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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 有很多患者朋友發(fā)來(lái)信息問(wèn)我呢，人工淚液應(yīng)該怎么來(lái)挑選，或者說(shuō)我眼睛干，我有哪些藥物可以點(diǎn)來(lái)緩解這個(gè)眼干，那今天呢，我給大家做一期潤(rùn)滑劑評(píng)測(cè)，為什么說(shuō)潤(rùn)滑劑呢？是因?yàn)槟?，一般?lái)講，咱們說(shuō)人光磷也特指鹽水，甭管是含防腐劑的，不含防腐劑的人工磷液都是鹽水，而潤(rùn)滑劑呢，除了鹽水以外，還包括眼凝膠以及眼膏，那一般說(shuō)潤(rùn)滑劑呢，就是不含有其他特殊成分的啊，這種眼水凝膠或者眼膏，它的主要作用就只有一個(gè)，就是用來(lái)濕潤(rùn)眼膏，那咱們今天來(lái)看一看主要的潤(rùn)滑劑，鹽水凝膠啊，還有眼膏，它們各自的特點(diǎn)都是哪些，而且我們?cè)谶x的時(shí)候應(yīng)該怎么來(lái)選，那咱們先來(lái)說(shuō)人工淚液啊，傳統(tǒng)的人工淚液就是鹽水，誒，我拿來(lái)是這幾種，特意捆成粽子啊，把它的商標(biāo)給去掉，這種小瓶裝的一般來(lái)說(shuō)呢，啊，五毫升這個(gè)呢，十毫升，五毫升的這種小瓶裝的呢，一般來(lái)說(shuō)一定會(huì)含防腐劑，因?yàn)樗绻缓栏瘎┑脑挘_(kāi)瓶很快就變質(zhì)了，而十毫升包裝的呢，往往應(yīng)該也含防腐劑，唯獨(dú)有少數(shù)的瓶口進(jìn)行了一些特殊設(shè)計(jì)，只能。 三項(xiàng)閥門(mén)，換句話說(shuō)只能往外滴出來(lái)，沒(méi)法往回走，所以它不含防腐劑，細(xì)菌呢，一般也不會(huì)反流回去，還有就是什么呢，就是懸包裝的單支狀的啊，單支裝呢，一般打開(kāi)之2023年07月26日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，一天幾十次人工，沒(méi)一工內(nèi)夜根本就離不開(kāi)走，根本就沒(méi)法出門(mén)，更別說(shuō)工作什么的事情，我每天就只能待在家里頭，大夫，你快救救我吧，來(lái)了，都說(shuō)子非羽翼焉值魚(yú)之樂(lè)，那你非他也不知道他的痛。大家都會(huì)覺(jué)得我和我的朋友都有肝眼，沒(méi)那么難受，這人是個(gè)矯情，確實(shí)啊，肝眼里清正的占大多數(shù)，大家都不太當(dāng)回事兒，中重度的呢，只是很少一部分，但如果輕癥不重視啊，就有可能變成中重度。那中重度到底有多難受呢？咱們參考另外一個(gè)疾病，就是心絞痛，大家都知道嚴(yán)重的心絞痛啊，會(huì)有瀕死感，那早在2003年的時(shí)候，眼科的權(quán)威雜志ofmoity上就寫(xiě)的很清楚啊，中度的肝眼病難受程度和中度心絞痛接近，而重度干眼病的難受程度呢，和重度。 呼吸掉？那你能想象嚴(yán)重到有瀕死感的感染病嗎？意外嗎？是不是還有點(diǎn)超綱？但我們身邊就確確實(shí)實(shí)存在著很多人在經(jīng)歷著這種痛苦。所以，如果你已經(jīng)出現(xiàn)了眼干眼澀、眼膜燒灼感、刺激感、沙粒感等癥狀的時(shí)候，請(qǐng)一定一定一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2023年07月26日69
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，大夫你快救救我吧，來(lái)了覺(jué)得眼睛干就一定是干眼嗎？中國(guó)人啊，都特別喜歡說(shuō)一句話，名不正則言不順，在干眼這里同樣是這樣，我們必須把現(xiàn)有的很多的干眼的名詞，咱們聽(tīng)到的科普干眼癥、干眼病這些名詞都先捋清楚，知道他們之間的關(guān)系是不是一個(gè)東西，這樣才能更好的去理解干眼。干眼癥的這個(gè)名字是由來(lái)已久的，為什么呢？因?yàn)楹茉绲臅r(shí)候大家能感受到干眼，那就有這個(gè)干眼的癥狀，但是呢，沒(méi)有那么多的檢查可以具體去判斷淚液到底出了什么問(wèn)題，以及角結(jié)膜到底受沒(méi)受損害，這個(gè)時(shí)候呢，干眼只是一種癥狀診斷，同時(shí)里面也暗含著一種意思，肝眼不過(guò)是一種癥狀，沒(méi)有多大的影響，到了后來(lái)呢，隨著各種淚液的相關(guān)儀器檢查的出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)早期的輕度的。 干眼就可以出現(xiàn)角結(jié)膜的實(shí)質(zhì)性的損害，而且人們還發(fā)現(xiàn)呢，即使有干眼的癥狀，他不一定有干眼，有些人沒(méi)有干眼的癥狀，但是他實(shí)際干炎已經(jīng)很嚴(yán)重了，所以到了這個(gè)時(shí)候，肝眼就是一大類疾病的一個(gè)集合，所以國(guó)際聯(lián)膜協(xié)會(huì)才提出了以后不叫干眼癥了啊，最好叫干眼病，所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，如果你有干眼的癥狀，那你大概率確實(shí)有干眼病，如果你沒(méi)覺(jué)得眼干，未必一定沒(méi)有干眼病，所以呢，一套完善的針對(duì)2023年07月26日56
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劉暢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 ??醫(yī)生，得了干眼癥會(huì)瞎么？??一般不會(huì)……??哦，那我是不是可以不來(lái)治療了，聽(tīng)說(shuō)做完治療還可能復(fù)發(fā)。??我想了下，不就是眼睛干澀、癢么，都是小毛病，點(diǎn)點(diǎn)藥算了。放任不管！干眼將毀掉你的眼睛有些人會(huì)認(rèn)為干眼只是小問(wèn)題，治療了還會(huì)反復(fù)，就不去治療了。還有部分人會(huì)把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問(wèn)題歸罪于睡眠不足而放任不管。殊不知，干眼如果沒(méi)有及時(shí)治療，我們的眼球長(zhǎng)期處在淚液不足的環(huán)境下，角膜表面就會(huì)磨損。長(zhǎng)此以往，就可能導(dǎo)致視力下降，角膜變薄，甚至穿孔，那時(shí)就有失明的風(fēng)險(xiǎn)了……需要注意的是，濫用眼藥水將加重干眼。很多人一感到眼睛難受時(shí)，就會(huì)去藥店購(gòu)買眼藥水，其實(shí)眼睛如果過(guò)度頻繁地使用抗生素及含防腐劑的眼藥水就好比飲鴆止渴，干眼會(huì)越滴越嚴(yán)重。干眼老不好？醫(yī)生：需要對(duì)癥治療很多患者總以為治療過(guò)干眼了，眼睛暫時(shí)舒服后，就又開(kāi)始“作妖”了。整天看電腦，玩手機(jī)，一天盯著屏幕的時(shí)間超過(guò)10個(gè)小時(shí)（正常不要超過(guò)5小時(shí)），看屏幕不眨眼，長(zhǎng)時(shí)間眼睛不休息。這只靠一兩次的干眼治療，而在生活中卻過(guò)度用眼，這干眼癥能好才怪呢。干眼癥屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，在治療過(guò)程中要有耐心并堅(jiān)持。部分患者無(wú)法根治，緩解干眼癥狀是其治療的重要目標(biāo)。北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院眼表及角膜科劉暢主任表示，引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對(duì)因、對(duì)癥治療，才能取得良好的效果。01輕癥患者可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉、羥丙基甲基纖維素、聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。02中重度患者或蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼患者除了用人工淚液補(bǔ)充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光等治療，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進(jìn)瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細(xì)菌下降。03由干燥綜合征等全身疾病或眼表?yè)p傷、炎癥、結(jié)構(gòu)異常引起的干眼應(yīng)聯(lián)合治療原發(fā)疾病，應(yīng)到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生。日常生活中，如何預(yù)防干眼？干眼患者在醫(yī)院治療的同時(shí)，在家也需進(jìn)行護(hù)理，只有做好日常護(hù)理，干眼才會(huì)遠(yuǎn)離你。平時(shí)多眨眨眼吧眨眼是我們眼睛的一個(gè)重要功能它可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面保持眼睛濕潤(rùn)但是很多人在專注看手機(jī)的時(shí)候往往會(huì)忘記眨眼眨眼操眨眼操的步驟：輕閉眼兩秒，緊閉眼兩秒，睜眼兩秒，反復(fù)循環(huán)，1次訓(xùn)練1分鐘，1天進(jìn)行10次。合理用眼，這個(gè)真的很重要！少看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品！請(qǐng)放過(guò)你的眼睛吧。勤洗手，不用手揉搓眼睛，用眼15分鐘左右應(yīng)讓眼睛休息一會(huì)兒，眺望遠(yuǎn)處。同時(shí)，建議大家縮短戴隱形眼鏡的時(shí)間，比如下班后或周末可選擇戴框架眼鏡。尤其對(duì)瞼緣有油性分泌物、碎屑、脫落物的人群來(lái)說(shuō)，更要注意保持用眼衛(wèi)生。劉暢主任提醒大家，干眼的原因有很多，因此建議干眼的小伙伴切勿亂用藥，最好到醫(yī)院檢查清楚干眼的類型之后，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。2023年06月25日1125
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劉暢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 醫(yī)生，得了干眼癥會(huì)瞎么？一般不會(huì)……哦，那我是不是可以不來(lái)治療了，聽(tīng)說(shuō)做完治療還可能復(fù)發(fā)。我想了下，不就是眼睛干澀、癢么，都是小毛病，點(diǎn)點(diǎn)藥算了。放任不管！干眼將毀掉你的眼睛有些人會(huì)認(rèn)為干眼只是小問(wèn)題，治療了還會(huì)反復(fù)，就不去治療了。還有部分人會(huì)把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問(wèn)題歸罪于睡眠不足而放任不管。殊不知，干眼如果沒(méi)有及時(shí)治療，我們的眼球長(zhǎng)期處在淚液不足的環(huán)境下，角膜表面就會(huì)磨損。長(zhǎng)此以往，就可能導(dǎo)致視力下降，角膜變薄，甚至穿孔，那時(shí)就有失明的風(fēng)險(xiǎn)了……需要注意的是，濫用眼藥水將加重干眼。很多人一感到眼睛難受時(shí)，就會(huì)去藥店購(gòu)買眼藥水，其實(shí)眼睛如果過(guò)度頻繁地使用抗生素及含防腐劑的眼藥水就好比飲鴆止渴，干眼會(huì)越滴越嚴(yán)重。干眼老不好？醫(yī)生：需要對(duì)癥治療很多患者總以為治療過(guò)干眼了，眼睛暫時(shí)舒服后，就又開(kāi)始“作妖”了。整天看電腦，玩手機(jī)，一天盯著屏幕的時(shí)間超過(guò)10個(gè)小時(shí)（正常不要超過(guò)5小時(shí)），看屏幕不眨眼，長(zhǎng)時(shí)間眼睛不休息。這只靠一兩次的干眼治療，而在生活中卻過(guò)度用眼，這干眼癥能好才怪呢。干眼癥屬于慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，在治療過(guò)程中要有耐心并堅(jiān)持。部分患者無(wú)法根治，緩解干眼癥狀是其治療的重要目標(biāo)。眼表及角膜科劉暢主任表示，引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對(duì)因、對(duì)癥治療，才能取得良好的效果。01輕癥患者可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉、羥丙基甲基纖維素、聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。02中重度患者或蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼患者除了用人工淚液補(bǔ)充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光等治療，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進(jìn)瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細(xì)菌下降。03由干燥綜合征等全身疾病或眼表?yè)p傷、炎癥、結(jié)構(gòu)異常引起的干眼應(yīng)聯(lián)合治療原發(fā)疾病，應(yīng)到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生。日常生活中，如何預(yù)防干眼？干眼患者在醫(yī)院治療的同時(shí)，在家也需進(jìn)行護(hù)理，只有做好日常護(hù)理，干眼才會(huì)遠(yuǎn)離你。平時(shí)多眨眨眼吧眨眼是我們眼睛的一個(gè)重要功能它可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面保持眼睛濕潤(rùn)但是很多人在專注看手機(jī)的時(shí)候往往會(huì)忘記眨眼眨眼操眨眼操的步驟：輕閉眼兩秒，緊閉眼兩秒，睜眼兩秒，反復(fù)循環(huán)，1次訓(xùn)練1分鐘，1天進(jìn)行10次。合理用眼，這個(gè)真的很重要！少看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品！請(qǐng)放過(guò)你的眼睛吧。勤洗手，不用手揉搓眼睛，用眼15分鐘左右應(yīng)讓眼睛休息一會(huì)兒，眺望遠(yuǎn)處。同時(shí)，建議大家縮短戴隱形眼鏡的時(shí)間，比如下班后或周末可選擇戴框架眼鏡。尤其對(duì)瞼緣有油性分泌物、碎屑、脫落物的人群來(lái)說(shuō)，更要注意保持用眼衛(wèi)生。劉暢主任提醒大家，干眼的原因有很多，因此建議干眼的小伙伴切勿亂用藥，最好到醫(yī)院檢查清楚干眼的類型之后，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。2023年06月21日360
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 做完白內(nèi)障術(shù)后，看東西有時(shí)候能看清，有時(shí)候又模糊了，眨眨眼睛視力好一點(diǎn)，看東西久了又看不清楚了，這到底是什么原因呢？是白內(nèi)障手術(shù)不成功嗎？其實(shí)是狂飆劇中高啟強(qiáng)提到的眼科絕癥“干眼癥”作祟。干眼癥會(huì)導(dǎo)致眼睛的淚膜不穩(wěn)定，可別小看這個(gè)淚膜，淚膜可是參與看東西的重要元件，淚膜不穩(wěn)定能夠引起散光導(dǎo)致看東西模糊。那么應(yīng)該怎么治療呢？首選治療干澀的眼藥水，比如愛(ài)麗、環(huán)孢素、海露滴眼液來(lái)滋潤(rùn)眼睛，建議白內(nèi)障術(shù)后用1-2個(gè)月滋潤(rùn)的眼藥水。其次可以做做熱敷，用體溫高一點(diǎn)的毛巾進(jìn)行熱敷，1天3次，1次20分鐘。干眼癥狀比較重的，還可以短期使用激素眼藥水治療，但是一定要注意激素眼藥水不能長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用會(huì)引起眼壓升高導(dǎo)致青光眼。還有的病友干眼很厲害的話，可以考慮做淚點(diǎn)栓塞手術(shù)。另外也提倡白內(nèi)障術(shù)前關(guān)注干眼情況，如果有的病友干眼比較嚴(yán)重，建議先治療干眼再做白內(nèi)障手術(shù)，否則容易導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)晶體度數(shù)計(jì)算不準(zhǔn)確，尤其對(duì)于需要矯正散光的病例，以及術(shù)后干眼癥狀太重影響手術(shù)體驗(yàn)。那么干眼有沒(méi)有辦法進(jìn)行預(yù)防？①避免長(zhǎng)時(shí)間盯著手機(jī)看：眨眼能夠使淚水重新分布到眼球表面，避免干眼，眨眼是一種本能的神經(jīng)反射，正常情況下每分鐘會(huì)眨眼15-20次，但當(dāng)人全神貫注盯著看東西時(shí)，眨眼就會(huì)被抑制。尤其盯著手機(jī)、盯著電腦時(shí)，眨眼頻次會(huì)明顯減少，久而久之就會(huì)導(dǎo)致副淚腺萎縮，形成干眼癥。因此看手機(jī)看電腦要可以注意多眨眼，另外用眼一小時(shí)至少要休息五分鐘，閉目養(yǎng)神，或舉首遠(yuǎn)朓。②注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：可以多吃些含葉黃素、維生素A、蛋白質(zhì)含量高的食物，比如蛋黃、肝臟、瘦肉、深色蔬菜、胡蘿卜、豆腐、紅棗等。③避免不當(dāng)眼藥水使用：大部分眼藥水里都含有防腐劑，長(zhǎng)期使用會(huì)引起眼表慢性炎癥，眼表結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少，誘發(fā)干眼癥等，而人工淚液眼藥水通常是不含防腐劑的，可以長(zhǎng)期使用，比較安全，對(duì)干眼癥效果也比較好。2023年03月04日311
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門(mén)診部 眼科 兒童。 干眼癥護(hù)理用了眼藥水有點(diǎn)緩解，但是已經(jīng)一個(gè)月了，沒(méi)有徹底好，怎么才能根治？ 這個(gè)兒童干眼，其實(shí)。 發(fā)生的概率極低。 他不像成年人，其實(shí)兒童干眼就像干眼癥，主要是一個(gè)代，就我們淚液代謝的問(wèn)題，不管是淚液水分。 脂質(zhì)包括黏蛋白啊，它一個(gè)在代謝上出問(wèn)題了，這個(gè)一般都是年齡相關(guān)性的，就是到了一定年齡以后。 這個(gè)原發(fā)性的干眼癥才會(huì)出來(lái)，兒童如果出現(xiàn)肝炎，往往都是炎癥。 啊，比如說(shuō)過(guò)敏等等啊，這樣的一個(gè)炎癥的反應(yīng)，它并不是分泌的問(wèn)題，所以說(shuō)兒童干眼癥重點(diǎn)應(yīng)該放到解決炎癥，比如說(shuō)我們寶寶對(duì)某種，呃物質(zhì)有過(guò)敏的問(wèn)題，可能呢，要以抗敏為主。 第二個(gè)呢，就是兒童的干眼癥，一般的癥狀主要表現(xiàn)在角膜上皮，像這個(gè)時(shí)候，如果要是說(shuō)我們結(jié)合藥物，結(jié)合一些鏡片，我建議呢，可以給你的孩子佩戴一個(gè)繃帶鏡。 啊，繃帶鏡我可以給你送給你一個(gè)券好吧，你到時(shí)候如果要不了解繃帶鏡的一些問(wèn)題呢，我到時(shí)候，嗯，在那個(gè)平臺(tái)上呢，我再回復(fù)你的問(wèn)題，一般就是這樣，通過(guò)一個(gè)藥物加上，呃，繃帶鏡的治療，孩子的這個(gè)癥狀都會(huì)快速的緩解的好吧。2022年10月28日35
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 1.干澀、異物感、燒灼感、針刺感、眼癢、畏光、眼紅、容易疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)等主觀癥狀2.檢查淚膜破裂時(shí)間≤10s，做淚液分泌實(shí)驗(yàn)5分鐘≤10mm，結(jié)果顯示陽(yáng)性。如果只有上述眼部癥狀，但眼部檢查沒(méi)有淚液分泌的改變，就是干眼癥。既有眼部癥狀，同時(shí)淚液分泌檢查異常，我們稱之為干眼病。如果只是單純眼干，點(diǎn)眼藥水就能好了，那既不是干眼癥，也不是干眼病。長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)、看電腦后，出現(xiàn)短暫眼部不適、眼干眼澀、畏光流淚、視力模糊的現(xiàn)象，很可能是出現(xiàn)了視疲勞。1、輕度干眼經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休息，比如不用電腦等，眼睛自己就會(huì)好起來(lái)的。2、中度干眼經(jīng)過(guò)治療后可以好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院的大部分是中度干眼，輕度的一般也意識(shí)不到要去醫(yī)院。了、重度干眼這個(gè)程度治療后也不能完全改善。重度干眼會(huì)引起眼表?yè)p害、角膜上皮缺損、角膜潰瘍、角膜炎，有可能會(huì)影響視力，只能通過(guò)各種治療讓它有所改善。1、用眼習(xí)慣導(dǎo)致的干眼例如長(zhǎng)時(shí)間的使用電子產(chǎn)品，那就應(yīng)該合理控制使用時(shí)間，盡量讓眼睛得到休息。并減少敖夜，合理作息。2、長(zhǎng)期佩戴美瞳或部分不合格的軟性隱形眼鏡導(dǎo)致干眼建議停止佩戴或減少佩戴，條件合適的話可以考慮近視手術(shù)。了、其他疾病導(dǎo)致的干眼如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，在治療干眼的同時(shí)，還應(yīng)在其他科室對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。4、不明原因的干眼或干眼癥狀嚴(yán)重建議不要拖延，盡早到眼科就診，查明是淚液分泌不足、蒸發(fā)過(guò)多，瞼板腺功能障礙，眼部螨蟲(chóng)還是混合刑干眼等，根據(jù)干眼類型和原因開(kāi)展具體的針對(duì)性治療。單純眼藥水并不能治愈重度干眼。2022年10月01日564
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