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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 首先做好手部消毒和裂隙燈的消毒工作，沉浸式體驗(yàn)一次門診普通干眼患者的裂隙燈檢查。本視頻全程四倍速度加速播放，走起，張大夫?qū)γ總€(gè)患者都要進(jìn)行仔細(xì)的檢查，每個(gè)細(xì)節(jié)都不能放過哦，一邊檢查一邊拍照存檔保存，方便將來比對。不好意思，這里跳過一小段'張大夫?qū)γ恳粋€(gè)來看診的患者都很重視，一定要認(rèn)真對患者負(fù)責(zé)，Justa little bit，所以等候的時(shí)間比較長，希望大家能夠理解，Anymore justa little down the。 挺好的，看起來還不錯(cuò)，Better I cando much終于檢查完了，接下來就要詳細(xì)解釋病情，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注哦。2023年08月01日
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 一、干眼常用檢查技術(shù)（一）干眼問卷量表：如中國干眼問卷量表、眼表疾病指數(shù)，等。（二）淚膜穩(wěn)定性檢測：如熒光素染色淚膜破裂時(shí)間（FBUT）、非接觸式淚膜破裂時(shí)間（NIBUT）。（三）淚液分泌量檢測：如淚河高度測量、淚液分泌試驗(yàn)，等。（四）眼表細(xì)胞染色：熒光素鈉染色、麗絲胺綠染色，等。（五）眼科影像學(xué)檢查：如激光角膜共聚焦顯微鏡、淚液干涉成像、瞼板腺成像。（六）實(shí)驗(yàn)室輔助檢查：如淚液蕨類試驗(yàn)、結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢查，等。（七）瞼緣及瞼板腺檢查：瞼緣檢查、眼瞼刷檢查、瞼板腺形態(tài)和功能檢查。（八）全身檢查：如血清學(xué)自身抗體檢查、唾液腺功能檢查，等。二、臨床干眼的推薦檢查流程干眼的檢查方法種類較多。對干眼進(jìn)行臨床評估時(shí)，檢查應(yīng)遵循由非接觸到接觸、由無創(chuàng)到有創(chuàng)、由局部到全身的原則。推薦檢查流程如下：三、干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)一）患者主訴有眼部干澀感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、眼紅、視力波動等主觀癥狀之一，中國干眼問卷量表≥7分或眼表疾病指數(shù)（OSDI）≥13分；同時(shí)，患者FBUT≤5s或NIBUT＜10s或SchirmerⅠ試驗(yàn)（無麻醉）≤5mm/5min，可診斷干眼。二）患者有干眼相關(guān)癥狀，中國干眼問卷量表≥7分或OSDI≥13分；同時(shí)，患者FBUT＞5s且≤10s或NIBUT為10-12s，SchirmerⅠ試驗(yàn)（無麻醉）＞5mm/5min且≤10mm/5min，則須采用熒光素鈉染色法檢查角結(jié)膜，染色陽性（≥5個(gè)點(diǎn)）可診斷干眼。遵循上述標(biāo)準(zhǔn)可對干眼進(jìn)行合理診斷，同時(shí)也可分析主要指標(biāo)的異常程度，幫助初步判斷干眼的亞型?；颊邷I液分泌量明顯減少（SchirmerⅠ試驗(yàn)≤2mm/5min），考慮為水液缺乏型干眼；若淚膜穩(wěn)定性顯著下降（FBUT或NIBUT≤5s），但淚液分泌量輕度異常（SchirmerⅠ試驗(yàn)5-10mm/5min），傾向于考慮脂質(zhì)異常型干眼。此外，在診斷過程中，應(yīng)注意對干眼癥狀與體征分離情況進(jìn)行分析。患者無癥狀或癥狀輕微，但淚膜功能或眼表損傷明顯，也應(yīng)診斷為干眼。干眼癥狀明顯但體征輕微者，應(yīng)考慮為其他因素導(dǎo)致的角膜神經(jīng)病理性疼痛。溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。2022年05月24日3162
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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 干眼，為多因素引起的慢性眼表疾病，既往曾有“辦公室綜合征”、“角結(jié)膜干燥癥”、“干眼癥”等不同名稱。干眼是目前影響視覺與生活質(zhì)量最常見的眼表疾病，表現(xiàn)為眼部多種不適癥狀或/和視功能障礙，嚴(yán)重干眼可引起視功能障礙、甚至失明。目前干眼的檢查和診斷技術(shù)種類較多，我們可結(jié)合不同干眼檢查和診斷技術(shù)的測量值范圍，對干眼的嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合判斷。附表：臨床常用干眼診斷項(xiàng)目檢測結(jié)果的分級標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)：中國干眼專家共識：檢查和診斷（2020年）.中華眼科雜志，2020，56（10）：741-747.溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天2022年05月21日805
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李世蓮主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥？干眼癥是由于淚膜不穩(wěn)定和眼表損害而致眼部不適的一類疾病，可能原因是淚液分泌減少、淚膜不穩(wěn)定、淚液蒸發(fā)過快。哪些人容易患干眼癥？每天長時(shí)間在空調(diào)房里的電腦工作者、伏案工作者；由于眼睛的疾病需要維持點(diǎn)眼藥；戴隱形眼鏡，做過治療近視眼、白內(nèi)障手術(shù)；更年期激素水平紊亂；氣候干燥加快淚膜的蒸發(fā)等；都是引起干眼癥的外界因素。檢測干眼癥有什么方法？淚膜的相關(guān)檢查包括許多方面，臨床上最常用的是淚河寬度、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間，這些檢查方法均對眼睛沒有傷害。生活中怎樣預(yù)防干眼癥？干眼癥是慢性疾病，多需長期治療?？梢酝ㄟ^避免以下情況來防止眼淚的蒸發(fā)，如：不要長時(shí)間使用電腦，工作中應(yīng)有休息時(shí)間；不要呆在空調(diào)房及其他濕度較低的房間里，在房間里放置一臺濕潤器；外出時(shí)戴上太陽鏡，這樣就可使眼睛舒適，避免眼淚水蒸發(fā)；吸煙會加重干眼患者的癥狀，所以應(yīng)避免；在飲食方面，有些食品和飲料會使你的眼睛和身體脫水，如巧克力、可樂、咖啡等，因此要少吃此類食物，多吃含水分豐富的蔬菜、水果。為了保持體內(nèi)有充足的水分，要多飲水，養(yǎng)成良好的護(hù)眼習(xí)慣。干眼癥最常見的治療方法有哪些？首先是避免長時(shí)間用電腦、少接觸空調(diào)機(jī)煙塵環(huán)境等，以消除引起干眼的誘因。使用不含防腐劑的人工淚液、熱敷是目前治療干眼癥的主要方法。葉黃素口服，中醫(yī)采用中藥口服治療也取得良好療效。2021年06月04日3661
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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 在中國，干眼癥患者已逼近3億人。據(jù)《中國干眼專家共識（2020年）》統(tǒng)計(jì)，亞洲干眼癥發(fā)病率居全球前列，其中中國發(fā)病率約為21%-30%。以此推算，國內(nèi)干眼癥患者數(shù)量約為2.9億人至4.2億人，平均每5人就有1-2名患者。干眼癥高發(fā)人群原為中老年人士，如今漸呈年輕化乃至向幼齡群體擴(kuò)散趨勢。由于過度使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，城市白領(lǐng)、兒童發(fā)病率攀升。尤其新冠肺炎疫情以來，居家隔離、上網(wǎng)課致電子產(chǎn)品使用時(shí)間延長，因干眼癥就醫(yī)的患者數(shù)量隨之增多。1、病因研究 最近研究認(rèn)為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：1.水液層淚腺淚液分泌不足是最常見的干眼角度原因；先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足；長期戴隱形眼鏡者。2.油脂層分泌不足由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3.粘蛋白層分泌不足缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。4.淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。2、臨床表現(xiàn)常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。3、檢查 1.淚液分泌試驗(yàn)正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。2.淚膜破裂時(shí)間小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。3.淚液蕨類試驗(yàn)粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。4..熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。5.虎紅染色敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。6.淚液溶菌酶含量含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。7.淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于316mOsm/L，可診斷干眼癥。8.干眼儀或淚膜干涉成像儀了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其LTD（脂質(zhì)缺乏性干眼癥）患者可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照可推測干眼嚴(yán)重程度。4、治療干眼病是慢性疾病，多需長期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。1.局部治療（1）消除誘因應(yīng)避免長時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因；瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔 眼瞼、應(yīng)用抗生素等。（2）淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液，推薦使用不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼 液（海露）等。 （3）延長淚液在眼表的停留時(shí)間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。（4）其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等；有免疫因素參與的 類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素；手術(shù)治療等。2.全身治療 主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。目前尚無有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。2021年05月17日1744
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 當(dāng)我們那去查的時(shí)候，我們現(xiàn)在有有這么幾種查的方法，一種就是本面里放個(gè)小紙條，給你規(guī)定五分鐘的時(shí)間，小紙條看能吸多長時(shí)間的水，那么根據(jù)我們正常人的水呢，大概應(yīng)該在20毫米以上，那一測你這五分鐘分泌了不到不到十毫升，可能小于五，甚至更少，你淚液水的分泌量是減少了，這個(gè)檢查方法是很容易波動的哈，你做的時(shí)候，如這個(gè)護(hù)士把這個(gè)眼睛呢，往外邊放一點(diǎn)，里面放一點(diǎn)，沒放好一點(diǎn)，重一點(diǎn)，輕一點(diǎn)，那那也就波，這個(gè)值就波動了啊，所以它不容易測準(zhǔn)確，那我們怎么判斷呢？我們相信最低的值啊，就是你這段時(shí)間連續(xù)測了幾次，那個(gè)最低的值可能是你實(shí)際的值啊。2021年03月02日969
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 主任，那我如果得了干眼病，那我到醫(yī)院去掛什么科，需要做什么檢查呀？啊，您需要到眼科專科醫(yī)院去掛干眼門診，做呢淚液分泌試驗(yàn)，做內(nèi)膜破裂試驗(yàn)，另外一個(gè)您做一個(gè)眼前節(jié)檢查，這個(gè)儀器可以查出您的內(nèi)核的高度，查您的內(nèi)膜的破裂時(shí)間，查您的這個(gè)內(nèi)膜覆蓋的范圍，以及查您的瞼板線的功能，還有您眼睛充血的程度，還有您瞼板腺開口的情況，那么這一系列檢查做了做下來，醫(yī)生呢，根據(jù)這些檢查給您評估，您是得了輕度的肝炎，還是得了中度的肝炎，還是得了重度的肝炎。2021年01月19日812
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