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趙立全副主任醫(yī)師 上海市眼病防治中心 眼科 是流眼淚是不是干眼啊，這個患者說眼睛啊，一直流眼淚，是不是干眼，實際上呢，這個的話呃，要看的呃，首先第一個要檢查檢查啊，檢查看一下您的內(nèi)道是不是通的啊，內(nèi)道是不是通的啊，我們的眼淚水它是深層有深層生成一部分，對吧？啊，就是內(nèi)腺分泌一部分，分泌了之后呢，它蒸發(fā)一部分。 那么還有一部分哪里去了呢？還有一部分還是流到我們通過我們的這個眼角的這個內(nèi)小管，流到鼻腔里面去了啊，如果說這個鼻腔里面的這個內(nèi)小管內(nèi)小點這段。 堵塞的話，這段堵塞的話，那么您可能就是說眼淚水可能就從外面流下來，那么就內(nèi)小點堵塞，或者內(nèi)道堵塞，那么需要通一個內(nèi)道，看一下是不是內(nèi)道的問題啊，這是第一個問題啊，第二個如果說是內(nèi)道是通的，那么流眼淚水，那可能還是其他的一些原因，比如說淚腺的一些炎癥啊和一些刺激反應啊，啊有些干眼的患者，那他是流眼淚水的啊，因為他會反射性的流眼淚水，但是這種眼淚水它的質(zhì)量不高啊，它反饋性的流的，它就是可能水多，但是脂質(zhì)成分少啊，蛋白少啊，它可能都流出來了，這種啊，反射性的一些分泌，眼干反射性的一些分泌，那要具體去檢查，首先要沖一個內(nèi)道，看一下是不是內(nèi)道不通，導致我們流不出來，從外面流出來，還要2024年03月19日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 孩子總眨眼是怎么回事啊？你經(jīng)常能碰到家長這樣的煩惱啊，我看他總是眨眼睛，擠眼睛，我真想給他幾下，怎么就老得眨眼睛，實際孩子也不想啊，有時候不自知，那就是自己不知道啊，那有時候真的難受啊，咱們得分析原因，解決了問題自然就不眨了，哪用得著咱們?nèi)ヌ嵝蚜?。今天啊，我給大家好好總結(jié)分析一下孩子眨眼的原因啊，無外乎這幾點啊，千萬別焦慮啊，只要做好以下幾個方面，這問題自然迎刃而解。孩子第一大眨眼原因就是言表問題，包括過敏、干眼，還有瞼板腺的問題。之前一期視頻中講過啊，急性的眼癢往往是過敏，但慢性的超過六周的眼癢還可能是干眼以及瞼板腺功能障礙。所以孩子出現(xiàn)眨眼啊，第一個要帶孩子看的顯然是眼科啊，萬一暫時不方便去醫(yī)院，還想判斷是不是眼科問題啊，可以簡單的做一下冷敷，同時呢，使用一點不含防腐劑的人工內(nèi)液，如果看上去明顯有好轉(zhuǎn)啊，那基本就是剛才咱們說的這幾個問題料。如果孩子能明確的表達自己有營養(yǎng)眼干或。 它眼膜啊，那顯然就是眼部的問題，對于是不是上來就先把抗過敏藥使用上啊，那還這倒不絕對啊，很多過敏經(jīng)過簡單多次冷敷啊，加上不再接觸過敏原是可以好轉(zhuǎn)的，如果自己測試了一下啊，不像是眼科問題，那還可能是什么問2023年10月29日165
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 那眼睛癢是不是就是眼部過敏??？眼部過敏最主要的癥狀是什么？眼癢？那這話反過來說對不對？眼癢就基本上就是過敏嗎？還真有一定道理，但要有前提，突然出現(xiàn)的急性的這種眼癢往往都是過敏，而且這種癢越揉越癢，來得快它去的也快，但是慢性眼癢啊，尤其是超過六周的這種慢性眼癢，那就只有一半是過敏了，還有像干眼啊，肩脈腺功能障礙啊，都有可能會造成這種慢性眼癢，所以這話反過來說，如果限定是突然出現(xiàn)的急性的眼癢啊，那基本上確定啊過敏，但是超過六周的這種眼癢，那就只有一半概率是對的。那為什么過敏我們會延養(yǎng)??？那主要因為我們機體的這個肥大細胞呢，會釋放很多的炎性介質(zhì)，其中包括了組胺，這個組胺就是造成我們延養(yǎng)的重要推手，所以這就是之前說的啊，為什么你提前用藥，穩(wěn)定住了這個肥大細胞，你就可以減少過敏了，因為這樣它就不怎么去釋放組胺了啊，我們的氧的癥狀自然就減輕了。那另外。 我們還有一些專門針對這個組胺的抗組胺藥物啊，也可以用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以呢，這個眼癢啊，如果是急的啊，這個挺大概率它就是過敏慢的，這就只有一半兒是過敏了，那來得快去的也快，抗過敏的藥物有效，這些都是判斷是不是過敏的這種好方法，關(guān)注也不健康，2023年08月29日87
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 大夫，我眼睛太干了，太難受了，一天幾十次人工，沒一工內(nèi)夜根本就離不開走，根本就沒法出門，更別說工作什么的事情，我每天就只能待在家里頭，大夫，你快救救我吧，來了，都說子非羽翼焉值魚之樂，那你非他也不知道他的痛。大家都會覺得我和我的朋友都有肝眼，沒那么難受，這人是個矯情，確實啊，肝眼里清正的占大多數(shù)，大家都不太當回事兒，中重度的呢，只是很少一部分，但如果輕癥不重視啊，就有可能變成中重度。那中重度到底有多難受呢？咱們參考另外一個疾病，就是心絞痛，大家都知道嚴重的心絞痛啊，會有瀕死感，那早在2003年的時候，眼科的權(quán)威雜志ofmoity上就寫的很清楚啊，中度的肝眼病難受程度和中度心絞痛接近，而重度干眼病的難受程度呢，和重度。 呼吸掉？那你能想象嚴重到有瀕死感的感染病嗎？意外嗎？是不是還有點超綱？但我們身邊就確確實實存在著很多人在經(jīng)歷著這種痛苦。所以，如果你已經(jīng)出現(xiàn)了眼干眼澀、眼膜燒灼感、刺激感、沙粒感等癥狀的時候，請一定一定一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診。2023年07月26日73
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洪揚主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 眼科 長時間盯著電腦工作、追劇、或翻看手機后，是否會感到眼睛干澀、疲勞、或經(jīng)常流眼淚呢？千萬別以為這是簡單的用眼過度，這可能是“干眼”在作怪！聽到干眼癥，多數(shù)人可能會誤以為只有眼睛干澀才是干眼癥。錯！有不少人會因為眼睛受到刺激，而不停地眨眼與流眼淚！今天我們就來談談干眼的相關(guān)小知識。什么是“干眼”？干眼是一種常見的眼科疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過多，導致淚液的多少、淚液的質(zhì)量、淚液自然的流動性這三項中的任何一項出現(xiàn)異常，都會引起淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙。既然“眼干”，為什么會“流淚”？因為眼睛干澀、異物感、灼燒感等癥狀會刺激淚腺反射性分泌出大量淚液?！傲鳒I”癥狀可通過淚道沖洗檢查與淚道堵塞等淚道疾病相鑒別。哪些因素可引起“干眼”？1.?生活方式長時間操作視頻終端、長時間近距離用眼、睡眠不足、戶外活動少、佩戴隱形眼鏡、眼部化妝及長時間駕駛等不良生活方式是年輕人罹患干眼的主要因素。2.?環(huán)境因素包括空氣污染、光污染、射線、高海拔、低濕度及強風力等。3.?全身因素很多全身性疾病，尤其是免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡會導致干眼，如干燥綜合癥、移植物抗宿主病、嚴重的肝功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病及痛風等，更年期后的女性較為普遍。4.?眼局部因素包括局部感染及免疫相關(guān)疾病，如感染性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎，淚腺功能異常、瞼板腺功能異常、角膜神經(jīng)功能異常，螨蟲性瞼緣炎、瞼緣結(jié)構(gòu)異常等。5.?手術(shù)相關(guān)因素角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)等導致干眼的發(fā)生率較高，大部分患者于術(shù)后3~6個月恢復，但少數(shù)患者可以持續(xù)較長時間。6.?藥物相關(guān)因素全身用藥，如更年期補充激素，服用抗抑郁、抗組織胺、抗膽堿、抗精神病藥物、全身化療藥物等；局部用藥，如眼部使用消毒劑、抗病毒藥物、抗青光眼藥物及含防腐劑滴眼液等。干眼的癥狀干眼癥狀多樣。常表現(xiàn)為視疲勞、干澀感、眼脹感、異物感、燒灼感、針刺感、眼紅、畏光、眼痛、眼癢、視物模糊、視力波動等。有研究表明，干眼的這些不適癥狀嚴重降低患者的工作效率且影響生活質(zhì)量。干眼如何治療一、針對病因治療改善生活環(huán)境，糾正不良用眼習慣，矯正屈光不正，增加眨眼，加強鍛煉等；如存在眼局部因素應積極配合眼科醫(yī)生進行治療；并于風濕免疫科就診排查干燥綜合征等全身性疾病。二.?藥物治療1.潤滑眼表和促進修復（1）人工淚液：如0.1%玻璃酸鈉、0.3%玻璃酸鈉、1%羧甲基纖維素、聚乙二醇等，使用頻率為每天4-6次。需長期補充人工淚液的患者宜選擇不含防腐劑的人工淚液。（2）促進淚液分泌的滴眼液：目前使用的主要藥物是地夸磷索鈉滴眼液。（3）促眼表修復的滴眼液：如貝復舒滴眼液或眼用凝膠，中、重度干眼伴有角膜上皮損傷者應配合應用。（4）眼用血清制劑：自體血清含有各種生物活性成分，可促進眼表上皮修復，改善眼表微環(huán)境。2.抗炎治療（1）糖皮質(zhì)激素：用于伴眼部炎癥的中、重度干眼，不可長期使用。常用的有氟米龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等。（2）免疫抑制劑：主要用于伴眼部炎癥的中、重度干眼，尤其適用于免疫相關(guān)性干眼。常用的藥物包括他克莫司和環(huán)孢素A。（3）NSAID類抗炎藥：如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液，抗炎作用低于糖皮質(zhì)激素，適用于輕、中度干眼。三、物理治療1.瞼緣清潔用嬰兒沐浴露或含有次氯酸、茶樹油等成分的眼部濕巾常規(guī)清潔瞼緣。以網(wǎng)上一款名為OCuSOFT的瞼緣清潔濕巾為例，使用方法如下：2.熱敷熏蒸通過加熱使瞼板腺瞼酯利于排出，以改善瞼板腺功能。建議熱敷溫度達到40~45℃，保持10~15min。家庭用熱敷物品包括熱毛巾、熱敷眼罩、加熱蒸汽罩等。3.瞼板腺按摩通過機械擠壓瞼板腺，疏通堵塞的瞼板腺開口。按摩手法如下圖，注意不要壓迫眼球。4.強脈沖光治療強脈沖光是一種相對較新的治療瞼板腺功能障礙的方法，可改善眼瞼血流、減輕瞼緣炎性反應、殺菌除螨。5.其他治療方法對于常規(guī)治療方法效果不佳的患者可行手術(shù)治療、佩戴濕房鏡、治療性角膜接觸鏡等2023年04月22日100
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姚宜副主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼底病 眼皮睜不開的原因有很多，像老年人因為眼瞼皮膚的松弛，它可以這個眼瞼下墜，造成一個眼瞼睜不開的表現(xiàn)，那么我們就可以做一些手術(shù)干預，把多余的一些松弛的皮膚去除，讓這個眼瞼擴大，這樣呢就看看上去呢，就是眼睛就是有神了，那么另外呢，還有一些呢，是干眼癥，眼睛呢是干澀不舒服，這樣呢也會造成一些眼睛睜不開，那么我們就用一些呃治療干眼的藥物來滋潤眼睛，還有一些情況呢，有些人呢，他會出現(xiàn)眼瞼的倒睫毛，這個睫毛呢戳在眼睛上，會使得眼睛感覺有異物感而睜不開，當然還有一種比較少見的情況是重癥。 無力，這種眼睛的睜不開呢，它往往有早上輕，下午到晚上逐步加重的。 這種情況如果是這樣子，這種情況呢，那么我們就要到神經(jīng)內(nèi)科進行一些治療。 哦。2023年04月09日108
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學第二醫(yī)院 眼科 干眼呢，它是一種多因素引起的慢性眼表疾病，是目前影響我們視覺質(zhì)量和生活質(zhì)量最常見的眼表疾病。干眼的常見眼部的癥狀有像眼睛干澀、異物感、灼熱感、眼癢、疼痛、視疲勞、視物模糊、視物不能持久、胃光等，嚴重的肝炎還會引起視力障礙，甚至失明。 那么引起肝炎的常見因素也有很多，臨床上常分為七大類，嗯，像全身因素，比如說患有一些全身的疾病，內(nèi)分泌的疾病，或者說一些自身免疫性的疾病，比如說糖尿病，干燥綜合征等，嗯，這些病人容易患肝炎。另外像眼局部的一些因素，像眼表的炎癥，有一些，呃，像螨蟲性的瞼原炎，呃，結(jié)膜松弛癥，慢性的結(jié)膜炎等等，有這些眼病的病人也往往容易得肝炎。另外呢，像空氣污染，光污染這些低濕度，呃，這些環(huán)境因素對肝炎也有一定的影響。另外呢，我們的日常生活方式也和肝炎息息相關(guān)，比如說我們現(xiàn)在，嗯，電子產(chǎn)品的普及，我們長時間的看電子產(chǎn)品，嗯，長時間的佩戴角膜接觸鏡等等，這些也會引。 引起肝炎，或者說加重已有的肝炎，另外像我們眼睛局部做過手術(shù)，像我們現(xiàn)在老年人常患的白內(nèi)障，做了白內(nèi)障手術(shù)，像一些年輕人做一些激光的角膜近視手術(shù)以后，也容易患肝炎，這些都是一些比較常見的因素，另外像一些全身和局2022年10月13日222
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