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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題七點(diǎn)油膏有什么特別注意的嗎？很多人反應(yīng)點(diǎn)油膏非常困難啊，這比眼藥水點(diǎn)的難多了啊。確實(shí)如此，油膏很難一下子就進(jìn)眼睛，你離遠(yuǎn)了進(jìn)不去，離近了呢，又怕這個(gè)污染這個(gè)管口。我來(lái)給大家梳理一下油膏的使用方式。第一，有人幫著點(diǎn)確實(shí)啊，油膏可能最佳的方法還就是有人幫著點(diǎn)，翻開下眼皮誒，擠一條大概有個(gè)十到15毫米長(zhǎng)，擠到這個(gè)睫毛角里完事，不用太多啊，太多了就浪費(fèi)了，如果沒(méi)有人幫忙，必須得自己點(diǎn)，這怎么辦？方法一，用無(wú)菌的這個(gè)棉簽啊，先把眼膏稍微多擠一點(diǎn)到棉簽上，拉開自己的下眼皮誒，把棉簽這個(gè)頭放在下眼皮附近一轉(zhuǎn)，油膏就直接留在了睫膜囊里。方法玻璃板法，用消過(guò)毒的這種玻璃板，把眼膏擠在這個(gè)玻璃板上，扒開下眼皮，玻璃棒放在這個(gè)平臺(tái)上一轉(zhuǎn)，誒，眼膏留下，玻璃棒撤走。當(dāng)然如果說(shuō)用眼膏還有需要注意的，那就是如果眼藥水和眼藥膏同時(shí)要用的話。 一定要先滴眼藥水，過(guò)一段時(shí)間再涂眼膏，因?yàn)槿绻韧苛搜鄹?，那這個(gè)睫毛囊里啊都是眼膏啊，一時(shí)半會(huì)清除不掉這個(gè)眼藥水，你點(diǎn)進(jìn)去它也沒(méi)地方待，另外呢，脂溶性差的這些眼藥水啊，吸收還會(huì)受影響，那還有就是涂完眼藥膏啊，它有時(shí)候會(huì)有一過(guò)性的這種視力下降啊，他呼的話嘛2023年10月29日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題六，眼藥水特別刺激，這好事還是壞事？有些人覺(jué)得眼藥水特別刺激，勁兒真大，一定是作用特別好，這個(gè)對(duì)嗎？當(dāng)然同樣有些人認(rèn)為啊，這刺激這不行，這太不舒服了，這得停藥。到底誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)？眼藥水點(diǎn)在眼睛上啊，不同人的感受差異非常大，但是如果沒(méi)有任何的感覺(jué)，往往提示藥物和眼部的這種消耗性很好啊，沒(méi)有不適的癥狀，而如果刺激感較強(qiáng)，往往提示藥物和眼部的相容性較差。顯然，如果消容性差，確實(shí)需要考慮停藥。但是要注意的是呢，有些藥基本上多數(shù)人點(diǎn)的時(shí)候，最開始都會(huì)有一過(guò)性的這種刺激感，但你點(diǎn)幾點(diǎn)之后就漸漸的就沒(méi)有感覺(jué)了，這種情況下完全可以繼續(xù)使用。還有些藥物雖然有些刺激啊，但是治療疾病還真就需要它，那你可以考慮點(diǎn)完藥之后稍微做做涼膚，減少這種藥物的刺激感。那些點(diǎn)起來(lái)沒(méi)有任何感覺(jué)的藥啊，恰恰說(shuō)明這個(gè)生物相同性很好，正好你繼續(xù)用啊，千萬(wàn)別以為它沒(méi)起作用啊，你直接給它停了。那還有一些藥物啊，它能增加眼部神經(jīng)敏感性，很多時(shí)候呢，治療疾病確實(shí)也需要它神經(jīng)。 敏感性增加呢，它可以帶來(lái)更多的這種神經(jīng)生長(zhǎng)因子以及淚液，但神經(jīng)敏感性的增加會(huì)帶來(lái)更多的疼痛感，所以這個(gè)時(shí)候啊，呃，很可能恰恰這個(gè)治療作用，它就帶2023年10月29日77
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題五，眼藥水打開后用多久必須要廢棄？眼藥水如果沒(méi)開瓶啊，保質(zhì)期就是寫在包裝上的，你就按照那個(gè)去執(zhí)行就好了，但開了瓶的眼藥水要分兩種情況，一種呢，就是這種單支裝的啊，打開一次就建議對(duì)不起，原因很簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)出來(lái)它就是為了點(diǎn)一次就扔的，這樣好避免重復(fù)點(diǎn)的時(shí)候這個(gè)藥瓶論這個(gè)口污染造成感染。當(dāng)然我知道有些病友覺(jué)得啊，這個(gè)單次丟棄太浪費(fèi)了啊，放在冰箱里頭，這個(gè)瓶口特別小心，哪也不碰他，用了24小時(shí)再扔，那這樣行不行呢？這個(gè)事情呢，我只能說(shuō)啊，我不聞不問(wèn)啊，不推薦。對(duì)于有防腐劑的大瓶裝的這個(gè)眼藥水呢，就用一個(gè)月啊，一定要扔，如果這瓶不小心到地上了，或者瓶口碰到什么地方了，手指啊，哪里了，眼瞼啊等等啊，但我建議就直接扔掉，另外呢，有些藥水這個(gè)瓶口啊，做了一些特殊設(shè)計(jì)，單向閥門，他覺(jué)得這個(gè)臟東西反流不進(jìn)去啊，那說(shuō)明書可能寫的什么三個(gè)月，但是呢，把私下的一些研究認(rèn)為呢，一個(gè)月的時(shí)候去培養(yǎng)，你們就有細(xì)菌的生長(zhǎng)了，所以呢，這還要看大家的典要習(xí)慣，你的操作是不是規(guī)范啊，就我個(gè)人。 這而言啊，我還是推薦大家用一個(gè)月的眼藥水，打開瓶的最好就要扔掉。關(guān)注眼部健康，我是張欣醫(yī)生，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦2023年10月29日124
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黃婉婉主治醫(yī)師 零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 眼耳鼻喉科 為了預(yù)防干眼、視疲勞，不少人紛紛采取了不同措施，在辦公桌上備用一瓶滴眼劑就是最常見的現(xiàn)象。不過(guò)由于缺乏護(hù)眼知識(shí)，選擇這種措施未必就科學(xué)。以下是在干眼的認(rèn)知上最容易出現(xiàn)的誤區(qū)。誤區(qū)一：眼睛干燥就滴滴眼劑當(dāng)我們長(zhǎng)期面對(duì)電腦或大氣污染等原因引發(fā)眼干澀酸痛、疲勞不適的時(shí)候，第一時(shí)間想到的恐怕就是去藥店購(gòu)買滴眼劑。過(guò)度使用滴眼劑就是我們最容易踏入的誤區(qū)之一。我們不主張干眼患者長(zhǎng)期使用滴眼劑。因?yàn)槟壳?0%的滴眼劑中都含有防腐劑，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)眼表面的細(xì)胞產(chǎn)生損害，臨床就有亂滴滴眼劑致盲的病例，所以眼出現(xiàn)不適還是要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，不要隨意亂滴滴眼劑。誤區(qū)二：干眼一次就能治愈干眼需要長(zhǎng)期治療，不是看一次醫(yī)生就能治愈的，而且治療期間病情可能會(huì)反復(fù)。因?yàn)闊o(wú)論是全身疾病還是環(huán)境因素引起的干眼，都只有去除了病因才能根治。誤區(qū)三：患了干眼會(huì)失明很多患者擔(dān)心干眼會(huì)導(dǎo)致失明，心理壓力較大，其實(shí)只有極少數(shù)由于全身疾病引起的干眼會(huì)致盲，大部分患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥不會(huì)導(dǎo)致失明。附錄《干眼綜合征》分冊(cè)對(duì)診斷和治療的主要建議編者按：在美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的支持和關(guān)注下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)組織、趙家良教授領(lǐng)銜編譯的美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的眼科臨床指南（PPP）中譯本第二版正式出版了。這是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)為了提高我國(guó)眼科診療水平和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的又一次努力和推進(jìn)。診斷對(duì)于出現(xiàn)提示干眼癥狀的患者的初次評(píng)估應(yīng)該包括成人綜合眼科醫(yī)療評(píng)估中與干眼相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容?；颊卟∈吩儐?wèn)患者病史的下列內(nèi)容可以引出有用的信息：○癥狀和體征：例如刺激感、流淚、燒灼感、針刺感、干燥或異物感、輕度發(fā)癢、畏光、視物模糊、不能耐受角膜接觸鏡、眼紅、黏液性分泌物、瞬目頻率加快、視疲勞、日間癥狀波動(dòng)、日間癥狀逐漸加重○加重病情的情況：例如風(fēng)吹、乘坐飛機(jī)、濕度降低、長(zhǎng)時(shí)間用眼如閱讀時(shí)瞬目減少和應(yīng)用計(jì)算機(jī)○癥狀的持續(xù)時(shí)間○眼局部用藥、用藥頻度及其用藥對(duì)癥狀的作用：例如人工淚液、“洗眼水”、抗組胺藥、青光眼藥物、血管收縮劑、糖皮質(zhì)激素○角膜接觸鏡的配戴方案和清潔情況○過(guò)敏性結(jié)膜炎○眼部手術(shù)史：如既往的角膜移植術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、角膜屈光手術(shù)○眼表疾?。喝鐔渭儼捳畈《靖腥?、水痘帶狀皰疹病毒感染、眼黏膜類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征、無(wú)虹膜、GVHD○淚點(diǎn)手術(shù)○眼瞼手術(shù)：如既往上瞼下垂矯正術(shù)、眼瞼成形術(shù)、瞼內(nèi)翻/瞼外翻矯正術(shù)○B(yǎng)ell麻痹○吸煙或暴露于二手煙的環(huán)境○皮膚病：如玫瑰痤瘡○包括眼瞼和睫毛衛(wèi)生在內(nèi)的洗臉?lè)椒ê皖l度○特應(yīng)性疾病○更年期○全身性炎癥性疾?。喝纾篠jgren綜合征、GHVD、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病○其他全身性情況：如淋巴瘤、結(jié)節(jié)病○全身用藥：如抗組胺藥、利尿劑、激素或激素拮抗劑、抗抑郁藥、抗心律失常藥、異維A酸、地芬諾酯/阿托品、β受體阻滯劑、化療藥物、具有抗膽堿能效果的其他藥物○外傷：如化學(xué)傷○慢性病毒感染：如丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒感染○非眼科手術(shù)：如骨髓移植術(shù)和頸部手術(shù)、三叉神經(jīng)痛手術(shù)○眼眶放射治療○神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缗两鹕喜 ell麻痹，Riley-Day綜合征○口腔干燥，齲齒，口腔潰瘍檢查體格檢查項(xiàng)目包括視力測(cè)量、外眼檢查和裂隙燈活體顯微鏡檢查。外眼檢查和裂隙燈活體顯微鏡檢查的目的包括以下方面。外眼檢查應(yīng)當(dāng)特別注意以下方面：○皮膚：如硬皮病以及與玫瑰痤瘡相一致的面部改變○眼瞼：閉合不全/位置異常、瞬目不完全或過(guò)少、眼瞼松弛（eyelidlag）、瞼緣紅斑、異常沉著物或分泌物、瞼內(nèi)翻、瞼外翻○眼附屬器：如淚腺增大○眼球突出○腦神經(jīng)功能：如第Ⅴ腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)）、第Ⅶ腦神經(jīng)（面神經(jīng)）○手部：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性關(guān)節(jié)畸形裂隙燈活體顯微鏡檢查應(yīng)當(dāng)特別注意以下內(nèi)容：○淚膜：瞼緣半月形淚河的高度、碎屑、黏度增加、黏液絲和泡沫○睫毛：倒睫、雙行睫、附著物○前部和后部瞼緣：瞼板腺異常（開口部位的化生、壓迫后瞼部脂分泌減少、腺管萎縮）、瞼板腺分泌物的特征（渾濁、增厚、有泡沫、減少）、皮膚黏膜交界處血管化、角化、結(jié)痂○淚小點(diǎn)：是否開放、位置、形態(tài)和栓子的位置結(jié)膜：○下穹隆和瞼結(jié)膜：如黏液線、瘢痕、紅斑、乳頭反應(yīng)、濾泡增大、角化、縮短、瞼球粘連○球結(jié)膜：孟加拉紅或熒光素點(diǎn)狀著色，充血，局部干燥，角化○角膜：瞼裂暴露處局部干燥，點(diǎn)狀上皮糜爛，孟加拉紅或熒光素點(diǎn)狀著色，絲狀物，黏液性斑塊，角化，血管翳形成，角膜變薄、浸潤(rùn)、潰瘍、瘢痕、新生血管化，有角膜或屈光手術(shù)的證據(jù)診斷性試驗(yàn)當(dāng)懷疑三叉神經(jīng)功能損傷時(shí)應(yīng)進(jìn)行角膜知覺(jué)檢查。對(duì)于明顯的干眼患者以及自身免疫性疾病的其他癥狀和體征（如口干），或有自身免疫性疾病家族史者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室和臨床檢查。治療治療干眼的特殊建議決定于干眼的嚴(yán)重程度和原因。治療的次序和是否聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的需要及其優(yōu)先選擇，以及經(jīng)治眼科醫(yī)師的醫(yī)學(xué)判斷。指南全文中列舉了以疾病嚴(yán)重程度水平為基礎(chǔ)的干眼綜合征的治療。依據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿，可以從任何類別中選取特殊的治療，而不論疾病嚴(yán)重程度的水平。隨診隨訪評(píng)估的頻率和內(nèi)容要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、治療方法和治療反應(yīng)而定。例如對(duì)于出現(xiàn)與干眼相關(guān)的無(wú)菌性角潰瘍的患者需要每日復(fù)查。醫(yī)療提供者和場(chǎng)所對(duì)于非眼科的衛(wèi)生保健人員處理的干眼患者一旦出現(xiàn)下列任何情況，需要及時(shí)轉(zhuǎn)給眼科醫(yī)師處理：○視力下降○中度或嚴(yán)重疼痛○對(duì)治療無(wú)反應(yīng)○角膜浸潤(rùn)或潰瘍咨詢/轉(zhuǎn)診處理干眼患者的最重要的一個(gè)方面就是要告知患者這種疾病的慢性病程的性質(zhì)，并且針對(duì)其治療方法進(jìn)行特別的指導(dǎo)。有必要定期對(duì)患者的依從性及患者對(duì)疾病的認(rèn)知、發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變的危險(xiǎn)性進(jìn)行重新評(píng)估，并且在必要時(shí)重新對(duì)患者進(jìn)行教育。患者和醫(yī)師要共同建立一個(gè)對(duì)于有效治療的客觀的預(yù)期值。對(duì)于已有干眼的患者，應(yīng)告知施行屈光手術(shù)，特別是LASIK可能加重其干眼狀態(tài)。有干眼和考慮施行屈光手術(shù)的患者應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前對(duì)其干眼施行治療。小貼士：教您幾招預(yù)防干眼（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。（2）注意用眼衛(wèi)生，定時(shí)休息，看書或者看電腦等需要注意力集中的工作，建議每隔50分鐘就休息5～10分鐘，注意眨眼的次數(shù)。（3）計(jì)算機(jī)屏幕和眼睛的距離保持60厘米，并且屏幕要比眼睛低。（4）眼球表面的疾病，如角膜、結(jié)膜及眼瞼等有發(fā)炎、過(guò)敏、受傷等需要咨詢眼科醫(yī)生并積極治療，切勿自行買藥。2023年08月30日683
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題四，兩個(gè)眼藥水能同時(shí)點(diǎn)嗎？如果都需要點(diǎn)它，間隔多久合適？?jī)蓚€(gè)眼藥水啊，不太建議同時(shí)點(diǎn)啊，剛才說(shuō)了，結(jié)膜囊里的空間有限啊，你滴完A藥，可能結(jié)膜囊里都是A啊，啊上這時(shí)候再滴B藥，要不就是這個(gè)B藥他沒(méi)進(jìn)去啊，要不就是把A沖出去，那要間隔多久呢？還真沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)答案，人每分鐘產(chǎn)生大概0.5到一微升的淚液，那咱們按照一微升來(lái)計(jì)算，大概想把結(jié)膜囊里的液體單換一遍，你最少也得二三十分鐘。但顯然對(duì)很多人來(lái)說(shuō)啊，兩個(gè)藥間隔這么長(zhǎng)時(shí)間，太麻煩了，太長(zhǎng)了這個(gè)時(shí)間。所以退而求其次，很多眼科大夫的建議是什么？你間隔至少要十分鐘，甚至有些時(shí)候五分鐘，總之吧，大家都要知道啊，兩個(gè)要要點(diǎn)的話，間隔半小時(shí)可能比較合適，如果要縮短的話呢，建議呢，最少要間隔十分鐘，關(guān)注眼部健康，我是張謙醫(yī)生，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月29日181
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題三，滴完眼藥水后嘴里苦，這是對(duì)的嗎？很多朋友點(diǎn)完藥后啊，覺(jué)得嘴里苦啊，有些人覺(jué)得啊這是藥起作用，那也有些人覺(jué)得啊，這是不是藥都流嘴里了就沒(méi)法起作用的，實(shí)際上啊，淚液本來(lái)就會(huì)通過(guò)這個(gè)淚道流到鼻腔，然后再流到咽喉，那眼藥同樣會(huì)通過(guò)這個(gè)途徑啊到達(dá)咽喉，所以滴完眼藥水嘴里苦能說(shuō)明什么呢？首先說(shuō)明這個(gè)藥到咽喉了啊，確實(shí)有可能局部的作用就小了，那藥都直接流出去了嗎？另外呢，你這個(gè)淚道是通的啊，否則它流不過(guò)來(lái)，所以眼藥水能到咽喉里頭，這個(gè)時(shí)候呢，如果我們希望淚液更多的在眼局部去發(fā)揮作用啊，或者這個(gè)眼藥水流到這個(gè)鼻腔咽喉有些會(huì)造成一定的刺激，甚至一些不良反應(yīng)，我們希望呢，能減少這些不良反應(yīng)，那每次點(diǎn)壓后呢，最好能按壓一下眼角，可能在一定程度上能減少眼要通過(guò)這個(gè)淚道流到鼻腔和咽喉里啊。關(guān)注眼部健康，我是張欣醫(yī)生，別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月29日97
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips問(wèn)題二，滴眼藥一次點(diǎn)幾滴合適??？有些人啊，生怕點(diǎn)不進(jìn)去藥，所以每次都滴好多滴，這樣有沒(méi)有必要？先說(shuō)結(jié)論啊，沒(méi)有啊，你只要點(diǎn)進(jìn)去一滴實(shí)體就夠了，原因非常簡(jiǎn)單，睫膜囊也就是咱們這個(gè)滴眼藥水能達(dá)到這個(gè)空間有多大？二三十微升，那一滴眼藥水有多大呢？30到50微升，換句話說(shuō)啊，一滴眼藥水實(shí)際上睫膜囊已經(jīng)容不下了，那再多滴還有意義嗎？所以一般來(lái)說(shuō)啊，第一滴眼藥水是在滴藥，第二滴的時(shí)候已經(jīng)開始在洗臉了，但是有些時(shí)候啊，滴一滴可能誒直接從內(nèi)眼角外眼角流出去了，這個(gè)時(shí)候結(jié)膜囊里頭啊并沒(méi)有很好的去滲透到，那你滴兩滴啊基本也就足夠了，那滴很多滴啊就毫無(wú)必要了。關(guān)注也不健康，我是張謙醫(yī)生。 別忘了點(diǎn)贊關(guān)注我哦。2023年08月29日118
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼藥水小tips點(diǎn)眼藥水是眼科最常見的治療方法，它簡(jiǎn)單嗎？非常簡(jiǎn)單，那就復(fù)雜嗎？好像很復(fù)雜，仔細(xì)想想疑問(wèn)挺多的，而且你關(guān)鍵到網(wǎng)上查呀，基本上就沒(méi)有什么標(biāo)準(zhǔn)答案，那今天張大夫在這里把大家目前涉及到的這個(gè)點(diǎn)眼藥的可能提出來(lái)的問(wèn)題啊，咱們梳理一下，配合現(xiàn)在能查到的書籍和文獻(xiàn)啊，咱們嘗試著找一找真正的答案。問(wèn)題一，眼藥水滴在哪里？眼藥水呢？是要滴在結(jié)膜囊里的啊，什么是結(jié)膜囊？用專業(yè)的話來(lái)說(shuō)就是角膜，球結(jié)膜，眼結(jié)膜，還有穹窿結(jié)膜啊所圍成的一個(gè)潛在的腔隙，通俗點(diǎn)說(shuō)吧，就是一滴，要你滴到眼表上留下吧，它就在這個(gè)局部能達(dá)到的這個(gè)下眼皮啊，上眼皮啊，這個(gè)跟口袋一樣的這個(gè)地方，這個(gè)就是節(jié)目黨，那點(diǎn)藥怎么是最佳的呢？大家肯定在各種平臺(tái)的大量課普中都看到了啊。扒開下方眼瞼，還有一個(gè)平臺(tái)，一滴藥水就滴到這個(gè)平臺(tái)上，有時(shí)候會(huì)滴不準(zhǔn)啊，需要反復(fù)練習(xí)，張大夫也經(jīng)常滴不準(zhǔn)。 擠擠的臉這就練出來(lái)了，那問(wèn)題來(lái)了，如果沒(méi)滴在睫毛囊里，是不是就不對(duì)了呢？或者說(shuō)有些人說(shuō)啊，如果每次都滴在黑眼球上了，可能長(zhǎng)期就把這黑眼球滴傷了，是否有這個(gè)說(shuō)法？張大夫告訴大家，完全沒(méi)有啊，眼藥水滴下來(lái)，這個(gè)力量把角膜滴傷的，這個(gè)說(shuō)法沒(méi)有任何科學(xué)2023年08月29日86
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 各位干燥綜合征的病友們啊，尤其是新確診的病友們啊，都特別緊張，得了這個(gè)病是不是一輩子他就離不開眼藥水了？免疫科大夫告訴我了啊，這個(gè)病不能治愈，只能共存，那我眼干是不是也就再也離不開眼藥水了呢？換了誰(shuí)啊，得了病他都容易焦慮啊，但干燥綜合征的病大家先別太激動(dòng)，任何疾病它都有輕有重啊，干燥綜合征顯然也這樣，眼部的問(wèn)題主要來(lái)自于淚腺和副淚腺的損害，那損害輕的淚腺，副淚腺功能可能還不錯(cuò)啊，往往治療也很容易，那有不少的病友他只有輕度的眼干啊，而且沒(méi)有角結(jié)膜的損害，可能點(diǎn)點(diǎn)人工淚液就足夠了，那甚至如果他住的地方濕度很高啊，他都可以不用藥，那整體來(lái)說(shuō)呢，早診斷早干預(yù)啊，他往往預(yù)后就相對(duì)的好，妊身的血液指標(biāo)一直維持的好，眼部也密切，隨訪的病友往往生活和正常人沒(méi)有區(qū)別，但如果早期沒(méi)有重視，拖到了后期，這個(gè)時(shí)候淚腺萎縮，副淚腺受損，哭都來(lái)不及了，而且這種想哭都沒(méi)有眼淚了。 萎縮的組織它是無(wú)法恢復(fù)的，那嚴(yán)重的肝炎即使長(zhǎng)期用藥控制可能還不夠理想，你還想停到藥物可能吧。所以我們得了病啊，在很早期出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)啊，生怕別人知道自己接受不了，自憐自抑，自暴自棄，我覺(jué)得都是正?，F(xiàn)象。有時(shí)候想一想啊，如果換成生活，我真2023年08月29日95
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 再說(shuō)個(gè)白，確實(shí)作用是最強(qiáng)效的這些地方，但是呢，白穿透性很好，它穿透到眼內(nèi)，所以它的副作用相對(duì)造成青光眼，白內(nèi)障的副作用相對(duì)可能也更大一些，眼內(nèi)的炎癥更喜歡用它，尤其是眼后端的炎癥，眼科大夫更喜歡用它，所以這些激素往往是眼表角膜病前段的大夫喜歡用，而這個(gè)藥眼后端的大夫喜歡用，所以你有時(shí)候看我們一個(gè)眼科大夫，他特別喜歡用，用這些藥的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)啊，原來(lái)他是個(gè)眼前段的大夫啊，特別喜歡用的大夫往往是眼底病的專業(yè)的大夫啊，當(dāng)然他穿透性很好，也帶來(lái)了一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，他對(duì)角膜上皮的影響相對(duì)比較大，往往點(diǎn)六次白或一天點(diǎn)六次處，角膜上皮一定會(huì)在相對(duì)短期就會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的問(wèn)題，所以這也是為什么眼比角膜病的大夫不太喜歡用它啊，因?yàn)榛颊咄悄げ缓冒?，再使用它?duì)角膜傷皮還更不好啊，大概是這個(gè)樣子，所以這就是咱們說(shuō)的激素啊。所以咱們請(qǐng)回來(lái)二爺和。 三好吧，大家肯定特別好奇，你看你有這么多種藥物，你怎么搭配使用啊，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)啊，3D跟他們倆關(guān)系不是太大啊，因?yàn)樽饔猛緩桨?，作用方式都完全不同，這兩個(gè)藥物呢，作用方式它都有免疫抑制作用啊，當(dāng)然免疫制劑咱們看到的它們基本都是針對(duì)T細(xì)胞，它和激素的作用關(guān)系是什么呢？是激素的2023年08月29日160
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