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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門(mén)診上有患者朋友問(wèn)我，徐醫(yī)生，我用眼很多，眼睛很干，看網(wǎng)上大家都滴這個(gè)眼藥水，據(jù)說(shuō)很清涼很好用的，請(qǐng)問(wèn)我可以用嗎？今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。 干眼癥是眼科門(mén)診非常常見(jiàn)的疾病，它是由于淚液缺乏所致。干眼癥的患者會(huì)有各種不舒服，比如眼睛干澀、異物感、酸脹、刺痛等等，這時(shí)候使用任何眼藥水都能在一定程度上緩解癥狀。然而，市面上這些所謂的網(wǎng)紅眼藥并不含有淚液的替代成分，還可能有一些長(zhǎng)期使用對(duì)眼睛有害的物質(zhì)，例如甲基硫酸新斯低明，雖然它能暫時(shí)讓眼睛清亮，但很可能會(huì)讓眼睛更加干澀、疲勞。 鹽酸四氫唑啉雖然短期內(nèi)可以改善紅血絲，但停止使用后會(huì)導(dǎo)致紅血絲更加嚴(yán)重，導(dǎo)致藥物依賴，因此長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)氖褂镁W(wǎng)紅眼藥水可能會(huì)傷害您的眼睛。最后還是要提醒大家，如果有眼部不適應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，而不是自行隨意用藥，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2024年03月21日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門(mén)診上有患者朋友問(wèn)我，徐醫(yī)生，我平時(shí)用眼很多，干眼癥也好多年了，您讓我堅(jiān)持用這個(gè)干眼癥的滴眼液，請(qǐng)問(wèn)我一直用下去，會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)藥物產(chǎn)生依賴呢？ 我相信很多患者朋友都會(huì)有這樣的疑惑，那今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。首先我們來(lái)看一下藥物依賴的定義，依賴是指藥物的使用者盡管明白使用該藥會(huì)帶來(lái)成癮等問(wèn)題，但還在繼續(xù)使用，主要表現(xiàn)為耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性秘藥行為，雖然干炎癥的藥物通常需要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。 但并不會(huì)出現(xiàn)用藥時(shí)間久了效果會(huì)逐漸減弱，所謂耐受性增加的情況，更不會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀和強(qiáng)制性泌尿行為。和高血壓一樣，大家需要長(zhǎng)期用藥，但不代表就會(huì)造成藥物依賴，所以大家可以放心堅(jiān)持使用人工淚液，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年12月14日325
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吳晉暉副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥？干眼在眼科是一種很常見(jiàn)的疾病。由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)多，會(huì)引起淚膜不穩(wěn)定,從而導(dǎo)致眼部不適癥狀及視功能障礙，患者常會(huì)出現(xiàn)眼疲勞、異物感、干澀感等癥狀，這樣的一類疾病被稱為干眼。干眼癥是怎么引起的？淚液分泌不足a.年齡:隨年齡增加，淚液分泌會(huì)減少。b.某些疾病:如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡等。c.藥物:如抗組胺藥、激素替代療法、抗抑郁藥、節(jié)育藥物以及治療高血壓、痤瘡、帕金森病的藥物等。d.損傷:炎癥、射線等導(dǎo)致的淚腺損傷。淚液蒸發(fā)過(guò)多a.環(huán)境因素:大風(fēng)、空氣干燥以及吸煙的環(huán)境。b.閱讀、開(kāi)車或長(zhǎng)時(shí)間使用電腦等注意力高度集中時(shí)，由于眨眼次數(shù)減少導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)多。c.眼瞼疾?。耗樛夥騼?nèi)翻等。淚液成分異常淚液由三種基本成分(水分、脂質(zhì)、黏液)混合而成，任何一種成分出現(xiàn)異常都可能導(dǎo)致干眼，如瞼板腺堵塞導(dǎo)致脂質(zhì)分泌異常。干眼常會(huì)累及雙眼，患者通常會(huì)感到眼疲勞、異物感、干澀感，部分患者還會(huì)出現(xiàn)眼燒灼感、酸脹感、眼紅、眼痛、畏光等癥狀。干眼早期僅輕度影響視力，若病程繼續(xù)進(jìn)展則可發(fā)展為角膜損傷，此時(shí)患者常表現(xiàn)為眼痛明顯加劇難以忍受，晚期可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔或繼發(fā)感染，形成斑翳，嚴(yán)重影響患者的視力。干眼癥應(yīng)該做哪些檢查診斷？檢查在安靜和暗光環(huán)境下進(jìn)行，把試紙放入被測(cè)眼下的結(jié)膜囊內(nèi)，患者向下看或輕輕閉眼，5min后取出濾紙，觀察濾紙浸濕的長(zhǎng)度:浸濕長(zhǎng)度<10mm但>5mm為分泌偏低，浸濕長(zhǎng)度<5mm可診斷干眼。淚膜破裂時(shí)間沾有熒光素濾紙條輕點(diǎn)一下結(jié)膜囊，在裂隙燈下用鈷藍(lán)光看角膜表面，從最后次眨眼開(kāi)始計(jì)時(shí)，到角膜表面綠色的熒光素薄膜出現(xiàn)第一個(gè)黑色的破裂為止，稱為淚膜破裂時(shí)間，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)于10秒是正常的，如果小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。該試驗(yàn)適合干眼癥的初篩。干眼癥患者淚液滲透壓比正常人增加25mOsm/L，若滲透壓>312mOsm/L，則可以診斷干眼癥。該試驗(yàn)特異性較高，有助于早期診斷。干眼癥的治療（藥物治療、非藥物治療）藥物治療：1.人工淚液或自體血清：干眼癥的主要治療藥物，用于替代淚液成分。2.促進(jìn)淚液分泌：新斯的明可以促進(jìn)部分患者淚液的分泌，但有些患者療效不佳。3.減輕眼表面炎癥：局部應(yīng)用低濃度激素或環(huán)孢素A滴眼液，可以減輕眼表面及淚腺的炎癥，改善淚液分泌。4.治療瞼緣炎：服抗生素或使用抗生素滴眼液、眼膏等，改善眼表環(huán)境。非藥物治療：非藥物治療為干眼癥的基礎(chǔ)治療，尤其對(duì)于脂質(zhì)異常型干眼及蠕形螨瞼緣部病變者更為重要。干眼霧化儀器治療。干眼霧化治療儀帶有溫控加熱系統(tǒng)，主要治療的原理為：1、通過(guò)管道加熱，眼罩聚集熱氣，產(chǎn)生的熱效應(yīng)可以擴(kuò)張瞼板腺，軟化瞼板腺內(nèi)的分泌物，促進(jìn)分泌物排出，使瞼板腺腺口通暢，恢復(fù)瞼板腺功能，達(dá)到緩解干眼癥狀；2、促進(jìn)眼表濕潤(rùn)，也可以將治療干眼癥的藥物加入霧化機(jī)內(nèi)，通過(guò)超聲波霧化直接作用于眼表，提升眼表局部給藥治療效果；3、對(duì)淚器、瞼板腺體氧療，促進(jìn)再生，組織修復(fù)；4、熱敷后用專用器械進(jìn)行瞼板腺按壓，瞼緣清潔。2023年11月08日722
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 你當(dāng)初為什么要去配鞏膜鏡了？你都沒(méi)有經(jīng)過(guò)合理的治療，你就直接配鞏膜鏡了，這是為啥？我有點(diǎn)我有點(diǎn)奇怪，我也不知道該怎么治療，我去別的醫(yī)院眼科也沒(méi)說(shuō)過(guò)，對(duì)，因?yàn)楦稍飳?duì)我們來(lái)說(shuō)是比較。 容易的病啊，啊是對(duì)呀，他有些確實(shí)有些復(fù)雜，真的是不好治，你比如說(shuō)還排異，那排完了最后真的是淚腺，真的是沒(méi)有一點(diǎn)淚，眼淚都沒(méi)有，那真的有點(diǎn)難受是吧，他緩解癥狀有時(shí)是那什么，可是在你沒(méi)有經(jīng)過(guò)我不知道常規(guī)治療的時(shí)候，對(duì)一個(gè)干燥綜合征去配鞏毛鏡稍微有點(diǎn)，但也不絕對(duì)，因?yàn)楝F(xiàn)在說(shuō)白了，有些中度干眼也不是不能配，但是往往是要稍微的治療一下，看一下一一點(diǎn)激素，哎呀可好了，什么都都減輕，甚至都沒(méi)了，那好像骨膜鏡真的就作用就顯得較小了，嗯，就覺(jué)得自己可能很重很重，無(wú)可救藥了，所以也不知道這個(gè)重到底參照物是什么來(lái)放好。 方向沒(méi)選對(duì)，往上，這是孔魔鏡可以作為一個(gè)各種療法的一個(gè)補(bǔ)充，但是可能作為一個(gè)這上來(lái)就是他有點(diǎn)那什么了，去哪里看我也還行，他在前方看我，看我。 歡迎在評(píng)論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日123
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在生活整體正常，基本接近正常了嗎？看對(duì)，也能玩手機(jī)了，看左。 想等等戴配了鞏墨鏡就能上班了，是不是你說(shuō)鞏墨鏡是吧？鞏墨鏡的話倒也有，這可能要上看，有可能能讓你白天就一段時(shí)間可以保持很正常的狀態(tài)，那可能還真是可以，就現(xiàn)在疼痛緩解半。 就是凹點(diǎn)瓶直接剪就完了啊，然后局部的話停0.02伏米燈，實(shí)際好像關(guān)系不大，要我說(shuō)，但是這個(gè)藥有點(diǎn)弱，弱到我覺(jué)得沒(méi)什么作用，所以你看你這個(gè)從開(kāi)始到現(xiàn)在大概多久了，從一暫開(kāi)始也開(kāi)不不不是說(shuō)炎壓，我說(shuō)的是這個(gè)疼痛，疼痛是從一暫開(kāi)始，一從一暫開(kāi)始，一開(kāi)始九個(gè)月了，那還是比較快的把它給壓下去了，相當(dāng)于嗯，最早就是干眼嗎？還是最早就是干眼，就是干眼，那不你跟那個(gè)重檢，三四年前的重檢也許有點(diǎn)關(guān)系，然后這樣的話，我看看三個(gè)月，咱們到時(shí)候再看看有沒(méi)有有沒(méi)有變化，我就怕我怕你減量，到時(shí)候有有有反彈，那我月底找助理，我想帶股文鏡行。 可以那天那幾天跟他說(shuō)骨膜鏡有點(diǎn)耗時(shí)。 歡迎在評(píng)論區(qū)與我交流討論哦。2023年10月29日195
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 瞼板線按摩到底該不該做？這個(gè)問(wèn)題吧，有點(diǎn)難回答，因?yàn)榇蠹叶荚谧觯业舱f(shuō)一句不該做啊，那肯定會(huì)成為口誅筆伐的對(duì)象。但是確實(shí)有不少患者朋友反映啊，做了之后疼得很，好像也沒(méi)什么改善，那怎么解釋這個(gè)問(wèn)題啊，有些瞼板腺分泌我減脂啊，它會(huì)形成淚液的脂質(zhì)層，而減脂中的成分呢，是有相對(duì)固定的比例的啊，而這樣剪紙才形成了相對(duì)固定的熔點(diǎn)，那眼局部的溫度到了熔點(diǎn)，那剪紙就是液態(tài)的呀，如果溫度不到，那剪紙就是固態(tài)的，而平時(shí)是正常狀態(tài)啊，那那減脂就是液態(tài)的，因?yàn)槲覀兊难鄄€溫度正常，是達(dá)到它的熔點(diǎn)的，而當(dāng)減板腺出現(xiàn)功能障礙的時(shí)候啊，減脂的成分會(huì)發(fā)生改變，那熔點(diǎn)也會(huì)相應(yīng)的提高，原來(lái)液態(tài)的減脂就變成固態(tài)的了，這就排不出來(lái)了。所以既然排不出來(lái)了，自然啊，很樸素的想法就是啊，我給你擠出來(lái)，那靜脈加按摩也就應(yīng)運(yùn)而生了，不管是用棉簽、玻璃棒，還是用瞼板線按摩專用的鑷子啊，那都是雙面施加壓力，把固態(tài)的剪紙強(qiáng)力的從瞼板線導(dǎo)管里擠出來(lái)。 這樣至少?gòu)牡览砩蠎?yīng)該能減少局部的堵塞，導(dǎo)致下一步的這種炎癥和萎縮的這種形成啊，那張大夫以前偶爾也開(kāi)靜脈下膜的治療，但是自己體驗(yàn)了一回，不用麻藥的啊，差點(diǎn)被疼的半死啊，這之后我就開(kāi)始思考了，那2023年10月29日179
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 這個(gè)醫(yī)生你知道嗎？你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？很有名對(duì)吧，我叫他，他給我開(kāi)那個(gè)藥，那個(gè)那個(gè)吃我沒(méi)吃，他在美國(guó)很有名，那我知道他怎么可能一樣會(huì)解決個(gè)病，有可能錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)了，哎呦，真的有可能，有可能那個(gè)藥我還有，不過(guò)是一種對(duì)他用的是三叉神經(jīng)痛的那個(gè)名，哎。 好吧，你覺(jué)得我還需要做嗎？還是不用，呃，先不用，先試試藥，如果不好轉(zhuǎn)的時(shí)候，比如說(shuō)啊，這個(gè)藥有些人。 說(shuō)原來(lái)疼痛100分，嗯，原來(lái)疼痛很很重啊，100好了，現(xiàn)在還剩多少，還剩50那好了，那這時(shí)候有時(shí)候確實(shí)在需要在。 再帶一下，而剩下那50分實(shí)際來(lái)講已經(jīng)好多了，但是呢，我還差點(diǎn)，我想多看會(huì)兒電腦，我想多看會(huì)兒手機(jī)等等，好那好了，那再用這個(gè)輔助一下，那光長(zhǎng)期能對(duì)眼睛有損害嗎？照理說(shuō)可能對(duì)眼表還是有影響的，因?yàn)楸热缯f(shuō)我大愛(ài)洗紅色的，對(duì)是的是有影響的。 從有影響會(huì)有影響，對(duì)對(duì)對(duì)，他給我說(shuō)他他給我說(shuō)我有，呃，我有damage，他給我說(shuō)是有damage，所以可能里面說(shuō)的是嗯，是類似的，對(duì)因?yàn)檫@個(gè)，但是治療上大家認(rèn)知不一樣，有很多眼科大夫知道這個(gè)病，一看也是神經(jīng)痛，他還在用眼藥，全身的用藥什么，他因?yàn)樗恢?，不知道該怎么用，?duì)對(duì)對(duì)，他不知道該怎么用啊2023年10月29日93
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 IPOOPT到底是什么？有什么作用？它是怎么作用呢？目前大家治療肝眼啊，幾乎都會(huì)提到強(qiáng)麥春光，什么IP呀，Op PT呀，各種名詞滿天飛，所以經(jīng)常有病友來(lái)問(wèn)我啊，您說(shuō)這些方法挺貴的，他真管用嗎？今天呢，張大夫在這里給大家做一期啊，確實(shí)有點(diǎn)長(zhǎng)，但是真的既全面啊，有前沿的對(duì)于ipl眼科應(yīng)用的一個(gè)完整科普。I p intense強(qiáng)美沖光，它是一種皮科治療，也是光電美容的一個(gè)項(xiàng)目，可能您對(duì)ipl這個(gè)詞呢并不熟悉，但應(yīng)該聽(tīng)說(shuō)過(guò)光子嫩膚吧，IP就是光子嫩膚的方法，IP呢，是500納米到1200納米的一個(gè)連續(xù)播長(zhǎng)的光啊，它并不是激光，它是一個(gè)寬譜的光，我們皮膚的黑色素，還有皮下的血管里的氧和血紅蛋白都可以吸收一定波長(zhǎng)的這個(gè)光，光能呢，轉(zhuǎn)化為熱能啊來(lái)發(fā)揮作用，那大家可能問(wèn)了，那現(xiàn)在又有一個(gè)什么OT啊，這是什么呀？OPT的全稱呢，O post technology啊，翻譯過(guò)來(lái)就是完美的脈沖技術(shù)，顧名思義啊，就是研究者呢覺(jué)得，誒，這個(gè)技術(shù)啊，我已經(jīng)把這個(gè)IP這個(gè)技術(shù)徹底玩明白了，完美。 了嗎？實(shí)際就是把原來(lái)IP的一個(gè)一個(gè)的尖峰的這種波呀，變成了一個(gè)一個(gè)的這個(gè)均勻的方形的波，這樣在保證激光治療能量的前提下2023年10月29日75
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