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程娟副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 中醫(yī)眼科 您還在為眼睛干澀、疲勞、脹痛，異物感、燒灼感而倍感焦慮和苦惱嗎？那么，您可能得了這種“時尚病”—干眼。我科近期開展“滋陰明目、標(biāo)本兼治”干眼公益活動，助您遠(yuǎn)離“時尚病”。什么是干眼？人的眼表面有一層淚膜保護，也就是自己的淚水形成的膜，覆蓋在眼球表面，使得眼睛保持著濕潤的狀態(tài)。由于用眼過度如:長時間在電腦旁工作、開車、看書寫字,使得眨眼次數(shù)減少,出現(xiàn)眼睛干澀不適、異物感、燒灼感、酸脹疼痛、畏光、發(fā)紅、視物模糊、視疲勞、不耐久視等癥狀。由于手機、計算機等電子產(chǎn)品的普及，干眼正處于逐年上升的趨勢。輕、中度干眼已成為影響人口生活質(zhì)量和工作效率的常見健康問題，重度干眼可導(dǎo)致視力障礙，甚至失明。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，20歲以上的人群中，幾乎每三個人中就有一個是干眼患者，干眼已經(jīng)成為了一種“現(xiàn)代病”、“時尚病”。如何治療干眼？中醫(yī)認(rèn)為，干眼多因肝腎虧損、陰精不足；或脾虛、氣血生化不足、目失濡養(yǎng)所致。中醫(yī)治療干眼有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、養(yǎng)肝明目的作用。針灸、激光針灸、中藥超聲霧化、眼部刮痧、中藥熱奄包、瞼板腺按摩、中藥離子導(dǎo)入等在臨床取得一定療效，這些都體現(xiàn)干眼中醫(yī)治療標(biāo)本兼治的優(yōu)勢。如何預(yù)防干眼？1.科學(xué)用眼：及時疏通眼周經(jīng)絡(luò)，避免過度用眼。按摩眼周穴位如：睛明、四白、太陽等。多眨眼，注意眼睛休息。操作電腦的最佳距離保持在60-70cm。注意眼部衛(wèi)生及風(fēng)沙煙塵。減少不良眼部化妝品的使用。局部用藥不宜時間過長、種類過多。佩戴隱形眼鏡的時間不宜過長。到正規(guī)醫(yī)院做眼部按摩熱敷眼瞼清洗。2.合理飲食：食用富含維生素的食物：豆制品、魚、牛奶、核桃、百合、芝麻、冬瓜、蔬菜、水果。少食辛辣、煎炸、肥甘厚味。3.起居有常：注重改善室內(nèi)環(huán)境，保持空氣濕潤，不熬夜，適度運動。4.圍手術(shù)期預(yù)防：術(shù)前要仔細(xì)做檢查 做好評估；術(shù)中要減少對眼表上皮的損傷；術(shù)后避免滴眼液的長期使用、適量應(yīng)用抗生素及消炎類滴眼液。2019年07月18日
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2019年06月25日1626
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 平時眼睛浮腫或不舒服時，大人總告訴我們用熱敷眼睛，這到底有作用嗎，熱敷眼睛有什么好處呢?熱敷眼睛有什么好處緩解疲勞熱毛巾敷眼睛可促進(jìn)眼睛周圍的血液循環(huán)，減輕眼睛疲勞的癥狀，所以在眼睛浮腫、酸脹的時候用是十分有效的，有助于消除水腫和黑眼圈。預(yù)防干眼癥每天面對電腦的人群，可以通過熱毛巾敷眼睛來預(yù)防干眼癥。熱毛巾敷眼睛可以增加眼睛的溫度，幫助之后人工淚液的吸收，干眼癥患者若能持之以恒，對減緩不適有很大幫助，而對一般人來說，亦有一定的預(yù)防效果。治療部分疾病中醫(yī)學(xué)認(rèn)為熱敷具有疏通經(jīng)絡(luò)、宣暢氣血、散瘀消腫止痛的功效;現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為熱敷的主要目的是使血管擴張，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)瘀血的吸收消散，增加局部營養(yǎng)。家庭熱敷主要用于角膜炎、急性虹膜睫狀體炎、麥粒腫、急性淚囊炎、皮下瘀血等。(注意：急性結(jié)膜炎禁止做眼部熱敷)熱敷眼睛注意毛孔安全妹子們在使用熱毛巾敷眼睛的時候，需要注意保持毛巾安全，并且熱水應(yīng)保持在45度左右的時候進(jìn)行浸泡。盡量將熱水燒開后放涼到45度左右，這樣可以讓熱水處于無菌的狀態(tài)，并且熱毛巾接觸皮膚的時候也不會有灼痛感。熱敷眼睛保持面部干凈使用熱毛巾敷眼睛的時候，我們應(yīng)該注意自己眼周及面部皮膚保持干凈，清潔后再用熱毛巾敷眼睛，可以有效地避免面部細(xì)菌進(jìn)入眼睛里面，從而對眼睛造成傷害。熱敷眼睛的方法1、選擇一條潔凈的毛巾，在40~45中的熱水中浸泡，擰干后敷于眼部;2、一般每5分鐘更換一次毛巾，最好交替使用。每次熱敷時間15~20分鐘，每天敷3~4次?？梢耘浜习茨Γ訌娧貉h(huán)和吸收;3、熱敷后改用冷敷，幫助血管收縮，也可以使用冰敷。2019年06月23日4274
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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 實施矯正近視激光手術(shù)已15年余，親手經(jīng)歷的已有上萬人，而每個經(jīng)歷手術(shù)的人術(shù)后或多或少經(jīng)歷干眼，其實干眼是個普遍存在的問題，廣泛而不嚴(yán)重，只有極個別的人務(wù)必謹(jǐn)慎手術(shù)，尤其手術(shù)會加重干眼癥狀，更需我們認(rèn)真對待！（下圖顯示三種主要角膜激光手術(shù)）為什么會干眼？干眼是普遍存在的問題，與您身處的環(huán)境（空調(diào)房間等）、地理位置、自身及免疫狀況等等很多因素相關(guān)，如一個人冬季從上海到北京生活，因為環(huán)境的改變就可能出現(xiàn)干眼；也與季節(jié)相關(guān)，北京降雪少又有暖氣，就更容易出現(xiàn)干眼了。干眼是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面的損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病。淚膜（Tear film)的主要成分：油脂（Lipid Layer, 瞼板腺分泌)，水(Aqueous Layer，淚腺分泌)，黏蛋白(Muain Layer，結(jié)膜杯細(xì)胞分泌)三種，缺失任意一種均可以造成淚膜不穩(wěn)定，導(dǎo)致干眼。近視眼術(shù)后干眼原因？術(shù)前的消毒劑及術(shù)中表麻藥的毒性，術(shù)中操作可能損傷角膜上皮細(xì)胞及結(jié)膜杯狀細(xì)胞，影響?zhàn)さ鞍椎姆置?，造成淚膜質(zhì)量下降。LASIK手術(shù)中切斷角膜的神經(jīng)纖維，角膜知覺減退，淚液分泌神經(jīng)反饋減弱，淚腺分泌水減少；SMILE（全飛秒）及ICL術(shù)后干眼明顯減少。手術(shù)改變的角膜前表面原有形態(tài)（變平或變陡），淚膜分布形態(tài)改變，致淚膜不穩(wěn)定。術(shù)后抗炎抗感染藥物，及藥物中的防腐劑加重眼表淚膜穩(wěn)定性的破壞。術(shù)后不良的用眼習(xí)慣，尤其是長時間對終端視屏，眨眼次數(shù)減少，引起眼干。術(shù)后干眼是可以恢復(fù)！屈光手術(shù)后的干眼是暫時的，隨著創(chuàng)傷的修復(fù)，神經(jīng)纖維的再生，及人工淚液的治療，一般持續(xù)3-6個月可以恢復(fù)，治愈。僅極個別有免疫系統(tǒng)全身問題的人要進(jìn)行全身及眼部治療。預(yù)防術(shù)后干眼謹(jǐn)記：依據(jù)自身條件謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式；技術(shù)的進(jìn)步致手術(shù)方式的改進(jìn)，如SMI LE及ICL手術(shù)，術(shù)后干眼發(fā)生率也大大降低。遵醫(yī)囑使用抗炎抗菌藥，避免過量，超長時間使用。補充人工淚液，根據(jù)眼干的不同程度選擇不同類型的人工淚液，如需長期，頻繁使用，建議用無防腐劑人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液（海露）；一般3-6個月就可以恢復(fù)，僅極個別有免疫系統(tǒng)全身疾病的患者要進(jìn)行全身及眼部治療。術(shù)后2-3周后注意清潔瞼緣（見瞼緣清潔篇）再用一次性蒸汽眼貼熱敷，補充淚膜中的油脂成分，改善干眼。術(shù)后短期內(nèi)神經(jīng)修復(fù)未完成，角膜知覺尚未恢復(fù)，眨眼次數(shù)降低。故用電腦或電子屏幕時注意多眨眼，增加眨眼頻率并用力完全眨眼，改善干眼。改善環(huán)境，增加濕度。如在北京冬季采暖季，降雪少時，在辦公室或家里加用加濕器；在戶外戴防風(fēng)鏡等方法，增加空氣濕度，再減少淚液水的蒸發(fā)防止干眼。溫馨提示積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，按期復(fù)查！摘掉眼鏡，擺脫束縛。2019年04月20日3171
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 春天，許多人會覺得他們的眼睛非常干，而且有點疼痛。事實上，這是干眼癥的癥狀。 春天干燥，容易出現(xiàn)干眼癥，今天教大家如何預(yù)防。干眼癥因何而起 干眼癥是由眼睛中淚液分布不充分或不均勻以及眼淚過度蒸發(fā)引起的，這會導(dǎo)致眼淚適當(dāng)?shù)乇３盅矍虮砻娴臐駶櫋? 常見癥狀有：眼睛干澀和異物感； 其他癥狀包括：燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。導(dǎo)致眼睛干澀的原因有很多 1.由于長時間的電腦操作，汽車駕駛，閱讀和眨眼次數(shù)減少，眼淚減少； 2，由于隱形眼鏡，過敏性結(jié)膜炎，空氣污染，紫外線等原因，導(dǎo)致眼淚減少，質(zhì)量下降； 3，由于眼睛裂縫較大，或房間干燥等，造成眼淚蒸發(fā)； 4，由于年齡，睡眠不足，精神緊張等生理原因，導(dǎo)致淚液質(zhì)量下降； 5，另外，眼部化妝品使用不當(dāng)，各種眼藥水也會造成眼睛干澀。 預(yù)防方法 1.避免長時間使用電腦 計算機系列應(yīng)避免坐在電腦前超過2小時。有必要養(yǎng)成眨眼的習(xí)慣，調(diào)整電腦的位置和顯示器的角度，使眼睛和顯示器之間的視角處于鳥瞰狀態(tài)，這樣可以減少眼淚的蒸發(fā)。重新眼睛干燥； 2.保證睡眠，補充營養(yǎng) 睡夠了，不要熬夜；吃均衡的飲食，不偏食；多吃含有維生素A，C和E的蔬菜和水果，少吃油炸食品； 3.更多眨眼 在正常情況下，我們每分鐘需要15至20只眼睛。每次眨眼時，眼睛表面都會形成一層淚膜，以確保眼睛濕潤。 但是，當(dāng)我們一直盯著屏幕時，眨眼次數(shù)會減少，這會導(dǎo)致淚膜蒸發(fā)而不會被眨眼補充。經(jīng)過很長一段時間，眼睛容易疲勞。因此，有意識的眨眼可以緩解疲勞。 4.熱敷 熱敷可以擴張血管，加速血液循環(huán)，從而放松眼部肌肉，緩解疲勞。如今，許多蒸汽眼罩也是一樣的。 另外，我們的眼睛不僅能分泌眼淚，還能分泌少量的油脂來滋潤。然而，有時分泌油脂的腺體會被阻塞，導(dǎo)致眼睛不適。熱敷還可以軟化壓蓋管中的潤滑脂，以便順利排出。 熱水的溫度約為50度。如果同時滴眼藥水，也可以在滴劑后加熱以增強效果。 5.注意眼瞼衛(wèi)生 洗臉時要注意眼瞼和睫毛。注意眼睛衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不要用手揉眼睛，用熱毛巾來減輕疲勞，增加淚液分泌。6.滴眼液 目前，市場上許多用于治療干眼癥的滴眼劑具有簡單的成分和最小的副作用。它也是緩解眼部不適的好選擇。 但是，打開后應(yīng)盡快用完眼藥水。包裝的保質(zhì)期為一至兩年意味著在打開之前不會打開。然而，開放后滴眼液的“保存期”僅為4周。一些不含防腐劑的滴眼液在打開后具有較短的保質(zhì)期。 眼睛干澀，多吃五種食物 1.枸杞 枸杞可以清除肝臟，改善視力，富含胡蘿卜素，維生素A，B1，B2，C等。這些是眼睛所需的營養(yǎng)素，也可以補腎。一些干眼癥是由腎虛引起的。 。 芝麻 芝麻含有人體所需的各種營養(yǎng)素，維生素A，D，E和豐富的B族維生素。這些營養(yǎng)素是維持正常眼睛功能的重要物質(zhì)，尤其是芝麻富含油酸，亞油酸和甘油酸。所有都是不飽和脂肪酸，它們是人體組織細(xì)胞的重要組成部分。它們可以使眼睛明亮和容光煥發(fā)。 核桃 核桃仁含有豐富的脂肪油，維生素A，維生素B1，維生素B2，維生素C，維生素E等營養(yǎng)成分。 藍(lán)莓 藍(lán)莓是一種含有維生素C，花青素，維生素E，維生素A，熊果苷，蛋白質(zhì)和大量微量元素（如鐵，鋅和錳）的藍(lán)莓。其中，高花青素對眼睛非常健康。很有幫助。 5.菊花 現(xiàn)代藥理學(xué)分析表明，菊花含有豐富的維生素A，是維持眼睛健康的重要物質(zhì)。菊花茶可以使人頭腦清醒，眼睛干澀，特別是眼睛和眼睛干澀引起的眼睛干澀。 需要注意的是，菊花性涼，虛寒體質(zhì)，平時怕冷，易手腳發(fā)涼的人不宜經(jīng)常飲用。 最后，在這里提醒大家，眼睛不適應(yīng)先到醫(yī)院就診，找出引起干眼癥的病因，針對病因治療千萬不要自行買藥使用哦。 好好愛護雙眼，才會發(fā)現(xiàn)更廣闊的天地哦。2019年04月07日3200
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王越主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 通常有很多患者在門診上問我，“王大夫，我的眼睛經(jīng)常有燒灼感，很干澀，這是什么情況？怎么辦??？能治愈嗎？”隨著生活節(jié)奏的加快，學(xué)習(xí)任務(wù)的繁重，工作壓力的增大，工作時間的延長，不斷地看電視、電腦、手機，長期的睡眠不足，都讓我們感受到眼睛日益嚴(yán)重的灼熱感、干澀感、沉重感和疲憊感。這就需要我們熟悉和了解一種常見的眼部疾患——干眼癥，因為它無處不在?！案裳郯Y”是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量的異?；蛘邉恿W(xué)異常，導(dǎo)致的淚膜的穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適等多種疾病的總稱。干眼在我國的發(fā)病率在21%~30%，其中伴有瞼板腺功能障礙的人群占87.6%。干眼的好發(fā)人群：老男人，尤其更年期女性；長期處于周圍空氣污染環(huán)境中的人群；角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)以及眼表手術(shù)術(shù)后的患者；顯示器終端綜合征患者；瞼板腺功能障礙患者；糖尿病患者等。淚液的數(shù)量不足：正常人每只眼分泌淚液的速度是，1ul/分鐘，分泌不足或者蒸發(fā)量過大都會造成眼淚的數(shù)量不足。淚液的質(zhì)量差：正常的淚液在眼表形成一層保護膜，我們稱之為淚膜。淚膜從前到后從外到內(nèi)分為三層：脂質(zhì)層、水樣層，蛋白層，任何一層出現(xiàn)異常，淚液的質(zhì)量都會降低。干眼癥的分類：1、分四類：水樣層淚腺淚液分泌不足；油脂層分泌不足（MGD，瞼板腺功能障礙，瞼板腺開口堵塞）；粘液層分泌不足；淚液過度蒸發(fā)淚膜分布不均勻。2、分兩類：淚液生成部分不足，淚液蒸發(fā)過強型。臨床癥狀：眼睛干澀，畏光，流淚，睜眼困難，灼熱感，燒灼感，異物感，疲倦，嗜睡，眼皮緊繃沉重，晨起干澀加重，睜眼困難，分泌物粘稠，眼睛發(fā)紅，充血，長期會引起角結(jié)膜炎癥，結(jié)膜角質(zhì)化，瞼緣結(jié)膜化，口唇干燥，皮膚干燥。干眼癥的治療及預(yù)防：一、針對病因預(yù)防，生活中有很多導(dǎo)致眼睛干澀的原因：1、由于長時間從事計算機操作，任何顯示器屏幕前的工作，汽車駕駛司機職業(yè)，讀書及其他精細(xì)作業(yè)，瞬目次數(shù)一般減少，引起淚膜不穩(wěn)定。2、由于長期佩戴隱形眼鏡，近視眼激光手術(shù)術(shù)后（因此本身有干眼癥的患者不適合做激光近視眼手術(shù)），過敏性結(jié)膜炎，大氣污染，藍(lán)光、紫外線等其他原因，而引起的淚液分泌減少，淚液質(zhì)量下降。3、由于自身眼裂大，陽光強烈，或所處房間干燥等，引起淚液的蒸發(fā)加快。4、服用部分降壓藥及部分精神安定劑等一些藥物對淚液的產(chǎn)生有影響。5、由于高齡，內(nèi)分泌紊亂，更年期婦女，睡眠不足，失眠，精神緊張等生理原因，引起淚液質(zhì)量下降。6、所處環(huán)境空氣中存在霧霾、抽煙的煙霧或者甲醛等刺激性氣體。二、干眼癥的預(yù)防方法（這是重點哦）：1、多眨眼（不要吝惜您的眉目傳情）：眨眼是一種保護性神經(jīng)反射動作，一旦眨眼次數(shù)減少，直接導(dǎo)致淚水的量減少，而暴露在空氣中的淚膜會快速蒸發(fā)，失去對眼球的保護作用。2、操作電腦、駕車、讀書、看手機等時間太久，提醒自己不要太過專注，花些時間眨眼睛。一般大多數(shù)人5秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼約20次。3、要注意用眼衛(wèi)生，勤洗手，不要用臟手揉搓眼睛，用眼30~45分鐘左右休息一會兒，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處。喜歡眼部化妝的女性，更要注意眼部的清潔和護理。4、長期應(yīng)用電腦和手機工作的人群，特別是年輕人，減少使用電腦時間，避免連續(xù)長時間使用電腦，注視電子產(chǎn)品30分鐘就要休息一下眼睛。建議遠(yuǎn)離手機和電腦，但是我們真的能做到嗎？我們已經(jīng)習(xí)慣了有手機的生活，離開手機的日子無法想象。5、注意飲食，要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。另外，適當(dāng)補充葉黃素和歐米伽-3也可以幫助緩解干眼癥。它們可以幫助提高瞼板腺分泌脂質(zhì)的質(zhì)量，降低眼表炎癥因子載量，增加淚膜的穩(wěn)定性，增加淚液分泌量。6、戴框架眼鏡，長時間配戴隱型眼睛會使淚液分泌減少，因此戴隱型眼鏡的人總會感覺眼睛干干的，多風(fēng)的日子戴防風(fēng)眼鏡，外出時戴上太陽鏡。另外，還有濕房鏡，濕房鏡包的比較嚴(yán)密，側(cè)方有小的空間，可以放濕水海綿和冰塊。7、盡量少使用空調(diào)，少呆在濕度較低、干燥的房間里，可以在室內(nèi)放一盆水，或者使用加濕器。8、按需要點人工淚制劑：a；水劑比如海露（德國產(chǎn)不含防腐劑的0.1%玻璃酸鈉），愛麗（日本0.3%的玻璃酸鈉），淚然，思然（美國），亮視，瀟萊威，施圖倫，復(fù)方右旋糖苷。b；也可以用凝膠制劑：比如唯地息，立寶舒凝膠，貝復(fù)舒凝膠，小牛血凝膠等。用法：水劑一天四到六次，凝膠制劑一天三次到四次，一次一滴。另外，目前大家特別關(guān)心的就是干眼癥需要長期點的人工淚里面哪些是不含防腐劑的，這樣適合大家長期點，比如海露（玻璃酸鈉），亮視，瀟萊威（羧甲基纖維素鈉）。c；免疫抑制劑，如環(huán)孢素滴眼液，但是價格較為昂貴；d；促進(jìn)淚液生成的滴眼液，地夸磷索鈉滴眼液，促進(jìn)水液和黏蛋白的分泌。9、治療瞼板腺功能障礙：首先可以做眼瞼清潔（目前有很多眼瞼和瞼緣的清潔產(chǎn)品和方法如：最簡單的是稀釋后的嬰兒沐浴液或者洗發(fā)液，Ocusoft眼瞼清潔的系列產(chǎn)品）、熱敷。做瞼板腺按摩，由醫(yī)務(wù)人員用棉棒或者玻璃棒在表面麻醉下，沿眼瞼瞼板腺排出方向進(jìn)行擠壓和按摩，將那些通過熱敷仍不能排出的分泌物推擠出來。如果自我感覺有效，可以每星期做一次，一個月為一個療程。也可以自己熱敷按摩，自己做的話，一天熱敷1~3次（熱敷最適宜的溫度是40°左右），一次5到10分鐘，然后對眼瞼的瞼板腺用手進(jìn)行按摩。通常干眼癥的患者都同時存在MGD（瞼板腺功能障礙），瞼板腺分泌瞼脂減少或者無分泌。除了眼瞼按摩，再配合瞼緣即睫毛的根部涂些抗生素眼膏或者短期應(yīng)用激素抗生素眼膏，都是有幫助的，但是不建議長期使用，因為激素長期的不當(dāng)?shù)厥褂?，有升高眼壓的風(fēng)險。10、可以考慮佩戴濕房鏡（一種外觀類似游泳鏡或者防風(fēng)鏡的眼鏡，優(yōu)點包的比較嚴(yán)，可以幫助形成密閉的濕房，側(cè)孔可以加濕水海綿和冰塊，眼鏡為黃色防藍(lán)光防紫外線，缺點比較笨重，視野不夠開闊，價格在1200元左右）。11、淚小管栓塞，SmartPlug淚道栓塞植入（屬于膠原栓子，一般半年左右會吸收），也有長期栓子，同時在配合應(yīng)用人工淚制劑。一旦植入淚道栓子以后，就不要再沖洗淚道，防止將栓子沖掉。植入栓子后，有結(jié)膜炎的可能性，因為細(xì)菌分泌物不能從淚點和淚道排出。12、干眼霧化熏蒸：通過超聲震動，將藥物霧化，緩解干眼癥。13、激光治療：IPL強脈沖光治療，源于皮膚護理、皮膚病的治療，后來無意中發(fā)現(xiàn)有適度激活瞼板腺功能的作用，從而緩解和改善干眼癥。作用機制是利用產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使瞼板腺腺管內(nèi)瘀滯的瞼脂融化并排出，緩解瞼緣水腫，減少瞼緣新生血管和毛細(xì)血管擴張，抑制促炎介質(zhì)的分泌及細(xì)菌生長，但是這種治療不能直接作用于眼瞼。14、熱脈沖系統(tǒng)LipiFlow，通過物理熱脈沖的方式，從瞼板腺的內(nèi)外表面對瞼板腺進(jìn)行加熱，同時進(jìn)行脈沖式的按摩，促進(jìn)瞼板腺開口的開放和通暢，促進(jìn)瞼脂的排出。但是此項治療價格比較昂貴，很少有醫(yī)院眼科引進(jìn)這項治療。15、有人認(rèn)為環(huán)孢素A和性激素的適當(dāng)使用可以具有抗炎和維持淚膜穩(wěn)定性的作用，但是起效較慢，需要在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下應(yīng)用。16、極嚴(yán)重的干眼癥患者，引起角膜損害，甚至影響視力的，可以考慮口腔內(nèi)的唇腺移植。17、最后，也是很重要的就是不要熬夜，保證充足的睡眠，多參加戶外運動，健身，保證眼睛的休息。通過上述方法的綜合運用，改變我們的生活習(xí)慣和用眼習(xí)慣，干眼癥可以改善和緩解，但是不好說能治愈，因此希望此文對干眼的人們有所幫助，是我最開心的事情。2018年09月17日6143
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毛偉主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 防治干眼癥之六大方法 治療干眼癥之滴眼藥水 治療干眼癥最直接又有效的方法當(dāng)然是讓眼睛濕潤，此時，可以選擇人工淚液眼藥水，它是一種模仿人體淚液成份做出的滋潤眼藥水，常用于舒緩因干眼癥引起的眼睛酸澀和疲勞，比較溫和又無刺激，使用后可以有效緩解干眼癥狀，讓眼睛表面重新形成一種人工保護膜。注意不要頻繁使用，每次1-2滴，每天1-2次即可。 治療干眼癥之菊花茶 菊花是中醫(yī)用來治療各種眼部疾病的良藥，有明目護眼之功效，每天堅持喝一杯菊花茶，對于肝火旺、用眼過度導(dǎo)致的雙眼干澀有較好的療效。在喝之前可以用菊花茶的蒸汽熏眼睛，能達(dá)到滋潤、清潔眼睛的作用，使眼睛感到舒適，保持濕潤，就可減輕干眼癥。 治療干眼癥之維生素A 維生素A是保護眼睛的必須物，長時間看電子屏幕，就會消耗大量的維生素A，也是誘發(fā)干眼癥的因素之一，所以，生活中攝取含維生素A的食物是必不可少的，對于維護眼睛健康非常重要，如動物肝臟、魚肝油、奶類、蛋類、胡蘿卜、莧菜、菠菜、大棗、桂圓、杏、蘋果等富含豐富的維生素A，不僅可做為干眼癥患者的良好食療，還可預(yù)防還能預(yù)防眼睛視力衰退、夜盲癥等。 治療干眼癥之熱敷 將毛巾浸入50度左右的熱水中，再拿出來擰干水分，或者將毛巾蒸熱至45度，然后閉上眼睛，輕輕地敷在雙眼上，10-15分鐘即可，這樣熱敷有助于促進(jìn)眼部血液循環(huán)，濕潤眼部，使眼周肌肉得到放松，有效減輕眼睛干澀癥。注意溫度不宜過高，否則會損傷眼睛周圍的皮膚。 治療干眼癥之多眨眼 養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣，可以有效防治干眼癥，干眼癥是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看，如長時間盯著電腦、電視、手機等屏幕時，眨眼的次數(shù)就會減少，造成淚液分泌不足，從而導(dǎo)致干眼癥。所以應(yīng)該常常做眨眼動作，這樣就能讓眼睛分泌一些淚液，有濕潤眼球、清潔眼睛的作用，還能讓眼睛得到短暫的休息，放松舒緩。 治療干眼癥之眼睛保健 平時注意眼睛保健可以減輕干眼癥的癥狀，如用眼50分鐘后，閉上雙眼讓眼睛充分的休息10分鐘；盡量不向上看，將電視機或電腦放置在低于眼水平的位置，且看電視或上網(wǎng)時間不宜過長；在工作或?qū)W習(xí)后應(yīng)該做眼保健操或者眺望遠(yuǎn)方；還應(yīng)該用加濕器保持房間一定的濕度等，這些均對于治療干眼癥很有幫助。 本文系毛偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月07日2253
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程娟副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 中醫(yī)眼科 一 什么是干眼？干眼是指任何原因引起的眼淚分泌量減少、淚膜異常引起的眼部干澀不適為主要癥狀的癥候群。患者常自覺眼睛干澀不適、異物感、燒灼感、酸脹疼痛、畏光、發(fā)紅、視物模糊、視疲勞、不耐久視等。二 干眼是如何形成的？人的眼球表面有一層淚膜保護，也就是自己的淚水形成的膜，覆蓋在眼球表面，并且是一種動態(tài)的“流水”不斷自己產(chǎn)生，又不斷通過淚道排泄，使得眼睛保持著濕潤的狀態(tài)。這種淚膜是由人的淚腺產(chǎn)生的淚液，結(jié)膜杯狀細(xì)胞產(chǎn)生的粘蛋白以及瞼板腺產(chǎn)生的脂類物共同組成的，所以產(chǎn)生并形成淚膜的任何一個環(huán)節(jié)出了毛病就會破壞淚膜，產(chǎn)生干澀的癥狀。三 哪些人易患干眼??？用眼較多的學(xué)生、知識分子和老年人易患此癥；許多疾病、手術(shù)以及不良習(xí)慣可引起干眼，比如淚腺的疾病，導(dǎo)致淚液分泌不足，球結(jié)膜的大面積燒傷導(dǎo)致粘蛋白減少，瞼板腺炎或腺阻塞導(dǎo)致脂類分泌減少，都可造成干眼；白內(nèi)障手術(shù)后和近視眼激光手術(shù)后的病人，也會出現(xiàn)短暫干眼癥狀；用眼過度如長時間的在電腦旁工作，長時間開車、由于眨眼次數(shù)減少也會有眼干的癥狀；另外更年期、眼表疾病后、干燥綜合征患者常有眼干癥。四 干眼的治療方法有哪些？發(fā)現(xiàn)引起干眼的原因針對病因進(jìn)行治療是干眼治療的關(guān)鍵。某些干眼的發(fā)生和加重與生活和工作環(huán)境有關(guān)，如長期在空調(diào)環(huán)境內(nèi)工作、經(jīng)常使用電腦或夜間駕車等，在這些情況下瞼裂暴露面積增大、瞬目頻率減少，淚液蒸發(fā)增加患者可能會出現(xiàn)干眼癥狀，因此應(yīng)積極改善工作和生活環(huán)境。此外吸煙、游泳、長期使用多種眼藥也會引起干眼，應(yīng)予以注意。輕中度干眼患者可使用人工淚液，讓眼表濕潤，緩解癥狀。重癥干眼患者建議使用凝膠制劑。嚴(yán)重干眼癥病人,可以考慮應(yīng)用淚道栓,即將一個特制的小栓子堵在下淚道內(nèi)、減少淚液的排出。由瞼板腺炎、結(jié)膜外傷引起的干眼癥，還應(yīng)進(jìn)行病因治療，干燥綜合癥引起的干眼癥應(yīng)進(jìn)行全身治療。中醫(yī)認(rèn)為，干眼與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，多因年老體衰、肝腎虧損、陰精不足；或脾虛、氣血生化不足、目失濡養(yǎng)所致。其病因病機大體可歸為四點：1、肺陰不足，方用養(yǎng)陰清肺湯加減；2、陰虛火旺，方用知柏地黃丸加減；3、脾胃濕熱，方用除濕湯加減；4、肝腎陰虛，方用杞菊地黃丸加減。絕經(jīng)前后婦女，肝腎陰虛者居多，在干眼癥中主要表現(xiàn)為淚液分泌不足型。針灸、中藥熏蒸、噴霧治療在臨床也取得一定療效，這些都體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療干眼癥標(biāo)本兼治的優(yōu)勢。五 如何預(yù)防干眼??？保持良好的工作、生活習(xí)慣是預(yù)防干眼的有效方法。1生活節(jié)制有序，足夠的休息，避免熬夜及過用目力；避免長時間操作電腦，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時，休息5至10分鐘。休息時可以看看遠(yuǎn)處或做做眼保健操。長時間使用電腦時，最好不要戴隱形眼鏡，以免加劇眼睛的干燥程度。2 注意眼部衛(wèi)生及風(fēng)沙煙塵，減少不良眼部化妝品的使用。3忌食辛辣焦炒食品，禁煙酒；多吃豆制品、魚、牛奶、核桃、蔬菜水果等，保持大便通暢。4 局部用藥不宜時間過長、種類過多。5 屈光不正患者要戴合適度數(shù)的眼鏡，若必須戴隱形眼鏡時，時間也不可過長。6改善工作和生活環(huán)境，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)食療的原則是養(yǎng)陰生津，補益肝腎，患者在飲食上不要吃容易“上火”的食物，如辣椒、火鍋、燒烤等，多食清淡明目之物如枸杞子、蔬菜、瓜果等、補充維生素、胡蘿卜等。2013年07月12日2780
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楊威主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 針灸科 我的干眼癥門診已經(jīng)約到明年年底，但是還有好多患者沒有排上隊，預(yù)約不上。并且越來越多的干眼癥患者千里迢迢來到門診，每次拒絕患者們的加號都讓我很沉重，壓力山大。干眼癥越來越多的影響到人們的日常生活和工作，在這里分享大家一些遠(yuǎn)離干眼癥的小貼士： 1、要有效地預(yù)防干眼病，最好的辦法是養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看，建議您多眨眼，確?！皽I片”能將水分分散到眼角膜，防止眼睛干澀。緩解眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息，切忌連續(xù)操作。如果你是眼鏡族，那么配一副合適的眼鏡是很重要的。40歲以上的人，最好采用雙焦點鏡片，或者在打字時，配戴度數(shù)較低的眼鏡。工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調(diào)整一個最適當(dāng)?shù)淖藙?，使得視線能保持向下約30o，這樣的一個角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。2、保持眼睛濕潤：水分暴露在空氣中或特定氣候下會蒸發(fā)，為了盡量多的保存你的淚液，建議采取以下預(yù)防措施減少淚液蒸發(fā)。（1）保持房間濕度在30%-50%之間?？照{(diào)房間內(nèi)增加一臺增濕器為干燥的室內(nèi)空氣增加濕度。（2）避免眼睛直接接觸吹風(fēng)機，熱烘機，電風(fēng)扇 （3）多風(fēng)的日子一定戴上護目眼鏡。3、檢查你現(xiàn)在使用的藥物 有些藥物的不適當(dāng)使用會直接損傷眼表淚膜，破壞眼表上皮細(xì)胞，導(dǎo)致干眼，如抗病毒眼藥水、含有萘甲唑啉的收縮小血管的單純減充血眼藥水，含有毒性防腐劑的眼藥水。因此建議到專業(yè)醫(yī)生那里，盡量避免使用可能引起干眼加重的藥物。4、注意飲食，身體健康對保持眼睛濕潤很重要。避免煙酒、辛辣食物，長期在電腦前工作的人們應(yīng)該多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、C、E的攝入。多飲水。 5、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出 明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數(shù)只及平時的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。2012年12月07日6316
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鄒海東主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 干眼由于病因復(fù)雜，不能徹底治愈，但卻有很多預(yù)防方法。若在平時的工作、學(xué)習(xí)、生活中注意以下幾個方面，就能大大地降低干眼的發(fā)生率和發(fā)生的嚴(yán)重程度：1、保持眼睛濕潤：水分暴露在空氣中或特定氣候下會蒸發(fā)，為了盡量多的保存你的淚液，建議采取以下預(yù)防措施減少淚液蒸發(fā)。（1）保持房間濕度在30%-50%之間?？照{(diào)房間內(nèi)增加一臺增濕器為干燥的室內(nèi)空氣增加濕度。（2）避免眼睛直接接觸吹風(fēng)機，熱烘機，電風(fēng)扇（3）多風(fēng)的日子一定戴上護目眼鏡。（4）記得眨眼：當(dāng)用眼閱讀時，尤其是對著電腦、手機時，記得花些時間眨眨眼睛。2、檢查你現(xiàn)在使用的藥物有些藥物的不適當(dāng)使用會直接損傷眼表淚膜，破壞眼表上皮細(xì)胞，導(dǎo)致干眼，如抗病毒眼藥水、含有萘甲唑啉的收縮小血管的單純減充血眼藥水，含有毒性防腐劑的眼藥水。因此建議到專業(yè)醫(yī)生那里，盡量避免使用可能引起干眼加重的藥物。3、注意飲食，身體健康對保持眼睛濕潤很重要。（1）避免煙酒；避免辛辣刺激食物等；（3）食用油要注意葷素搭配，增加ω-3脂肪酸的攝入；（4）每天至少要吃一種水果，新鮮蔬菜必不可少；（5）有些食品和飲料會使你的眼睛和身體脫水，如：巧克力、可樂；咖啡和茶都含有咖啡因，而咖啡因可消耗身體的水分，為了保持體內(nèi)有充足的水分，我們要適當(dāng)多飲水（正常人體一天至少要喝六杯水，約1500ml）。2012年07月08日3873
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干眼癥相關(guān)科普號
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