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2023年10月09日
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2023年07月20日32
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胡小偉主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 （1）避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素：如上網(wǎng)時間過長、長時間看電視或長期熬夜。（2）合理飲食：避免攝入容易引起癲癇發(fā)作的興奮性食物，如可樂、咖啡、酒精等。（3）適度體育鍛煉。（4）規(guī)律服藥：治療期間，如病情有好轉(zhuǎn)或變化，不可隨意自行更換藥物，更不可突然停藥，應(yīng)及時與看病的醫(yī)生聯(lián)系，遵照醫(yī)生指導(dǎo)用藥。來源于：癲癇知識—癲癇專業(yè)科普書籍-中國抗癲癇協(xié)會編著胡小偉醫(yī)生評論：最后一點規(guī)律服藥最為重要；很多患者不遵從醫(yī)生指導(dǎo)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，影響長期的治療效果。2023年01月05日530
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2022年11月30日76
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雷革非主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒內(nèi)科 癲癇患者是否應(yīng)該接種新冠疫苗？接種疫苗前后有無注意事項？接種疫苗前后是否需要停用抗癲癇藥物？中國抗癲癇協(xié)會（CAAE）社區(qū)管理工作委員會（CAAE Epilepsy community management Committee，CECMC）基于目前已有的循證證據(jù)，結(jié)合國內(nèi)外權(quán)威組織及專家意見進(jìn)行了總結(jié)，旨在提供解答相關(guān)問題的依據(jù)，給大家一個有理有據(jù)的答案。點擊下方鏈接，即可瀏覽全文。 https://mp.weixin.qq.com/s/dLjlIVt6ZMqViB2MuWONlg2021年11月24日1718
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 顳葉癲癇的小發(fā)作表現(xiàn)形式是突然愣神、無目的游走或胃氣上升感等癥狀，關(guān)于顳葉癲癇小發(fā)作的預(yù)防，具體如下： 1、生活方式的預(yù)防，和所有的癲癇病人一樣，要避免勞累、定時作息，不能吃帶有刺激性的食物； 2、要按時、按量、正規(guī)、長期服用抗癲癇藥物，現(xiàn)在有很多病人有誤區(qū)，口服一段時間藥物，2個月不發(fā)作便直接停藥，這一部分病人會反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，所以要非常正規(guī)的服藥； 3、如果要徹底消除顳葉癲癇的小發(fā)作癥狀，更加推薦手術(shù)治療，因為顳葉癲癇是手術(shù)效果最好的一類型癲癇，接受手術(shù)治療以后，不管是小發(fā)作還是大發(fā)作，都可以得到非常好的控制，甚至長期不發(fā)作。2021年04月22日1089
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楊建仲主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，大家好，我是山西省院楊建忠大夫，經(jīng)常門診呢，有患者和家屬詢問如何預(yù)防癲癇發(fā)作。 避免。 癲癇發(fā)作呢，我們首先要避免誘因，避免呢疲勞饑餓。 睡眠減少啊，就要規(guī)律的睡覺。 不要熬夜，要避免一些便秘，同時避免飲酒、情緒激動，強烈的聲光刺激其驚嚇。 第二呢，要規(guī)律的用藥，遵照醫(yī)囑，堅持長期有規(guī)律的服藥，切忌突然停藥、減藥、漏藥。 如果是呢，我們呢，偶爾漏過一次，漏服一次呢，在第二次服藥的時候呢，可以加倍。 敷上一次藥。 同時呢，更應(yīng)該注意的。 避免自行換藥。 同時呢，隨的隨身攜帶個人信息卡呢，急救時呢，有很好的作用。 第三呢，要注意飲食調(diào)理。 清淡的飲食，多食蔬菜水果。 像紅酒，巧克力，奶酪，熏魚這些呢，都要盡量避免少用。 生酮飲食呢，也就是脂肪比例比較高，碳水化合物比例比較低，蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素呢。 合適的配方飲食，對癲癇的患兒呢，是一個比較好的一個治療方法啊，19世紀(jì)用于治療兒童難治性癲癇，現(xiàn)在呢，我們實驗上呢，效果呢，也是比較不錯的。 另外有一個第四呢，就是個人防護(hù)也非常重要，發(fā)作時和發(fā)作后均應(yīng)臥床休息。 避免聲望。2020年10月28日1988
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2020年09月28日2012
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劉佳副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需接受規(guī)范和個體化的抗癲癇藥物治療，不規(guī)范的藥物治療將會大大增加癲癇的發(fā)作頻率。除了抗癲癇藥物不合理應(yīng)用可誘發(fā)癲癇發(fā)作外，還有很多藥物可誘發(fā)癲癇，而且所涉及的藥物范圍廣、數(shù)量多，主要包括抗精神病藥物、抗生素類藥物、麻醉藥物、抗腫瘤藥物、皮質(zhì)激素類藥物等，除此之外還有一些藥物在臨床上也有散在報道。臨床上報道的誘發(fā)癲癇發(fā)作的藥物中以抗精神病藥物的發(fā)生率最高，其次為抗生素類藥物；另外，這種藥物誘發(fā)的癲癇既可發(fā)生于癲癇病患者，也可見于正常人。下面筆者就這些藥物進(jìn)行簡單介紹，希望在臨床上引起大家的重視?？咕癫∷幬镎T發(fā)癲癇發(fā)作的抗精神病藥物中以氯氮平、氯丙嗪、丙咪嗪、氟哌啶醇的發(fā)生率較高，這些藥物誘發(fā)的癲癇與使用劑量偏大有關(guān)；除此之外，抗精神病藥物劑量的突然改變、癲癇病史、多種抗精神病藥物與抗癲癇藥共用等也是其誘發(fā)癲癇的危險因素。抗菌藥物抗菌藥物中誘發(fā)癲癇發(fā)作的主要為青霉素類、頭孢菌素類和喹諾酮類這幾類藥物，其中青霉素類的發(fā)生率最高。青霉素類誘發(fā)的癲癇與用藥劑量和給藥途徑相關(guān)，大劑量靜脈滴注青霉素很容易引起癲癇發(fā)作，另外患者嚴(yán)重腎功能不全時給予正常劑量也可誘發(fā)癲癇發(fā)作。青霉素大劑量應(yīng)用、腎功能不全、癲癇病史是誘發(fā)癲癇的重要危險因素。頭孢菌素類藥物誘發(fā)的癲癇發(fā)作在腎功能不全患者中發(fā)生率較高，其原因可能是藥物經(jīng)腎臟排泄減慢，藥物在體內(nèi)蓄積，通過血腦屏障引發(fā)癲癇發(fā)作。因此，對于腎功能不全患者應(yīng)慎用或小劑量應(yīng)用。喹諾酮類藥物中環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星誘發(fā)的癲癇發(fā)作較為常見，喹諾酮類誘發(fā)癲癇發(fā)作呈劑量依賴性，且多是可逆的。患有癲癇及腦梗塞等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用喹諾酮類藥物更易發(fā)生不良反應(yīng)，因此該類患者應(yīng)慎重使用；老年人及腎功能不全患者也應(yīng)在充分評估其肝腎功能的基礎(chǔ)上慎重使用;另外喹諾酮類藥物與茶堿類藥物和非甾體抗炎藥合并使用時容易誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此應(yīng)避免聯(lián)合使用。抗結(jié)核藥物中引起癲癇發(fā)作較多見的是異煙肼，其發(fā)生機(jī)制可能是使用異煙肼造成維生素B6缺乏，谷氨酸脫羧酶活性減低，進(jìn)而導(dǎo)致γ-氨基丁酸合成受阻所致。麻醉藥物麻醉藥物引起的癲癇發(fā)作在臨床上報道較多的是常用劑量的氯胺酮，主要發(fā)生在兒童患者，其原因可能是兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對不完善，而氯胺酮可直接或間接的興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位。皮質(zhì)激素類藥物潑尼松、地塞米松等長期大劑量靜脈滴注使用可誘發(fā)癲癇發(fā)作，其機(jī)制可能是糖皮質(zhì)激素進(jìn)入腦脊液使得大腦的興奮性增高，某些神經(jīng)元突然過度重復(fù)放電所致。腦神經(jīng)營養(yǎng)藥吡拉西坦、腦蛋白水解物、胞二磷膽堿、腦苷肌肽等腦神經(jīng)營養(yǎng)類藥物是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥物，該類藥物具有營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，改善大腦功能的作用，但這些藥物均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，目前其具體機(jī)制尚不十分清楚。其他藥物除了上面介紹的這些藥物，還有很多藥物可以引起癲癇發(fā)作，如心內(nèi)科常用的抗心律失常藥維拉帕米、美西律，呼吸科常用到的氨茶堿，消化科常用的西咪替丁，還有抗腫瘤藥長春新堿、甲氨蝶呤、紫杉醇等均可誘發(fā)癲癇的發(fā)生?？偨Y(jié)由于臨床上可以誘發(fā)癲癇的藥物很多，要想全部記住很難，因此大家在臨床使用時一定要養(yǎng)成勤查說明書的習(xí)慣。同時在選用藥物治療時，要綜合考慮，權(quán)衡利弊，特別是要注意患者有無癲癇病史、是否患有腦器質(zhì)性病變，同時還要考慮患者的肝腎功能情況，避免血藥濃度異常升高誘發(fā)癲癇發(fā)作。除此之外，在臨床上還要做到規(guī)范合理用藥，聯(lián)合用藥時注意藥物的相互作用，用藥期間還要嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)情況及時處理。2020年09月17日6349
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毛之奇主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 患者確診為癲癇以后，要想防止發(fā)作，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物來進(jìn)行治療，傳統(tǒng)抗癲癇藥包括卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、氯硝西泮和乙琥胺，新型抗癲癇藥主要包括托吡酯、左乙拉西坦、奧卡西平、拉莫三嗪和加巴噴丁等，規(guī)范的持續(xù)服藥，服藥期間監(jiān)測血藥濃度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，還要注意用藥過程中，不要隨意的停藥或者減藥，要根據(jù)癲癇的控制情況來決定。發(fā)作時癥狀：癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多見于腦血管病、腦腫瘤、腦外傷、腦膜炎、腦炎、低血糖、中毒等。癲癇發(fā)作的時候，患者會表現(xiàn)為突然尖叫、神志喪失，可摔倒在地，全身抽動，臉色青紫，瞳孔散大，口吐白沫，嚴(yán)重的甚至有舌唇被咬傷，小便失禁等，每次發(fā)作時間為數(shù)分鐘，發(fā)作停止后昏睡數(shù)十分鐘，醒來對發(fā)作過程毫無記憶；少數(shù)病人連續(xù)發(fā)作數(shù)小時或十幾小時，神志始終不清醒，可合并有發(fā)燒和脫水現(xiàn)象。發(fā)作時注意事項：癲癇發(fā)作時，首先要關(guān)注患者的安全，判斷患者是否在安全的環(huán)境內(nèi)，比如在馬路上，要盡可能將患者移動到相對比較安全的地方。如果患者口中有異物或者分泌物的時候，要盡量進(jìn)行合適的清理。不要用力按壓患者，患者在抽搐時力量很大，如果用力按壓，特別是對一些老年患者或者小孩，可能會引起骨折。2020年06月28日2665
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癲癇相關(guān)科普號
孫崇然醫(yī)生的科普號
孫崇然 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
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徐敏醫(yī)生的科普號
徐敏 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2674粉絲15.4萬閱讀
郭烈美醫(yī)生的科普號
郭烈美 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
神經(jīng)外科
212粉絲2.6萬閱讀