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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 我們隆重的推出大哥糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素無愧于大哥的稱號啊，啊，它從免疫角度是全方位的啊，對免疫的這種抑制，所以呢，它的作用最強，它的作用最強在按照剛才的思路，必然帶來什么，必然帶來了它的副作用也最強，那激素使用，我們都知道在眼局部使用激素最核心的副作用是什么？激素性的白內(nèi)障以及激素性的青光眼啊，當然我們更怕激素性的青光眼啊，因為白內(nèi)障可逆，青光眼不可逆，所有使用激素大家都要關(guān)注什么，關(guān)注眼壓啊，避免激素性青光眼導(dǎo)致的這種不可逆的視覺的損害，那咱們來說說，誒他們天然的也分了幾堆，這幾堆有什么作用呢？哎，咱們先挨個介紹啊，氟米龍0.02和0.1，當然這也是0.1的氟米龍，這是這倆是不同公司的生產(chǎn)的好的眼藥水和眼藥膏，它們的不一樣就是從強度算的話，這邊是從弱往強，就是這樣排序的。 肺龍最弱，它低濃度的更弱了，0.1的稍強一點，出比氟米龍要稍強，頂度要更強一些，實際是最強的，而除了強度來講，它們分成三噸，還有其他的意義，氟美隆和露出一般在眼表代謝，換句話說，它不經(jīng)到眼內(nèi)，它就不太容易形成什么激素性的白內(nèi)障和激素性的青光眼，所以它們也被稱為眼表激素啊，在眼表代謝不太容易升高眼壓，所以有很多2023年08月11日
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 二哥，免疫抑制劑啊，大家看這一大堆是吧？啊，免疫制劑還是有很多類的，當然了包括什么啊，原研的這個0.05的環(huán)保素，我們國內(nèi)的上市的仿制藥啊，這個原研藥在國內(nèi)還沒有上市啊，仿制藥啊，還有什么呢？0.09%，印度藥業(yè)的0.09%的三款啊環(huán)保素還有什么呀？還有臺灣餐的decor啊，這個這個也是一個0.1的環(huán)保素滴眼液，當然還有日本的這個菜的啊，叫做kaia啊，也是0.1的環(huán)保素DNA液，這些都是環(huán)保素啊，濃度稍有不同，但是我們都稱之為什么低濃度環(huán)保素，而低濃度環(huán)保素最主要的作用是干嘛的啊，治療肝炎的，所以大家可能也會問，你看0.050.090.1，它們的作用有多大的差距啊，這個目前來講的話還不太好說，對于干眼來說，當然肯定濃度越高，可能治療的干眼可以治療更強一點的，更中度的，甚至偏重度的干眼。但是呢，它可能。 會帶來更重的這種刺激感啊，和這種不良的這種用藥體驗，好這個是咱們說的環(huán)保素，也是免疫制劑這個類里頭相對比較弱的，再說一種跟它差不多的啊，就是這個lift grast，這個是立gras的原研藥，大家也管它叫希德拉，目前國內(nèi)的仿制藥已經(jīng)有很多家公司都在進行仿制啊，很有可能在國內(nèi)仿制藥先2023年08月11日189
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 各位干眼的病友朋友們啊，大家好，張大夫又來了，今天呢，你看我?guī)砹诉@么多的盒子啊，大家看都是什么？都是眼藥水的盒子或瓶子啊，那咱們肯定不是要開藥鋪啊，我告訴大家，他們呢都是干眼治療中比潤滑劑要高一個級別，甚至更高級別的眼部的用藥，所以今天我就給大家來談一談干眼治療中的高階的眼藥水，好大家實際可以看到啊，他們不是自然實際是我給分出來的，分了三堆，那顯然各有各的作用是吧？分別是什么？粗秘藥，免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素，那大家說這三類藥有什么區(qū)別呢？名字不一樣啊，那還有什么別的區(qū)別嗎？那我打個比方吧，他們?nèi)齻€呢，就好像是桃園三結(jié)義，這是大哥糖皮質(zhì)激素免疫制劑，二爺促迷藥，3D，那咱們就一類一類的，咱們分別來說，好，咱們先來說說，從最小的往最大的說啊，咱們先來說說3D，我們來看一看。 啊，這個是什么促泌藥，所謂促泌藥啊，它的核心作用是促淚液的粘蛋白的分泌啊，它可以促進角結(jié)膜的上皮細胞去分泌粘蛋白，當然在分泌粘蛋白的同時，它還可以促進這些細胞分泌什么，分泌水液，所以我們都知道淚膜分兩層，最表層是脂質(zhì)層，里面是水粘蛋白層，所以它可以促進里面這層水粘蛋白層的同時，水液和粘蛋白的分泌。目前的促明藥就2023年08月11日155
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么呢？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來呢，就是用于屈光矯正的，實際普通的近視、遠視、散光啊都可以用鞏膜鏡來矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個結(jié)膜處于一種絕對的濕潤狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過了用于屈光矯正這個原始用途等。如果鞏合鏡內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個用途啊，藥罐子實際等于制造了一個用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個環(huán)境，這樣就可以大大的增強藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 相親一聲，別忘了點贊關(guān)注我哦。2023年08月11日64
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 鞏膜鏡到底是用于治什么呢？鞏膜鏡呢，最早被開發(fā)出來呢，就是用于屈光矯正的，實際普通的近視、遠視、散光啊都可以用鞏膜鏡來矯正，但目前啊，鞏膜鏡主要被用于矯正不規(guī)則散光，包括圓錐角膜，角膜移植術(shù)后，角膜斑痕，屈光術(shù)后的出現(xiàn)的這些不規(guī)則散光，這些就是鞏膜鏡很好的適應(yīng)癥啊。鞏膜鏡呢，就好像一個盛滿水的碗扣在了眼表啊，可以讓角膜和它所覆蓋區(qū)域的這個結(jié)膜處于一種絕對的濕潤狀態(tài)，所以現(xiàn)在呢，鞏合鏡呢也被廣泛用于治療各種類型的肝炎，它甚至超過了用于屈光矯正這個原始用途等。如果鞏合鏡內(nèi)充滿的是藥物呢，這就是鞏膜鏡內(nèi)另一個用途啊，藥罐子實際等于制造了一個用藥泡著腳結(jié)膜的這么一個環(huán)境，這樣就可以大大的增強藥物的作用，綜上所述呢，鞏膜鏡既可以治療屈光不正，尤其是各種原因造成的不規(guī)則散光，還可以治療各種類型的肝炎以及作為藥物的載體啊。關(guān)注眼部健康，我是。 相親一聲，別忘了點贊關(guān)注我哦。2023年08月01日61
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 二同樣有眼水，有凝膠，還有眼膏，這三種來說，我選哪種？一般來說呢，這個大夫來選擇，因為要根據(jù)你的眼表的整體的情況啊，干眼的嚴重程度來選擇，相對比較輕的，我們可能更多的選用我們鹽水，鹽水中也有不同的吸稠度啊，大家點上會發(fā)現(xiàn)不一樣，一些0.1的和0.3的明顯吸稠是不一樣的，那如果稍微嚴重一點呢，我們希望點上去這個潤毛劑能在眼表維持時間更長，那好，我們經(jīng)翅會推薦凝膠類的，甚至呢眼膏類，有時候過夜啊，大家覺得我們夜間醒來時候可干了，可難受了，或者晨起的時候很難受，有時候我們會推薦這種隔夜過夜的，使用的潤發(fā)劑往往就是眼膏，所以基本上這三個呢，整體是按程度來選擇的，那大家說這三個有什么不一樣的啊，我這里準備了棉簽，我給大家點著看一下，那家一看就能明白了，咱們就說鹽水吧，鹽水很吸，哎，咱們點在上面，誒，一滴棉簽直接就給它吸收掉了，那咱們眼表也是這樣啊，哎，一點完了，迅速彌散開，然后。 三部分發(fā)揮作用，部分甚至淚道就淋出去了，然后很快呢就代謝掉了，而且有部分還會蒸發(fā)掉，那凝膠呢？哎，咱們再看看凝膠的效果啊，咱們先看看這種含防腐劑的凝膠誒一滴下來大家可以看到凝膠是不是維持在上面，再看看這種不含防腐劑2023年07月26日88
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 一般來說，人工淚液我們盡量的在長時間的大劑量食物中，我們是推薦使用不含防腐劑的人工淚液，包括特殊瓶口設(shè)計的以及單質(zhì)狀的，而如果短期使用啊，那無所謂，用不含防腐劑的也OK，含防腐劑的也OK啊，那凝膠呢，同樣如果長期的大劑量使用，我們還是盡量推薦不含防腐劑的啊，或者呢，這種防腐劑點上去之后可以很快的分解的，那相對含防腐劑的，我們在短時間使用中啊，問題不大，眼膏也是這樣，有些眼膏呢，是含防腐劑的，但是確實還有些眼膏明確的包裝上就寫著不含防腐劑啊，所以在這種情況下，我們也是和剛才鹽水和凝膠推薦是同樣的道理，那大家說有什么規(guī)律嗎？我一眼就能看出含不含防腐劑，最簡單的規(guī)律看說明書，說明書上一定要寫的非常清楚，含不含防腐劑，如果不看說明書呢，一般來說瓶口特殊設(shè)計，但有時候瓶口特殊設(shè)計啊，咱看不出來是吧？啊，咱也沒法把它拆了看，往往就那一兩種。大家知。 就好，單支裝的呢，絕大多數(shù)單支裝的是不含防腐劑的啊，否則它沒有必要設(shè)計成這種單支裝的樣子，會增加它的成本，但是確實據(jù)我所知，有少量的單支裝的這種人工類液啊，或者單支裝的這種眼藥水含防腐劑，所以又話說回來，還是要看說明書啊。2023年07月26日66
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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 有很多患者朋友發(fā)來信息問我呢，人工淚液應(yīng)該怎么來挑選，或者說我眼睛干，我有哪些藥物可以點來緩解這個眼干，那今天呢，我給大家做一期潤滑劑評測，為什么說潤滑劑呢？是因為呢，一般來講，咱們說人光磷也特指鹽水，甭管是含防腐劑的，不含防腐劑的人工磷液都是鹽水，而潤滑劑呢，除了鹽水以外，還包括眼凝膠以及眼膏，那一般說潤滑劑呢，就是不含有其他特殊成分的啊，這種眼水凝膠或者眼膏，它的主要作用就只有一個，就是用來濕潤眼膏，那咱們今天來看一看主要的潤滑劑，鹽水凝膠啊，還有眼膏，它們各自的特點都是哪些，而且我們在選的時候應(yīng)該怎么來選，那咱們先來說人工淚液啊，傳統(tǒng)的人工淚液就是鹽水，誒，我拿來是這幾種，特意捆成粽子啊，把它的商標給去掉，這種小瓶裝的一般來說呢，啊，五毫升這個呢，十毫升，五毫升的這種小瓶裝的呢，一般來說一定會含防腐劑，因為它如果不含防腐劑的話，開瓶很快就變質(zhì)了，而十毫升包裝的呢，往往應(yīng)該也含防腐劑，唯獨有少數(shù)的瓶口進行了一些特殊設(shè)計，只能。 三項閥門，換句話說只能往外滴出來，沒法往回走，所以它不含防腐劑，細菌呢，一般也不會反流回去，還有就是什么呢，就是懸包裝的單支狀的啊，單支裝呢，一般打開之2023年07月26日62
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張晶主治醫(yī)師 北京茗視光眼科 眼科 度數(shù)在增長，增長的情況，干眼癥結(jié)膜濾泡怎么治，有異物感，嗯，干眼癥呢，它。 主要的表現(xiàn)呢，還是眼部的一些呃，干澀感啊，燒灼感或者說異物感，那結(jié)膜的濾泡呢，常常表現(xiàn)的是呃，過敏性結(jié)膜炎的一個表現(xiàn)，所以這兩種表現(xiàn)它治療的方法也是不一樣的。 具體的肝炎呢，也跟大家分享了，它是有這個淚淚液分泌減少型，還有一種是瞼板腺功能阻塞型的，不同的類型的肝炎呢，我們治療的方法也是不一樣的，那結(jié)膜濾泡它是過敏性結(jié)膜炎的多見的一個表現(xiàn)，那我們治療呢，也是用一些抗過敏的藥物。 避免接觸過敏源。 有關(guān)手。2023年06月25日35
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劉暢副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 ??醫(yī)生，得了干眼癥會瞎么？??一般不會……??哦，那我是不是可以不來治療了，聽說做完治療還可能復(fù)發(fā)。??我想了下，不就是眼睛干澀、癢么，都是小毛病，點點藥算了。放任不管！干眼將毀掉你的眼睛有些人會認為干眼只是小問題，治療了還會反復(fù)，就不去治療了。還有部分人會把眼睛疲勞、模糊、刺痛等干眼問題歸罪于睡眠不足而放任不管。殊不知，干眼如果沒有及時治療，我們的眼球長期處在淚液不足的環(huán)境下，角膜表面就會磨損。長此以往，就可能導(dǎo)致視力下降，角膜變薄，甚至穿孔，那時就有失明的風險了……需要注意的是，濫用眼藥水將加重干眼。很多人一感到眼睛難受時，就會去藥店購買眼藥水，其實眼睛如果過度頻繁地使用抗生素及含防腐劑的眼藥水就好比飲鴆止渴，干眼會越滴越嚴重。干眼老不好？醫(yī)生：需要對癥治療很多患者總以為治療過干眼了，眼睛暫時舒服后，就又開始“作妖”了。整天看電腦，玩手機，一天盯著屏幕的時間超過10個小時（正常不要超過5小時），看屏幕不眨眼，長時間眼睛不休息。這只靠一兩次的干眼治療，而在生活中卻過度用眼，這干眼癥能好才怪呢。干眼癥屬于慢性疾病，需要長期治療，在治療過程中要有耐心并堅持。部分患者無法根治，緩解干眼癥狀是其治療的重要目標。北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表及角膜科劉暢主任表示，引起干眼的原因十分復(fù)雜，需要對因、對癥治療，才能取得良好的效果。01輕癥患者可滴用人工淚液緩解癥狀，包括玻璃酸鈉、羥丙基甲基纖維素、聚乙二醇、羥糖苷、卡波姆等。02中重度患者或蒸發(fā)過強型干眼患者除了用人工淚液補充眼淚，還需一系列的綜合物理治療，包括霧化熏蒸、瞼緣清潔、用藥，并配合局部熱敷、瞼板腺按摩、IPL強脈沖光等治療，從而封閉擴張的毛細血管，除螨、消炎、加熱瞼板腺，促進瞼脂軟化和排除，并使瞼緣及眼附屬器的細菌下降。03由干燥綜合征等全身疾病或眼表損傷、炎癥、結(jié)構(gòu)異常引起的干眼應(yīng)聯(lián)合治療原發(fā)疾病，應(yīng)到正規(guī)眼科機構(gòu)咨詢醫(yī)生。日常生活中，如何預(yù)防干眼？干眼患者在醫(yī)院治療的同時，在家也需進行護理，只有做好日常護理，干眼才會遠離你。平時多眨眨眼吧眨眼是我們眼睛的一個重要功能它可以使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面保持眼睛濕潤但是很多人在專注看手機的時候往往會忘記眨眼眨眼操眨眼操的步驟：輕閉眼兩秒，緊閉眼兩秒，睜眼兩秒，反復(fù)循環(huán)，1次訓(xùn)練1分鐘，1天進行10次。合理用眼，這個真的很重要！少看手機、電腦等電子產(chǎn)品！請放過你的眼睛吧。勤洗手，不用手揉搓眼睛，用眼15分鐘左右應(yīng)讓眼睛休息一會兒，眺望遠處。同時，建議大家縮短戴隱形眼鏡的時間，比如下班后或周末可選擇戴框架眼鏡。尤其對瞼緣有油性分泌物、碎屑、脫落物的人群來說，更要注意保持用眼衛(wèi)生。劉暢主任提醒大家，干眼的原因有很多，因此建議干眼的小伙伴切勿亂用藥，最好到醫(yī)院檢查清楚干眼的類型之后，再進行針對性的治療。2023年06月25日1146
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