精選內容

• 你好！吃中藥對治療真菌性肺炎有幫助嗎？

  
  

  賈維醫(yī)生的科普號

  2023年05月21日 52 0 1

• 請問放射性肺炎一級要吃激素藥嗎？

  
  

  張濤醫(yī)生的科普號

  2023年05月13日 48 0 0

• 肺炎支原體抗體IgM陽了需要治療嗎？

  去醫(yī)院看病除了經常被化驗血常規(guī)、CRP外，肺炎支原體抗體IgM也經常一起捆綁化驗，等了一下午終于等到出結果，肺炎支原體抗體IgM陽了，醫(yī)生說肺炎支原體感染，需要阿奇霉素或紅霉素治療，事實真是如此嗎？目前，還沒有特定的臨床表現或實驗室檢查一下就可以明確診斷肺炎支原體感染。門診就診的患兒不需要化驗，因為經驗性的治療往往可以成功.此外，對于呼吸道感染的兒童，沒有肺炎，不要考慮治療肺炎支原體。包括：診斷上呼吸道感染（感冒）、支氣管炎的患兒都不需要化驗肺炎支原體抗體IgM，也更不需要治療肺炎支原體。目前關于肺炎支原體常見的幾種診斷方法:1.最準確的是細菌培養(yǎng)。在咽喉或痰液的特殊培養(yǎng)基（SP4瓊脂培養(yǎng)基）上培養(yǎng)可能顯示經典的肺炎支原體“桑葚”菌落，但生長通常需要孵育2-3周，并且很少有實驗室有培養(yǎng)肺炎支原體的能力。支原體苛刻的營養(yǎng)需求使培養(yǎng)緩慢且不切實際。2.血清學檢測肺炎支原體抗體IgM和IgG。IgM抗體的假陽性和假陰性結果率很高，在大多數情況下，IgM抗體在癥狀發(fā)作后的第一周內不能檢測到，IgM抗體滴度通常在感染后（出現癥狀的）7-9日才開始逐漸升高，3-6周時達高峰，持續(xù)數月（平均1-6個月）。而IgG抗體滴度開始上升及達高峰的時間比IgM抗體晚大約2周，持續(xù)數年。在病程早期，肺炎支原體IgM和IgG抗體可能均為陰性。一般而言，雙份血清(間隔4周)的抗體滴度顯示升高≥4倍提示肺炎支原體感染，單份血清抗體滴度并不能確診。打個比方，也就是說在出現癥狀初期化驗出肺炎支原體抗體滴度1:40陽性，間隔4周后再化驗一遍，肺炎支原體抗體滴度呈1：160或以上陽性（抗體滴度4倍增高）可以確診肺炎支原體感染，但等待結果期間往往會耽誤了治療，也很少會為了求證是不是支原體感染，而4周以后再復查一遍。此外，血清學檢查可能無法區(qū)分肺炎支原體感染和無癥狀攜帶（肺炎支原體呼吸道正常定值）例1：2歲兒童，鼻塞、流鼻涕，咳嗽伴發(fā)熱2天，診斷上呼吸道感染，化驗肺炎支原體抗體IgM陽性，需要管嗎？回答：連化驗都不需要做，還需要管嗎?首先，上呼吸道感染都不需要治療肺炎支原體（獲益不明確），此外，剛出現癥狀2天就化驗，化驗出陽性說明之前可能感染過，也可能是呼吸道的正常定值，不能因此說明感染了肺炎支原體。例2：4歲男孩，咳嗽9天，有痰，無發(fā)熱，聽診診斷急性支氣管炎，胸片無肺炎表現，化驗出肺炎支原體抗體IgM陽性，需要處理嗎？回答：不需要，支氣管炎通常是病毒感染所致，抗生素獲益不明確，不推薦使用抗生素治療，化驗出的抗體IgM陽性可能是之前感染過，也可能是正常呼吸道定值，不能因為化驗出陽性，就給予治療。除非出現肺炎，但也要結合癥狀綜合評估，考慮肺炎支原體感染的可能性時，再給予治療。3.鼻/咽拭子核酸（PCR）檢測。新冠期間都做核酸，很少會化驗抗體，就是因為核酸更敏感，準確率也會更高，并且1天之內就可以出結果，但弊端是即便核酸陽性，也不能可靠區(qū)分支原體感染引起的活動性肺炎與合并其他病原體的混合感染或正常呼吸道的無癥狀攜帶。綜上，診斷肺炎支原體不像我們想象中的那么容易，只要抗體陽了，就代表感染了、需要治療，肺炎支原體經常作為背鍋俠，被當做真兇，給予狠揍，而放過了真正的兇手。參考資料:1.UTD2.肺炎支原體感染.尼爾森兒科學.

  

  梁世佳醫(yī)生的科普號

  2023年05月12日 172 0 0

• 支氣管肺炎算是肺炎嗎？

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2023年05月06日 113 0 0

• 賈主任您好！請圾我們老年人有必要接種肺炎疫苗嗎？

  
  

  賈維醫(yī)生的科普號

  2023年04月29日 46 0 0

• 放射性肺炎怎么治療？

  
  

  劉杰醫(yī)生的科普號

  2023年04月17日 99 0 1

• 肺部發(fā)炎吃什么食物好

  肺部發(fā)炎的患者，需要多吃清淡、營養(yǎng)豐富的食物，比較好。1.在患者出現肺部發(fā)炎時，需要盡量多吃蔬菜粥、小米粥、二米粥等清淡、比較容易消化的食物。2.患者還要盡量多吃含有維生素、礦物質、微量元素比較豐富的應季新鮮蔬菜和水果，這些食品主要包括：菠菜、白菜、卷心菜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、蘋果、橘子、香蕉、梨子、枇杷等。3.還要盡量多吃瘦肉、牛奶、雞蛋、大蝦、螃蟹、優(yōu)質魚肉等含有蛋白質氨基酸比較豐富的食物。4.適量吃堅果類食品、粗糧類食品、菌類食品等，有利于提高機體免疫力，增強體質。

  

  吳世洪醫(yī)生的科普號

  2023年04月06日 78 0 0

• 隱球菌肺炎

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2023年03月27日 714 0 0

• 肺炎吃十天頭孢藥可以嗎

  
  

  張衛(wèi)東醫(yī)生的科普號

  2023年03月24日 107 0 0

• 您好，醫(yī)生，確診隱球菌肺炎輸了一個月的氟康唑出現嘴唇干燥是不良反應嗎？

  
  

  張衛(wèi)東醫(yī)生的科普號

  2023年03月17日 68 0 0