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劉曉燕主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 一旦孩子被確診為抽動(dòng)癥，家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題是這個(gè)病還能治好嗎？預(yù)后怎么樣呢？北京愛育華婦兒醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科劉曉燕抽動(dòng)癥的癥狀可隨年齡增長(zhǎng)和腦部發(fā)育逐漸完善而減輕或緩解，需在 18 歲青春期過(guò)后評(píng)估其預(yù)后，總體預(yù)后相對(duì)良好。大部分抽動(dòng)癥患兒成年后能像健康人一樣工作和生活，但也有少部分患者抽動(dòng)癥狀遷延或因共患病而影響工作和生活質(zhì)量。 TD 患兒到成年期的 3 種結(jié)局：近半數(shù)患者病情完全緩解；30%～50%的患者病情減輕；5%～10%的患者一直遷延至成年或終生，病情無(wú)變化或加重，可因抽動(dòng)癥狀或共患病而影響患者生活質(zhì)量。TD 患兒的預(yù)后與是否合并共患病、是否有精神或神經(jīng)疾病家族史及抽動(dòng)嚴(yán)重程度等危險(xiǎn)因素有關(guān)。前面的文章講過(guò)，抽動(dòng)癥按其臨床特征和病程不同分為三種類型（見之前的文章：怎樣判斷孩子是否得了抽動(dòng)癥？），類型不同，其預(yù)后也不盡相同。1.一過(guò)性抽動(dòng)癥這種類型最常見，主要表現(xiàn)為眨眼、皺眉、咬唇、齜牙、甩頭、搖頭、點(diǎn)頭、聳肩等不自主抽動(dòng)；少數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽聲、清嗓子的吭吭聲、鼻子哼氣聲等。這一類型的治療效果較好，早期、合理、積極的治療，一般在用藥1月后癥狀可得到控制，這一類型的孩子，癥狀可能隨著年齡的增長(zhǎng)，在1年內(nèi)自行緩解，預(yù)后相對(duì)較好。2.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)癥多見于成年人，具有抽動(dòng)癥的特征，但運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)并不同時(shí)存在，并且癥狀相對(duì)不變，可持續(xù)數(shù)年，甚至終生。病程越長(zhǎng)，癥狀越復(fù)雜，治療難度越大。3.Tourette綜合征這是一類癥狀復(fù)雜多樣、嚴(yán)重的類型。其臨床特征為多部位、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，表現(xiàn)為擠眉弄眼、“翻白眼”、“做鬼臉”、伸舌、甩頭、聳肩、鼓肚子、吸肚子等，或呈沖動(dòng)性觸摸別人或周圍物品、跺腳、刺戳動(dòng)作、跪地或反復(fù)出現(xiàn)一系列連續(xù)無(wú)意義的動(dòng)作，大多數(shù)病例同時(shí)或先后出現(xiàn)發(fā)聲性抽動(dòng)，表現(xiàn)為清嗓、咳嗽、鼻吸氣、哼聲或吠叫，重復(fù)言語(yǔ)、無(wú)聊的語(yǔ)調(diào)或者重復(fù)刻板的穢語(yǔ)等。患兒常伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫障礙、攻擊行為、自傷行為、學(xué)習(xí)困難和情緒改變，因而更加妨礙患兒的社會(huì)適應(yīng)能力。這一類型若在發(fā)病早期得到積極合理的治療，其抽動(dòng)癥狀一般可在半年內(nèi)減輕并逐漸得到控制，即使存在少量的殘留癥狀，也不影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作，若在早期沒(méi)有得到及時(shí)治療，發(fā)展到伴發(fā)多動(dòng)、強(qiáng)迫、攻擊性行為甚至精神癥狀時(shí)，其治療難度大大增加，預(yù)后相對(duì)也較差，自愈的可能性很小。因此，當(dāng)孩子有抽動(dòng)癥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡早找自己信任的醫(yī)生，給予孩子積極、合理的治療，堅(jiān)持綜合治療，短期可能會(huì)有些麻煩，但對(duì)孩子的學(xué)習(xí)及未來(lái)的身心健康大有益處。參考文獻(xiàn)：1.崔永華主編.兒童抽動(dòng)癥 看看專家怎么說(shuō)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2019,6.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組. 兒童抽動(dòng)障礙診斷與治療專家共識(shí)(2017 實(shí)用版) [J], 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2017,32(15): 1137-1140.2020年05月13日
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