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2020年01月21日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 口罩戴得不正確，效果會(huì)大打折扣。口罩佩戴時(shí)最重要的是保證密閉性，這就要選擇適合自己的型號(hào)，比如兒童，要使用針對(duì)不同年齡段及臉部大小相匹配的兒童型口罩才好。 一次性醫(yī)用口罩佩戴時(shí)，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合，還要注意一次性口罩有里外之分，淺色面有吸濕功能，應(yīng)該貼著嘴鼻，深色面朝外。 佩戴口罩的注意事項(xiàng) 應(yīng)先洗手，再佩戴口罩。佩戴口罩之后，盡量不要觸摸口罩。如果必須觸摸，則在觸摸前和觸摸后都要記得洗手。 摘口罩的時(shí)候，盡量不要觸摸口罩的外側(cè)，摘下口罩后記得立即洗手。一次性醫(yī)用口罩盡量不要重復(fù)使用。2020年01月10日4724
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曹敏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 病毒性肺炎多爆發(fā)于冬春季節(jié)，其多發(fā)的病原體有：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等，患者全身性癥狀重（發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛、萎靡無(wú)力等），若病毒感染浸潤(rùn)肺組織，則會(huì)引發(fā)呼吸困難，且經(jīng)抗生素治療無(wú)效，還有可能延誤病情。 近年來，隨著免疫制劑廣泛地應(yīng)用于腫瘤器官移植，有一些過去不為人知的病，比如單純皰疹病毒，還有巨細(xì)胞病毒也都能夠引起肺炎。這些病毒特別是SARS病毒、禽流感病毒引起來的肺炎，通過飛沫、接觸都可以傳染，肺炎多數(shù)還是比較輕的，但是像禽流感和SARS病毒引起來的肺炎就比較重，重癥肺炎特別是對(duì)那些免疫功能低下的人群，還是有傳染性的。 流感等病毒性肺炎是可以被防范、診斷和治療的。但不少人存在用藥誤區(qū)。比如自行服用阿莫西林、阿奇霉素等抗生素。其實(shí)抗生素只能治療細(xì)菌感染，對(duì)于引發(fā)流感的病毒不起作用，所以流感病毒性肺炎治療一定要選對(duì)藥。 專家指出，治療流感要使用國(guó)家衛(wèi)健委《流行性感冒診療方案(2019年版)》推薦藥物，如西藥奧司他韋，中藥連花清瘟膠囊等。奧司他韋是治療流感的特效性藥物，更是美國(guó)FDA權(quán)威推薦明確推薦奧司他韋作為兒童季節(jié)性流感的首選治療和預(yù)防性藥物。在治療時(shí)機(jī)方面，奧司他韋宜盡早應(yīng)用，一般建議在起病后 24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，病程會(huì)減短30%-40%，病情會(huì)減輕25%，作為預(yù)防用藥，奧司他韋對(duì)流感病毒暴露者的保護(hù)率在80%-90%之間。國(guó)家衛(wèi)健委最新推出《流行性感冒診療方案(2019年版)》，連花清瘟被列為流感推薦用藥。鐘南山院士也曾指出：在臨床醫(yī)生公認(rèn)最為嚴(yán)格的雙盲循證醫(yī)學(xué)研究中，連花清瘟顯示出有效減輕流感患者癥狀的治療效果，特別是出現(xiàn)高熱癥狀的患者在發(fā)病早期使用效果更好。 日常生活中應(yīng)注意些什么呢？在疫情期間，大家尤其是老人、兒童、學(xué)生都要注意減少去人員密集、通風(fēng)不良、易接觸到動(dòng)物的公共區(qū)域。外出活動(dòng)佩戴口罩（建議使用醫(yī)用外科口罩，并按說明書正確佩戴）。注意手的清潔，接觸公用設(shè)備后（如門把手、公車扶手、電梯扶手后），不要接觸面部，避免揉眼、觸摸口鼻，一定要在洗手、或用快速手消毒液清潔后，再觸碰口鼻。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、無(wú)力的早期感冒癥狀，不抗病，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，做到在醫(yī)院早診斷、早治療，通過正規(guī)使用抗病毒藥物，病毒性肺炎是可以被防范、診療的。2020年01月05日3142
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2019年11月29日6565
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文文副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺部真菌感染臨床上并不少見，隨著免疫功能低下患者人數(shù)的增加，真菌感染的發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)。但是臨床上肺部真菌感染的診斷和治療往往比細(xì)菌感染會(huì)更加復(fù)雜，療程更長(zhǎng)。因此需要提高對(duì)肺部真菌感染的認(rèn)識(shí)，及早進(jìn)行預(yù)防。 什么是肺部真菌感染？肺真菌病，指由真菌引起的肺部疾病，主要指肺和支氣管的真菌性炎癥或相關(guān)病變，廣義地講包括胸膜甚至縱膈。肺部是內(nèi)臟真菌感染的首發(fā)部位，多發(fā)生于基礎(chǔ)免疫狀態(tài)較差的患者中，嚴(yán)重者治療難度高、病死率高。 肺真菌感染分為原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染兩種。原發(fā)性感染以外源性為主，如積肥污染人們生活或生產(chǎn)環(huán)境，其中帶有真菌孢子侵入呼吸道而發(fā)??；繼發(fā)性真菌感染則是由于肺周圍器官感染的真菌直接蔓延而來，或?yàn)檫h(yuǎn)處器官感染的真菌經(jīng)血行或淋巴播散至肺部。多在糖尿病、血液病、惡性腫瘤、或其他慢性消耗性疾病基礎(chǔ)上發(fā)病，或因長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物、激素、免疫抑制劑，使體內(nèi)菌群失調(diào)、免疫反應(yīng)低下而誘發(fā)。 近年來，隨著人口老齡化的加劇、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)增加、腫瘤及器官移植患者的顯著增多，各種廣譜、強(qiáng)效抗菌藥物及免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，真菌感染的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重影響人們身體健康的公眾問題。然而關(guān)注肺部真菌感染的人卻比較少。 肺部真菌感染的治療(一)提高機(jī)體免疫功能，如糾正低蛋白血癥、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、糾正貧血和粒細(xì)胞減少等。 (二)由于真菌細(xì)胞和人類細(xì)胞相似，因此抗真菌藥物不良反應(yīng)較多。常用的抗真菌藥物有以下幾種。多烯類（兩性霉素B）、三唑類(如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑)、棘白菌素類、嘧啶類（氟胞嘧啶）。 過去十年中，有大量新型抗真菌藥物問世。當(dāng)選擇抗真菌藥物時(shí)，我們首先要確定患者的臨床表現(xiàn)和感染的真菌是哪一種，同時(shí)通過真菌感染的嚴(yán)重程度、患者感染的特點(diǎn)及不同藥物之間的優(yōu)缺點(diǎn)來制定個(gè)體化的治療方案。 (三)在我國(guó)，常見的肺部真菌病病原體主要包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌。少見的有毛霉菌、組織胞漿菌和球孢子菌。 (四如何進(jìn)行早期甄別：對(duì)于那些免疫功能低下、經(jīng)積極抗生素治療癥狀和影像學(xué)無(wú)好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)高度警惕真菌感染，盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查。 肺部真菌感染的臨床特點(diǎn)肺部真菌感染可發(fā)生在免疫功能正常和免疫功能缺陷個(gè)體中。臨床醫(yī)生需關(guān)注那些可能提示為真菌感染的影像學(xué)表現(xiàn)，如：持續(xù)性肺部浸潤(rùn)，伴或不伴縱隔淋巴結(jié)腫大。部分患者也可表現(xiàn)為肺部和脾臟彌漫性鈣化肉芽腫，特別是那些組織胞漿菌病患者。這些浸潤(rùn)病灶對(duì)常規(guī)抗生素治療無(wú)效。 癥狀：肺部真菌感染最常見癥狀無(wú)明顯特異性，可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、血痰或咯血等。 相關(guān)檢查：胸部CT是診斷肺部真菌病的重要手段。 病原學(xué)檢查：病原學(xué)檢查是肺真菌感染診斷的最重要依據(jù)。 如何預(yù)防肺部真菌感染（一）居家人群 1. 保持皮膚干燥和清潔 2. 避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素 3. 避免共用發(fā)刷，梳子和毛巾，因?yàn)樗鼈兛赡芎信c皮膚真菌菌落片段 4. 為避免腳氣，應(yīng)該使用備用鞋，每2、3天換洗 5. 在真菌孢子較多環(huán)境中工作時(shí)戴口罩 6. 糖尿病患者應(yīng)控制血糖水平 7. 防止雞糞、鳥糞和鴿糞污染空氣 8. 在家吸氧或者霧化的朋友應(yīng)注意吸氧管或霧化器清潔和消毒 9. 提高免疫力：人體有良好的對(duì)抗真菌的機(jī)制，所以提高和保持免疫力是根本。注意充分休息，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 （二）住院患者： 加強(qiáng)醫(yī)院管理、控制廣譜抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素的使用、重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣凈化、呼吸治療裝置的消毒、化療患者的層流病房等。2019年11月13日5874
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霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 肺是保證我們身體正常呼吸的重要器官，但正由于它是維持呼吸運(yùn)行的器官，平時(shí)從空氣中吸入的種種物質(zhì)都會(huì)經(jīng)過肺，因此肺部疾病的發(fā)病率往往要比其他器官患病更容易。其中最為常見的問題就是肺部感染。倘若肺部出現(xiàn)了感染，仍然不給予重視，那么后果可是很嚴(yán)重的。患者可能會(huì)出現(xiàn)高燒不退的情況的，身體甚至還可能會(huì)出現(xiàn)不明原因的過敏問題等等。不僅會(huì)影響到我們的身體健康，同時(shí)也會(huì)影響到我們的生活質(zhì)量。甚至肺部感染嚴(yán)重時(shí)，還可能會(huì)誘發(fā)出其他嚴(yán)重的疾病問題。所以，當(dāng)你身體出現(xiàn)了這些表現(xiàn)時(shí)，別不當(dāng)一回事，它們可能是肺部出現(xiàn)感染的信號(hào)! 當(dāng)出現(xiàn)一下表現(xiàn)時(shí)，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查 肺部出現(xiàn)感染引起的身體表現(xiàn)一：經(jīng)常不停的咳嗽。 日常生活中，倘若你的肺部出現(xiàn)了感染問題，那么它可能就會(huì)影響到支氣管出現(xiàn)充血的情況，甚至還可能會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)水腫、內(nèi)腔積液等等。這些問題的存在都可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不停地咳嗽;根據(jù)患者肺部感染情況的不同，其每個(gè)人所表現(xiàn)的咳嗽輕重程度也有所不同。通常最為常見的就是，患者往往在早晨起床時(shí)咳嗽情況最為明顯，白天咳嗽稍微緩解，夜間睡覺時(shí)咳嗽加重，咳出來的痰液呈現(xiàn)出暗黃色。 肺部出現(xiàn)感染引起的身體表現(xiàn)二：嚴(yán)重的咳痰表現(xiàn)。 日常生活中，倘若你的肺部出現(xiàn)了感染，那么很容易在晚上睡覺的時(shí)候，導(dǎo)致大量的痰液積聚在肺腔當(dāng)中。當(dāng)你在睡覺時(shí)改變體位，或者是早晨起床時(shí)，就很容易誘發(fā)咳痰的情況。通?；颊呖瘸鰜淼奶狄?，往往帶有白色不透明的黏液，甚至漿糊狀的泡沫，甚至肺部感染嚴(yán)重的其痰液還帶有血液。 肺部出現(xiàn)感染引起的身體表現(xiàn)三：出現(xiàn)高燒不退問題。 在肺部感染中，最為明顯和典型的一個(gè)癥狀就是患者會(huì)出現(xiàn)高燒不退的情況。在大量的病例當(dāng)中，尤其是兒童肺部感染引起的高燒不退比例最大。所以，對(duì)于作為父母的朋友而言，對(duì)于家里兒童一定要多多注意身體變化。如果出現(xiàn)高燒不退的情況，還需盡快去醫(yī)院進(jìn)行就診;如果你疏忽大意，那么高燒不退嚴(yán)重的話，可能會(huì)對(duì)兒童的大腦造成極大的傷害。 肺部出現(xiàn)感染引起的身體表現(xiàn)四：月事出現(xiàn)了異常。 日常生活中，倘若女性朋友出現(xiàn)了肺部感染的問題;身體除了一些常見的病癥表現(xiàn)之外，還可能會(huì)表現(xiàn)出現(xiàn)一些女性獨(dú)特的癥狀。比如其中一個(gè)就是日常月事出現(xiàn)紊亂。這些由于肺部感染所引起的問題，很容易會(huì)影響到女性朋友正常生活質(zhì)量。通常來說，遇到這種情況，還需盡快去醫(yī)院進(jìn)行就診和相關(guān)治療，避免誘發(fā)出其他一些不必要的疾病問題。 肺部出現(xiàn)感染引起的身體表現(xiàn)五：呼吸出現(xiàn)異常問題。 日常生活中，倘若你的肺部出現(xiàn)了感染，那么最為明顯的一個(gè)身體感受，就是你日常呼吸會(huì)感覺到不順暢。畢竟我們的肺部是進(jìn)行你呼吸轉(zhuǎn)換的重壓器官，一旦肺部出現(xiàn)了感染之后，其功能就會(huì)大幅度的下降，從而誘發(fā)出一些健康問題，最為直接的就是會(huì)影響到我們的支氣管，和正常的呼吸。一般肺部感染除了會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸困難之外，患者還可能會(huì)伴隨有嗓子干癢、咽喉疼痛等問題。 如何預(yù)防肺部感染? 1.餐后習(xí)慣 很多人在餐后都有馬上躺下睡覺的習(xí)慣,專家提醒,這個(gè)大家都習(xí)以為常的習(xí)慣正是誘發(fā)肺部感染的主要原因。 2.呼吸通暢 在平時(shí)生活中要想更好的保護(hù)呼吸系統(tǒng),那么首先就要注意保持呼吸道的通常,如果呼吸道有異物的話同樣容易引起感染。 尤其是一些患有呼吸道疾病的患者,在平時(shí)生活中更應(yīng)該進(jìn)場(chǎng)進(jìn)行深呼吸的練習(xí),這樣可以伸展肺的不活動(dòng)部分能最好地預(yù)防呼吸道感染。而對(duì)于一些有意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床的患者而言,則要多采取側(cè)臥位的姿勢(shì)。 3.開窗通風(fēng) 養(yǎng)成經(jīng)常開窗通風(fēng)的習(xí)慣同樣有利于預(yù)防肺部感染,環(huán)境因素對(duì)我們的呼吸系統(tǒng)健康非常重要,如果長(zhǎng)時(shí)間處于污染嚴(yán)重的環(huán)境中的話,那么我們的呼吸道以及肺部都會(huì)受到嚴(yán)重的污染,從而出現(xiàn)各種疾病。 4.防止感冒 可以說感冒是誘發(fā)肺部感染的最常見因素,因此在平時(shí)生活中廣大人群還要注意做好預(yù)防以及積極治療感冒的措施。在平時(shí)生活中多運(yùn)動(dòng),便可以增強(qiáng)人體的免疫力以及抵抗力,體質(zhì)增強(qiáng)了自然就可以預(yù)防感冒了。 針對(duì)術(shù)后肺部感染的預(yù)防,關(guān)鍵是抗感染和祛除痰液,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥處理和支持治療?？垢腥局委煶龖?yīng)遵循一般肺部感染的處理原則外,還應(yīng)注意合理選擇抗生素。2019年11月05日1989
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曹敏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺炎疫苗被稱為23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，這種疫苗可以肺炎鏈球菌的感染，預(yù)防率高達(dá)90%以上。對(duì)于兒童和老年人身體免疫功能較弱，為了防止肺炎疾病的發(fā)生，可以及時(shí)到有關(guān)部門進(jìn)入疫苗。 患者發(fā)生感冒發(fā)燒時(shí)，盡量不要進(jìn)入肺炎疫苗，否則會(huì)導(dǎo)致感冒和發(fā)燒的癥狀加重，最好等到感冒發(fā)燒徹底痊愈之后再去接種疫苗。除此之外，以下幾種人群也是不能接種疫苗的。 第一，妊娠期和哺乳期的女性。懷孕期的女性和哺乳期的女性，如果接種肺炎疫苗，會(huì)不利于胎兒和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 第二，對(duì)疫苗成分過敏的患者。對(duì)于過敏性體質(zhì)患者，如果對(duì)疫苗成分過敏是不能進(jìn)行疫苗的，否則會(huì)導(dǎo)致過敏性休克，甚至?xí)l(fā)死亡。 第三，有嚴(yán)重心臟病的患者。對(duì)于老年人來說，如果發(fā)生嚴(yán)重的心力衰竭或者是心臟功能不全時(shí)，盡量不要接種疫苗，防止接種后發(fā)生不良反應(yīng)。 第四，正在通過免疫抑制劑治療的患者。免疫抑制劑和肺炎疫苗有相互制約的作用，如果接種之后，不僅影響到治療效果，還會(huì)增加腎臟毒性。2019年10月27日7285
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武焱旻主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 放射性肺炎的發(fā)生，醫(yī)生要控制咱們患者呢，也要注意，首先醫(yī)生在放療的時(shí)候呢，會(huì)選擇一些合適的放射劑量放射速度以及放射野，尤其對(duì)于這種有基礎(chǔ)的疾病，比如說慢阻肺間質(zhì)性肺病的一些患者更要注意第二，作為患者在放療期間，第一世盡量不要感冒，因?yàn)樯虾粑栏腥镜那闆r下很容易蔓延到下呼吸道啊，造成繼發(fā)肺部感染，造成發(fā)熱期肺炎發(fā)生的可能第二呢，就是七天左右復(fù)查一次血常規(guī)，防止因?yàn)榘准?xì)胞下降造成一個(gè)繼發(fā)感染而出現(xiàn)放射性肺炎，第三，如果患者有任何的咳嗽，咳痰胸悶的加重，并以放療之前有加重的情況下啊，要及時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)的處理，因?yàn)榉派湫苑窝自皆缙谔幚硭男Ч胶冒?，第四呢，可以飲食上注意些吃白色的食物，比如說蘿卜一。2019年09月30日14455
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2019年09月24日1505
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肺炎相關(guān)科普號(hào)
鐘代星醫(yī)生的科普號(hào)
鐘代星 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
胸腔外科
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王曉麗醫(yī)生的科普號(hào)
王曉麗 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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肖奎醫(yī)生的科普號(hào)
肖奎 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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