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胡穎主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 干眼怎么治療啊，干眼的治療其實(shí)剛才我也提到了一句，第一個(gè)呢，就是你要先檢查一下，看干眼的一個(gè)情況，瞼板間的功能情況怎么樣，那主要就是藥物類的治療，藥物類的呢，第一個(gè)就是人工類也，第二個(gè)就是促促眼類分泌，那當(dāng)然還有一些環(huán)孢霉素類的也也是治療肝炎的，第二個(gè)呃，第一個(gè)就是藥物，第二個(gè)呢，就是瞼板腺的一些治療，可以做光脈沖治療，瞼板腺的一些熏蒸按摩等等，第三個(gè)呢，如果還不行的話，可以用類小點(diǎn)栓塞的方法。 胡主任你好，我是六九年的，右右眼看。2023年04月28日
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胡穎主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 眼睛干澀用玻璃酸鈉也不起作用，怎么樣怎么辦啊？這樣要首先要檢測(cè)一下，看你眼睛干眼的情況是否嚴(yán)重。 呃，如果你瞼板鍵的功能已經(jīng)很不好，長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡，肝炎很嚴(yán)重的話，可能光用玻璃酸鈉是起不到作用的，那這樣的話就有幾個(gè)辦法，第一個(gè)呢，就是可以用一些既能夠促進(jìn)補(bǔ)充淚液，又能夠促進(jìn)淚液分泌的這樣的人工淚液，比如說利艾斯。 利艾斯。 嗯，利愛絲這種眼藥水，它既能夠補(bǔ)充淚液，又能夠促進(jìn)一些淚液黏蛋白的分泌，另外呢，就是可以用一些。 嗯嗯呃，好一點(diǎn)的，像海露啊啊愛利這樣的玻璃酸鈉，這兩種藥一起用相對(duì)會(huì)好一些，當(dāng)然格外還要做一下，如果你瞼板腺的功能不好，可以做一些瞼板腺的一些呃熏蒸和干眼的治療，嗯，另外也可以做一些光脈中的治療等等，應(yīng)該會(huì)有所改善，如果這些辦法還不能改善的，嚴(yán)重的干炎癥也可以用那小點(diǎn)栓塞的辦法，可以讓淚液在眼睛內(nèi)存留的時(shí)間更長(zhǎng)一些。2023年04月28日34
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姚宜副主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼底病 好，有一個(gè)有一個(gè)有一個(gè)網(wǎng)上的朋友問。 請(qǐng)問老年人干眼怎么治療？ 隨著現(xiàn)在這個(gè)電子產(chǎn)品的增加，大部分的人從不論是兒童到中年，到老年，使用電子產(chǎn)品的增多了，那么他們現(xiàn)在干眼的病人是越來越多，那么老年人，尤其是老年人，因?yàn)樗赡軟]有進(jìn)日常的生活，生活比較單調(diào)，他往往呢，會(huì)在電視機(jī)前面一坐幾個(gè)小時(shí)，不停的從這個(gè)平臺(tái)轉(zhuǎn)到另外一個(gè)頻道，那么這樣眼睛不停的在眨動(dòng)，在眨眨眼的來看，或者是他眼睛盯著屏幕看，那么這樣呢，會(huì)往往會(huì)出現(xiàn)干眼，再加上老年人他的淚腺的分泌淚液的功能減少，他就可能產(chǎn)生干眼，那么怎么治療呢？我們要通過檢查分解。 清楚它是哪一類型的干眼，是淚液減少型的干眼，還是脂質(zhì)分泌不足型的干眼，采取不同的治療措施，簡(jiǎn)單的話呢，你可以先用一些呃滋潤(rùn)眼睛的眼藥水，比如說玻璃酸鈉進(jìn)行點(diǎn)眼，眼睛如果癥狀不好轉(zhuǎn)的話，你可以到醫(yī)院呢去做一個(gè)干眼的檢查，那么看一看到底是水液蒸發(fā)過強(qiáng)型的肝炎，還是因?yàn)橹|(zhì)瞼板腺阻塞引起的一個(gè)脂脂肪呃脂性的一個(gè)干眼，根據(jù)不同的干眼情況。 來進(jìn)行治療。2023年04月09日30
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胡穎主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 嗯，干眼類的眼藥水就幾類，第一種就是玻璃酸鈉，就是補(bǔ)充淚液一類的，那就是有幾有幾個(gè)，一個(gè)是德國(guó)的海陸，還有呢，就是日本的愛麗，那另外一種比較好的就是既能補(bǔ)充淚液，又能夠呃，又能夠促進(jìn)淚液分泌的，那就是利艾絲，這個(gè)是也是也是也是日本的一個(gè)眼藥水利艾斯，那還有呢，就是比較好的，可以從免疫的角度來進(jìn)行調(diào)節(jié)治療的呢，就是環(huán)孢霉素，所以這幾類當(dāng)然還有一些，呃呃，生長(zhǎng)就是角膜修復(fù)類的，像貝福舒眼藥水，生長(zhǎng)因子，那還有就是維生素A凝膠，這些是滋養(yǎng)類的，都是可以的，嗯。2023年03月30日38
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胡穎主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 請(qǐng)問眼干眼紅用玻璃酸鈉滴眼最多可以用多長(zhǎng)時(shí)間，是這樣的，就是眼干一般是可眼干和眼紅它有幾個(gè)因素，是不是有呃，是不是有過敏的因素，這個(gè)也很重要，你要考慮過敏，還要考慮眼，還要查一下干眼的一些指標(biāo)，看一下瞼板腺的功能等等，往往這兩種情況有可能會(huì)首先要用一些抗過敏的眼藥水治療一到兩周，慢慢的停藥，然后長(zhǎng)期的一個(gè)眼紅或者是眼干的話，可以用玻璃酸鈉，玻璃酸鈉因?yàn)橛袔追N，有的是沒有防腐劑的，所以可以完全可以經(jīng)常使用，沒有問題的，哎，呃，如果你用玻璃酸鈉感覺肝炎緩解的不是特別明顯的話，可以加一些比如說利艾斯啊這種，或者是加一些呃滋養(yǎng)角膜的一些眼藥水，比如說維生素A這凝膠，或者是貝服舒的一些凝膠，這樣的話，它緩解的效果會(huì)更好一些，嗯。 嗯。2023年03月30日85
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 做完白內(nèi)障術(shù)后，看東西有時(shí)候能看清，有時(shí)候又模糊了，眨眨眼睛視力好一點(diǎn)，看東西久了又看不清楚了，這到底是什么原因呢？是白內(nèi)障手術(shù)不成功嗎？其實(shí)是狂飆劇中高啟強(qiáng)提到的眼科絕癥“干眼癥”作祟。干眼癥會(huì)導(dǎo)致眼睛的淚膜不穩(wěn)定，可別小看這個(gè)淚膜，淚膜可是參與看東西的重要元件，淚膜不穩(wěn)定能夠引起散光導(dǎo)致看東西模糊。那么應(yīng)該怎么治療呢？首選治療干澀的眼藥水，比如愛麗、環(huán)孢素、海露滴眼液來滋潤(rùn)眼睛，建議白內(nèi)障術(shù)后用1-2個(gè)月滋潤(rùn)的眼藥水。其次可以做做熱敷，用體溫高一點(diǎn)的毛巾進(jìn)行熱敷，1天3次，1次20分鐘。干眼癥狀比較重的，還可以短期使用激素眼藥水治療，但是一定要注意激素眼藥水不能長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用會(huì)引起眼壓升高導(dǎo)致青光眼。還有的病友干眼很厲害的話，可以考慮做淚點(diǎn)栓塞手術(shù)。另外也提倡白內(nèi)障術(shù)前關(guān)注干眼情況，如果有的病友干眼比較嚴(yán)重，建議先治療干眼再做白內(nèi)障手術(shù)，否則容易導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)晶體度數(shù)計(jì)算不準(zhǔn)確，尤其對(duì)于需要矯正散光的病例，以及術(shù)后干眼癥狀太重影響手術(shù)體驗(yàn)。那么干眼有沒有辦法進(jìn)行預(yù)防？①避免長(zhǎng)時(shí)間盯著手機(jī)看：眨眼能夠使淚水重新分布到眼球表面，避免干眼，眨眼是一種本能的神經(jīng)反射，正常情況下每分鐘會(huì)眨眼15-20次，但當(dāng)人全神貫注盯著看東西時(shí)，眨眼就會(huì)被抑制。尤其盯著手機(jī)、盯著電腦時(shí)，眨眼頻次會(huì)明顯減少，久而久之就會(huì)導(dǎo)致副淚腺萎縮，形成干眼癥。因此看手機(jī)看電腦要可以注意多眨眼，另外用眼一小時(shí)至少要休息五分鐘，閉目養(yǎng)神，或舉首遠(yuǎn)朓。②注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：可以多吃些含葉黃素、維生素A、蛋白質(zhì)含量高的食物，比如蛋黃、肝臟、瘦肉、深色蔬菜、胡蘿卜、豆腐、紅棗等。③避免不當(dāng)眼藥水使用：大部分眼藥水里都含有防腐劑，長(zhǎng)期使用會(huì)引起眼表慢性炎癥，眼表結(jié)膜杯狀細(xì)胞減少，誘發(fā)干眼癥等，而人工淚液眼藥水通常是不含防腐劑的，可以長(zhǎng)期使用，比較安全，對(duì)干眼癥效果也比較好。2023年03月04日314
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 什么是干眼癥：干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱叫干眼癥，又稱結(jié)膜干燥癥。干眼癥有什么癥狀：干眼癥的患者有：眼干澀、眼疲勞、眼癢、眼紅、怕風(fēng)、畏光、灼熱感、刺痛感、異物感、分泌物粘稠等癥狀。干眼癥分為五類：水液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂質(zhì)異常型、混合型、淚液動(dòng)力學(xué)異常型。其中脂質(zhì)異常型和混合型干眼癥占80%以上，87%的患者有瞼板腺功能障礙。干眼癥的病因：老年人、更年期、司機(jī)；吸煙、喝酒；佩戴隱形眼鏡、用手機(jī)電腦時(shí)間過長(zhǎng)、使用空調(diào)、濫用滴眼液、螨蟲病、瞼緣瘢痕、眼瞼炎癥、雙行睫、瞼內(nèi)翻、外翻、角膜硬化癥、眼部手術(shù)；糖尿病、抑郁癥、維生A缺乏、自身免疫性疾病、外傷、化學(xué)燒傷、放射損害；抗組胺藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥等。干眼癥的治療：1.中醫(yī)治療干眼癥有很好的療效。我院有自制藥：⑴養(yǎng)陰潤(rùn)目丸、舒肝明目丸、滋陰明目丸等；⑵中醫(yī)辨證論治分型治療；⑶中藥熏洗法；⑷瞼板腺按摩；⑸針灸。2.滴眼液：⑴人工淚液：玻璃酸鈉、淚然、聚乙烯醇、羧甲基纖維素、右旋糖酐等。⑵促進(jìn)角膜恢復(fù)的藥物：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(貝復(fù)舒)；⑶緩解眼疲勞的藥物：維生素A棕櫚酸酯、小牛血清。⑷促進(jìn)淚液分泌的藥物：地垮磷素鈉；⑸抗炎藥：環(huán)孢素等。3.IPL強(qiáng)脈沖光：IPL強(qiáng)脈沖光是一種強(qiáng)度高，經(jīng)過聚焦和過濾后形成的一種寬譜光，光熱效應(yīng)可加熱皮脂腺，改變細(xì)菌、蠕動(dòng)形螨的生成環(huán)境，治療瞼板腺功能障礙引起的干眼癥。4.lipiflow瞼腺熱脈動(dòng)治療：它是一種利用眼杯和眼瞼加熱器之間產(chǎn)生的脈沖式壓力以及眼瞼加熱器的特殊供熱系統(tǒng)產(chǎn)生的熱量，間歇施加于眼瞼上，從而完成機(jī)械按摩瞼板腺、緩解阻塞的治療儀器。5.淚道栓塞治療：中重度干眼患者，可用淚道栓子塞入淚道，增加淚液和人工淚液在眼表的儲(chǔ)留，從而減輕干眼癥狀。6.頜下線腺移植術(shù)：stevenjohnson綜合征、類天皰瘡等所致的嚴(yán)重干眼癥，出現(xiàn)角膜混濁、新生血管等等并發(fā)癥，保守治療無效，可能導(dǎo)致失明時(shí)，可行頜下腺移植術(shù)，改善干眼癥狀。2023年02月10日1648
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