好時(shí)壞，可暫時(shí)或長(zhǎng)期自然緩解，也可因某些誘因而加重或減輕；（４）與其他運(yùn)動(dòng)障礙不同，抽動(dòng)是在運(yùn)動(dòng)功能正常的情況下發(fā)生，非持久性存在，且癥狀可短暫自我控制。常見(jiàn)加重抽動(dòng)的因素包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、感染、被人提醒等。常見(jiàn)減輕抽動(dòng)的因素包括注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定等。2023年02月11日844
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郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 嗯嗯，這位家長(zhǎng)的問(wèn)題是五歲的一個(gè)孩子。 啊，老是眨眼睛啊。 那么這種情況大概有一年多了。 啊，這個(gè)孩子這個(gè)眨眼呢，他不受控制。 啊，首先你這個(gè)。 有沒(méi)有比方說(shuō)他在做他比較喜歡的事情？ 或者。 看電腦呀，玩游戲呀，玩手機(jī)的時(shí)候，有沒(méi)有出現(xiàn)這個(gè)老眨眼睛的情況。 這是第一個(gè)，第二個(gè)。 嗯，這個(gè)。 這個(gè)孩子有沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎的情況?。? 有的孩子是過(guò)敏性結(jié)膜炎，他老是眨眼睛。 那么這是第二個(gè)第三個(gè)啊，有沒(méi)有局部的眼睛的問(wèn)題啊，這個(gè)有。 眼睛的問(wèn)題有沒(méi)有？ 結(jié)膜炎。 角膜炎啊，這種情況啊。 也會(huì)出現(xiàn)眨眼睛。 那么這些情況排除了以后。 那么我們要考慮是不是有啊。 抽動(dòng)癥。 有的抽動(dòng)癥的表現(xiàn)。 可能就是眨眼睛，老是眨眼睛。 然后嘴角抽動(dòng)。 然后呀，有一些其他的。 聲音，奇怪的這種聲音。 這種情況可能就是不受控制這種情況。 啊，所以。 首先要排除這個(gè)。 就是剛剛說(shuō)的這幾種情況。 之后。 有沒(méi)有抽動(dòng)癥的表現(xiàn)？ 這個(gè)還是要去醫(yī)院的。 相關(guān)的科室進(jìn)行一個(gè)檢查。 之后。2023年02月09日67
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 ???今天上門(mén)診，我看了46個(gè)一小朋友，其中一個(gè)抽動(dòng)孩子的故事讓我久久不能平靜。孩子既往診斷鼻炎抽動(dòng)，在我的指導(dǎo)下有好轉(zhuǎn)，近期有反復(fù)，孩子奶奶和爸爸帶孩子復(fù)診。爸爸很焦慮，有點(diǎn)煩躁，而孩子很開(kāi)心的樣子，雖然有點(diǎn)瘦，雙眼透著靈氣，我留意觀察了一下，孩子怪動(dòng)作不明顯，偶爾有點(diǎn)眨眼。???孩子爸爸對(duì)我說(shuō)：“孩子最近很?chē)?yán)重了，忌口也沒(méi)效果！”???“我沒(méi)有很?chē)?yán)重！我哪里嚴(yán)重了！”孩子聽(tīng)后有點(diǎn)生氣，為自己辯駁著。???我問(wèn)孩子怎么嚴(yán)重了？爸爸回答道：“最近怪動(dòng)作多了，除了眨眼，還股肚子，甩胳膊……”???我給孩子查了體，孩子結(jié)膜非常紅，尤其是左眼，結(jié)膜特別紅，鼻黏膜也很紅：“最近換季，抽動(dòng)孩子確實(shí)容易反復(fù)，你孩子主要是過(guò)敏誘發(fā)，不要緊。這個(gè)病的特點(diǎn)就是愛(ài)反復(fù)，不要太累，最近過(guò)年是不是睡眠不夠，玩的多？”????孩子爸爸對(duì)我說(shuō)：“這孩子不聽(tīng)話，脾氣大，還特別愛(ài)哭，動(dòng)不動(dòng)就哭?！???我對(duì)孩子爸爸說(shuō)：“過(guò)敏的孩子敏感，你要多理解他，不能總批評(píng)?！???孩子聽(tīng)見(jiàn)我很理解他，不停的對(duì)爸爸說(shuō)：“你聽(tīng)，你聽(tīng)……”???孩子奶奶對(duì)我說(shuō)：“這孩子特別愛(ài)哭，他爸也總愛(ài)打他，還曾讓孩子跪在地上……”???????“以后可別打孩子了，打孩子是因?yàn)槟悴涣私饷魞旱奶攸c(diǎn)，多理解他才行，打孩子也是家長(zhǎng)的無(wú)能?。 ???小朋友聽(tīng)見(jiàn)奶奶的敘述，并沒(méi)有表現(xiàn)出委屈，怨恨，反而是急促的對(duì)爸爸說(shuō)：“爸爸，你聽(tīng)，你聽(tīng)……”????那渴望家長(zhǎng)理解的眼神讓我有點(diǎn)心疼，我掏出我的手機(jī)對(duì)他說(shuō)：“小朋友，沒(méi)關(guān)系的，都是暫時(shí)的，以后都能好，你看這個(gè)大哥哥，是我兒子，原來(lái)和你一樣，現(xiàn)在上大學(xué)了，已經(jīng)好了。”???孩子奶奶有點(diǎn)激動(dòng)的對(duì)我說(shuō)：“我們主要是看到快開(kāi)學(xué)了，還這樣，怕同學(xué)笑話他！”????“同學(xué)們才不會(huì)笑話呢，我兒子當(dāng)年也這樣，沒(méi)人笑話……”還沒(méi)等我說(shuō)完，小朋友就插了一句：“就是的，同學(xué)從來(lái)不笑話我呢，還有某某同學(xué)也常眨眼，我們沒(méi)人笑話?！???我繼續(xù)說(shuō)道：“孩子抽動(dòng)，沒(méi)什么太擔(dān)心的，人家該干啥干啥，沒(méi)多大影響；相反，在意的只有我們這些大人，我們受不了。我講課，你聽(tīng)了嗎？”。????孩子爸爸有點(diǎn)慚愧：“我們太忙，沒(méi)顧上聽(tīng)?！???我說(shuō)道:“抽動(dòng)孩子，更需要父母的理解，我們作為父母的，要傾注更多的愛(ài)心和理解，我和我愛(ài)人作為過(guò)來(lái)人，給大家分享，不就是幫你們少走點(diǎn)彎路。你們要學(xué)習(xí)呀。只靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。”???最后我給孩子開(kāi)了抗過(guò)敏眼藥水，告訴他們一定按時(shí)用藥，同時(shí)把我和愛(ài)人在好大夫的分享發(fā)給了他，希望他回家和愛(ài)人能抽出時(shí)間聽(tīng)聽(tīng)。????同時(shí)，我也把一個(gè)抽動(dòng)孩子家長(zhǎng)的分享再貼出來(lái)。希望對(duì)養(yǎng)育抽動(dòng)孩子有困惑的家長(zhǎng)有啟發(fā)。???醫(yī)院故事|從休學(xué)到學(xué)霸！海燕醫(yī)生感悟和心得：1，孩子抽動(dòng)原因很多，關(guān)鍵是家長(zhǎng)和醫(yī)生一起找到了導(dǎo)致孩子生病的原因，不少孩子有過(guò)敏誘因，要記得排除；2.敏兒大都敏感，感情細(xì)膩，多愁善感，但同時(shí)好動(dòng)多動(dòng)，家長(zhǎng)要多理解，少打罵，多陪伴。3.如果和過(guò)敏關(guān)系不大的抽動(dòng)要多咨詢神經(jīng)專業(yè)的醫(yī)生4.生病的孩子都是翅膀受傷的天使，你再打罵他，他還是非常愛(ài)你……5.我和我愛(ài)人的分享已經(jīng)置頂好大夫，希望對(duì)您有幫助。6.海燕心聲|過(guò)敏還在，可是他長(zhǎng)大了！2023年01月26日1403
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沙海汶主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 兒科 抽動(dòng)穢與綜合征在臨床上發(fā)病，而且越來(lái)越多啊，孩子一般在也三到五歲左右啊，有這種現(xiàn)象啊，它表現(xiàn)呢，小動(dòng)作比較多，眨眼呢，擠眉呀，嘴歪呀，抬肩膀，胳膊動(dòng)腿踢，有時(shí)候腹部的肌肉也動(dòng)，所以這叫抽動(dòng)過(guò)魚(yú)突出的表現(xiàn)呢，就是有的孩子呢，有清嗓子的現(xiàn)象，清嗓子實(shí)際本身它也是喉嚨方面的痙攣，所以出現(xiàn)的聽(tīng)嗓子，在治療方面呢，我們可以說(shuō)效果是非常好的，一般的在治療三個(gè)月左右，這個(gè)孩子基本上就能夠不再發(fā)現(xiàn)這些小動(dòng)作了，我治了很多病人，有一定的效果。2023年01月11日100
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王道涵副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣，主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作，例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。兒童抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥，也是臨床較為常見(jiàn)的兒童行為障礙綜合征，以眼部、面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語(yǔ)言為特征的綜合癥侯群。特征是患兒頻繁擠眉、弄眼、皺鼻子、撅嘴、搖頭、聳肩、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音，似清嗓子或干咳聲，少數(shù)患兒有控制不住的罵人、說(shuō)臟話。癥狀輕重常有波動(dòng)，感冒發(fā)燒或精神緊張可誘發(fā)和加重，其中約半數(shù)患兒伴有多動(dòng)癥。日久則影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后，嚴(yán)重患兒因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。以4-7歲發(fā)病者最多見(jiàn)，12-16歲仍有發(fā)作，發(fā)病比例男多于女，約為3：1-4：1.根據(jù)臨床觀察，女孩發(fā)病比男孩早，治療見(jiàn)效較男孩慢。兒童抽動(dòng)癥病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，少數(shù)至青春期自行緩解，大部分漸加重，癥狀可延續(xù)至成人，影響正常生活和學(xué)習(xí)，需及時(shí)治療。病因可能是多因素相互作用的結(jié)果。現(xiàn)在多主張把病程在1個(gè)月到1年者稱為暫時(shí)性抽動(dòng)障礙，病程在1年以上的稱為慢性抽動(dòng)障礙，在慢性抽動(dòng)障礙中，運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)應(yīng)不同時(shí)出現(xiàn)。該病發(fā)病率約為1%~7%，有報(bào)告達(dá)4%~23%者，多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡早期兒童，男性多于女性，男女之比約為3~4：1。一般可短時(shí)間內(nèi)自愈或經(jīng)治療而愈，頑固者可延數(shù)年，甚至延續(xù)到成人。[1]體質(zhì)因素某些神經(jīng)精神類(lèi)型的兒童易發(fā)生本病，比如神經(jīng)質(zhì)、膽怯、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定、對(duì)人對(duì)事敏感及有固執(zhí)傾向者。而且本癥常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等，因此推測(cè)兒童抽動(dòng)癥與兒童本身的體質(zhì)因素有關(guān)。精神因素某些精神刺激可誘發(fā)本病，例如對(duì)學(xué)習(xí)要求過(guò)度、責(zé)備過(guò)多、家庭不和、感情上受到忽視或環(huán)境中某些緊張氣氛等，這些因素均可使小兒產(chǎn)生矛盾心理，抽動(dòng)行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現(xiàn)。另外，過(guò)分限制兒童的活動(dòng)也可成為本病的誘因。習(xí)慣及模仿兒童開(kāi)始的抽動(dòng)表現(xiàn)可能是由于條件性的逃避反應(yīng)，比如眼中有異物而眨眼，或模仿他人的抽動(dòng)癥狀，日久形成了習(xí)慣。其他某些突發(fā)的疾病，例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認(rèn)為該癥是兒童發(fā)育過(guò)程中的一過(guò)性不良習(xí)慣。預(yù)防父母方面1、婚前檢查。在選擇配偶的時(shí)候要盡量注意有無(wú)癲癇病、精神分裂癥等精神疾患，同時(shí)要避免近親結(jié)婚，2、適齡結(jié)婚。勿早婚，早孕，也勿過(guò)于晚婚，晚孕，避免嬰兒先天不足。3、孕婦應(yīng)注意陶冶性情。保持心情愉快，精神安寧，謹(jǐn)避寒暑，預(yù)防疾病，慎用藥物。4、創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境。使孩子在輕松愉快的心情中度過(guò)童年，切勿盲目望子成龍，剝奪孩子歡樂(lè)的童年，造成不必要的精神創(chuàng)傷。5、注意合理營(yíng)養(yǎng)。使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證充足的睡眠。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止疾病的發(fā)生。孩子方面1、合理安排孩子的作息時(shí)間，不可使孩子過(guò)度勞累，讓其保持充足的睡眠;2、在家庭或生活中，避免用語(yǔ)言直接明示患兒癥狀;3、在患兒抽動(dòng)時(shí)不要提醒，最好作視而不見(jiàn)狀;4、多鼓勵(lì)患兒，使孩子建立自信、自尊，緩解精神壓力;5、避免讓孩子做劇烈運(yùn)動(dòng)，最好不要參加軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑及競(jìng)技性的體育活動(dòng)或重體力活動(dòng)；6、不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí);7、小心選擇兒童玩具。盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類(lèi)玩具含在口中。[2]主要表現(xiàn)主要為不自主動(dòng)作，影響部位及持續(xù)時(shí)間因人而異，最多見(jiàn)的是一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動(dòng)，表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、搖頭、轉(zhuǎn)動(dòng)軀體、甩動(dòng)手臂等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，也可為類(lèi)似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動(dòng)。一般情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，睡眠時(shí)消失。在某一個(gè)時(shí)期內(nèi)常以同一個(gè)癥狀為主，有時(shí)可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動(dòng)，即癥狀的變化性?；純撼０橛卸鄤?dòng)、注意力集中困難、睡眠差等心理問(wèn)題。兒童抽動(dòng)癥以肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)癥為主要臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)多以快速的幾組肌肉抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。眼部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為揚(yáng)眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等；面部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為咧嘴、撅嘴、縮鼻、扮怪相等；頸部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、扭脖子、聳肩等；上肢抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳、旋轉(zhuǎn)，甚至危姿走路、步態(tài)異常等；軀干抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為挺胸、扭腰、身體扭轉(zhuǎn)；腹肌抽動(dòng)不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)；喉部發(fā)聲抽動(dòng)：表現(xiàn)為異常聲音，如干咳聲、清嗓子、吼叫聲、或不停地吐唾沫、或口吃、語(yǔ)節(jié)、重音不當(dāng)，不自主的穢語(yǔ)、罵人、說(shuō)臟話等；其他行為異常：有重復(fù)、刻板的語(yǔ)言和動(dòng)作，強(qiáng)迫性行為，刺戳動(dòng)作、沖動(dòng)性觸接動(dòng)作，甚至模仿別人、猥褻舉動(dòng)或控制不住的下流動(dòng)作；也可能發(fā)生自傷或傷人行為，如撞頭、反復(fù)咬破嘴唇、咬鉛筆、吮指頭、挖破皮膚，破壞物品、侵犯別人等。以上各組癥狀，有人同時(shí)出現(xiàn)，有人是先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組癥狀或者加一組癥狀，或癥狀交替出現(xiàn)。抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，用意識(shí)可以短暫控制，入睡后癥狀消失，心情緊張時(shí)加重。具體癥狀發(fā)音抽動(dòng)的具體表現(xiàn)通過(guò)大量臨床病人的研究，專家蔣燕清抽動(dòng)癥說(shuō)：在兒童抽動(dòng)癥里的發(fā)音抽動(dòng)即表現(xiàn)為異常發(fā)音?？蓡为?dú)出現(xiàn)或與其他肌肉人抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)生率為79%~98.5%。引起發(fā)音抽動(dòng)的最多見(jiàn)部位為喉部肌肉，抽動(dòng)時(shí)發(fā)出爆破聲、呼嚕聲、干咳聲或清嗓子聲；其次是舌肌抽動(dòng)則則為咂舌聲、噓聲、吱聲、嘎聲，鼻部抽動(dòng)則為噴鼻聲、氣喘聲、嗤之以鼻聲狀的發(fā)聲動(dòng)作或哽咽聲。表現(xiàn)在說(shuō)話時(shí)則為口齒不清、含混、異音及語(yǔ)音延遲、音調(diào)強(qiáng)弱不勻等。多在句子末尾或需要停頓時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言障聲、嘈雜音喊出障礙部分。感覺(jué)性抽動(dòng)具體表現(xiàn)個(gè)別兒童抽動(dòng)癥患者抽動(dòng)發(fā)作之前表現(xiàn)有感覺(jué)性抽動(dòng)，包括嗓子癢，眼不舒服，脖子癢，脖子痛，頭暈，頭疼，胸悶，有東西壓肩膀急說(shuō)不出的不適感。其中嗓子癢較常見(jiàn)，占26%。穢語(yǔ)表現(xiàn)形式兒童抽動(dòng)癥穢語(yǔ)的特點(diǎn)是在最不適宜的場(chǎng)合和地點(diǎn)，以罕見(jiàn)的、高亢的語(yǔ)調(diào)，毫無(wú)道理地大聲表達(dá)淫穢詞語(yǔ)。穢語(yǔ)多見(jiàn)在交談的初始或結(jié)尾時(shí)，內(nèi)容涉及性交配、排泄、褻瀆性詞語(yǔ)。國(guó)外有人用計(jì)算機(jī)模擬兒童抽動(dòng)癥中穢語(yǔ)的形式，分析發(fā)現(xiàn)，穢語(yǔ)概率發(fā)生最多的原因設(shè)想可能與“腦功能短環(huán)路”有關(guān)，使類(lèi)似穢語(yǔ)的相關(guān)文字高概率系列出現(xiàn)，產(chǎn)生多量穢語(yǔ)匯。本病患者有良好的自知力，但對(duì)穢語(yǔ)幾乎無(wú)自制力，有時(shí)為了控制穢語(yǔ)的出現(xiàn)反而呈現(xiàn)連串的臟話。為了防止穢語(yǔ)，患者常自行修正文字或喬裝字語(yǔ)，以解脫難堪境地。另外還有精神穢語(yǔ)和穢語(yǔ)行為。精神穢語(yǔ)是患者頭腦中重復(fù)思索某個(gè)穢語(yǔ)詞匯，但不表達(dá)出來(lái)。穢語(yǔ)行為是用手勢(shì)或發(fā)泄穢語(yǔ)的行為表達(dá)穢語(yǔ)內(nèi)容，其手勢(shì)表達(dá)的方式或姿態(tài)與個(gè)體文化教養(yǎng)有關(guān)。模仿現(xiàn)象在兒童抽動(dòng)癥患者中，有部分患者出現(xiàn)模仿現(xiàn)象。最常見(jiàn)的模仿形式是模仿人類(lèi)的語(yǔ)言現(xiàn)象，還有模仿動(dòng)物的鼻音、叫聲、電視中特殊的聲響等。還有的是重復(fù)叫喚會(huì)話的整個(gè)句子或重復(fù)叫喚自己的名字。也有人反復(fù)執(zhí)行愚昧詼諧的動(dòng)作如致意性接吻。呱呱叫，自發(fā)地反復(fù)出現(xiàn)象征勝利的"V"形手勢(shì)等。故此又導(dǎo)致抽動(dòng)癥的行為紊亂問(wèn)題。紊亂問(wèn)題國(guó)外研究?jī)和閯?dòng)癥較早，在1985年就有人報(bào)道精神不穩(wěn)定存在于大部分兒童抽動(dòng)癥的病例中，認(rèn)為精神變化是不可避免的。另有報(bào)道認(rèn)為85%左右的兒童抽動(dòng)癥患者伴輕至中度行為紊亂，而行為紊亂是本病整體的一部分。專家們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)兒童抽動(dòng)癥患者大部分有行為問(wèn)題，但其輕、重程度不同，輕者只表現(xiàn)躁動(dòng)不安、過(guò)度敏感、易激惹或行為退縮。重則呈現(xiàn)難以擺脫的強(qiáng)迫癥狀、注意力缺陷、多動(dòng)、破壞行為、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙等。疾病的危害第一、在孩子的學(xué)業(yè)上，會(huì)有嚴(yán)重的阻礙。因?yàn)榛純旱某閯?dòng)和不自主發(fā)聲導(dǎo)致注意力分散，嚴(yán)重抽動(dòng)使患兒的眼睛很難盯在書(shū)本上。有些患兒上課時(shí)努力控制自己的發(fā)聲抽動(dòng)，注意力不能集中在老師的講課上，學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)落后。同學(xué)、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學(xué)，甚至厭學(xué)、逃學(xué)。第二、在孩子的個(gè)性發(fā)展上也存在一定的影響。4～12歲是兒童自我意識(shí)形成，從"自然人"向"社會(huì)人"發(fā)展的重要時(shí)期，這個(gè)階段兒童心理發(fā)育的特點(diǎn)是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識(shí)有所發(fā)展，對(duì)自我形成某種看法和評(píng)價(jià)，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是丑的等等。年齡較小的兒童缺乏獨(dú)立評(píng)價(jià)自己的能力，這種自我評(píng)價(jià)大多來(lái)自外界，如老師、同伴和家長(zhǎng)。這一時(shí)期來(lái)自外界的積極或消極的評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)兒童自我意識(shí)和個(gè)性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長(zhǎng)責(zé)罵、老師批評(píng)、同學(xué)嘲笑，會(huì)對(duì)兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個(gè)性心理特征和個(gè)性傾向，是一個(gè)人個(gè)性的核心成分，會(huì)影響人的一生。抽動(dòng)癥患兒如得不到及時(shí)、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會(huì)心理。部分患兒到了青少年時(shí)期即發(fā)展成為品行障礙。第三、如果患兒得不到及時(shí)有效的治療，特別是抽動(dòng)得不到控制，會(huì)嚴(yán)重影響他與同學(xué)、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會(huì)退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀(jì)律問(wèn)題，嚴(yán)重影響他們的社會(huì)交往和人際關(guān)系。抽動(dòng)癥行為問(wèn)題強(qiáng)迫障礙（OCD）據(jù)調(diào)查研究結(jié)果表明：兒童抽動(dòng)癥患有強(qiáng)迫性障礙發(fā)病率為30%～70%。強(qiáng)迫障礙包括觀念或強(qiáng)迫行為，強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為是以反復(fù)出現(xiàn)地刻板的行為或觀念為其特征，強(qiáng)迫觀念有強(qiáng)迫懷疑，強(qiáng)迫性回憶或強(qiáng)迫性聯(lián)想，強(qiáng)迫行為有：強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性檢查、強(qiáng)迫性洗手、或強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。抽動(dòng)癥伴發(fā)強(qiáng)迫障礙可表現(xiàn)為反復(fù)從事簡(jiǎn)單動(dòng)作，（如反復(fù)洗手和反復(fù)多勞多得次開(kāi)門(mén)，關(guān)門(mén)等）重復(fù)無(wú)目的動(dòng)作，（如強(qiáng)迫觸摸物體，對(duì)稱性放置物品等），檢查儀式（如多次檢查鎖門(mén)、關(guān)窗戶等），清除身上或物體上污垢的儀式動(dòng)作，頻繁計(jì)數(shù)，重復(fù)寫(xiě)字等。強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為隨病程延長(zhǎng)而加重。合并多動(dòng)癥據(jù)臨床資料來(lái)看，抽動(dòng)癥合并兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率為25%～50%。主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動(dòng)，沖動(dòng)行為，多動(dòng)癥癥狀通常出現(xiàn)在抽動(dòng)之前，約早2－3年，并且是重度抽動(dòng)患兒常見(jiàn)癥狀。學(xué)習(xí)困難抽動(dòng)癥患兒學(xué)習(xí)困難（LD）的發(fā)生率為25%～50%，學(xué)習(xí)困難是指兒童在適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)時(shí)，學(xué)業(yè)一方面或幾方面的成就嚴(yán)重低于智力潛能的期望水平，抽動(dòng)癥患兒的學(xué)習(xí)困難部分是抽動(dòng)本身的影響。如：不能控制的抽動(dòng)和發(fā)音，影響注意力集中，嚴(yán)重肢體抽動(dòng)使患的眼睛很難盯在書(shū)本上，老師和同學(xué)的鄙視和嘲笑使患兒產(chǎn)生厭學(xué)情緒等也是不同程度學(xué)習(xí)困難的原因，強(qiáng)迫障礙干擾抽動(dòng)癥患兒的強(qiáng)迫障礙干擾抽動(dòng)癥患兒的注意力也可造成學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)困難的主要原因是抽動(dòng)癥患兒伴有多動(dòng)癥即注意力缺陷障礙。抽動(dòng)癥患的學(xué)習(xí)困難是可逆的，隨著病情的好轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)隨之提高。感知覺(jué)缺陷通過(guò)國(guó)內(nèi)外資料顯示，多動(dòng)癥患兒伴有不同程度的感知覺(jué)缺陷，經(jīng)本中心專家用多種方法檢測(cè)，結(jié)果基本一致。提示此病患兒在空間、運(yùn)動(dòng)和圖解技能等方面存在缺陷。情緒障礙經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，部分抽動(dòng)患兒表現(xiàn)有情緒障礙（ED），即常伴有抑郁、焦慮情緒。記憶與注意缺陷據(jù)我所專家用Halstead兒童神經(jīng)心理成套量表測(cè)試30例抽動(dòng)癥患兒，提示有空間記憶力缺陷，專家通過(guò)進(jìn)行事件相關(guān)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位及Knoxcube測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)癥患兒特殊注意缺陷及視覺(jué)注意廣度損害。睡眠障礙（SD)抽動(dòng)癥患兒睡眠障礙的發(fā)生率占12%～44%，睡眠障礙包括入睡困難，睡眠不安、多夢(mèng)、夢(mèng)語(yǔ)、夜驚、夢(mèng)魘、夢(mèng)游、遺尿和磨牙及快速眼動(dòng)相睡眠時(shí)間減少。睡眠障礙多發(fā)生在抽動(dòng)癥伴多動(dòng)癥行為的男孩子，年齡較小者多見(jiàn)，有隨著年齡增長(zhǎng)而消失的傾向。怒及行兇現(xiàn)象在抽動(dòng)癥家族中有明顯性格特征即為性情急躁，有破壞財(cái)物及行兇現(xiàn)象，經(jīng)本中心專家研究發(fā)現(xiàn)，這與抽動(dòng)癥的嚴(yán)重程度有關(guān)，現(xiàn)將易怒及行兇問(wèn)題劃分為4級(jí)。0級(jí)：無(wú)易怒及行兇現(xiàn)象。Ⅰ級(jí)：表現(xiàn)易怒，大喊大叫，打翻東西等，但未涉及破壞財(cái)物及襲擊他人的行為。Ⅱ級(jí)：患者往往以破壞財(cái)物，殺死動(dòng)物，傷害他人等行為發(fā)泄其憤怒。Ⅲ級(jí)：因易怒與行兇而至法律問(wèn)題。抽動(dòng)癥患者易恕及行兇的原因有兩種：一是外因，由于其不自主怪異動(dòng)作遭到他人譏笑或嘲諷，患者本身對(duì)軀體失去控制。二為內(nèi)因：該病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高多巴胺可使患者在無(wú)外界刺激下表現(xiàn)易怒和性情急躁。中醫(yī)認(rèn)為：肝為將軍之官，決斷出焉。肝火旺盛則極易引起難以控制的怒火，從而出現(xiàn)罵人或行兇現(xiàn)象。因此，抽動(dòng)癥患者易怒及行兇現(xiàn)象是病情表現(xiàn)形式，應(yīng)積極用藥物治療，用壓力或暴力是不能解決的。猥褻行為抽動(dòng)癥伴猥褻行為比其它相關(guān)行為少，大約百分之六的抽動(dòng)癥患者有此行為。猥褻行為往往與穢語(yǔ)并存，有些病人常以淫猥的手勢(shì)或其它姿勢(shì)代替污穢詞句來(lái)表現(xiàn)鄙陋行為，此行為常發(fā)生在家庭中，病人直接對(duì)自己的親人或其它家庭成員進(jìn)行猥褻活動(dòng)，在臨床上，曾遇到過(guò)抽動(dòng)癥患兒喜歡用于觸摸其母親乳房。內(nèi)向型性格經(jīng)用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）對(duì)300例抽動(dòng)癥患兒進(jìn)行測(cè)試分析，結(jié)果表現(xiàn)，內(nèi)向人格和心理防御水平偏高是抽動(dòng)癥患兒的主要人格心理特征。內(nèi)向型性格即是抽動(dòng)癥成因之一，又是此病大病理進(jìn)程中演化的結(jié)果，首行內(nèi)向人格者往往比外向人格者有更大心理壓力，由于這種差異的存在，前者積累的心理能量得不到適當(dāng)宣泄，從而轉(zhuǎn)換途徑，改由各類(lèi)運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)強(qiáng)迫癥狀，以及抽動(dòng)而發(fā)泄出來(lái)。以維持潛意識(shí)的心理平衡，隨著病情發(fā)展，其承受的壓力也就更大，患者不能被別人理解和同情，反遭訓(xùn)斥、懲罰、厭惡、甚至敵視，患兒產(chǎn)生和加劇了自卑心理，自我強(qiáng)調(diào)內(nèi)省，自我注意的程度也逐漸加大，糾正抽動(dòng)癥狀動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈，結(jié)果適得其反，人格心理更趨內(nèi)向化。伴發(fā)疾病動(dòng)癥伴撥毛癖撥毛癖（trichotillomania）被歸為沖動(dòng)障礙之列是指不能克制地?fù)艹约好l(fā)行為，導(dǎo)致毛發(fā)明顯脫失，抽動(dòng)癥病人偶有撥毛癖，有專家認(rèn)為，撥毛癖與抽動(dòng)癥可能是一種疾病，撥毛是抽動(dòng)癥的一個(gè)特殊表現(xiàn)。B抽動(dòng)癥伴癲癇抽動(dòng)癥患者可以伴有癲癇發(fā)作，二者之間的關(guān)系尚不明確，有專家認(rèn)為二者可能有共同的神經(jīng)生理解剖基礎(chǔ)。抽動(dòng)癥患兒不自主的抽動(dòng)，主要在清醒時(shí)發(fā)生，而常在睡眠中常消失，若患兒在睡眠中有肢體或面部小抽搐甚至全身性抽搐，應(yīng)作常規(guī)腦電圖檢查。如描記出與臨床發(fā)作同步的痛性放電，可確定診斷，治療抽動(dòng)癥的同時(shí)，應(yīng)再給以抗癲癇藥物。C抽動(dòng)癥伴精神分裂癥在研究中發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥的病程中出現(xiàn)精神異常（如被洞察感、被害妄想及關(guān)系妄想）和形體障礙等，表明抽動(dòng)癥患者伴有精神分裂癥（schizophrenia）。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，精神分裂癥及其思維障礙的基礎(chǔ)可能與多巴胺功能亢進(jìn)有關(guān)。D抽動(dòng)癥伴偏頭痛中醫(yī)專家組在研究中發(fā)現(xiàn)兒童期偏頭痛在抽動(dòng)-穢語(yǔ)組發(fā)生率占26.6%，明顯高于一般兒童偏頭痛的發(fā)生率（4%~7.4%）。認(rèn)為伴偏頭痛的抽動(dòng)癥可能代表此病的一個(gè)亞型。主要發(fā)病原因是與5-羥色胺代謝功能障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂為基礎(chǔ)，與偏頭痛的發(fā)生機(jī)理基本相同。所以抽動(dòng)癥和偏頭痛同時(shí)出現(xiàn)在某些兒童身上，可能基于兩者有相似的代謝異常。在臨床中見(jiàn)到的抽動(dòng)癥患兒有偏頭痛時(shí)，要想到是其伴隨癥狀。E抽動(dòng)癥伴有腹痛抽動(dòng)癥的特點(diǎn)是多組肌群不自主抽動(dòng)，軀干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收縮、放松頻繁運(yùn)動(dòng)，用意識(shí)難以控制，時(shí)肌群已疲勞也不停止抽動(dòng)，產(chǎn)生大量乳酸，不能及時(shí)消散、分解，刺激肌內(nèi)神經(jīng)而感到酸痛。同樣原理，肌群抽動(dòng)也可引起相應(yīng)的肌群酸痛，如胸痛、頸痛、上下肢痛等。輕癥不用特殊處理，重者可讓患兒平臥，深吸氣放松，家長(zhǎng)或醫(yī)生輕輕按摩痛處即可。兒童抽動(dòng)癥患者不及時(shí)治療，可能一直影響到他的成人時(shí)期。發(fā)病年齡與病情關(guān)系兒童抽動(dòng)癥有輕得之分，我們把它分為3級(jí)。Ⅰ級(jí)：抽動(dòng)輕微，不影響學(xué)習(xí)與生活。Ⅱ級(jí)：抽動(dòng)嚴(yán)重。Ⅲ級(jí)：抽動(dòng)嚴(yán)重，并影響患者生活。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，病人的嚴(yán)重程度與發(fā)病年齡有很大關(guān)系，平均發(fā)病年齡為6.9歲，癥狀自Ⅰ級(jí)至Ⅲ級(jí)隨發(fā)病年齡增加而遞增，Ⅰ級(jí)合并多動(dòng)癥者發(fā)病最早，平均年齡為4.65歲；Ⅲ級(jí)平均年齡為8.14歲，提示發(fā)病年齡愈晚，抽動(dòng)癥狀愈重，愈需積極治療。罕見(jiàn)癥狀①裸露癖：有少部分抽動(dòng)癥患者有裸露癖，男性占16%，女性占6%，我院專家把裸露癖分為四級(jí)：0級(jí)：無(wú)裸露現(xiàn)象。Ⅰ級(jí)：撫摸性器官。Ⅱ級(jí)：在家中限于家庭成員面前裸露。Ⅲ在公眾前也有裸露欲及裸露行為。②遺尿：抽動(dòng)癥患者在后期不少合并出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象，約占36%（28/77）中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，腎主二便，如腎先天不足，失于管束，則現(xiàn)遺尿。③攻擊性及行為幼稚：經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，抽動(dòng)癥患者的行為和社會(huì)問(wèn)題發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)年齡偏大的一組社會(huì)問(wèn)題較多見(jiàn)。④焦慮、抑郁、紀(jì)律問(wèn)題、狂躁、恐怖癥、口吃與正常對(duì)照組比較高5－20倍。⑤少數(shù)人有自殘行為，其中包括：自殘容貌綜合癥。少數(shù)抽動(dòng)癥患者出現(xiàn)無(wú)法克制的，嚴(yán)重的，反復(fù)的自傷行為（親屬的），其發(fā)生率為17%～53%，自傷行為多種多樣，表現(xiàn)為患兒自己咬傷自己或自己打自己，撞頭，挖破皮膚，抓破臉等等。嚴(yán)重者導(dǎo)致永久性自殘損害。自傷自殘行為與抽動(dòng)癥的嚴(yán)得程度相關(guān)，自傷自殘行為多發(fā)于重癥抽動(dòng)癥病人。特點(diǎn)⒈兒童在抽動(dòng)時(shí)快速并伴有多組肌群同時(shí)出現(xiàn)。⒉兒童抽動(dòng)癥在面部肌肉的抽動(dòng)，多表現(xiàn)為：眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴、聳鼻、作怪相等；頭頸部肌肉抽動(dòng)則為點(diǎn)頭、搖頭、挺脖子、聳肩等。⒊在軀干部肌肉抽動(dòng)則為挺胸、扭腰、腹肌抽動(dòng)；而上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢的抽動(dòng)表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。⒋喉部肌肉抽動(dòng)會(huì)有異常發(fā)音，如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲，或隨地吐痰，或發(fā)音時(shí)重音不當(dāng)，或有時(shí)不自主罵人等情況的發(fā)生。以上為兒童抽動(dòng)癥的各部位抽動(dòng)癥狀，有人會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，有人會(huì)先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組或加一組癥狀。兒童抽動(dòng)癥發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，可以進(jìn)行短暫的自我控制，入睡后減輕或消失，感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致兒童抽動(dòng)癥病情加重或復(fù)發(fā)。鑒別診斷風(fēng)濕性舞蹈癥（小舞蹈癥）兒童多見(jiàn)為、風(fēng)濕性感染所致、以舞蹈樣異常運(yùn)動(dòng)為特征、無(wú)發(fā)聲抽動(dòng)、有風(fēng)濕性感染的體征和陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果，抗風(fēng)濕治療有效。[1]肌陣攣型癲癇為癲癇的一種類(lèi)型、癥狀與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)相似、但癥狀出現(xiàn)時(shí)伴有癇樣腦電、發(fā)放無(wú)發(fā)聲，抽動(dòng)腦電圖檢查有助診斷，抗癲癇治療有效。預(yù)防⒈幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過(guò)度勞累，要保持足夠的睡眠；2.在家庭環(huán)境里，應(yīng)避免直接用敏感語(yǔ)言明示患兒癥狀；⒊在患兒抽動(dòng)時(shí)應(yīng)給予忽視，視而不見(jiàn)狀；⒋給予患兒更多的鼓勵(lì)，培養(yǎng)孩子建立自信，緩解壓力；⒌不可讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑、競(jìng)技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng)；⒍學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；⒎應(yīng)與學(xué)校老師溝通，避免給予患兒敏感性語(yǔ)言批評(píng)教育，要很好的配合治療期患兒的教育工作；⒏注意治療期的飲食，不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物，服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品，應(yīng)以清淡佳肴為宜，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⒐季節(jié)交換期，尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期，應(yīng)注意患兒的脫、穿衣，謹(jǐn)防感冒，因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。⒑每天看電視時(shí)間不可超過(guò)半小時(shí)，且不可看過(guò)于激烈、刺激畫(huà)面，對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦，如確有學(xué)習(xí)需要，每次使用電腦不宜超過(guò)半小時(shí)，嚴(yán)禁杜絕過(guò)度使用電腦或玩游戲。⒒在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診，確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥，提高康復(fù)進(jìn)度。影響兒童抽動(dòng)的因素①加重的因素：對(duì)兒童抽動(dòng)癥患者來(lái)講，有多種因素可誘發(fā)抽動(dòng)加重或復(fù)發(fā)，其中緊張、焦慮、情緒低落、生氣、驚嚇、恐懼、過(guò)度興奮、過(guò)度疲勞等比較常見(jiàn)。人多的環(huán)境中，有人注意或被他人提醒時(shí)，抽動(dòng)明顯加重，此外，受到批評(píng)，指責(zé)，睡眠不足，疼痛刺激及伴發(fā)軀體感染性疾病，如感冒、發(fā)熱時(shí)抽動(dòng)癥狀也可加重，內(nèi)源性過(guò)程，如：女性月經(jīng)期間，或其它內(nèi)分泌變化均可使抽動(dòng)加重，當(dāng)然，抽動(dòng)也可自發(fā)地加重或減輕。②減輕因素：有多種因素可以誘發(fā)抽動(dòng)癥狀的減輕，其中的注意力集中，放松、情緒好、極度興奮、酗酒和睡眠時(shí)較為常見(jiàn)，其中睡眠不僅能使抽動(dòng)減輕而且還可使抽動(dòng)消失，抽動(dòng)癥患者在完全專心某一行為上時(shí)，抽動(dòng)也常會(huì)暫時(shí)消失，如彈鋼琴，玩電腦游戲，觀看感興趣的節(jié)目等。2022年11月06日3672
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