專家簡(jiǎn)介：畢燕龍，上海市同濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科規(guī)培基地主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，德國(guó)雷根斯堡大學(xué)博士、德國(guó)科隆大學(xué)博士后，玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)碩士、角膜病專業(yè)博士和博士后。教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市星光計(jì)劃創(chuàng)新之星。擅長(zhǎng)常見眼科復(fù)雜顯微手術(shù)。尤其是各類白內(nèi)障、角膜病、青光眼、眼整形美容、淚道病及玻璃體視網(wǎng)膜疾病等的診治。

我是趙小刀，我是一名眼科醫(yī)生。一個(gè)有趣的現(xiàn)象，在臨床觀察當(dāng)中，很多有干眼、視疲勞癥狀的孩子，使用霧視屏之后，頻繁眨眼、擠眼等癥狀可能有所改善。同樣是屏幕，看手機(jī)、平板和電視等屏幕看久了很容易干眼癥和視疲勞，而觀看霧視屏?xí)r，這方面的顧慮就要少一些，這是為什么呢？視頻請(qǐng)公眾號(hào)（慧眼趙小刀）觀看：同為電子屏，霧視屏為啥能改善這個(gè)孩子的眼干和眨眼？孩子之前有干眼癥，使用霧視屏后，擠眼、眨眼等癥狀有所好轉(zhuǎn)知識(shí)首先，我們需要了解，霧視屏的本質(zhì)，是遠(yuǎn)像。對(duì)近視防控知識(shí)有所了解的家長(zhǎng)朋友們都知道，成像滯后是近視發(fā)展的刺激因素，是“扣分”項(xiàng)，成像超前是保護(hù)性因素，是“加分”項(xiàng)，正好落在視網(wǎng)膜上，則是“不加不減”。而成像滯后還是超前，完全取決于用眼距離?？催h(yuǎn)時(shí)，近視的眼睛成像點(diǎn)會(huì)在視網(wǎng)膜前，正視的眼睛則正好落在視網(wǎng)膜上；看近時(shí)，物體移近了，不管是正視還是已經(jīng)近視的眼睛，成像點(diǎn)都會(huì)隨之向后移動(dòng)，產(chǎn)生成像滯后。遠(yuǎn)像屏影像近變遠(yuǎn)轉(zhuǎn)化示意圖遠(yuǎn)像屏產(chǎn)品，可以投影到3米以外，實(shí)現(xiàn)近變遠(yuǎn)的逆轉(zhuǎn)，孩子在觀看的時(shí)候，就像在一個(gè)小小的視窗里面，放置了一個(gè)電影院，不管里面播放的是什么，網(wǎng)課、視頻、電子書、紙質(zhì)書的投屏、甚至是游戲，對(duì)眼睛來說，都是一種放松的過程，相當(dāng)于半個(gè)戶外，成像點(diǎn)不再會(huì)跑到視網(wǎng)膜后面，也就消除了對(duì)于近視的刺激。近變遠(yuǎn)的道理大家都懂了，但霧視屏是一種電子屏，以往我們認(rèn)為，電子屏幕的直發(fā)光非常容易引發(fā)視疲勞和干眼癥，為啥看遠(yuǎn)像霧視屏卻可以相安無事呢？今天要和大家一起來學(xué)習(xí)的這篇科研論著，也許可以給出答案。智能手機(jī)、平板、電腦等電子屏幕引發(fā)的視疲勞有一個(gè)專業(yè)命名，叫做數(shù)字眼疲勞。2016年的數(shù)據(jù)顯示，使用數(shù)字終端的人群中數(shù)字眼疲勞的發(fā)生率約65%,按此計(jì)算全球有數(shù)以10億計(jì)的人處于數(shù)字眼疲勞風(fēng)險(xiǎn)中。臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)像霧視屏這種臺(tái)式虛擬顯示器，可以有效地緩解視疲勞癥狀。為了定量評(píng)價(jià)這種新科技對(duì)數(shù)字眼疲勞的預(yù)防作用，學(xué)者們進(jìn)行了相關(guān)研究。眼科2022年第3I卷第3期《臺(tái)式虛擬現(xiàn)實(shí)顯示器對(duì)數(shù)字眼疲勞預(yù)防作用的初步研究》甄毅高杰張偉程德文沈文睿王寧利試驗(yàn)對(duì)象受試者是從北京同仁醫(yī)院招募的31名健康人群，12名男性和19名女性。這些受試者都經(jīng)過了篩選，矯正視力都在1.0以上，近兩年度數(shù)增長(zhǎng)小于25度，散光度數(shù)小于75度，雙眼度數(shù)相差小于50度，不存在調(diào)節(jié)功能異常、眼部器質(zhì)性病變等情況。試驗(yàn)方法受試者被隨機(jī)分成了兩組，第一組先使用手機(jī)、后使用遠(yuǎn)像屏，觀看同樣的視頻10分鐘，中間休息30分鐘。第二組，執(zhí)行相反的觀看順序。觀察指本次試驗(yàn)選擇所有受試者的右眼進(jìn)行分析，主要觀測(cè)的指標(biāo)包含：觀看視頻前、中、后的屈光度，并計(jì)算調(diào)節(jié)誤差、調(diào)節(jié)微波動(dòng)，以及視疲勞量表評(píng)分。試驗(yàn)結(jié)果1.屈光度開始觀看視頻時(shí),手機(jī)組和臺(tái)式VR組的屈光度都出現(xiàn)了明顯的降低，但臺(tái)式VR組的降低值明顯低于手機(jī)組；觀看視頻5分鐘時(shí)，手機(jī)組屈光度依然明顯降低，臺(tái)式VR組屈光度與觀看視頻前無差別，降低值臺(tái)式VR組依然明顯低于手機(jī)組;結(jié)束觀看視頻后，手機(jī)組屈光度明顯低于觀看前，臺(tái)式VR組與觀看前無差別，兩組的降低值間存在明顯差別。2.誘發(fā)調(diào)節(jié)臺(tái)式VR實(shí)際誘發(fā)的調(diào)節(jié)顯著低于手機(jī)誘發(fā)的調(diào)節(jié)，由于看清視頻所需要的調(diào)節(jié)需求低，觀看臺(tái)式VR時(shí)發(fā)生的調(diào)節(jié)滯后也低于手機(jī)。隨著觀看時(shí)間的增長(zhǎng)，手機(jī)組的調(diào)節(jié)力降低，調(diào)節(jié)滯后增加;臺(tái)式VR組的調(diào)節(jié)力也出現(xiàn)了降低，但是幅度小于手機(jī)組，最后導(dǎo)致在5分鐘時(shí)兩組的調(diào)節(jié)滯后出現(xiàn)了顯著性差異。3.調(diào)節(jié)微波動(dòng)觀看視頻前，兩組的調(diào)節(jié)微波動(dòng)無明顯差異，開始觀看視頻后臺(tái)式VR組和手機(jī)組的調(diào)節(jié)微波動(dòng)均出現(xiàn)明顯的升高，但升高幅度臺(tái)式VR組明顯低于手機(jī)組。在停止觀看視頻后，臺(tái)式VR組的調(diào)節(jié)微波動(dòng)與觀看前無差異，手機(jī)組的調(diào)節(jié)微波動(dòng)與觀看前仍有明顯差異。調(diào)節(jié)微波動(dòng)是反應(yīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)疲勞性的重要指標(biāo)。從本研究結(jié)果中可以看到，觀看臺(tái)式VR組的調(diào)節(jié)微波動(dòng)增加得更少，恢復(fù)得更快。4.視疲勞觀看視頻后，臺(tái)式VR組的視疲勞量表評(píng)分和評(píng)分的增加值明顯低于手機(jī)組。臺(tái)式VR的使用場(chǎng)景示意圖總結(jié)總結(jié)一下，這個(gè)研究通過比較受試者使用手機(jī)和臺(tái)式VR后的區(qū)別，可以看到，臺(tái)式VR相比手機(jī)屏幕可以顯著降低眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)荷和調(diào)節(jié)滯后（不刺激近視發(fā)展），且不會(huì)引起視覺疲勞。此外，可能獲益于其特殊的光路反射設(shè)計(jì)，光線經(jīng)歷多次光學(xué)過濾，到達(dá)眼睛時(shí)已經(jīng)非常柔和。所以有些孩子用霧視屏，不僅防控了近視，連原來的擠眼、眨眼等眼疲勞等癥狀也有所改善。頭戴式VR和臺(tái)式VR有什么區(qū)別？說到這，一定有人問，那平常見到的頭戴式VR設(shè)備，也能看到很遠(yuǎn)的地方，也能降低疲勞嗎？答案是不能。不僅如此，相比傳統(tǒng)顯示器，頭戴式VR設(shè)備甚至?xí)鸶叱潭鹊钠?，這和與頭戴式VR增加了頭頸部肌肉負(fù)荷有關(guān)。而臺(tái)式VR使用時(shí)無需佩戴在頭部，在呈現(xiàn)遠(yuǎn)像的同時(shí)，不增加頭頸部和眼部肌肉的負(fù)擔(dān)，所以疲勞感顯著降低。當(dāng)然，凡事都有一個(gè)度，雖然觀看霧視屏不用像看電視那樣，很擔(dān)心視疲勞、干眼癥的問題，但觀看時(shí)間長(zhǎng)了，還是要有所關(guān)注。可以讓孩子30分鐘休息一下，以往就曾有干眼癥狀的孩子，也可以平時(shí)用點(diǎn)玻璃酸鈉滴眼液緩解和預(yù)防一下干眼癥。霧視屏相較于電視、pad、手機(jī)等屏幕，更有優(yōu)勢(shì)，是孩子不得不看時(shí)的更優(yōu)選擇，相比起看書，看霧視屏也要好的多。但從近視防控的角度而言，戶外活動(dòng)永遠(yuǎn)是YYDS。好了，今天的分享就到這里了。如果您想學(xué)習(xí)近視防控相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀《大國(guó)護(hù)眼之策》，或者學(xué)習(xí)《大國(guó)護(hù)眼學(xué)堂》。傳送門：大國(guó)護(hù)眼學(xué)堂上線啦！孩子不近視，家長(zhǎng)必修課我是趙小刀我是一名眼科醫(yī)生

熱敷或冷敷前：建議先就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。排除禁忌癥（比如：急性結(jié)膜炎忌熱敷；冷過敏忌冷敷）。洗凈雙手；清潔眼周和面部（要先卸妝）。保證用品清潔衛(wèi)生，不能混用，預(yù)防眼病傳染。冷敷溫度：將冰袋或濕毛巾在冰箱冷藏放半小時(shí)左右（能耐受）。熱敷溫度：40度左右，可以用手背試溫度（能耐受）。熱敷或冷敷時(shí)：要閉著眼睛、保持清醒。溫度無法耐受時(shí)，要馬上停止。每次15分鐘左右，每天2-3次。熱敷或冷敷后：由于存在個(gè)體差異，即便是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，也存在熱敷或冷敷后干眼癥狀加重的情況。所以，如果您在熱敷或冷敷后出現(xiàn)了干眼癥狀加重的現(xiàn)象，建議您停止該項(xiàng)治療措施。干眼，需要冷敷還是熱敷，二者矛盾嗎？http://www.wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9391513708.html溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天

熱敷和冷敷，都可以幫助改善干眼的不適癥狀，二者并不矛盾。這是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同，適用的干眼類型也不一樣。瞼板腺功能障礙是脂質(zhì)異常型干眼的主要原因。熱敷可以通過提高瞼板腺的溫度，軟化瞼板腺內(nèi)的脂質(zhì)分泌物、利于分泌物的排出；還可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善瞼板腺功能，從而改善淚膜穩(wěn)定性。因此，局部熱敷有助于改善瞼板腺分泌異常引起的干眼癥狀。淚液分泌不足是水液缺乏性干眼的主要原因。干眼會(huì)損傷眼表的冷受體，降低其敏感性。研究表明：冷敷則可以激活眼表（包括眼瞼，結(jié)膜，角膜等）的冷受體(TRPM)，通過神經(jīng)反射弧提高眨眼次數(shù)、增加淚液分泌。因此，局部冷敷有助于改善淚液分泌減少引起的干眼癥狀。因此，熱敷和冷敷對(duì)緩解不同類型的干眼癥狀，各有一定的輔助作用，二者并不矛盾。根據(jù)淚液主要成分或功能異常，干眼分為5類http://www.wsdscm.cn/neirong/wenzhang/9388796747.html

輕度干眼沒有任何問題，我們對(duì)于干眼指標(biāo)的考慮是這樣的：像淚膜劈裂時(shí)間或淚液分泌實(shí)驗(yàn)，在臨床中我并不是特別在意這兩個(gè)指標(biāo)，因?yàn)檫@兩個(gè)指標(biāo)受影響的因素太多了，受環(huán)境、季節(jié)等因素的影響非常明顯。反而是瞼板腺我覺得比較重要，因?yàn)樗欠置谟椭南袤w，如果瞼板腺缺失面積過大，淚水的穩(wěn)定性自然會(huì)變得很差，這種情況佩戴OK鏡不是很安全。我為什么把瞼板腺的拍攝作為一個(gè)常規(guī)的項(xiàng)目，就是因?yàn)槲覀冎鞍l(fā)現(xiàn)，有個(gè)孩子佩戴OK鏡后各方面都很好，但總是會(huì)反復(fù)出現(xiàn)角膜的問題，我們找原因找了一圈以后，發(fā)現(xiàn)他連一根瞼板腺都沒有，問題就出在這里。現(xiàn)在的孩子出現(xiàn)瞼板腺缺失的比例確實(shí)非常高，我覺得主要和電子屏幕的使用、眨眼次數(shù)的減少、不良用眼習(xí)慣等原因有關(guān)，大家平時(shí)要注意一下。

低濃度阿托品的話，從使用后的淚膜破裂時(shí)間等測(cè)試數(shù)據(jù)來看，目前的研究報(bào)道顯示，影響是非常輕微的，也就是說沒有顯著差異。但我覺得“沒有顯著性差異”這個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的東西，大家一定要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，有些時(shí)候統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有差異，不代表真正沒有差異。所以阿托品會(huì)不會(huì)導(dǎo)致干眼，我明確告訴大家，臨床中我是見過的，有的孩子點(diǎn)完后確實(shí)出現(xiàn)了眼睛干澀，甚至還有個(gè)別小孩點(diǎn)完后出現(xiàn)了眼壓高，只是發(fā)生率相對(duì)來說比較少而已，并不代表絕對(duì)不會(huì)發(fā)生。