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沙海汶主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 兒科 小孩子頻頻的眨眼，這是怎么回事呢？這有以下幾個(gè)方面的原因，第一個(gè)就是由于眼睛過(guò)于勞累，孩子呢學(xué)習(xí)時(shí)間比較長(zhǎng)，看書(shū)看報(bào)，玩手機(jī)，看電視，這是一種情況，還有一種情況就是眼科有點(diǎn)問(wèn)題，就是說(shuō)屈光不正，看什么東西都偏的看不清，這三個(gè)方面就是眼部有炎癥，什么炎癥呢？結(jié)膜炎啊，角膜炎吶，沙眼呢等等這些個(gè)，還有一種呢，就是眼睛毛道長(zhǎng)，還有一個(gè)就是咱們兒科所常見(jiàn)的小兒抽動(dòng)會(huì)與綜合征，所以他這個(gè)眨門(mén)眼呢，是是一種運(yùn)動(dòng)的肌肉突然的有力的，突發(fā)的抽動(dòng)的那現(xiàn)象，而且還同時(shí)伴有嗓子的發(fā)音，像清嗓子一樣，這種聲音，如果小孩有這種聲音，我們大夫們首先要考慮。 是初中會(huì)議綜合征。2022年10月20日
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王道涵副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 兒科 主要表現(xiàn)主要為不自主動(dòng)作，影響部位及持續(xù)時(shí)間因人而異，最多見(jiàn)的是一種突然、短暫、重復(fù)、刻板的一群肌肉或數(shù)群肌肉的小抽動(dòng)，表現(xiàn)為眨眼、擠眉、呲牙、做怪相、聳肩、轉(zhuǎn)頸、點(diǎn)頭、搖頭、轉(zhuǎn)動(dòng)軀體、甩動(dòng)手臂等運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，也可為類(lèi)似咳嗽聲、清嗓聲等發(fā)聲性抽動(dòng)。一般情緒緊張時(shí)加劇，精神集中時(shí)減少，睡眠時(shí)消失。在某一個(gè)時(shí)期內(nèi)常以同一個(gè)癥狀為主，有時(shí)可轉(zhuǎn)換為另一群肌肉的抽動(dòng)，即癥狀的變化性?；純撼０橛卸鄤?dòng)、注意力集中困難、睡眠差等心理問(wèn)題。兒童抽動(dòng)癥以肌肉抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)癥為主要臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)多以快速的幾組肌肉抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)。眼部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為揚(yáng)眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等；面部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為咧嘴、撅嘴、縮鼻、扮怪相等；頸部肌肉抽動(dòng)：表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、扭脖子、聳肩等；上肢抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳；下肢抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳、旋轉(zhuǎn)，甚至危姿走路、步態(tài)異常等；軀干抽動(dòng)癥狀：表現(xiàn)為挺胸、扭腰、身體扭轉(zhuǎn)；腹肌抽動(dòng)不容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)；喉部發(fā)聲抽動(dòng)：表現(xiàn)為異常聲音，如干咳聲、清嗓子、吼叫聲、或不停地吐唾沫、或口吃、語(yǔ)節(jié)、重音不當(dāng)，不自主的穢語(yǔ)、罵人、說(shuō)臟話(huà)等；其他行為異常：有重復(fù)、刻板的語(yǔ)言和動(dòng)作，強(qiáng)迫性行為，刺戳動(dòng)作、沖動(dòng)性觸接動(dòng)作，甚至模仿別人、猥褻舉動(dòng)或控制不住的下流動(dòng)作；也可能發(fā)生自傷或傷人行為，如撞頭、反復(fù)咬破嘴唇、咬鉛筆、吮指頭、挖破皮膚，破壞物品、侵犯別人等。以上各組癥狀，有人同時(shí)出現(xiàn)，有人是先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組癥狀或者加一組癥狀，或癥狀交替出現(xiàn)。抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，用意識(shí)可以短暫控制，入睡后癥狀消失，心情緊張時(shí)加重。具體癥狀發(fā)音抽動(dòng)的具體表現(xiàn)通過(guò)大量臨床病人的研究，專(zhuān)家蔣燕清抽動(dòng)癥說(shuō)：在兒童抽動(dòng)癥里的發(fā)音抽動(dòng)即表現(xiàn)為異常發(fā)音。可單獨(dú)出現(xiàn)或與其他肌肉人抽動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，發(fā)生率為79%~98.5%。引起發(fā)音抽動(dòng)的最多見(jiàn)部位為喉部肌肉，抽動(dòng)時(shí)發(fā)出爆破聲、呼嚕聲、干咳聲或清嗓子聲；其次是舌肌抽動(dòng)則則為咂舌聲、噓聲、吱聲、嘎聲，鼻部抽動(dòng)則為噴鼻聲、氣喘聲、嗤之以鼻聲狀的發(fā)聲動(dòng)作或哽咽聲。表現(xiàn)在說(shuō)話(huà)時(shí)則為口齒不清、含混、異音及語(yǔ)音延遲、音調(diào)強(qiáng)弱不勻等。多在句子末尾或需要停頓時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言障聲、嘈雜音喊出障礙部分。感覺(jué)性抽動(dòng)具體表現(xiàn)個(gè)別兒童抽動(dòng)癥患者抽動(dòng)發(fā)作之前表現(xiàn)有感覺(jué)性抽動(dòng)，包括嗓子癢，眼不舒服，脖子癢，脖子痛，頭暈，頭疼，胸悶，有東西壓肩膀急說(shuō)不出的不適感。其中嗓子癢較常見(jiàn)，占26%。穢語(yǔ)表現(xiàn)形式兒童抽動(dòng)癥穢語(yǔ)的特點(diǎn)是在最不適宜的場(chǎng)合和地點(diǎn)，以罕見(jiàn)的、高亢的語(yǔ)調(diào)，毫無(wú)道理地大聲表達(dá)淫穢詞語(yǔ)。穢語(yǔ)多見(jiàn)在交談的初始或結(jié)尾時(shí)，內(nèi)容涉及性交配、排泄、褻瀆性詞語(yǔ)。國(guó)外有人用計(jì)算機(jī)模擬兒童抽動(dòng)癥中穢語(yǔ)的形式，分析發(fā)現(xiàn)，穢語(yǔ)概率發(fā)生最多的原因設(shè)想可能與“腦功能短環(huán)路”有關(guān)，使類(lèi)似穢語(yǔ)的相關(guān)文字高概率系列出現(xiàn)，產(chǎn)生多量穢語(yǔ)匯。本病患者有良好的自知力，但對(duì)穢語(yǔ)幾乎無(wú)自制力，有時(shí)為了控制穢語(yǔ)的出現(xiàn)反而呈現(xiàn)連串的臟話(huà)。為了防止穢語(yǔ)，患者常自行修正文字或喬裝字語(yǔ)，以解脫難堪境地。另外還有精神穢語(yǔ)和穢語(yǔ)行為。精神穢語(yǔ)是患者頭腦中重復(fù)思索某個(gè)穢語(yǔ)詞匯，但不表達(dá)出來(lái)。穢語(yǔ)行為是用手勢(shì)或發(fā)泄穢語(yǔ)的行為表達(dá)穢語(yǔ)內(nèi)容，其手勢(shì)表達(dá)的方式或姿態(tài)與個(gè)體文化教養(yǎng)有關(guān)。模仿現(xiàn)象在兒童抽動(dòng)癥患者中，有部分患者出現(xiàn)模仿現(xiàn)象。最常見(jiàn)的模仿形式是模仿人類(lèi)的語(yǔ)言現(xiàn)象，還有模仿動(dòng)物的鼻音、叫聲、電視中特殊的聲響等。還有的是重復(fù)叫喚會(huì)話(huà)的整個(gè)句子或重復(fù)叫喚自己的名字。也有人反復(fù)執(zhí)行愚昧詼諧的動(dòng)作如致意性接吻。呱呱叫，自發(fā)地反復(fù)出現(xiàn)象征勝利的"V"形手勢(shì)等。故此又導(dǎo)致抽動(dòng)癥的行為紊亂問(wèn)題。紊亂問(wèn)題國(guó)外研究?jī)和閯?dòng)癥較早，在1985年就有人報(bào)道精神不穩(wěn)定存在于大部分兒童抽動(dòng)癥的病例中，認(rèn)為精神變化是不可避免的。另有報(bào)道認(rèn)為85%左右的兒童抽動(dòng)癥患者伴輕至中度行為紊亂，而行為紊亂是本病整體的一部分。專(zhuān)家們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)兒童抽動(dòng)癥患者大部分有行為問(wèn)題，但其輕、重程度不同，輕者只表現(xiàn)躁動(dòng)不安、過(guò)度敏感、易激惹或行為退縮。重則呈現(xiàn)難以擺脫的強(qiáng)迫癥狀、注意力缺陷、多動(dòng)、破壞行為、學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙等。疾病的危害第一、在孩子的學(xué)業(yè)上，會(huì)有嚴(yán)重的阻礙。因?yàn)榛純旱某閯?dòng)和不自主發(fā)聲導(dǎo)致注意力分散，嚴(yán)重抽動(dòng)使患兒的眼睛很難盯在書(shū)本上。有些患兒上課時(shí)努力控制自己的發(fā)聲抽動(dòng)，注意力不能集中在老師的講課上，學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)落后。同學(xué)、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學(xué)，甚至厭學(xué)、逃學(xué)。第二、在孩子的個(gè)性發(fā)展上也存在一定的影響。4～12歲是兒童自我意識(shí)形成，從"自然人"向"社會(huì)人"發(fā)展的重要時(shí)期，這個(gè)階段兒童心理發(fā)育的特點(diǎn)是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識(shí)有所發(fā)展，對(duì)自我形成某種看法和評(píng)價(jià)，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是丑的等等。年齡較小的兒童缺乏獨(dú)立評(píng)價(jià)自己的能力，這種自我評(píng)價(jià)大多來(lái)自外界，如老師、同伴和家長(zhǎng)。這一時(shí)期來(lái)自外界的積極或消極的評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)兒童自我意識(shí)和個(gè)性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長(zhǎng)責(zé)罵、老師批評(píng)、同學(xué)嘲笑，會(huì)對(duì)兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個(gè)性心理特征和個(gè)性?xún)A向，是一個(gè)人個(gè)性的核心成分，會(huì)影響人的一生。抽動(dòng)癥患兒如得不到及時(shí)、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會(huì)心理。部分患兒到了青少年時(shí)期即發(fā)展成為品行障礙。第三、如果患兒得不到及時(shí)有效的治療，特別是抽動(dòng)得不到控制，會(huì)嚴(yán)重影響他與同學(xué)、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會(huì)退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀(jì)律問(wèn)題，嚴(yán)重影響他們的社會(huì)交往和人際關(guān)系。2022年09月23日1427
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 抽動(dòng)障礙是一組常見(jiàn)的神經(jīng)精神疾病，發(fā)病于兒童期和青春期，以突然、快速、反復(fù)、非節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲為特征，包括一些簡(jiǎn)單的形式，如眨眼、做鬼臉和清嗓子；以及一些復(fù)雜的形式，如身體扭曲、說(shuō)出社交上不恰當(dāng)?shù)脑~，如咒罵）或?重復(fù)他人的詞或短語(yǔ)。抽動(dòng)障礙通常與各種精神病理學(xué)和/或行為合并癥有關(guān)，包括注意力缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫障礙、焦慮、抑郁以及沖動(dòng)控制和睡眠問(wèn)題?。1、抽動(dòng)障礙的合并癥大約一半的?抽動(dòng)障礙兒童和超過(guò)?80%的?兒童抽動(dòng)癥?患者患有至少一種并存的精神病理學(xué)或行為障礙，大約?60%的小兒抽動(dòng)癥患者患有兩種或兩種以上，這些被稱(chēng)為合并癥?，例如，多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥或強(qiáng)迫癥、學(xué)習(xí)困難、焦慮、抑郁、睡眠障礙、自殘行為或自傷行為、品行障礙、暴怒攻擊或爆發(fā)性爆發(fā)。其中，ADHD是最常見(jiàn)的合并癥，其次是強(qiáng)迫癥，分別影響約?50-60%和?36-50%的抽動(dòng)障礙/兒童抽動(dòng)癥患者?。抽動(dòng)障礙/兒童抽動(dòng)癥合并癥的發(fā)生率也存在性別差異。通常，ADHD、學(xué)習(xí)困難、品行障礙和暴怒在男孩中更常見(jiàn)，合并癥增加了抽動(dòng)障礙的復(fù)雜性和嚴(yán)重性?，影響兒童學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)、人格和心理素質(zhì)的健康發(fā)展，給疾病的診斷、治療和預(yù)后增加了更多的困難和挑戰(zhàn)。2、抽動(dòng)障礙合并癥的診斷無(wú)論如何，對(duì)常見(jiàn)合并癥的仔細(xì)評(píng)估是抽動(dòng)障礙評(píng)估的重要組成部分MINIKid5.0（針對(duì)兒童和青少年的迷你國(guó)際神經(jīng)精神病學(xué)訪(fǎng)談）是針對(duì)兒童和青少年的?DSM-IV和?ICD-10精神疾病的簡(jiǎn)短結(jié)構(gòu)化診斷訪(fǎng)談?。它已被翻譯成中文并經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，被中國(guó)兒科精神科專(zhuān)家強(qiáng)烈推薦用于抽動(dòng)障礙精神疾病的診斷3、帶強(qiáng)迫癥的抽動(dòng)障礙/兒童抽動(dòng)癥評(píng)估強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)和侵入性的想法、想法、圖像或沖動(dòng)；強(qiáng)迫癥的發(fā)生，這是試圖預(yù)防或減少焦慮或痛苦的重復(fù)行為或心理行為。強(qiáng)迫癥的?DSM-5標(biāo)準(zhǔn)要求強(qiáng)迫癥、強(qiáng)迫癥或兩者都占據(jù)每天至少?1小時(shí)或?qū)е嘛@著的臨床痛苦或功能障礙。大約?50%的兒童抽動(dòng)癥患者存在強(qiáng)迫癥的終生共病診斷。在較小程度上，強(qiáng)迫癥通常表現(xiàn)為對(duì)秩序或常規(guī)的需求，以及對(duì)事物對(duì)稱(chēng)或特定順序或模式的要求，例如重復(fù)檢查或重新排序或計(jì)數(shù)、儀式和強(qiáng)制觸摸。強(qiáng)迫性的行為?發(fā)生在?20%–60%的抽動(dòng)障礙患者中，而健康兒童和青少年的發(fā)生率為?0.5%–3.6%。強(qiáng)迫經(jīng)常出現(xiàn)在青春期早期，在抽動(dòng)發(fā)作幾年后，通常伴隨著更高頻率的攻擊性行為。最推薦使用耶魯-布朗兒童強(qiáng)迫癥量表（兒童中的?CY-BOCS）來(lái)捕捉所有強(qiáng)迫癥和強(qiáng)迫癥癥狀并評(píng)估其嚴(yán)重程度。4、抽動(dòng)障礙合并強(qiáng)迫癥的治療帶有暴露/反應(yīng)預(yù)防?(ERP)成分的認(rèn)知行為療法?具有最強(qiáng)的循證效果，如果可用的話(huà)，它被認(rèn)為是?抽動(dòng)障礙+強(qiáng)迫癥的一線(xiàn)治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如舍曲林，是一線(xiàn)藥物。SSRI是唯一一類(lèi)對(duì)?強(qiáng)迫癥具有主要療效的藥物。SSRI應(yīng)從小劑量開(kāi)始并逐漸增加。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，如氯米帕明，可用作抽動(dòng)障礙+強(qiáng)迫癥的二線(xiàn)藥物，但副作用較多。較新的抗抑郁藥也可用于治療抽動(dòng)障礙合并強(qiáng)迫癥。歐洲臨床指南建議使用利培酮作為抽動(dòng)障礙+強(qiáng)迫癥的一線(xiàn)選擇。多巴胺受體阻滯劑，如阿立哌唑和利培酮，通常與?SSRIs（如舍曲林）聯(lián)合使用，以治療具有嚴(yán)重強(qiáng)迫癥癥狀的抽動(dòng)障礙?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》2022年09月08日915
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 根據(jù)美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所神經(jīng)障礙和中風(fēng)部門(mén)對(duì)“抽動(dòng)癥”的定義，抽動(dòng)癥是一種神經(jīng)障礙疾病，患者會(huì)出現(xiàn)重復(fù)的、不由自主的刻板動(dòng)作和發(fā)聲，統(tǒng)稱(chēng)抽動(dòng)。早期癥狀出現(xiàn)在兒童期，3-9歲。男性比女性更容易患病（大約3-4倍）。通常最嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)在青少年早期，青少年后期癥狀減輕，并持續(xù)到成年。我認(rèn)識(shí)一個(gè)博士就有這個(gè)情況，但是完全不影響他的聰明才智——可能要慶幸他媽媽沒(méi)有給他亂吃藥，把他真的吃傻掉。為什么多動(dòng)癥會(huì)和抽動(dòng)癥聯(lián)系到一起呢？很多有抽動(dòng)癥的人，可能同時(shí)有其他的神經(jīng)問(wèn)題，包括“多動(dòng)癥”（ADHD，?注意缺陷多動(dòng)障礙）。如果明確診斷是“抽動(dòng)癥”，而不是眼睛不舒服，嗓子不舒服，過(guò)敏等問(wèn)題的話(huà)，應(yīng)該接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的治療。目前我們還不完全清楚抽動(dòng)癥的病因，現(xiàn)階段的認(rèn)識(shí)是，可能和大腦某些區(qū)域的異常情況有關(guān)。當(dāng)行為和語(yǔ)言方面的癥狀持續(xù)超過(guò)一年，才考慮診斷為“抽動(dòng)癥”。典型的抽動(dòng)癥，對(duì)于一般的臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)抽動(dòng)癥不難診斷。但不典型的癥狀，比如某種成年后才出現(xiàn)的狀況可能需要專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)診斷。因?yàn)榻^大多數(shù)抽動(dòng)癥的癥狀并不影響日常生活，也不影響智力和身體機(jī)能，所以絕大多數(shù)有抽動(dòng)癥的人都不需要藥物治。不是所有我們身體的、電腦的“毛病”都能被治“治愈”，或許應(yīng)該被治愈的是你的眼睛和心靈，學(xué)著不要對(duì)他人，尤其是你的孩子吹毛求疵，學(xué)著欣賞他的獨(dú)特性。但是，如果孩子的抽動(dòng)癥比較嚴(yán)重，影響到正常生活，影響到機(jī)體的功能性，也有藥物可以有效改善癥狀——神經(jīng)松馳劑?，比如氟哌啶醇和哌咪清。不過(guò)，沒(méi)有任何一種藥物對(duì)所有的抽動(dòng)癥患者都一樣有效——因?yàn)橛绊懰麄兊陌Y狀的大腦區(qū)間可能是不同的。同時(shí)，也沒(méi)有任何一種藥物能夠完全“治愈”抽動(dòng)癥。并且，這些藥物都存在一定副作用，包括增重和反應(yīng)遲鈍等。降低副作用的方法是降低劑量和短期用藥。還要注意，治療多動(dòng)癥的是神經(jīng)興奮劑，而治療抽動(dòng)癥的是神經(jīng)抑制劑，它們的作用幾乎是“相反的”。所以某寶上那些宣稱(chēng)同時(shí)可以治療多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥的藥物，不要說(shuō)從根源上治療疾病了，它們從根源上就是錯(cuò)誤的治療邏輯。近期有研究發(fā)現(xiàn)，某些治療多動(dòng)癥的神經(jīng)興奮劑，并不會(huì)加重“抽動(dòng)癥”，但對(duì)這些藥物的研究還不充分，很多多動(dòng)癥藥物是禁止有抽動(dòng)癥的孩子或者有抽動(dòng)癥家族史的人用的。2022年08月27日1025
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郝會(huì)芳主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 啊，那我們接下來(lái)看這位居民朋友的問(wèn)題，他說(shuō)大夫你好，六歲的男孩頻繁擠眼睛，眼科看了很多次都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何恢復(fù)呢？家長(zhǎng)朋友你好，那么孩子呢，擠眼睛這個(gè)呢，就像我回復(fù)第一個(gè)孩子一樣，那么這個(gè)首先呢，如果說(shuō)排除了眼睛局部的炎癥或者其他的原因啊，孩子仍然是有出現(xiàn)擠眼睛，那就需要你仔細(xì)的去觀察他，除了擠眼睛，他有有沒(méi)有斜著眼睛去看人呀，他有沒(méi)有這個(gè)不經(jīng)意的吸鼻子呀，吸鼻子呀，擠擠眼弄鼻呀，或者他有沒(méi)有不經(jīng)意的口角的小的抽動(dòng)呀，或者是喜歡弄嘴呀，舔舌頭呀等等，或者是有一些不經(jīng)意期間呢，你觀察孩子他有沒(méi)有這個(gè)咳嗽呀，甚至清嗓子呀等等這些情況，看孩子有沒(méi)有啊，如果說(shuō)他有或者只是一個(gè)就是剛開(kāi)始這種啊，抽動(dòng)癥的這種都是表現(xiàn)的非常的，呃。 呃，就是說(shuō)不是那么特別的這個(gè)全面，因?yàn)樗且粋€(gè)逐漸發(fā)展的一個(gè)過(guò)程啊，絕大部分的90%以上的抽動(dòng)癥的孩子，那么早期都是擠眼睛啊，沾眼，所以呢，好多家長(zhǎng)對(duì)吧，讀到眼科去看，但是眼科卻用了好多的這個(gè)，呃，校園的眼藥水都沒(méi)有用，有些孩子呢，對(duì)吧，出現(xiàn)了這個(gè)，呃，鼻子吸鼻子，家長(zhǎng)以為呢是鼻炎，到了耳鼻喉科，其實(shí)也不是，他可能是一個(gè)抽動(dòng)癥的早期的一個(gè)表現(xiàn)，也希望您來(lái)門(mén)診，2022年08月24日181
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吳洵昳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 么來(lái)著，我看一下哦，哦對(duì)，有一個(gè)問(wèn)題說(shuō)15歲的小朋友一直手抖啊，是抽動(dòng)癥還是癲癇啊，因?yàn)?5歲是那個(gè)青少年肌痙攣，嗯，比較容易發(fā)作的一個(gè)年齡段啊。 嗯，你說(shuō)這個(gè)手抖，這個(gè)有點(diǎn)籠統(tǒng)啊，它到底是哪一段在那里抖。 嗯，因?yàn)榧≌駭佉话愣际俏覀冋f(shuō)是近端，它可能會(huì)有一些大幅度的這樣抖動(dòng)啊，嗯，那抽動(dòng)癥其實(shí)年齡可能會(huì)更小，而且抽動(dòng)癥它往往會(huì)伴有這個(gè)喉喉部的一個(gè)發(fā)生啊，它不會(huì)是光是一個(gè)抽動(dòng)，呃，他抽動(dòng)的時(shí)候還會(huì)有一些擠眉弄眼的動(dòng)作，不一定是在肢體的表現(xiàn)啊，嗯，那么就是抽動(dòng)癥它往往會(huì)伴有這個(gè)嘴巴里面有這種像很奇怪的那種聲音出來(lái)的啊，那如果是我剛才說(shuō)的那種肌震攣的發(fā)作，呃，那這個(gè)抖的話(huà)，一般他可能是在早上起來(lái)的時(shí)候抖的更多一點(diǎn)。 嗯，然后就是說(shuō)它，呃，一，如果說(shuō)它是基振卵，一般就是它同步的腦電圖上，它會(huì)有一個(gè)多極慢波的放電啊，所以對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的話(huà)，就是說(shuō)你要看它有沒(méi)有伴發(fā)其他的一些癥狀啊，它只是一個(gè)就是抖動(dòng)，還是它會(huì)有其他的一些表現(xiàn)，再一個(gè)就是要看它這個(gè)抖動(dòng)的同時(shí)有沒(méi)有腦電圖上的異常放電啊，一般抽動(dòng)癥腦電圖出現(xiàn)間波有這個(gè)概率，但是。 比較少啊，相對(duì)比較少，那如果說(shuō)是癲癇，嗯，就是絕大部分不2022年06月27日373
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 小孩眨眼為哪般？其實(shí)我們?cè)诤芏嗟默F(xiàn)實(shí)生活中啊，可以見(jiàn)到小孩，尤其是小男孩，而且呢，又是一些比較靦腆內(nèi)向，文靜敏感，同時(shí)也很聰明的小男孩哈，出現(xiàn)這種擠眉弄眼的情況，那么還有一些呢，會(huì)出現(xiàn)這種脖子的扭動(dòng)，以及鼻子的抽動(dòng)，或者呢，嘴呢，也會(huì)出現(xiàn)這種啊，抿嘴的這樣的一個(gè)嘴唇的這樣的一個(gè)舉動(dòng)哈，那么很多家長(zhǎng)呢，看到這樣的舉動(dòng)的時(shí)候，呃，對(duì)孩子不打，非打即罵啊，又是打又是罵，認(rèn)為這是孩子的一些壞毛病，其實(shí)呢，恰恰相反，當(dāng)孩子出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)的時(shí)候呢，往往是他們緊張的一種表現(xiàn)，那么這個(gè)病呢，在醫(yī)學(xué)上呢，我們就要抽動(dòng)穢與綜合癥，往往這些孩子在擠眼睛，扭頭哈，扭脖子的時(shí)候呢，嘴也在不停的說(shuō)話(huà)，那么這種呢，就是因?yàn)樗倪@個(gè)孩。 孩子哈，他在兒童在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的過(guò)程中，還沒(méi)有發(fā)育成熟而出現(xiàn)的，那么這種情況，呃，要盡量的要求孩子哈，要避免看這個(gè)手機(jī)電腦電視平板這種電子產(chǎn)品，同時(shí)呢，注意讓孩子放松，如果這段時(shí)間孩子在，呃，學(xué)琴或者是學(xué)畫(huà)畫(huà)，那么尤其是老師又比較嚴(yán)厲哈，訓(xùn)斥他的話(huà)，那么我們可以放緩節(jié)奏，這段時(shí)間盡量的避免，再一個(gè)呢，盡量的不要讓孩子緊張啊，少讓孩子去見(jiàn)一些陌生人，那么我這里呢，很想和這些孩子的家2022年05月23日529
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 寶寶頻繁眨眼睛會(huì)不會(huì)是抽動(dòng)癥？ 小孩子突然頻繁眨眼睛呢，我們醫(yī)生的想到的原因就是一個(gè)是過(guò)敏性結(jié)膜炎，嗯，再么就是倒睫毛啊，再么就是抽動(dòng)癥啊，過(guò)敏性結(jié)膜炎呢，相對(duì)比較多見(jiàn)一些啊，一般都是連帶的，本身有一些過(guò)敏性鼻炎啊，加上過(guò)敏體質(zhì)這個(gè)狀態(tài)啊，跟季節(jié)也有一定關(guān)系，那么如果眼睛幾個(gè)癢了，那么它可能就會(huì)突然間頻繁的就是眨眼睛，那么呢，呃，再么我們就是倒睫毛啊，這個(gè)睫毛刮在眼睛上了，一下子刮的非常嚴(yán)重，那么呢，眼睛就一下不舒服了，那就會(huì)突然就頻繁的就那么眨眼睛啊，那么另外呢，就是你本身眼睛睛閃光的時(shí)候呢，正好趕上這個(gè)看電腦電視比較多了，那么眼睛看東西比較累的情況下，那么呢，眼睛需要瞇，眼睛看得清，這種時(shí)候呢，已經(jīng)疲勞了，那么也會(huì)出現(xiàn)這種疲勞性的這種頻繁的眨眼球啊，另外呢，就是小孩啊，到這個(gè)這個(gè)幼兒園階段，四歲。 到小學(xué)初期這個(gè)階段吧，尤其是小男孩啊，這個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中有一些這種微量元素缺乏的這種體質(zhì)，這種性格和這種狀態(tài)的時(shí)候呢，就相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較容易出現(xiàn)這種抽動(dòng)類(lèi)的，就是抽動(dòng)癥一樣的，這種頻繁的扎釘，它往往會(huì)合并的有這種擰鼻子了，聳肩膀啊，晃頭的這種表現(xiàn)啊，這種操縱類(lèi)的眨眼睛呢，我們一般也不2022年04月21日679
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楊曉輝副主任醫(yī)師 梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒童康復(fù)科 ????日常我們經(jīng)?？梢钥吹揭恍┬∨笥眩磸?fù)無(wú)目的地甩手、聳肩、眨眼、抽鼻子、扭脖子、點(diǎn)頭、歪嘴，或肢體反常的擺動(dòng)、重復(fù)的動(dòng)作,還有不斷地咳嗽、清嗓子、發(fā)出怪聲，甚至說(shuō)一些毫無(wú)意義的詞語(yǔ)及臟話(huà)。當(dāng)家長(zhǎng)制止他(她)們時(shí)，這些現(xiàn)象往往會(huì)變得更多更重，不去關(guān)注他們時(shí)相反會(huì)減輕。小孩自己精神緊張時(shí)情況會(huì)加重，全身心投入游戲時(shí)又會(huì)減輕，一般在晚上入睡以后基本消失。家長(zhǎng)為此帶孩子到眼科、五官科等就診，反復(fù)檢查治療，但效果并不明顯。其實(shí)這是孩子患了抽動(dòng)癥，一種比較常見(jiàn)的精神行為疾病。主要由于肌肉收縮引起的抽動(dòng)稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，而表現(xiàn)為喉鳴、說(shuō)臟話(huà)等則稱(chēng)為發(fā)聲性抽動(dòng)。兒童抽動(dòng)癥的發(fā)病近年有增多趨勢(shì)，年發(fā)病率約在0.5-1/10萬(wàn)左右。該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，以5～10歲最多見(jiàn)，男孩多于女孩。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有類(lèi)似于抽動(dòng)癥的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)不要過(guò)分著急，要到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)師詳細(xì)診查，排除其他疾病后對(duì)癥治療。2022年03月16日1066
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抽動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
王漢久大夫的科普號(hào)
王漢久 主治醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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李湘云 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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周光華醫(yī)生的科普號(hào)
周光華 副主任醫(yī)師
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神經(jīng)外科
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