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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 2018-01-07劉博士劉博士耳科在線資訊您的健康是我們大家的心愿！慢性化膿性中耳炎、外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤、耳硬化癥、中耳畸形、聽骨鏈中斷等常常需要手術(shù)治療,術(shù)后應(yīng)該注意哪些呢？如何才有利于恢復(fù)呢？簡(jiǎn)要介紹如下：1.軟食2周。耳部手術(shù)在顳頜關(guān)節(jié)附近操作，處理外耳道前上棘可直接涉及顳頜關(guān)節(jié)，另外術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹也可累計(jì)顳頜關(guān)節(jié)，咀嚼硬性食物刺激顳頜可引起疼痛；另外也可使外耳道填塞物的移位，所以術(shù)后一段時(shí)間建議軟食。2.耳部及頭部切口勿沾水以防引起感染。術(shù)后清洗頭部一定注意保護(hù)切口，保持干燥。3.防上呼吸道感染(感冒)。感冒病毒或細(xì)菌可通過咽鼓管引起鼓室內(nèi)感染。4.勿用力擤鼻。鼻腔或鼻咽部的分泌物都可通過咽鼓管進(jìn)入鼓室，形成感染。擤鼻時(shí)可按住一側(cè)鼻腔單個(gè)鼻腔清理，或回抽到咽部吐出。5.繃帶一般術(shù)后2-3天去除?？噹У哪康闹饕枪潭ê图訅和舛捞钊铮硗夥乐诡^皮取顳肌筋膜處出現(xiàn)血腫等，過緊或過松可找醫(yī)生調(diào)整。拆繃帶取出耳甲腔酒精碎紗布條后按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴耳液滴在填塞明膠海綿上，每日點(diǎn)藥3次，2滴/次6.術(shù)后需要藥物輔助治療。術(shù)后會(huì)適當(dāng)給予有利于控制鼻腔及鼻咽部過敏、水腫、改善咽鼓管引流和預(yù)防炎癥的藥物，如布地奈德鼻噴劑、桉檸派軟膠囊及口服抗生素等，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。7.一般無(wú)特殊情況三個(gè)月內(nèi)勿乘坐飛機(jī)，因?yàn)轱w機(jī)起降時(shí)氣壓變化較大，會(huì)對(duì)修補(bǔ)鼓膜或人工聽骨產(chǎn)生影響。8.安放人工聽骨3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起聽骨脫落或移位，導(dǎo)致聽力下降。9.按時(shí)拆線、換藥，定期復(fù)查。請(qǐng)于手術(shù)后7-10天左右拆線。外耳道的填塞物醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況去除, 鼓膜修補(bǔ)術(shù)后10天左右拆外耳道填塞藥棉。（乳突根治21-28天左右拆藥棉）。10.聽力問題。術(shù)后密切觀察聽力,如果是提高聽力的手術(shù)，術(shù)后因外耳道填塞物、分泌物堵塞、修補(bǔ)鼓膜的筋膜較厚、質(zhì)量較大等原因，聽力會(huì)受影響，在排除術(shù)后感音性聾或突聾的情況（術(shù)后音叉檢查可簡(jiǎn)單快速的判斷），隨著外耳道分泌物或填塞物去除，修補(bǔ)筋膜慢慢長(zhǎng)薄，聽力會(huì)有明顯改善。11、疼痛：因手術(shù)難免會(huì)有切口，術(shù)后麻醉藥物或止痛藥物代謝完后，切口或手術(shù)區(qū)域可能會(huì)疼痛，如能忍受不需特殊處理；如難以忍受可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)口服止痛藥物。術(shù)后3天后如果耳部疼痛劇烈（或局部發(fā)熱、紅腫、觸痛）需排除感染，找醫(yī)生就診及時(shí)診斷和處理。12、按醫(yī)生的要求定期復(fù)查，不適隨診。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)就診（一般醫(yī)院24小時(shí)都會(huì)有耳鼻喉科急診)。另外關(guān)注您的主刀醫(yī)生的門診時(shí)間，提早預(yù)約掛號(hào)復(fù)查。一般術(shù)后拆線、拆外耳道填塞物、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年需要復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容根據(jù)情況，可能包括聽力、耳內(nèi)鏡或顳骨CT等。門診時(shí)間：周一上午、周一下午； 地點(diǎn)：301醫(yī)院第一中心（原301醫(yī)院-北京西四環(huán)五棵松）門診樓十層B區(qū)2診室門診時(shí)間：周五上午；地點(diǎn)：301醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（原陸軍總醫(yī)院—北京東城區(qū)東四十條南門倉(cāng)胡同5號(hào)）門診樓3層耳鼻喉科診區(qū) 13、其他不適。如出現(xiàn)面癱、眩暈或耳鳴等情況及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，可以針對(duì)性對(duì)癥處理。14、如果術(shù)后要求頭部制動(dòng)（頭部盡量避免大的動(dòng)作）、頭部固定（頭部基本不能動(dòng)，多要求臥床），一定按醫(yī)生和護(hù)士的要求來(lái)做，以免引起眩暈或聽骨移位等。15、雙耳均需要手術(shù)的話，兩耳手術(shù)時(shí)間至少間隔3個(gè)月。請(qǐng)關(guān)注http://liujunent.haodf.com/微信公眾號(hào)"劉博士耳科在線資訊”，了解更多耳科知識(shí)2018年01月07日
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陳兵主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 陳叔叔你好，我是1月19號(hào)做的左耳鐙骨手術(shù)，29號(hào)拆線，效果非常好，你說(shuō)基本達(dá)到常人的聽力水平了。真的太感謝你啦?。。?！現(xiàn)在我覺得聲音太吵了，還在適應(yīng)中。 有一些問題想請(qǐng)教你： 1.還要抑制自己打噴嚏、咳嗽嗎？我基本控制不了，這對(duì)耳朵影響大嗎？ 2.只是近幾個(gè)月洗澡要塞棉花，還是以后都要塞棉花？ 3.晚上睡覺能壓著左耳睡嗎？復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科陳兵：人工鐙骨手術(shù)后的聽力提高比鼓室成形術(shù)來(lái)得快，幾乎是“立竿見影”。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后一周左右抽出外耳道里面的填塞物，絕大多數(shù)患者會(huì)感覺到不同程度的聽力提高，有些患者還會(huì)嫌外界的聲音“太吵了”，甚至要用棉球之類的東西堵住外耳道，這實(shí)際上是聽力明顯提高的原因，長(zhǎng)期耳聾之后聽力突然提高有些不適應(yīng)。當(dāng)然，也有少部分患者會(huì)感覺到聽力慢慢提高。對(duì)于慢性中耳炎的聽力重建術(shù)，患者的聽力改善往往需要幾個(gè)月的時(shí)間，明顯要比人工鐙骨來(lái)得慢?，F(xiàn)在來(lái)回答你的幾個(gè)問題：1，只有不是劇烈的咳嗽、打噴嚏，，一般影響不大。2，手術(shù)后幾周待鼓膜完全長(zhǎng)好之后就不需要再堵棉球了，建議最好術(shù)后一個(gè)月以上,3，術(shù)后可以往任一側(cè)睡覺。4，術(shù)后如果有輕度眩暈，可以平臥休息，2、3天之后，癥狀多會(huì)慢慢消失。5，術(shù)后當(dāng)天不建議自行駕車。6，只要不伴有眩暈，術(shù)后幾天乘飛機(jī)一般影響不大，在飛機(jī)下降時(shí)適當(dāng)做一些吞咽動(dòng)作。2012年01月30日32296
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