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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，你好，孩子六歲，查出23尖瓣輕度反流，做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖IC線抬高，還需要做啥檢查嗎？其實(shí)孩子這個(gè)問題沒孩子這個(gè)心臟結(jié)構(gòu)沒有什么問題啊，沒心臟結(jié)構(gòu)沒有什么問題，24小動(dòng)態(tài)心電圖顯示s student點(diǎn)抬高，2線抬高不一定有什么太大問題啊，不一定有什么太大問題，影響這個(gè)東西，影響原因很多，你看孩子有什么不舒服，孩子有沒有心能肌疼痛啊，有沒有勞累啊，你都要都要問，都要。 都要想清楚，小孩子很少有冠脈有問題的，如果有，大多數(shù)都是感冒發(fā)燒引起的心肌損傷，心肌炎才會(huì)出現(xiàn)出現(xiàn)這種這種艾院抬高，所以你不用緊張，孩子能能能到6歲，那就說明他冠脈沒有什么問題的，小孩子幾乎沒有什么冠心病。 不會(huì)像老人一樣說是說出現(xiàn)那種器質(zhì)性的S抬高，你要明白這一點(diǎn)，所以說。 每個(gè)病種有有每個(gè)病種的特點(diǎn)，呃，不管怎么說，其實(shí)它心臟結(jié)構(gòu)沒什沒有什么問題，你看二次間瓣輕度反流，你有我有，其實(shí)我也有，其實(shí)你只要做檢查都會(huì)有的。 所以不用緊張，嗯，如果不放心，可以把報(bào)告發(fā)給我，我給你看一下。2024年02月01日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 復(fù)查心動(dòng)，超聲，二尖瓣，前夜A3區(qū)。 脫垂，二尖瓣關(guān)于不全中度，三尖瓣反流少量，請(qǐng)問手術(shù)指征是什么？ 這位朋友啊，首先已經(jīng)了解了非常很多了，呃，或許本身就是我們的同行。 首先謝謝你的問題啊，你這個(gè)問題確實(shí)非常專業(yè)，非常什么。 你這個(gè)第一個(gè)。 二間門關(guān)閉不全的程度。 重。 第二個(gè)。 要有明顯的心臟擴(kuò)大。 啊，這種情況。 才有可能是手術(shù)指征，當(dāng)然中毒的情況下，已經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)的心衰了啊，這個(gè)也是手術(shù)指征。 這是基本的一個(gè)思路。 單純的一個(gè)中度，供應(yīng)不全。 不是手術(shù)之癥啊。 這是第一個(gè)，第二個(gè)你提到了這個(gè)二尖瓣前的A3區(qū)脫垂。 這種情況下，我們真正需要手術(shù)的時(shí)候，往往需要外科的手術(shù)修復(fù)。 啊，甚至是換瓣膜。 目前的經(jīng)過。 這個(gè)導(dǎo)管的啊，這個(gè)啊，或者是其他的措施，對(duì)這個(gè)。 A3區(qū)的脫垂。 不是指政。2022年11月12日30
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韓杰主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 1.首先得說什么是射血分?jǐn)?shù)？ 這是超聲心動(dòng)檢查中的一項(xiàng)指標(biāo)，用來評(píng)價(jià)心臟的泵血功能，英文縮寫EF值。計(jì)算方法：EF%=（心臟舒張末容積—收縮末容積）/舒張末容積x100%【圖1中：（左圖面積—右圖面積）/左圖面積】說白了，就是通過量化每次心臟收縮泵出心腔里的血來表示心臟收縮功能。心功能好，每次射出去的血就多，心功能差，每次泵出的血就少。 從數(shù)學(xué)角度看，EF=100%，就是每次心臟收縮把心腔血打空了；EF=0%就是心臟不跳了。當(dāng)然前一種情況EF100%是不存在的。EF正常情況下在60%左右，高于55%屬于正常。正常低限為55%。50-55%偏低，35-49%中度減低，小于34%明顯降低。2.存在二尖瓣返流時(shí)射血分?jǐn)?shù)是被 高估了 所謂被高估了，就是實(shí)際EF要低于測(cè)量的數(shù)據(jù)。 之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，是由于測(cè)量公式所致。在沒有二尖瓣返流的情況下，即正常情況下，左心室收縮將血液射入主動(dòng)脈進(jìn)入人體各個(gè)部位，這是正常的血流方向；然而，由于存在二尖瓣的反流，部分血液會(huì)通過二尖瓣返回到左心房，由于主動(dòng)脈的壓力要高于左心房的壓力，血液更容易進(jìn)入左心房，長(zhǎng)此以往，反流程度會(huì)逐漸加重。 在存在二尖瓣返流的情況下，超聲心動(dòng)檢測(cè)量EF值的方法不變，但實(shí)際上有部分血沒有進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)，這樣一來與正常情況相比較，即使EF值相同，但實(shí)際上反流的患者EF要低。EF是評(píng)價(jià)心臟 有效射血 的指標(biāo)，而二尖瓣返流時(shí)，EF=有效射血分?jǐn)?shù)+反流射血分?jǐn)?shù)。 所以說，二尖瓣關(guān)閉不全的患者，超聲檢查心功能正常，實(shí)際可能并不正常；心功能差，那可是真的非常差啊...2020年07月23日6382
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