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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 有很多患者朋友發(fā)來信息問我呢，人工淚液應(yīng)該怎么來挑選，或者說我眼睛干，我有哪些藥物可以點(diǎn)來緩解這個(gè)眼干，那今天呢，我給大家做一期潤滑劑評(píng)測(cè)，為什么說潤滑劑呢？是因?yàn)槟兀话銇碇v，咱們說人光磷也特指鹽水，甭管是含防腐劑的，不含防腐劑的人工磷液都是鹽水，而潤滑劑呢，除了鹽水以外，還包括眼凝膠以及眼膏，那一般說潤滑劑呢，就是不含有其他特殊成分的啊，這種眼水凝膠或者眼膏，它的主要作用就只有一個(gè)，就是用來濕潤眼膏，那咱們今天來看一看主要的潤滑劑，鹽水凝膠啊，還有眼膏，它們各自的特點(diǎn)都是哪些，而且我們?cè)谶x的時(shí)候應(yīng)該怎么來選，那咱們先來說人工淚液啊，傳統(tǒng)的人工淚液就是鹽水，誒，我拿來是這幾種，特意捆成粽子啊，把它的商標(biāo)給去掉，這種小瓶裝的一般來說呢，啊，五毫升這個(gè)呢，十毫升，五毫升的這種小瓶裝的呢，一般來說一定會(huì)含防腐劑，因?yàn)樗绻缓栏瘎┑脑?，開瓶很快就變質(zhì)了，而十毫升包裝的呢，往往應(yīng)該也含防腐劑，唯獨(dú)有少數(shù)的瓶口進(jìn)行了一些特殊設(shè)計(jì)，只能。 三項(xiàng)閥門，換句話說只能往外滴出來，沒法往回走，所以它不含防腐劑，細(xì)菌呢，一般也不會(huì)反流回去，還有就是什么呢，就是懸包裝的單支狀的啊，單支裝呢，一般打開之2023年07月26日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，一天幾十次人工，沒一工內(nèi)夜根本就離不開走，根本就沒法出門，更別說工作什么的事情，我每天就只能待在家里頭，大夫，你快救救我吧，來了，都說子非羽翼焉值魚之樂，那你非他也不知道他的痛。大家都會(huì)覺得我和我的朋友都有肝眼，沒那么難受，這人是個(gè)矯情，確實(shí)啊，肝眼里清正的占大多數(shù)，大家都不太當(dāng)回事兒，中重度的呢，只是很少一部分，但如果輕癥不重視啊，就有可能變成中重度。那中重度到底有多難受呢？咱們參考另外一個(gè)疾病，就是心絞痛，大家都知道嚴(yán)重的心絞痛啊，會(huì)有瀕死感，那早在2003年的時(shí)候，眼科的權(quán)威雜志ofmoity上就寫的很清楚啊，中度的肝眼病難受程度和中度心絞痛接近，而重度干眼病的難受程度呢，和重度。 呼吸掉？那你能想象嚴(yán)重到有瀕死感的感染病嗎？意外嗎？是不是還有點(diǎn)超綱？但我們身邊就確確實(shí)實(shí)存在著很多人在經(jīng)歷著這種痛苦。所以，如果你已經(jīng)出現(xiàn)了眼干眼澀、眼膜燒灼感、刺激感、沙粒感等癥狀的時(shí)候，請(qǐng)一定一定一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。2023年07月26日74
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，大夫你快救救我吧，來了覺得眼睛干就一定是干眼嗎？中國人啊，都特別喜歡說一句話，名不正則言不順，在干眼這里同樣是這樣，我們必須把現(xiàn)有的很多的干眼的名詞，咱們聽到的科普干眼癥、干眼病這些名詞都先捋清楚，知道他們之間的關(guān)系是不是一個(gè)東西，這樣才能更好的去理解干眼。干眼癥的這個(gè)名字是由來已久的，為什么呢？因?yàn)楹茉绲臅r(shí)候大家能感受到干眼，那就有這個(gè)干眼的癥狀，但是呢，沒有那么多的檢查可以具體去判斷淚液到底出了什么問題，以及角結(jié)膜到底受沒受損害，這個(gè)時(shí)候呢，干眼只是一種癥狀診斷，同時(shí)里面也暗含著一種意思，肝眼不過是一種癥狀，沒有多大的影響，到了后來呢，隨著各種淚液的相關(guān)儀器檢查的出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)早期的輕度的。 干眼就可以出現(xiàn)角結(jié)膜的實(shí)質(zhì)性的損害，而且人們還發(fā)現(xiàn)呢，即使有干眼的癥狀，他不一定有干眼，有些人沒有干眼的癥狀，但是他實(shí)際干炎已經(jīng)很嚴(yán)重了，所以到了這個(gè)時(shí)候，肝眼就是一大類疾病的一個(gè)集合，所以國際聯(lián)膜協(xié)會(huì)才提出了以后不叫干眼癥了啊，最好叫干眼病，所以嚴(yán)格來說，如果你有干眼的癥狀，那你大概率確實(shí)有干眼病，如果你沒覺得眼干，未必一定沒有干眼病，所以呢，一套完善的針對(duì)2023年07月26日61
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劉暢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 ??醫(yī)生，得了干眼癥會(huì)瞎么？??一般不會(huì)……??哦，那我是不是可以不來治療了，聽說做完治療還可能復(fù)發(fā)。??我想了下，不就是眼睛干澀、癢么，都是小毛病，點(diǎn)點(diǎn)藥算了。放任不管！干眼將毀掉你的眼睛有些人會(huì)認(rèn)為干眼只是小問題，治療了還會(huì)反復(fù)，就不去治療了。還有部分人會(huì)把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問題歸罪于睡眠不足而放任不管。殊不知，干眼如果沒有及時(shí)治療，我們的眼球長期處在淚液不足的環(huán)境下，角膜表面就會(huì)磨損。長此以往，就可能導(dǎo)致視力下降，角膜變薄，甚至穿孔，那時(shí)就有失明的風(fēng)險(xiǎn)了……需要注意的是，濫用眼藥水將加重干眼。很多人一感到眼睛難受時(shí)，就會(huì)去藥店購買眼藥水，其實(shí)眼睛如果過度頻繁地使用抗生素及含防腐劑的眼藥水就好比飲鴆止渴，干眼會(huì)越滴越嚴(yán)重。干眼老不好？醫(yī)生：需要對(duì)癥治療很多患者總以為治療過干眼了，眼睛暫時(shí)舒服后，就又開始“作妖”了。整天看電腦，玩手機(jī)，一天盯著屏幕的時(shí)間超過10個(gè)小時(shí)（正常不要超過5小時(shí)），看屏幕不眨眼，長時(shí)間眼睛不休息。這只靠一兩次的干眼治療，而在生活中卻過度用眼，這干眼癥能好才怪呢。干眼癥屬于慢性疾病，需要長期治療，在治療過程中要有耐心并堅(jiān)持。部分患者無法根治，緩解干眼癥狀是其治療的重要目標(biāo)。北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表及角膜科劉暢主任表示，引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對(duì)因、對(duì)癥治療，才能取得良好的效果。01輕癥患者可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉、羥丙基甲基纖維素、聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。02中重度患者或蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼患者除了用人工淚液補(bǔ)充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光等治療，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進(jìn)瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細(xì)菌下降。03由干燥綜合征等全身疾病或眼表損傷、炎癥、結(jié)構(gòu)異常引起的干眼應(yīng)聯(lián)合治療原發(fā)疾病，應(yīng)到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生。日常生活中，如何預(yù)防干眼？干眼患者在醫(yī)院治療的同時(shí)，在家也需進(jìn)行護(hù)理，只有做好日常護(hù)理，干眼才會(huì)遠(yuǎn)離你。平時(shí)多眨眨眼吧眨眼是我們眼睛的一個(gè)重要功能它可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面保持眼睛濕潤但是很多人在專注看手機(jī)的時(shí)候往往會(huì)忘記眨眼眨眼操眨眼操的步驟：輕閉眼兩秒，緊閉眼兩秒，睜眼兩秒，反復(fù)循環(huán)，1次訓(xùn)練1分鐘，1天進(jìn)行10次。合理用眼，這個(gè)真的很重要！少看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品！請(qǐng)放過你的眼睛吧。勤洗手，不用手揉搓眼睛，用眼15分鐘左右應(yīng)讓眼睛休息一會(huì)兒，眺望遠(yuǎn)處。同時(shí)，建議大家縮短戴隱形眼鏡的時(shí)間，比如下班后或周末可選擇戴框架眼鏡。尤其對(duì)瞼緣有油性分泌物、碎屑、脫落物的人群來說，更要注意保持用眼衛(wèi)生。劉暢主任提醒大家，干眼的原因有很多，因此建議干眼的小伙伴切勿亂用藥，最好到醫(yī)院檢查清楚干眼的類型之后，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。2023年06月25日1146
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劉暢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 醫(yī)生，得了干眼癥會(huì)瞎么？一般不會(huì)……哦，那我是不是可以不來治療了，聽說做完治療還可能復(fù)發(fā)。我想了下，不就是眼睛干澀、癢么，都是小毛病，點(diǎn)點(diǎn)藥算了。放任不管！干眼將毀掉你的眼睛有些人會(huì)認(rèn)為干眼只是小問題，治療了還會(huì)反復(fù)，就不去治療了。還有部分人會(huì)把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問題歸罪于睡眠不足而放任不管。殊不知，干眼如果沒有及時(shí)治療，我們的眼球長期處在淚液不足的環(huán)境下，角膜表面就會(huì)磨損。長此以往，就可能導(dǎo)致視力下降，角膜變薄，甚至穿孔，那時(shí)就有失明的風(fēng)險(xiǎn)了……需要注意的是，濫用眼藥水將加重干眼。很多人一感到眼睛難受時(shí)，就會(huì)去藥店購買眼藥水，其實(shí)眼睛如果過度頻繁地使用抗生素及含防腐劑的眼藥水就好比飲鴆止渴，干眼會(huì)越滴越嚴(yán)重。干眼老不好？醫(yī)生：需要對(duì)癥治療很多患者總以為治療過干眼了，眼睛暫時(shí)舒服后，就又開始“作妖”了。整天看電腦，玩手機(jī)，一天盯著屏幕的時(shí)間超過10個(gè)小時(shí)（正常不要超過5小時(shí)），看屏幕不眨眼，長時(shí)間眼睛不休息。這只靠一兩次的干眼治療，而在生活中卻過度用眼，這干眼癥能好才怪呢。干眼癥屬于慢性疾病，需要長期治療，在治療過程中要有耐心并堅(jiān)持。部分患者無法根治，緩解干眼癥狀是其治療的重要目標(biāo)。眼表及角膜科劉暢主任表示，引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對(duì)因、對(duì)癥治療，才能取得良好的效果。01輕癥患者可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉、羥丙基甲基纖維素、聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。02中重度患者或蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼患者除了用人工淚液補(bǔ)充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強(qiáng)脈沖光等治療，從而封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進(jìn)瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細(xì)菌下降。03由干燥綜合征等全身疾病或眼表損傷、炎癥、結(jié)構(gòu)異常引起的干眼應(yīng)聯(lián)合治療原發(fā)疾病，應(yīng)到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)咨詢醫(yī)生。日常生活中，如何預(yù)防干眼？干眼患者在醫(yī)院治療的同時(shí)，在家也需進(jìn)行護(hù)理，只有做好日常護(hù)理，干眼才會(huì)遠(yuǎn)離你。平時(shí)多眨眨眼吧眨眼是我們眼睛的一個(gè)重要功能它可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面保持眼睛濕潤但是很多人在專注看手機(jī)的時(shí)候往往會(huì)忘記眨眼眨眼操眨眼操的步驟：輕閉眼兩秒，緊閉眼兩秒，睜眼兩秒，反復(fù)循環(huán)，1次訓(xùn)練1分鐘，1天進(jìn)行10次。合理用眼，這個(gè)真的很重要！少看手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品！請(qǐng)放過你的眼睛吧。勤洗手，不用手揉搓眼睛，用眼15分鐘左右應(yīng)讓眼睛休息一會(huì)兒，眺望遠(yuǎn)處。同時(shí)，建議大家縮短戴隱形眼鏡的時(shí)間，比如下班后或周末可選擇戴框架眼鏡。尤其對(duì)瞼緣有油性分泌物、碎屑、脫落物的人群來說，更要注意保持用眼衛(wèi)生。劉暢主任提醒大家，干眼的原因有很多，因此建議干眼的小伙伴切勿亂用藥，最好到醫(yī)院檢查清楚干眼的類型之后，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。2023年06月21日376
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 做完白內(nèi)障術(shù)后，看東西有時(shí)候能看清，有時(shí)候又模糊了，眨眨眼睛視力好一點(diǎn)，看東西久了又看不清楚了，這到底是什么原因呢？是白內(nèi)障手術(shù)不成功嗎？其實(shí)是狂飆劇中高啟強(qiáng)提到的眼科絕癥“干眼癥”作祟。干眼癥會(huì)導(dǎo)致眼睛的淚膜不穩(wěn)定，可別小看這個(gè)淚膜，淚膜可是參與看東西的重要元件，淚膜不穩(wěn)定能夠引起散光導(dǎo)致看東西模糊。那么應(yīng)該怎么治療呢？首選治療干澀的眼藥水，比如愛麗、環(huán)孢素、海露滴眼液來滋潤眼睛，建議白內(nèi)障術(shù)后用1-2個(gè)月滋潤的眼藥水。其次可以做做熱敷，用體溫高一點(diǎn)的毛巾進(jìn)行熱敷，1天3次，1次20分鐘。干眼癥狀比較重的，還可以短期使用激素眼藥水治療，但是一定要注意激素眼藥水不能長期使用，長期使用會(huì)引起眼壓升高導(dǎo)致青光眼。還有的病友干眼很厲害的話，可以考慮做淚點(diǎn)栓塞手術(shù)。另外也提倡白內(nèi)障術(shù)前關(guān)注干眼情況，如果有的病友干眼比較嚴(yán)重，建議先治療干眼再做白內(nèi)障手術(shù)，否則容易導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)晶體度數(shù)計(jì)算不準(zhǔn)確，尤其對(duì)于需要矯正散光的病例，以及術(shù)后干眼癥狀太重影響手術(shù)體驗(yàn)。那么干眼有沒有辦法進(jìn)行預(yù)防？①避免長時(shí)間盯著手機(jī)看：眨眼能夠使淚水重新分布到眼球表面，避免干眼，眨眼是一種本能的神經(jīng)反射，正常情況下每分鐘會(huì)眨眼15-20次，但當(dāng)人全神貫注盯著看東西時(shí)，眨眼就會(huì)被抑制。尤其盯著手機(jī)、盯著電腦時(shí)，眨眼頻次會(huì)明顯減少，久而久之就會(huì)導(dǎo)致副淚腺萎縮，形成干眼癥。因此看手機(jī)看電腦要可以注意多眨眼，另外用眼一小時(shí)至少要休息五分鐘，閉目養(yǎng)神，或舉首遠(yuǎn)朓。②注意營養(yǎng)補(bǔ)充：可以多吃些含葉黃素、維生素A、蛋白質(zhì)含量高的食物，比如蛋黃、肝臟、瘦肉、深色蔬菜、胡蘿卜、豆腐、紅棗等。③避免不當(dāng)眼藥水使用：大部分眼藥水里都含有防腐劑，長期使用會(huì)引起眼表慢性炎癥，眼表結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少，誘發(fā)干眼癥等，而人工淚液眼藥水通常是不含防腐劑的，可以長期使用，比較安全，對(duì)干眼癥效果也比較好。2023年03月04日314
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 兒童。 干眼癥護(hù)理用了眼藥水有點(diǎn)緩解，但是已經(jīng)一個(gè)月了，沒有徹底好，怎么才能根治？ 這個(gè)兒童干眼，其實(shí)。 發(fā)生的概率極低。 他不像成年人，其實(shí)兒童干眼就像干眼癥，主要是一個(gè)代，就我們淚液代謝的問題，不管是淚液水分。 脂質(zhì)包括黏蛋白啊，它一個(gè)在代謝上出問題了，這個(gè)一般都是年齡相關(guān)性的，就是到了一定年齡以后。 這個(gè)原發(fā)性的干眼癥才會(huì)出來，兒童如果出現(xiàn)肝炎，往往都是炎癥。 啊，比如說過敏等等啊，這樣的一個(gè)炎癥的反應(yīng)，它并不是分泌的問題，所以說兒童干眼癥重點(diǎn)應(yīng)該放到解決炎癥，比如說我們寶寶對(duì)某種，呃物質(zhì)有過敏的問題，可能呢，要以抗敏為主。 第二個(gè)呢，就是兒童的干眼癥，一般的癥狀主要表現(xiàn)在角膜上皮，像這個(gè)時(shí)候，如果要是說我們結(jié)合藥物，結(jié)合一些鏡片，我建議呢，可以給你的孩子佩戴一個(gè)繃帶鏡。 啊，繃帶鏡我可以給你送給你一個(gè)券好吧，你到時(shí)候如果要不了解繃帶鏡的一些問題呢，我到時(shí)候，嗯，在那個(gè)平臺(tái)上呢，我再回復(fù)你的問題，一般就是這樣，通過一個(gè)藥物加上，呃，繃帶鏡的治療，孩子的這個(gè)癥狀都會(huì)快速的緩解的好吧。2022年10月28日35
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 1.干澀、異物感、燒灼感、針刺感、眼癢、畏光、眼紅、容易疲勞、視物模糊、視力波動(dòng)等主觀癥狀2.檢查淚膜破裂時(shí)間≤10s，做淚液分泌實(shí)驗(yàn)5分鐘≤10mm，結(jié)果顯示陽性。如果只有上述眼部癥狀，但眼部檢查沒有淚液分泌的改變，就是干眼癥。既有眼部癥狀，同時(shí)淚液分泌檢查異常，我們稱之為干眼病。如果只是單純眼干，點(diǎn)眼藥水就能好了，那既不是干眼癥，也不是干眼病。長時(shí)間看書、看電腦后，出現(xiàn)短暫眼部不適、眼干眼澀、畏光流淚、視力模糊的現(xiàn)象，很可能是出現(xiàn)了視疲勞。1、輕度干眼經(jīng)過一段時(shí)間的休息，比如不用電腦等，眼睛自己就會(huì)好起來的。2、中度干眼經(jīng)過治療后可以好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院的大部分是中度干眼，輕度的一般也意識(shí)不到要去醫(yī)院。了、重度干眼這個(gè)程度治療后也不能完全改善。重度干眼會(huì)引起眼表損害、角膜上皮缺損、角膜潰瘍、角膜炎，有可能會(huì)影響視力，只能通過各種治療讓它有所改善。1、用眼習(xí)慣導(dǎo)致的干眼例如長時(shí)間的使用電子產(chǎn)品，那就應(yīng)該合理控制使用時(shí)間，盡量讓眼睛得到休息。并減少敖夜，合理作息。2、長期佩戴美瞳或部分不合格的軟性隱形眼鏡導(dǎo)致干眼建議停止佩戴或減少佩戴，條件合適的話可以考慮近視手術(shù)。了、其他疾病導(dǎo)致的干眼如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，在治療干眼的同時(shí)，還應(yīng)在其他科室對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。4、不明原因的干眼或干眼癥狀嚴(yán)重建議不要拖延，盡早到眼科就診，查明是淚液分泌不足、蒸發(fā)過多，瞼板腺功能障礙，眼部螨蟲還是混合刑干眼等，根據(jù)干眼類型和原因開展具體的針對(duì)性治療。單純眼藥水并不能治愈重度干眼。2022年10月01日578
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